Психопатія у жінок, чоловіків та дітей

До недавнього часу (точніше до десятого перегляду класифікатора захворювань) в рамках прикордонних психічних порушень розглядалися як неврози, так і психопатії.

В останньому Міжнародному класифікаторі хвороб звичні прикордонні категорії замінили збірним терміном «особистісних розладів». Патологічні особистісні особливості конкретного індивідуума, що приносять страждання йому самому або соціуму, в якому він перебуває, відносять до психопатії. Зауважимо, що мова йде про аномалії, а не про риси характеру.

Психопатія несанкціоноване назва стану певної аномалії людського характеру. Психопата часто називають людей збудливих, неадекватно різко реагують на неприємні для них події, не завжди здатних або бажаючих контролювати свою поведінку. Вони не можуть критично оцінити свої не завжди адекватні дії і поглянути на них з боку інших людей. Однак така поведінка може бути наслідком серйозних похибок у вихованні і у цілком здорової людини.

Психопатія - це хвороба або характер?

Довгий час психіатрія обходила своєю увагою антисоціальні розлади, ними займалися криміналісти та судові органи. Психопати, які не переступили межу закону, вважалися людьми з важким характером.

Сам термін «психопатія» означає «захворювання розуму», проте більшість фахівців не розглядають її як звичайне психічний розлад.

Психопати раціонально мислять і відмінно орієнтовані, їх вчинки осудні, вони відмінно знають, що роблять, разом з тим такі вчинки несумісні з точки зору звичайної людини зі здоровим глуздом.

Французький психіатр Ф. Пинель, два століття тому описуючи модель поведінки психопатичної особистості, назвав психопатію «душевною хворобою без божевілля».

Сприймати психопатію як захворювання душі почали давно, ще в стародавні часи, а от вивчати всерйоз - у другій половині минулого століття, а з появою нових методів діагностики, що дозволяють просканувати головний мозок, розвитком генетики і нейробіології з'явилися можливості вивчити біологічну підгрунтя асоціальної поведінки.

При психопатії не прогресує розумова відсталість, сеанси психотерапевта дозволяють хворим відточувати свої здібності маніпулювати людьми. Свою основну аномалію психіки - відсутність емпатії і абсолютний егоцентризм психопати відмінно можуть приховати, та й не зациклюються на цьому. Психопатію важче розпізнати, ніж інші порушення психіки. До сих пір до цих людей не опускається суд, в общем-то справедливо вважаючи, що вони здатні віддавати собі звіт у своїх діях.

В даний час особистісні розлади відносяться до психічних захворювань, однак, грань між хворобою і нормою дуже тонка. Вважається, що в їх основі закладено якесь спотворення в розвитку центральної нервової системи, часто вже не очевидне, на яке наклало відбиток вплив несприятливих зовнішніх стимулів.

Одних педагогічних похибок недостатньо для формування психопатії. Вибуховою темперамент і асоціальна поведінка не є підставою для зарахування людини до лав психопатів. Для акцентуйованих особистостей, чиї відхилення від норми досить компенсовані і не досягають патологічного рівня, діагноз психотичного розладу також вважається неправомірним.

Так що психопатія - це розлад вищої нервової діяльності, а значить все-таки хвороба, зазвичай виявляється у відсутності балансу між процесами збудження і гальмування, вираженим переважанням одного з них.

Психопатії - це ціла група особистісних розладів, існує безліч варіантів поведінки хворих, в залежності від яких виділяються різні види захворювання. Розвиток психопатії зазвичай відбувається під впливом зовнішніх факторів у людей зі спадковою або порушеною в ранньому віці діяльністю центральної нервової системи.

Серед психопатів чимало людей, які мають хороше утворення, успішний кар'єрний ріст, їх називають социалізірованнимі. Специфічною особливістю психопатів вважається інтелектуальна збереження і відсутність здатності до співпереживання як негативним, так і позитивним емоціям іншої людини. Цьому хворобливого стану не властиво прогредиентное протягом з деградацією особистості і розвитком недоумства. Проте, нормальний інтелект психопата під дією несприятливих зовнішніх факторів дисонує з його емоційної і вольової сферою, що призводить до соціальної дезадаптації, а гострі психічні травми чреваті серйозними порушеннями соціальних підвалин.

Психопати складають значний загін людей з кримінальними нахилами, чому сприяє однобоке сприйняття ними дійсності з точки зору виключно своїх очікувань і відсутність вищих моральних якостей. Такі категорії як співпереживання, каяття, прихильність, любов їм невідомі. Хоча при сприятливих умовах психотичні розлади практично не виявляються, що підтверджує історія американського нейробіолога Дж. Феллон. Але будь-яке відхилення від очікуваного, поява будь-яких проблем часто призводить хворого до емоційного зриву.

Епідеміологія

Статистична інформація про частоті психопатій мають істотні різночитання через відсутність єдиного підходу у різних авторів до вичленовування даного захворювання.

Використовуючи оціночні критерії Міжнародного класифікатора хвороб десятого випуску, в середньому різними видами особистісних розладів страждає приблизно 5% населення земної кулі. Ще 10% має окремі психопатичні риси, однак, до діагнозу психопатії не дотягують.

Вчені-психіатри наводять кілька інші цифри. Вони вважають, що клінічним критеріям психопатії відповідає приблизно 1% жителів планети, а більш високі цифри від 3-х до 5% відображають їх поширеність в діловому світі, де психопатичні риси особистостей зустрічаються набагато частіше.

Серед хворих, які отримують психіатричну допомогу амбулаторно, частина психопатів становить від 20 до 40%, в стаціонарах - половина хворих з особистісними розладами.

У місцях позбавлення волі психопатію виявляють у 78% ув'язнених чоловічої статі і у половини - жіночого, в інших джерелах називають цифри 20-30% і 15% відповідно.

Вважається, що психопатів серед чоловіків набагато більше, ніж серед жінок, що підтверджується і з точки зору генетики. Ген підвищеної агресивності (МАО-А), що знаходиться в Х-хромосомі, успадкованої від матері чоловіком, проявляється на всі 100%. Серед психопатів 4/5 - чоловіків.

Носійство цього гена набагато частіше зустрічається у народностей, де заохочується агресивність і войовничість серед представників чоловічої статі. Серед жителів Африки ген люті виявляється у 59% населення, майже не відстають від них корінні жителі Нової Зеландії (56%) і жителі Китаю (54%). У сучасному цивілізованому світі агресивність втратила високий статус - носіями гена МАО-А є трохи більше третини представників європеїдної раси (34%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини психопатії

Існує кілька припущень про етіологію формування психопатологічної особистості. Єдність досягнуто в тому, що основний вплив гіпотетичних причин відноситься до раннього періоду розвитку.

Серед причин розглядається: зачаття ембріона зі спадковою схильністю; генні модифікації в цей період; вплив негативних чинників на внутрішньоутробний розвиток; травми, отримані під час пологів або ранньому постнатальному періоді, інфекції або інтоксикації, що спровокували неповноцінність діяльності центральної нервової системи.

Дослідники даної проблеми пов'язують найбільш сильний вплив зовнішніх факторів з критичними періодами раннього розвитку - моментом зачаття, третьої і четвертої тижнями вагітності, моментом пологів і, так званим, «четвертим триместром» - першими трьома місяцями після народження. Наприклад, мати - алкоголічка, наркоманка або вона знаходиться в постійному стресі через сімейних конфліктів; дитина, залишена матір'ю під опікою держави, і тому подібні ситуації.

Потім, як стверджують фахівці, сприйнятливість до несприятливих зовнішніх факторів дещо зменшується, проте, до досягнення дитиною трирічного віку у нього формуються складні адаптивні поведінкові навички. Тому стрес-фактори, що діють на цьому етапі розвитку, порушують становлення нормального зразка поведінки.

Психодинамічна концепція, поширена у Великобританії і США, побудована на вченні Зиґмунда Фрейда. Провідна роль в розвитку психопатії відводиться порушення відносин батьків (опікунів) і дитини на самих ранніх етапах його розвитку (знову ж до трьох років), що провокує формування патологічних комплексів у дитини, що носять переважно сексуальне забарвлення. Психопатія в даному випадку розглядається як захисна реакція організму. Недоліками цієї концепції називають неможливість експериментально підтвердити дану версію, а також - односторонній погляд на проблему. У ній не враховується вплив соціального оточення, тобто відносини всередині сім'ї аналізуються ізольовано.

Ще в XIX столітті, коли стали широко застосовувати поняття «психопатія», лікарі почали помічати, що члени однієї сім'ї нерідко мали подібні риси психопатичної особистості, виражені в різному ступені. Уже тоді вчених зацікавило, чи передається психопатія у спадок. Дослідження однояйцевих близнюків, навіть розлучених в ранньому дитинстві і жили з різними батьками, говорили про те, що спадкова схильність все-таки має місце.

Однак тільки розвиток генетики дало можливість виявити специфічний різновид генів, що кодують моноаміноксидази А - каталізатор біотрансформації нейромедіаторів (адреналіну, норадреналіну, серотоніну, мелатоніну, гістаміну, дофаміну), які регулюють настрій і поведінку. Їх ще називають «ген люті» або «ген воїна», а також - ген психопатії, його носії відрізняються природною жорстокістю, егоїзмом, агресивністю, відсутністю емпатії.

Людина з таким генетичним набором не обов'язково виросте психопатом, проте, що оточує його з раннього дитинства атмосфера жорстокості і насильства довершить процес формування психопатії. Зате діти навіть з несприятливою спадковою схильністю, які виросли в теплій сімейній обстановці, де всі члени сім'ї люблять і піклуються одне про одного, а батьки досить строго контролюють поведінку дитини, стають повноцінними членами суспільства.

Канадський професор Р.Хейр зазначає, що обробка емоційної складової в мозку психопата відбувається, як показує фізіологічна МРТ, не так, як у здорової людини. Дефіцит його сприйняття стосується всієї емоційної сфери, позитивної і негативної. Ділянка мозку, що відповідає за емоції просто не активується.

В даний час психопатії за походженням діляться на три основні групи.

Вроджена психопатія (ядерна, конституціональна) обумовлена спадковою схильністю. У цих випадках у кого-небудь з кровних родичів простежуються аномалії характеру, властиві психопатам. Гіпотетично такі якості успадковуються доньками від обох батьків і синами від матерів, хоча точні механізми передачі генетичної інформації не виявлено. Ген МАО-А знаходиться в X-хромосомі, тому лиця чоловічої статі отримують його від матері, а оскільки ця хромосома непарна, то її вплив позначається повністю.

Жінки мають пару X-хромосом. Успадкувавши ген психопатії від одного з батьків в парі з «чистою», жінка практично не відчуває його дії. Присутність гена агресії в обох хромосомах поки не досліджувався.

Придбані психопатії підрозділяються, у свою чергу, на органічні і крайові. Перші, як видно з назви, є наслідком дефіциту церебральних органів, викликаного шкідливою дією інфекційних агентів, інтоксикацій або травм головного мозку в період внутрішньоутробного розвитку, дитинства або раннього дитячого віку.

Другий вид набувається внаслідок тривалого впливу дуже несприятливою педагогічної атмосфери, що оточує дитину в дитинстві та підлітковому віці. «Недолюбленного», емоційно знедолені діти набувають астенічні риси характеру, тотальний контроль і гіпертрофована турбота призводить до розвитку псіхоастеніі, вседозволеність і безумовне захоплення «сімейним ідолом» формують у дитини істеричні риси, відсутність контролю і розумних обмежень в поєднанні з батьківським байдужістю сприяє розвитку підвищеної збудливості . Крайові придбані психопатії розвиваються в більш пізньому віці, ніж конституційні та органічні, вони вважаються менш стійкими і глибокими.

У переважній більшості випадків віднести дане антисоціальна розлад особистості до будь-якої конкретної формі психопатій не представляється можливим, тому що формування аномальних особистісних характеристик відбувається під впливом поєднання ряду різноманітних несприятливих причин.

[10], [11]

Фактори ризику

Дослідження пацієнтів з психопатологічними рисами, а в поле зору вчених зазвичай потрапляють особистості з крайнім ступенем психопатії, що знаходяться в ув'язненні після здійснення кримінальних дій, дають підстави припускати, що ймовірність розвитку психопатії підвищується у людей:

• з певним генетичним набором;
• зі зниженою активністю в скроневих і лобному секторах оболонок головного мозку, відповідальних за здатність до співпереживання, дотримання етичних норм і соціальних цінностей;
• з внутрішньоутробними ушкодженнями;
• які отримали травми під час пологів;
• перенесли пошкодження головного мозку в ранньому віці (від народження до трьох років);
• педагогічно запущених, бездоглядних або вихованих в атмосфері вседозволеності;
• які зазнали впливу негативного соціального оточення.

Факторами ризику народження дитини-психопата вважається наявність в сімейному анамнезі сифілісу, наркоманії, алкоголізму.

Зловживання психоактивними речовинами на додаток до інших факторів наближає маніфестацію і ускладнює перебіг особистісного розладу. Психопатія і алкоголізм тісно пов'язані, навіть ген, який відповідає за агресивну поведінку, активується в організмі його носія під впливом алкоголю. Активізації цього гена сприяють жорстоке поводження з самою дитиною або знущання і насильство, свідком якого він став.

Під час вікових кризів (періоди становлення і інволюції), гормональних перебудов (статеве дозрівання, вагітність, менструація, післяпологовий період) ймовірність посилення психопатичних проявів зростає.

Психопатії відносять до мультифакторна патологій, механізм розвитку яких різний за своїм походженням.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

На сьогоднішній день єдиної і загальновизнаної концепції формування психопатичної особистості не існує.

Але всіма вченими визнається важливість раннього періоду розвитку, включаючи момент зачаття, коли майбутня дитина може успадкувати набір генів зі схильністю до психопатії, несприятливий перебіг вагітності у його матері, важкі пологи і зовнішні втручання в природну генну адаптаційну програму формування нормального з загальнолюдської точки зору поведінки, порушують її хід. Механізм реалізується в перші три роки життя дитини, коли несприятливі зовнішні впливи стимулюють закріплення певних форм поведінки, які відрізняються сталістю і зберігаються протягом усього життя індивідуума.

Наприклад, спостерігається помітне відставання в розвитку дітей, які виховувалися від народження до двох років в дитячих інтернатах (притулках), поруч з якими з моменту народження не було ключової фігури прихильності - матері або лиця, її замінив. Асоціальна поведінка матері, її байдужість до дитини або, навпаки, надмірна опіка також збільшує ймовірність первинних психічних розладів особистості. У дітей, що мають спадкову схильність, психопатія проявляється іноді дуже рано - в два-три роки.

Важливим патогенетичним ланкою є соціальний фактор. Зізнається і його самостійна роль у формуванні крайових психопатій. Також на тлі несприятливих умов психопатія декомпенсіро, сприятливий же фон сприяє нормалізації поведінки індивідуума.

Вікові та гормональні кризи сприяють наростанню психопатичної симптоматики. Вживання психоактивних речовин провокує активізацію гена МАО-А.

Нейрофізіологічна сторона механізму розвитку психопатії розкривається в концепції І. П. Павлова про типи вищої нервової діяльності, з цих позицій його розглядали як російські, так і канадські вчені. Різноманітні види психопатологічних розладів особистості є наслідком патологічної неузгодженості нервових процесів, сигнальних систем, взаємодії підкірки і кори головного мозку. Базисом для формування психопатії збудливого типу є відсутність процесів гальмування, Псіхоастеніческая форма розвивається при переважне вплив другої сигнальної системи над першою і слабкості підкірки головного мозку, а истероидная - навпаки, коли перша превалює над другою, а також - кора головного мозку над підкіркою. Патофизиологическая основа астенічної форми захворювання полягає в слабкості вищої нервової діяльності, параноїдальною - в тенденції до формування вогнищ застою в другій сигнальній системі.

Цілий ряд вже відомих і ще не вивчених факторів впливає на патогенез психопатії, і результат буде залежати від ступеня патогенності кожного з них.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми психопатії

Перші ознаки психопатії при спадкової схильності проявляються з дитинства, іноді, досить рано в два-три роки. При вихованні дитини в доброзичливій обстановці патологічні риси характеру згладжуються. Компенсована психопатія є цілком прийнятне в суспільстві явище, хоча помічається схильність індивідуума до незвичайного, часто епатує поведінки, безпричинним змінам настрою, деякого жорстокости і відчайдушності. Однак, соціалізовані психопати знаходять своє місце в суспільстві, часто мають сім'ї, дітей, друзів, які оцінюють їх у достатній мірі позитивно.

Поведінка при психопатії буває різним в залежності від її форми і акцентуації. Однак фахівці різних концептуальних напрямів виділяють три основні риси, характерні для всіх типів психопатій, виражені в різному ступені:

• безстрашність, зухвалість - у психопатів знижено почуття страху і небезпеки, який поєднується з високою стресостійкість, вони впевнені у власних силах, володіють великим завзяттям і намагаються домінувати в суспільстві;
• розгальмування - імпульсивні, легко піддаються пориву, мають потребу задовольняти свої бажання «тут і зараз», не замислюючись про наслідки і не обмежуючись загальноприйнятими поведінковими нормами;
• підлість і бездушність - не здатні до співпереживання, застосовують будь-які засоби аж до насильства, щоб отримати бажане негайно, схильні до експлуатації, непослуху, маніпулювання іншими людьми.

Така тріархіческая модель поведінки (тріада психопатії) характерна для людей з психопатичними складом особистості.

Інші дослідники виділяють схильність психопатів до нарцисизму, помічаючи, що вони практично завжди дуже задоволені собою. Спілкування з іншими людьми зводиться до їх експлуатації, маніпулятивним дій, ігнорування чужих інтересів і почуттів. Непокора психопату може викликати досить жорстку агресивну реакцію.

Такі особистісні риси як психопатія, нарцисизм і повна відсутність принципів, звані темної тріадою, мають між собою багато спільних характеристик. До цих негативних рис часто додається схильність до садизму.

Психопатії в психіатричній ієрархії займають проміжне місце, відмежовуючи крайній варіант норми, званий акцентуація характеру, що має на увазі деякі більш виражені риси характеру людини, які проявляються в зв'язку з травмуючими психіку ситуаціями на нетривалий час в формі психозу або неврозу, і прогресуючими психічними патологіями.

Психопатія особистості не вписується в загальні кордону опису хвороб психіки, тому її довгий час відносили до прикордонних хворобливих станів, не визнаючи хворобою, але здорової особистістю психопата також не назвеш. Акцентуація характеру і психопатія особистості відокремлені один від одного примарною межею, яку не завжди можуть розгледіти навіть досвідчені психіатри. Основна відмінність - це сталість психопатії, вона супроводжує людину все життя, акцентуація же виглядає як акценти на деяких рисах характеру, виділяються більш, ніж інші, і від цього дисонуючі на загальному тлі. Ці акценти проявляються не постійно, а під дією якихось психотравмуючих ситуацій. Акцентуірованності деяких чорт не заважає людині вести нормальний спосіб життя в соціумі.

Усереднений психологічний портрет психопата вигляди приблизно так: на перший погляд це ініціативний енергійний чарівна людина, що не страждає комплексом неповноцінності, пізніше проступають такі риси як хитрість і здатність маніпулювати оточуючими, брехливість, бездушність і черствість. Ця людина ніколи не кається у своїх вчинках, не відчуває почуття провини і не про що не шкодує.

Йому часто буває нудно, він може вживати психоактивні речовини і вести паразитичний спосіб життя, а може бути успішним бізнесменом або політиком. Психопат зазвичай насправді не ставить перед собою реальні цілі і завдання, не планує майбутнє, він імпульсивний і безвідповідальний. Заради сьогочасної примхи він може зрадити, ця людина не поважає нікого і не намагається змінитися сам. Багато хто відзначає порожній погляд психопатів, нічого не виражають очі «тухлої риби». У багатьох в минулому можуть бути судимості, кілька шлюбних союзів і безліч розбитих сердець, помітно презирство до громадським засадам.

В установах і організаціях психопати, як правило, чарівні і старанні перед начальством, однак, грубі, образливі і агресивні по відношенню до вартим нижче їх по ієрархічній драбині співробітникам. Їх ділові якості зазвичай цінуються високо. Сміливість, здатність ризикувати і швидко приймати рішення, іноді нетривіальні, з точки зору звичайної людини, в основному приносять психопатам хороші дивіденди, маніпулятивні здібності дозволяють багато домогтися від співробітників і повести їх за собою. Хоча їх безпринципність і відсутність моралі оцінюються скоріше негативно, вважається що шкода, принесений психопатом, що займає високий керівний рівень, набагато вище його користі.

Психопатія в сім'ї

Працювати з психопатом нелегко, але набагато гірше, коли психопатом виявляється член сім'ї. Рецептів немає, найкраще засіб не створювати сім'ю з психопатичними особистостями. Чоловік-психопат буде щиро вважати дружину і дітей своєю власністю, і багато в розвитку подальших подій буде залежати від того, в яких умовах він виріс. Соціалізована психопат буде виконувати свої обов'язки, виховувати дітей, утримувати сім'ю, просто тому, що йому так простіше, комфортніше і зручніше, а не тому, що він любить свої дружину і дітей або відчуває відповідальність за них. Однак навіть в цьому випадку ніхто не може гарантувати, що він не зірветься, на цю людину не можна покластися. І дружині його доведеться миритися з багатьма дивацтвами чоловіка.

Дружина-психопатка теж не подарунок, і в цьому випадку простежується зв'язок з її вихованням. Любити чоловіка і дітей вона не буде, тому що не може, відповідальності перед ними у неї також не з'явитися. Але соціалізована психопатка може цілком зійти за дбайливу матусю - робити з дітьми уроки, водити їх на додаткові заняття, грати в ігри, а також грати роль відданої дружини, особливо, якщо чоловік відповідає її очікуванням.

Психопати, забезпечені і соціалізовані, віддають перевагу спілкуванню з підрослими дітьми, маленькі діти, які потребують повсякчасної турботи і присутності, їх просто дратують. При можливості такі батьки постараються перекласти турботу про маленьких дітей на няню, бабусь або інших родичів. Батьки, що «горять» на роботі, викликають зазвичай повагу, матері, бізнес-леді, кар'єристки, теж в сучасному світі - не рідкість.

Набагато гірше асоціальні психопати, які виросли в несприятливій обстановці, мали в житті невдалий старт і нестійке матеріальне становище. У кращому випадку вони будуть байдужі до дитини, не будуть звертати на нього уваги, в гіршому, що трапляється набагато частіше, можуть знущатися фізично і морально, навіть втягувати в протиправні дії.

Психопатія у чоловіків вивчена краще, оскільки їх набагато більше серед психопатичних особистостей, а також - знаходиться в місцях позбавлення волі, де, в основному, і проводяться дослідження.

Симптоматика психопатії не залежить від статевої приналежності, і різниця в проявах визначається її видом, а також - відмінностями в оцінці суспільством поведінки чоловіків і жінок.

Наприклад, якщо багато авторів, описуючи жінок-псіхопаток, називають їх сексуально розпущеним, то, кажучи про чоловіків, згадують безліч зв'язків, шлюбів або розбитих сердець, що насправді характеризує психопатів будь-якої статі, як сексуально активних і, по-своєму, привабливих , а також безвідповідальних і бездушних маніпуляторів, які вміють будь-що-будь одержати бажане, не замислюючись про перспективу.

І, погодьтеся, бродяжка і / або алкоголічка жіночої статі так само викликає дещо іншу реакцію в соціумі, ніж чоловік, який веде такий же спосіб життя.

Психопатія у жінок відрізняється меншою агресивністю і застосуванням фізичного насильства, що просто характерно для жіночої статі взагалі. Вони набагато рідше скоюють кримінальні дії в стані афекту, серед них часто зустрічаються клептоманки, а ось в плані психологічного садизму жінка-психопатка дасть будь-якому чоловіку сто очок вперед. Взагалі, деякі фахівці вважають, що насправді псіхопаток жіночого статі не менше, їх просто потрібно по-іншому оцінювати.

Психопати будь-якої статі - егоцентристи, вони все керуються тільки своїми миттєвими бажаннями, ігноруючи інтереси оточуючих і навіть найближчих їм людей. Мати-психопатка в більшості випадків представляє серйозну загрозу психічному здоров'ю її дітей, набагато більшу, ніж психопат-батько, тому що з матір'ю діти, особливо маленькі, в більшості сімей проводять основну частину часу.

Практично завжди відзначають, що чоловік-психопат - це величезна психічна травма для його дружини, а нерідко - і велика ймовірність фізичних знущань.

Жінки-псіхопаткі також некеровані в сімейному житті. Відсутність самоконтролю, довгострокових цілей, бездушність і схильність до зловживання психоактивними речовинами, брехливість і підлість можуть зіпсувати життя будь-якому нормальному чоловікові.

Паразитизм психопатів оцінюється суспільством по-різному, в цій якості часто звинувачують чоловіків, просто тому, що жінка, яку містить чоловік і допомагають батьки не викликає суспільного осуду.

Психопатія у дітей

Перші ознаки успадкованої психопатії виявляються вже в два-три роки. Маленькі діти емоційно нестійкі, у них відсутнє почуття жалю до тварин, одноліткам і рідним, від них важко домогтися співчуття, каяття за жорстокі вчинки. В основному, перше на що звертають увагу батьки - це жорстокість по відношенню до інших дітей і / або тваринам, бажання обов'язково домінувати, командувати іншими дітьми, застосовувати силу до незгодних.

Психопатія дошкільного віку діагностується по С.Скотту (Інститут психіатрії, Лондон) за такими ознаками:

• часті образи на адресу оточуючих (не дивлячись на лиця і спорідненість);
• регулярні спроби заподіяти біль будь-яким живим істотам (вколоти, ушіпнуть, притиснути, смикнути), старші діти намагаються чинити моральний вплив;
• тотальне непослух, спроби втекти, щоб не підкорятися правилам;
• дитина ніколи не відчуває своєї провини;
• можна домогтися адекватного сприйняття тільки за допомогою винагороди;
• в будь-якій невдачі дитина звинувачує інших, себе - ніколи;
• не реагує на зауваження і не боїться покарання.

Варто задуматися, якщо діти старшого дошкільного та молодшого шкільного віку постійно б'ються, беруть чужі речі без дозволу, намагаються щось підпалити або підірвати.

Справжній шквал обрушується на батьків, коли діти досягають підліткового віку. Вони поводяться по-хамськи, тікають з дому, не бажають підкорятися, їх не можна залякати ніякими погрозами. Своєї провини і відповідальності підлітки не відчувають, бурхливо реагуючи на покарання. Почуття інших людей психопатів не цікавлять в будь-якому віці.

Саме у підлітків найчастіше починаються проблеми з законом, вони можуть почати пити, приймати наркотичні препарати, скоювати злочини.

Психопатія у підлітків протікає у важкій формі, це критичний вік гормональної перебудови і становлення особистості. Саме в цей період батькам буває найважче впоратися з дитиною-психопатом. В основному, звичайно, такі діти відрізняються підвищеною збудливістю, упертістю, можуть бути різкі переходи від веселощів до пригніченого стану, істерії, сльозливість і навіть непритомність.

Перехід до юнацтва може ознаменуватися так званої метафізичної інтоксикацією - спробами вирішити будь-які складні нерозв'язні проблеми і ощасливити таким чином людство.

У віці приблизно після 20 років зазвичай настає компенсація стану, у благополучних психопатів стабілізується настрій і відбувається адаптація в суспільстві.

Стадії

При тому, що для психопатії не характерна прогредиентность, як для інших хвороб психіки і хвороб взагалі, у неї є своя динаміка. Це не статичне стан, воно розвивається, і у нього є певні стадії розвитку.

Препсіхотіческая стадія займає досить тривалий час. Конституціональні (ядерні) психопати проходять через формування психопатичних рис характеру в дитинстві та підлітковому віці, придбана в дорослому віці патологія також проходить препсіхотіческую (субклиническую) стадію, в якій клінічні симптоми ще недостатньо виражені.

У психопатів виділяються два стани: компенсований, коли індивідуум перебуває в світі з суспільством (зазвичай досягається за рахунок комфортних умов його існування), і декомпенсированное, коли розвивається патологічна психогенна реакція (декомпенсація найчастіше настає при несприятливих впливах ззовні). Для кожного виду психопатій декомпенсіро вплив роблять різні фактори. І реакції також можуть бути однозначними увазі психопатії, такі тривають недовго - іноді кілька годин, іноді кілька днів. Після дуже значних психічних травм може наступити декомпенсація, що виявляється в вигляді не домінувала раніше у даного індивідуума реакцією, наприклад, астенія у возбудимого психопата або, навпаки, депресивний проявить вибуховий темперамент.

Неоднозначні структурні зрушення в характері психопата зазвичай більш тривалі, але все ж оборотні при усуненні викликали даний стан причин. Симптоматика таких зрушень представлена не психотическими симптомами, а характерологическими реакціями - на деякий час індивідуума може поглинути будь-яка пристрасть, у нього може виникнути стан невмотивованої агресії, безпросвітної туги, бажання звести рахунки з життям. Якщо травмує ситуація не дозволяється, реакція може прийняти затяжний характер, закріпитися, і з часом розвинеться важка психопатія.

Незалежно від виду психопатії, вони розвиваються по одному циклічному сценарієм. Особистісні аномалії психопата ведуть до створення конфліктної ситуації, в результаті якої у хворого розвивається психопатическая реакція, що протікає більш-менш тривалий час. Після її закінчення відзначається збільшення психопатії.

[29], [30], [31], [32], [33]

Ускладнення і наслідки

Небезпека для суспільства і самого психопата представляє декомпенсація психопатії, що призводить до посилення особистісних аномалій, що перешкоджають природної адаптації в суспільстві.
Клінічний перебіг декомпенсації виглядає як загострення аномальних особистісних якостей індивідуума, специфічних для конкретного виду психопатії - істеричні припадки, афективні витівки, депресії, іпохондрії, гострі маревні синдроми, реформаторство, сутяжництво.

Психопатія розвивається все життя людини, величезне значення в її динаміці має вплив соціуму. Сприятливий - сприяє згладжування психопатичних проявів, їх компенсації. Навпаки, під впливом безлічі постійних несприятливих факторів формується антисоціальна особистість, яка може принести значної шкоди соціуму.

Ускладнень у особистісного розладу не існує - з ним людина проживе все життя. Однак з плином часу воно може як згладиться, так і посилиться. Часті декомпенсації обтяжують перебіг психопатії, що може сильно погіршити якість життя самого індивідуума, стати конкретною загрозою його життю або оточуючих його людей. Нерідко зустрічаються різні форми нападів агресії і асоціальних поведінкових реакцій з боку психопатів, деякі досить нешкідливі, інші можуть представляють реальну небезпеку. Не дарма в місцях позбавлення волі психопати складають від третини до половини всіх ув'язнених.

Коливання гормонального фону - підлітковий період, вагітність, менструація, клімакс, а також - кризові вікові етапи сприяють декомпенсації захворювання і обваження його перебігу.

Особливо небезпечним вважається підлітковий вік, коли крім змін гормонального фону відбувається дорослішання і становлення особистості. У цей період у індивідуумів з психопатичними рисами посилюються впертість, небажання підкорятися, імпульсивність. Для підлітків характерна емоційна нестійкість - невмотивовані переходи від сплесків веселощів до слізливості, депресивного стану, печалі; спалаху люті або агресії без жодного приводу, істерики, плаксивість, непритомність. Підлітки часто тікають з дому, починають бродяжити, вести антигромадський спосіб життя.

Бурхливий пубертат нерідко змінюється філософствуванням, рефлексією, метафізичними пошуками. Після 20-23 років у благополучних психопатичних особистостей зазвичай настає період компенсації, особистість соціалізується і характер стає більш врівноваженим.

У період згасання статевої функції знову психопатичні особистісні особливості загострюються, емоційну рівновагу порушується, індивідуум стає більш імпульсивним, гнівливим, дратівливим і / або плаксивим. Коли інволюція збігається зі зміною способу життя, наприклад, виходом на пенсію, декомпенсація психопатії може посилитися: з'являється тривожність, пригніченість в поєднанні з тугою і істерією, посилюються сутяжництво і конфліктність.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Діагностика психопатії

Методи дослідження хворих з розладами особистості включають різноманітні дослідження. По-перше, в поле зору фахівців в області психіатрії зазвичай потрапляють соціально дезадаптовані особи. Соціалізовані психопати, у яких немає проблем з адаптацією в суспільстві, цілком задоволені собою, і вони самі і їхні рідні ніколи не звертаються за медичною допомогою. Звертає на себе увагу тривалий час декомпенсована психопатія, але, щоб встановити діагноз особистісного розладу, необхідно виключити общесоматические причини порушень психіки.

Для цього проводять лабораторні аналізи, що дають уявлення про загальний стан здоров'я пацієнта, можуть бути призначені деякі специфічні аналізи.

Нейрофізіологічне дослідження включає енцефалографію - магнітну, електричну, нейроренгенографіческое - різні види томографії, найбільш інформативним і сучасним з них є функціональна магнітно-резонансна томографія, що дозволяє оцінити не тільки структуру головного мозку, а й перебіг обмінних процесів, кровотік.

Діагноз психопатії ставиться на підставі бесід з пацієнтом, при яких психіатри і психологи за допомогою набору певних прийомів і методів виявляють порушення психіки людини.

Психіатри проводять клінічну бесіду і керуються для постановки діагнозу критеріями останнього видання класифікатора захворювань.

Медичний психолог використовує в своїй роботі різні тести та інтерв'ю, що дозволяють виявити симптомокомплекс - стійке поєднання позитивних і негативних особливостей психіки, що існують як єдине ціле.

При діагностиці особистісного розладу використовують Мінннесотскій багатоаспектний особистісний тест, на пострадянському просторі популярна його адаптована версія - Стандартизованого мультифакторное дослідження особистості. Ці опитувальники мають клінічні шкали, які дозволяють встановити вид особистісного розладу - виявити у пацієнта близькість до певного типу особистості (паранояльное, астеническому, шизоидному), ступінь статевої ідентифікації, тривожності і схильності до антисоціальних дій. Додаткові шкали дозволяють оцінити щирість пацієнта, а також скорегувати його недостовірні відповіді.

Шкала психопатії (соціапатіі) - четверта в Міннесотського многоаспектном особистісному тесті оцінює тестованого і його схожість з антисоціальною особистісним розладом. Набрані високі бали з питань цієї шкали говорять про непристосованість індивідуума до життя в суспільстві собі подібних. Вони характеризують тестованих як імпульсивних, гнівливих, конфліктних, які не дотримуються моральні і етичні правила, прийняті в людському суспільстві. Їх настрій піддається коливанням, вони дуже сприйнятливі до образ, агресивно реагуючи на кривдника і втрачаючи контроль над своєю поведінкою.

Дуже популярний тест Р. Хейра на психопатію, опитувальник включає двадцять основних характерологічних рис психопата. Кожен пункт оцінюється максимум в три бали, якщо випробовуваний отримує більше 30 балів, він схильний до психопатії. До опитувальником додається інтерв'ю, в якому тестований викладає свою біографію: розповідає про утворенні, місцях роботи, описує сімейний стан і можливі непорозуміння з законом. Оскільки психопати - страшенні брехуни, дані з інтерв'ю повинні бути підтверджені документально. Тест Р. Хейра був призначений для виявлення психопатії у лиць, які вчинили кримінальні злочини, хоча його можна використовувати і в інших випадках.

У психіатричній практиці використовуються різні оціночні методики, що дозволяють визначити самооцінку пацієнта, якість його відносин з іншими людьми, досліджуються когнітивні функції, рівень сприйняття, уваги, пам'яті.

Підставою для визнання людини психопатом є такі критерії психопатій Ганнушкіна:

• стійкість (стабільність) аномальних рис характеру, тобто вони супроводжують пацієнта все життя.
• психопатическая особливість носить всеосяжний характер, тобто повністю визначає характерологічні структуру індивідуума (тотальність);
• патологічні аномалії характеру настільки помітні, що ускладнюють, а то і зовсім не дозволяють індивідууму пристосуватися до життя в суспільстві.

Той же П.Б. Ганнушкіна зауважує, що психопатії властива певна динаміка (посилення або ослаблення особистісного розладу). І найбільший вплив на динамічні процеси надає довкілля.

Взагалі діагностика психопатії досить складна, людей обстежують, використовуючи різні методи, адже психопатичні симптоми можуть спостерігатися після травм та інтоксикацій головного мозку, при ендокринних розладах, а також - прояви декомпенсированной психопатії нагадують обсесивно-компульсивні розлади, шизофренію, психози. Диференціювати психопатію від інших патологій може тільки досвідчений лікар.

Для самодіагностики лиць, які підозрюють психопатію у себе або своїх близьких, але ще не порушили закон і не зверталися до лікаря, можна протестуватися, наприклад, використовуючи опитувальник психопатії М. Левенсона. Пункти опитувальника є різні твердження, а тестований оцінює своє ставлення до них за чотирибальною шкалою. Первинна психопатія трактується як відсутність співпереживання іншим людям (безсердечність), вторинна - як імпульсивна реакція на події.

В інтернеті запитують також тест Данте на психопатію. Він не дає конкретної відповіді, чи є у Вас психічний розлад. Та й інші тести для самодіагностики не можуть замінити собою похід до лікаря.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Диференціальна діагностика

Патологічні аномалії при психопатіях повинні носити тотальний і стабільний характер, а окремі, хоч і помітно виражені аномалії характеру, що не досягають рівня патології, відносять до акцентуйовані рисами характеру. Види акцентуацій відповідають видам психопатій, однак, проявляються акцентуації зазвичай тимчасово, під впливом психотравмуючого фактора, в період дорослішання, пізніше згладжуються і до дезадаптації в суспільстві не призводять. Відмінності акцентуації від психопатії, на думку багатьох авторів, мають саме кількісний характер і полягають в їх дозованості, яка не сприймається як патологія.

Диференціація особистісного розладу проводиться з психопатоподібними станами після травми головного мозку, інфекцій і інтоксикацій з ушкодженням центральної нервової системи, ендокринопатій та інших захворювань. Одним з критеріїв відмінності є той факт, що до появи псіхопатоподобого стану при захворюваннях або травмах особистість розвивалася цілком нормально.

Диференціюють також конституціональні або ядерні психопатії з крайовими, тобто психогенними і патохарактерологіческімі розвитку, які можуть виникати в будь-якому віці під дією психотравм. Від вроджених їх відрізняє чіткий початок, в першому ж випадку особистісний розлад помічається з раннього дитинства. Аномальні риси характеру психопата відрізняються постійною присутністю.

Соціопатія також виділяється як результат впливу несприятливих життєвих умов і диференціюється від ядерних форм психопатії, що призводять до розвитку антисоціальних установок у індивідуума.

Афективний психоз і його деякі прояви нагадують декомпенсована аффективную психопатію, однак, по завершенню фази афекту у хворих настає интермиссия психозу і всі психічні функції нормалізуються. Тоді як психопатичні особливості особистості не згладжуються повністю і в період компенсації. Афективні ж фази - депресивні, маніакальні, маніакально-депресивні тривають незгірш від часу, ніж одна-два тижні (іноді кілька років), виникають періодично і спонтанно, повністю порушують уклад життя хворого і викликають необхідність звернення за медичною допомогою.

Інтелектуальна недостатність і психопатії мають багато спільних рис, зокрема, в їх патогенезі відзначається недорозвинення лобових і скроневих часток, в проявах - інфантильність мислення. І ті, і інші ставляться до межових станів. Однак у пацієнтів з особистісними розладами когнітивні функції не порушені і по тесту Векслера інтелектуальний рівень виявляється нерідко навіть вище середнього. Найскладніше диференціювати психопатію від інтелектуальної недостатності, викликаної педагогічною занедбаністю. У таких індивідуумів недостатність інтелекту цілком може поєднуватися з рисами психопатичної особистості.

Параноя в легкій формі розглядається сучасної психіатрією як параноїдальна розлад особистості, симптоматика в даному випадку нічим не відрізняється. При прогресуванні захворювання і перехід в марення з порушеннями розумової діяльності супроводжується галюцинаціями стан трактуються як маячний ізольоване розлад. Основним клінічним критерієм диференціації служить час початку захворювання. Параноїдальна психопатія зазвичай є конституціональної і перші ознаки аномалій виявляються в ранньому віці, для прогредиентного ендогенного захворювання характерна пізня маніфестація (нерідко після 40 років).

Нарцисизм як риса характеру притаманний психопатам взагалі, їх егоцетрізм, самозамилування, завищена самооцінка, а нерідко - і сексуальна девіація розглядається в сімптомокоплексе психопатій. Однак сам по собі його недостатньо для діагностики. Нарциссической може бути акцентуація характеру. Психіатри виділяють нормальний і патологічний або грандіозний нарцисизм, саме останній вважається прерогативою психопатичних особистостей.

Емпатія - здатність визначати настрій іншої людини, співчувати його переживань, «налаштовуватися» на одну з них хвилю. Вважається, що це властивість психопатам невідомо, ця одна з основних характеристик психопатій. Люди можуть мати різні рівнями емпатії, а у психопатичних особистостей ця здатність відсутня, при будь-яких видах психопатій. Циклотимиков або афективні психопати, здатні відчувати настрій оточуючих, в новому класифікаторі вже належать до хворих з легкими формами маніакально-депресивних психозів. До психопатам їх більше не відносять.

Шизофренія характеризується наявністю маній, марення, галюцинацій, звукових і зорових. У шизофреніків несвязная мова, мізерні емоції, неохайний зовнішній вигляд, неадекватні реакції і дії. Однак такі симптоми характерні для вираженої шизофренії. А уповільнений процес практично не відрізняється від шизоїднепсихопатії. Прогредієнтний перебіг і, як правило, більш пізня маніфестація шизофренії буде основною відмінністю її від шизоидного розлади особистості.

Невроз, як і психопатія, раніше розглядався як прикордонний стан між нормою і психічною хворобою. У сучасних американських класифікаторах цей термін уже скасовано.

П.Б. Ганнушкіна вважав, що неврози і психопатії взаємно пов'язані, їх симптоми і причини перегукуються один з одним. У декомпенсації провідна роль відводиться психогенним причин, відсутні прогресування слабоумства, марення і галюцинації. Обидва розлади оборотні.

При неврозі зазвичай простежується тісний зв'язок зі стресовим фактором і появою неврозу. До цієї події хворий був абсолютно нормальний, тоді як у психопата дивацтва виявлялися завжди. Своєчасне лікування неврозу сприяє нормалізації стану хворого, структура особистості якого нормалізується.

Психастенія або в сучасному прочитанні - обсесивно-компульсивний або тривожний розлад (МКБ-10) визначає психічно слабкий тип особистості з інтелектуальним складом розуму.

Псіхоастеніческая психопатія в основному проявляється в ранньому віці і супроводжує людину все життя, а придбані розлади маніфестують після психотравми, і після лікування нервова система хворого зазвичай відновлюється.

[48], [49]

Лікування психопатії

Психопатії в стадії декомпенсації практично завжди супроводжує соціально-особистісна дезадаптація. Саме в такі періоди необхідно допомогти пацієнтові знайти стійку грунт під ногами.

Кращим методом є надання психотерапевтичної допомоги. Психотерапія психопатій проводиться з метою корекції особистісних установок індивідуума і компенсації аномальних характерологических відхилень, формування у нього розуміння необхідності дотримання моральних норм і правил у відносинах з іншими людьми, а також - активізації прагнень до продуктивної діяльності.

Психопатична компенсація

Лікар підбирає методику роботи з пацієнтом індивідуально, виходячи з виду особистісного розладу і ступеня декомпенсації. Починають курс з індивідуальних занять з переважанням активізації раціональних установок. Заняття проводяться у формі роз'яснень і дискусій.

Методи, засновані на навіювання (гіпнотичні сеанси, аутотренінг і інші), застосовуються з великим успіхом при лікуванні істеричної форми психопатії, хоча і в цьому випадку поліпшення короткочасне.

Від індивідуальних занять переходять до групових сеансів - де пацієнти вчаться будувати стосунки на принципах загальнолюдської моралі, налагоджують один з одним контакти, беруть участь у рольових іграх.

Проводяться сімейні сеанси, які допомагають нормалізувати відносини між членами сім'ї, знайти компромісні рішення, досягти взаєморозуміння.

Лікування медикаментами не вітається, проте, в деяких випадках без нього не обійтися, при важких і глибоких особистісних розладах виникає необхідність приймати препарати постійно, щоб уникнути декомпенсації.

Ліки підбираються також індивідуально з урахуванням виду розлади і їх селективного дії.

Так, для компенсації гальмування психопатій застосовуються антидепресанти. У стані субдепрессии можуть бути призначені Амитриптилин, трициклічний антидепресант, який блокує холінергічні рецептори центральної і периферичної нервової системи, завдяки чому у пацієнта поліпшується настрій, зникає занепокоєння і тривожність. Добова доза препарату становить приблизно 75-100мг.

Мапротилін, досить потужний препарат з тетрациклічних будовою. Застосовується у пацієнтів з гіпертрофованим відчуттям власної провини. Виявляє помітний тімоноаналептіческое дію, усуває меланхолію, загальмованість, усуває сплески збудження. Дозволяється використовувати препарат в педіатрії. Призначається, як правило, не більше 75 мг на день.

Ці препарати протипоказані послеінфактним пацієнтам, з декомпенсованою гіпертензією і недостатністю серцевого м'яза, чоловікам з доброякісною пухлиною передміхурової залози, вагітним і годуючим жінкам.

У разі розвитку гипоманиакального синдрому призначають антипсихотик Клозапин (Лепонекс), що характеризується потужним і швидким заспокійливу дію. У хворих, які приймають препарат, знижується кількість спроб самогубства. Однак тривалий прийом може істотно вплинути на склад крові.

Альтернативою клозапін може стати финлепсин (в добовій дозі 0,4-0,6г) або краплі Галоперидол (в добовій дозі 10-15мг).

При істеричних формах психопатії для компенсації стану хворого використовують той же финлепсин (0,2-0,6мг), Неулептил (10-20мг) або Пропазін (100-125мг) - вказані добові дози.

Хворих зазвичай лікують амбулаторно. Під час курсу психотропних лікарських засобів необхідно повністю відмовитися від вживання спиртного, оскільки ці препарати несумісні з алкоголем. Таке поєднання загрожує розвитком негативних ефектів аж до летального результату. Також під час лікування не рекомендується сідати за кермо автомобіля і виконувати інші роботи, що вимагають концентрації уваги.

Показанням для екстреної госпіталізації в стаціонар психіатричної клініки (без згоди хворого) є важкі стадії психопатій, декомпенсації в формі психозів. Наприклад, сутінковий свідомість у истероидов, психози з маренням у параноїків, дисфорические розлади у епілептоідов, крім того - випадки агресивної поведінки, які становлять небезпеку для оточуючих або спроби суїциду, нанесення собі ушкоджень.

Вилікувати психопатію, особливо вроджену, неможливо, однак, цілком ймовірно досягти тривалої компенсації стану індивідуума.

Лікування психопатії альтернативними засобами

Терапія психотропними препаратами має багато побічних ефектів, нерідко нагадують саме психічний розлад, а також - впливає на роботу шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи, змінює склад крові.

Засоби альтернативної медицини надають менш шкідливий вплив на організм, хоча також можуть привести до виникнення побічних ефектів, один з них - різноманітні алергічні реакції. Але тяжкість побічних ефектів від рослинних препаратів не можна порівняти з небажаними наслідками прийому медикаментів. Крім того, більшість ліків, що діють на психіку, викликає звикання, а психопатичні особистості і так схильні до зловживання психоактивними речовинами.

Тому вдатися до лікування альтернативними засобами, особливо проконсультувавшись попередньо з лікарем або фитотерапевтом, може бути не найгіршою думкою.

Гіперактивні властивості особистості можна дещо скоригувати за допомогою заспокійливих трав: пустирника, півонії ухиляється, валеріанового кореня, сухоцвіту болотної, кульбаби, м'яти, меліси та інших трав. Кожну траву можна заварювати окремо, а можна робити трав'яні суміші. В цьому випадку ефект буде більш сильним.

З настоями заспокійливих трав можна робити ванни або використовувати ефірні масла тих же рослин.

Наприклад, вважається що деякі аромати сприяють спокійній концентрації уваги, більшого зосередження і посидючості. Це ефірні масла сандалового дерева, евкаліпта і жасмину.

На продуктивну діяльність налаштовують аромати ялівцю і іланг-ілангу.

Збудливим особистостям протипоказані аромати гвоздики, мускатного горіха, чебрецю, кориці.

Тормозимость психопатам, зокрема, особистостям астенічного типу рекомендуються настої женьшеню, ехінацеї, солодки, лепехи, оману, дягелю.

Аромотерапія маслами материнки, мімози, меліси, м'яти, валеріани, ірису, анісу, коріандру, герані спочатку зміцнить нервову систему, потім можна застосувати і збуджуючі аромати: апельсина, базиліка, гвоздики і кориці.

Депресивні реакції на стресові ситуації купіруються такими травами як ромашка, м'ята перцева, меліса, мильнянка лікарська, валеріана.

Аромотерапія допомагає справитися з нападами гніву або зневіри, усунути поганий настрій, зайве збудження, активувати інтелект, прояснити свідомість і навіть зміцнити духовність. Такими властивостями наділяють сандалове, рожеве, ялівцеві, кедрова олія, мірру і ладан.

Змішують хоча б три масла і розпилюють аромат в кімнаті, композицію масел іноді потрібно міняти.

Заспокоїться збудливим психопатам допоможе масло герані, лаванди, ромашки, туберози; відвернути від пригніченості і поліпшити настрій депресивним - жасминове, іланг-ілангу, трави дягеля.

Гіпертімікамі знизити емоційний фон і нормалізувати настрій рекомендують Гераневая, ромашковим і рожевим маслом, змінивши їх композицією з мускатного шавлії, чебрецю і іланг-ілангу.

Занепокоєння і тривожність, невпевненість у власних силах купіруються ароматами шавлії, папороті, розмарину, материнки. Сильна втома піде від ароматичної композиції з масел шавлії, гвоздики і майорану. Також Гіпотімікі і психастеникам (астенікам) життєвий тонус і настрій піднімають аромати масел папороті, шавлії, материнки, розмарину.

Відновлюють втрачені сили і життєлюбність ялівцеві, майорановой, імбирне, гвоздикове, коричне масла.

Для боротьби з психопатією гарні всі альтернативні засоби: йоготерапії (бажано під керівництвом досвідченого йоготерапевта, хоча б спочатку), медитація, мінералотерапія, цветорезонансная терапія та інші.

Профілактика

Для будь-якої дитини важливо вирости в доброзичливій обстановці, а особливо для дітей з конституційно зумовленими рисами психопатичної особистості.

Дорослим необхідно прагнути до відсутності негативних зовнішніх впливів, що провокують появу антисоціальних властивостей характеру, особливо в тому віці, коли формуються поведінкові норми і моральні підвалини, прийняті в соціумі.

На початкових етапах розвитку особистості найважливіша роль в попередженні психопатій відводиться педагогічному впливу, далі до нього приєднуються соціальна адаптація та професійна орієнтація з урахуванням індивідуальних особливостей.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Прогноз

Відомі випадки, коли в сприятливому середовищі з лиць, генетично схильних до психопатії виростали цілком соціально адаптовані і добропорядні громадяни.

Найбільш несприятливий прогноз дають фахівці при істеричної психопатії, хоча відповідні умови існування призводять в зрілому віці до стійкої компенсації. Істероїди можуть соціалізуватися і придбати деякі навички до продуктивної діяльності. Практично не адаптуються з цієї групи психопатів патологічні брехуни.

Психопати відповідають за свої протиправні дії і не вважаються інвалідами. Психопатія і інвалідність поняття несумісні, принаймні в сучасному суспільстві. Можливо, в майбутньому, коли це явище буде краще вивчено і пояснено їх і зарахують до непрацездатному населенню. При вираженій декомпенсації може бути оформлений лікарняний лист, що засвідчує тимчасову відсутність здатності до праці.

Коли на грунті тривалої декомпенсації з'являються стійкі ознаки психічного захворювання, тоді ЛТЕК може визнати психопата інвалідом III групи з певними рекомендаціями щодо організації його трудового режиму.

Кіношні герої-психопати, як стверджує Р. Хейєр, один з провідних фахівців з психопатії, далекі від реальних персонажів, хоча, звичайно, такі розвитку подій також можливі. Фільми, в яких обігрується психопатія як феномен, не претендують на науковий підхід і знімаються заради касових зборів. Їх герої - швидше члени «клубу обраних», ніж типові первсонажі.

[58], [59], [60]