Види психопатій особистості

Єдиної класифікації психопатій поки не існує. Радянський психіатр П.Б. Ганнушкіна запропонував свою систематизацію видів даного розладу особистості з описом їх статики (особливостей) і динаміки (розвитку).

Також були зроблені спроби систематизації психопатій з точки зору розладів вищої нервової діяльності та відповідності їм патохарактерологіческіх проявів.

За походженням в даний час виділяють генетично обумовлену психопатію - ядерну (конституціональну) і придбані - органічну і крайову.

Ядерна психопатія проявляється в ранньому віці, часто і без впливу зовнішніх факторів, до цієї групи майже всі випадки параноїдальною і шизоїднепсихопатії.

Органічна психопатія найбільш часто проявляється в формах з переважанням емоційних (збудливою і істеричної) і вольових (нестійкою) порушень.

Крайові психопатії виникають в результаті зовнішніх впливів, вони більш пластичні, легше компенсуються. При гиперопеке і бездоглядності зазвичай формуються збудливі психопати, іноді надмірно опіками діти залишаються нерішучими і безвідповідальними - гальмування психопати. При крайових психопатиях іноді спостерігається пізня (після 50 років) депсіхотізація. Цей феномен відбувається на тлі вікових змін в судинах головного мозку.

Різні автори групують психопатії щодо порушень в певній галузі психічної діяльності. До групи з переважанням розладів сфери мислення відносять шизоидов, параноїків, астеников і психастеніків.

Параноїдальна (паранойяльная або параноидная) психопатія

Даний вид особистісного розладу близький до шизоидному. Декомпенсація в цьому випадку розвивається по параноїдальному сценарієм. Психопатичні особистості відрізняються високим життєвим тонусом, гіпертрофованої самооцінкою і наявністю всепоглинаючої сверхценной ідеї, заради здійснення якої вони виявляють величезну завзятість і енергію. Відмінною рисою параноїдальною особистості є дуже хороша пам'ять.

Параноїки не відрізняються відвертістю, для них характерно норовливість і дратівливість, афекти при цьому односторонні, що не підкоряються логічним доводам. Їх відрізняє акуратність, сумлінність, нетерпимість до відсутності справедливості. Кругозір параноїка зазвичай обмежується важливими їх питаннями, судження відрізняються прямолінійністю і відсутністю послідовності. Все, що лежить за межею їх інтересів параноїкам байдуже. Основною рисою характеру індивідуума даного типу є егоцентризм, доведений до крайності, що грунтується на завищену самооцінку і неадекватному зарозумілості.

Мислення параноїдальних психопатів не відрізняється зрілістю, а характеризується нахилами до дитячих фантазій. Психіка зовсім не гнучка, постійно застряє на одних і тих же афекту, що виступає у параноїків спонукальним мотивом до безперервної і впертій боротьбі з уявними недоброзичливцями. Випадкові висловлювання або вчинки оточуючих, що йдуть врозріз з ідеями психопата, оцінюються як ворожі. Ці люди відрізняються недовірливістю і підозрілістю, вони бачать у всьому якийсь особливий сенс.

На противагу маячних, надцінні ідеї параноїків, як правило, реалістичні, в достатній мірі обгрунтовані і конкретні за змістом, але, відрізняються суб'єктивністю і однобічністю, що часто призводить до помилкових висновків. Але відсутність загального визнання видатних заслуг психопатичної особистості стає базою конфлікту з ними. Переконати параноїка жодним чином неможливо, ніяким логічним викладенням він не вірить, а загрози або прохання також можуть тільки загострити конфлікт. Зупинитися і переглянути свої дії така людина не може, а невдачі для нього є стимулом до подальшої боротьби.

Досить частим проявом розладу даного виду є психопатія зі схильністю до процесів. Джерелом надцінних ідей в цьому випадку служать цілком реальні конфліктні ситуації, що виникають в побуті або на службі. Параноїдальна особистість інтерпретує розвиваються події зі своєю суб'єктивної точки зору, завалюючи відповідні інстанції листами і заявами, відстоюючи в судах потоптану справедливість.

Надцінними ідеями можуть виступати будь-які: реформаторство, винахідництво, припущення про невірність дружини (чоловіка), інші підозри, наприклад, відчуття переслідування або наявності у себе важкого невиліковного захворювання (іпохондрія). Фанатизм (посвята всього себе втіленню якоїсь однієї ідеї) також відносять до проявів параноїдальною психопатії. Фанатики зазвичай відрізняються альтруїзмом і присвячують себе боротьбі за загальнолюдські цінності, чим відрізняються від параноїків-егоїстів. Проте, як одні, так і інші не відрізняються здатністю до співпереживання і душевною теплотою, зате, коли справа стосується сверхценной ідеї, помітна висока афективна напруженість.

Набагато частіше зустрічається експансивна паранойяльная психопатія. До її проявів відноситься патологічна ревнощі, сутяжние конфлікти, правдоіскательство, релігійний фанатизм. Ці індивідууми пристрасно і наполегливо домагаються будь-якої мети. Вони активні та енергійні, завжди задоволені своєю поведінкою, невдачі надають їм сили в боротьбі за свою ідею. Експансивним психопатам притаманний підвищений фон настрою, зарозумілість і самовпевненість.

Набагато рідше зустрічаються сенситивная параноидная психопатія, в стадії компенсації у чутливих параноїків виявляється подібність з аналогічними шизоидами. Сенситивні реакції проявляються в зв'язку з конфліктами, пов'язаними з етикою відносин, у іпохондриків.

Параноїдальні властивості особистості відрізняються стійкістю і зберігаються протягом усього життя, будь-якої ознака може посилюватися і розростатися, а надцінні ідеї набувають все більш глобальний характер і «червоною лінією» проходять через поведінкові характеристики індивідуума.

Стадія декомпенсації зазвичай розвивається після провокує ситуації у вигляді міжособистісного конфлікту, мислення психопата при цьому характеризується докладністю і інертністю.

Емоційна психопатія

Розлади емоційної сфери ділили в Міжнародному класифікаторі дев'ятого перегляду на збудливі, афективні і істеричні типи порушень. Багато авторів не розглядають в своїх класифікаціях афективні психопатії, їх виключили і з десятого перегляду МКБ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Збудлива психопатія

Як основну рису даних індивідуумів виділяють вибух емоцій на рівні нападу сильної неконтрольованої агресії, люті, нестримного гніву, що загрожує кримінальними діями. Їх вважають агресивними, але відхідливість, так як після емоційного вибуху досить швидко настає період каяття і жалю, іноді до сліз. Проте в наступний раз спалах люті повторюється знову. Сила агресивної реакції не адекватна силі викликала її причини.

Цей вид різні автори називають Епілептоїдная, експлозівная або агресивна психопатія.

Епілептоіди належать до вічно незадоволеним всім і вся індивідуумам, постійно сперечається, чіплятися до будь-яких дрібниць з надмірною експансивністю, при цьому намагаючись довести свою правоту в основному силою голосу, а не аргументів. У них зовсім відсутнє дипломатична гнучкість, вони вперті, не сумніваються в своїй правоті і постійно відстоюють свою точку зору, свої інтереси і права. І в родині, і на робочому місці агресивні психопати часто опиняються в центрі спровокованого ними ж конфлікту. Вони злопам'ятні і мстиві, егоцентричні, разом з тим - льстиві і солодко. Їм притаманні такі риси як владність, педантизм, висока вимогливість до оточуючих, їх любов і ненависть здатні принести об'єктів цих почуттів багато страждань.

У деяких індивідуумів вибух емоцій відбувається на тлі обмеження сфери ясного свідомості з подальшим випаданням з пам'яті ряду відбулися епізодів.

Саме в цій групі психопатів найбільше кримінальних елементів, нерідко на перший план у них виступає не агресивність, а неконтрольована сила потягів. Наркомани, діпсомани і запійні алкоголіки, гравці, які не здатні зупинитися, статеві збоченці, серійні вбивці, бродяги страждають експлозівной психопатією.

Деякі автори відмежовують збудливих (експлозівних) психопатів від епілептоідов, які поряд з вибуховістю проявляють певну в'язкість, інертність мислення. Роздратування у них накопичується повільно, але при досягненні певного рівня може вилитися в неконтрольований небезпечний вибух емоцій.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Циклопова психопатія

Цих хворих ще називають афективними психопатами. В основі клінічних ознак даного виду лежить наявність двох полярних типів настрою - піднесеного, якому відповідав би переважання гіпертімних емоцій, і зниженого (з переважанням гіпотімно). П.Б. Ганнушкіна називав ці групи конституційно-збудженими і конституційно-депресивними психопатами, крім них сюди відносяться лиця з дуже частими полярними змінами настрою - реактивно-лабільні.

Спільною рисою всіх циклоидов є так звана синтонність - емоції індивідуума завжди відповідають загальному тлу його оточення. На відміну від інших, вже описаних видів психопатичних особистостей, афективний психопат легко «налаштовується» на загальну емоційну хвилю і знаходить контакт з оточуючими його людьми. Це відкриті, вільно виявляють свої емоції і почуття люди, дуже приземлені і будують реальні плани. Щось ефемерне і абстрактне їм чуже. Вони володіють практичною кмітливістю, працездатністю, непоганим інтелектом, люблять розважитися і відпочити. Проте їх зараховують до психопатам.

Гіпертімние психопатії характеризуються тим, що аномальним є постійне перебування індивідуума в збудженому стані. Конституційно-збуджені пацієнти постійно активні, оптимістичні і бачать світ в рожевому кольорі. Вони дуже товариські, постійно надмірно жваві і балакучі. На робочому місці - це генератори ідей і ініціатори їх втілення, вони не бачать слабких сторін своїх проектів, які часто дуже авантюрні. Гіпертімікамі грішать непослідовністю, однак, невдачі їх не засмучують. Вони невтомні, але здорово стомлюють оточуючих. Гіпертімікамі схильні до марнотратства, аферам, нерозбірливі в знайомствах і статевих зв'язках. Зайва самовпевненість, переоцінка своїх можливостей, балансування на межі закону, авантюризм, фантазії, брехня, необов'язковість часто ускладнюють їм життя, хоча зазвичай вони не роблять серйозних антисоціальних проступків.

Гіпотімікі або конституційно-депресивні особистості поводяться діаметрально протилежно. Практично завжди у них похмурий настрій, вони вічно незадоволені і неговіркі. На робочому місці їх сумлінність і акуратність підкуповує, але прогностичні оцінки результату роботи завжди песимістичні. Гіпотімікі завжди чекають ушкодження і провалу. Важко переживають неприємності, але не виявляють відкрито свої почуття, не діляться своєю думкою, оцінюють свої здібності надзвичайно низько, займаються самоїдством і самообвинениями.

Емоційно (реактивно) лабільні психопати конституційно належать до типу людей з нестійким настроєм, яке змінюється на протилежне раптово і дуже швидко, іноді протягом декількох годин. Стан циклотимиков і їх активність відповідає настрою.

Циклоїдні психопати, як стверджують психіатри, в основному ніколи не вступають в стадію декомпенсації, субдепрессівние фази у них короткочасні, хоча і періодично виникають.

В останній версії Міжнародного класифікатора захворювань циклотимиков взагалі виключені з лав психопатів.

[16], [17], [18], [19]

Істерична психопатія

Основною рисою психопатів, схильних до істеричних реакцій, є демонстрація глибини своїх переживань і почуттів. Вони працюють для глядача, насправді ці люди егоїстичні, бездушні і інфантильні. Їх прагнення володіти в очах оточуючих значущістю, неординарністю не відповідає потенційним можливостям. Істерична особистість прагнути звернути на себе увагу зовнішнім виглядом, оригінальним і екстравагантною поведінкою, всіляко демонструючи свою перевагу. Їх висловлювання часто суперечать громадській думці, вони люблять виставляти напоказ свої почуття, гіперболізуючи їх. Истероидная психопатія - це театр одного актора, схильного до перегравання, розрахований на зовнішній ефект. Свої емоції індивідууми висловлюють дуже бурхливо, приймаючи театральні пози, заламуючи руки, шумно захоплюючись або голосно ридаючи, запрошуючи оточуючих співпереживати. На ділі емоції неглибокі, і істероїди про них швидко забувають, перемикаючись на інший об'єкт.

Жага визнання проявляється по-різному, багато хто намагається домогтися її, розповідаючи фантастичні історії про себе і свою участь в будь-яких подіях, де їм відводиться головна роль героя або страждальця. Щоб вразити увагу слухачів вони готові звинуватити себе в недосконалих ними злочинах, продемонструвати симптоми психічного розладу, тяжкої незвичайної хвороби тощо.

Поведінка истероидов різноманітно, на них роблять основний вплив враження, отримані за допомогою органів почуттів - побачене або почуте, а не логічно осмислене. Вони постійно грають якусь роль, намагаючись здаватися більш значними, ніж насправді, навіть зі знаком «мінус». Такі риси відзначаються у істеричних особистостей з раннього дитинства - це і падіння на підлогу в судомах, з плачем, захлинаючись істериками і заїканням, втратою здатності говорити. Старші діти і підлітки скоюють різні легковажні, іноді небезпечні ескапади, намагаються епатувати оточення фантастичними домислами.

Істероїди не здатні до систематичних занять, які вимагають знань, підготовки, завзяття та старанності, переслідують довгострокові цілі. Їх не приваблює цікава і серйозна робота, отримані ними знання зазвичай носять поверхневий характер. По можливості, даний тип особистості за краще вести дозвільний спосіб життя, підкреслюючи свою оригінальність, зверхність, хизуючись близьким знайомством з відомими людьми, коротше, істероїди використовують всі доступні їм способи, щоб привернути увагу до своєї особи, змусити говорити про себе. Вони перестають відчувати різницю між своїми фантазіями і дійсністю.

У своїх класифікаціях истероидов різні автори називають брехунами, фантазерами і творчими особистостями, які шукають визнання.

Істерична психопатія дуже погано піддається компенсації, проте, при певному завзятості можна її досягти і соціалізувати індивідуума.

Нестійка психопатія

Сама назва цього виду говорить про те, що у людей спостерігається виражене розлад вольової сфери. К. Шнайдер у своїй класифікації їх назвав прямо: безвольні. Це патологічні характери, що проявляють абсолютну залежність від зовнішнього оточення, що йдуть на поводу того, хто є поруч. Нестійкі психопати не володіють здатністю протистояти чужому впливу, тобто слабовільні і податливі, їм легко навіяти будь-які ідеї. Такі люди часто потрапляють під вплив асоціального оточення і стають алкоголіками, наркоманами, беруть участь у протиправних діях. Їх спосіб життя визначається не їхніми власними виробленими самостійно установками, а поведінкою випадкового оточення. Нестійкі не є самодостатніми особистостями, не переносять самотності, шукають суспільства інших людей і відповідно до чужими установками легко змінюють свої плани, звички і поведінкові навички, а також - рід занять.

На робочому місці вони часто є порушниками трудової дисципліни, беруть участь в шахрайствах, розтратах, крадіжках. Їх психіка пластична як пластилін і оточення може виліпити з неї, що завгодно.

Потрапляючи в сприятливе середовище, нестійкі набувають позитивні життєві установки і навички. Однак ці люди постійно потребують невсипущим контролем, керівництві, авторитарному наставника, заохочення і корекції поведінки. Нестійка психіка таких індивідуумів сприяє швидкій зміні працездатності лінню, педантичності і акуратності - неорганізованістю і недбальством.

Статева психопатія

Патології в розвитку сексуальної сфери з недавніх пір віднесені до психопатії. Ці патології найчастіше зустрічаються серед збудливих психопатів, однак, можуть спостерігатися практично у всіх. Від статевих збочень не застраховані навіть астеники, які вважаються найбільш високоморальними психопатичними особистостями. Вид психопатії в даному випадку можна не враховувати, при наявності у психопатичної особистості вираженою антигромадською спрямованості під впливом зовнішніх чинників у нього можуть виникнути аномальні статеві потягу. При цьому у подібних індивідуумів схильність до статевих збочень часто викликає нерозв'язний душевний конфлікт.

Фахівці також розглядають в патогенезі статевої психопатії вроджені аномалії розвитку статевих органів, залоз внутрішньої секреції, успадковані відхилення в розвитку центральної нервової системи з дегенеративної симптоматикою, психосексуальний інфантилізм. Розвиток таких психопатій небезпечно вчиненням протиправних дій або вчинків проти моральності.

До статевих психопатії не відносять такі фізіологічні явища як збільшення або зниження статевого збудження, мастурбацію в юнацькому віці, в місцях позбавлення волі тощо.

Патологічними проявами вважається гомосексуалізм, бісексуальність, педофілія, зоофілія, ексгібіціонізм, фетишизм, деякі форми онанізму, нарцисизм. Психопатія в стосунках чоловіка і жінки проявляється як садомазохізм, насильницький статевий акт, еротичне вбивство.

Перверзная психопатія має на увазі схильність до статевих Перверзія (перекручень). Сексуальне задоволення досягається індивідуумом протиприродним способом або за допомогою додаткових подразників. Раніше такі розлади відносили тільки до психопатії, оскільки передбачалося, що вони були конституціональної особливістю індивідуума. Дійсно статеві перверзія зустрічаються у психопатів дуже часто, особливо, нарцисична психопатія - самозамилування, самозакоханість і статевий потяг до власного тіла.

Інші види перверзий - педофілія, фетишизм, вуаєризмом, розлади статевої ідентифікації і інші відхилення також зустрічаються серед психопатів. Однак такі порушення в сексуальній сфері можуть зустрічатися і у інших псіхопатізірованних індивідуумів при шизофренії, органічних ушкодженнях центральної нервової системи, після травм головного мозку, при імпотенції, і діагноз у даному випадку залежить від причини, що викликала аномалію.

Антисоціальна психопатія

Основною особливістю даного виду особистісного розладу фахівці називають повну відсутність спонукань, що стримують людини від скоєння вчинків, що йдуть врозріз з нормами загальнолюдської моралі. Вони щиро не можуть зрозуміти, чому не можна змушувати страждати іншу живу істоту. Когнітивна збереження поєднується у них з емоційною тупістю, жорстокістю, відсутністю сорому за скоєні вчинки. Соціопат, як їх ще називають (від соціальна психопатія), не можна заохотити похвалами і скорегувати їх дії осуду, вони до абсолютно індіферрентни до моральних стимулів. Усвідомлення боргу перед рідними, суспільством у них відсутній, почуття симпатії і співпереживання невідомі, у них немає уподобань. Вони брехливі, ліниві, вміють добре пристосовуватися і вести паразитичний спосіб життя. Відрізняються товариськістю, схильні зав'язувати знайомства, можуть спочатку справити сприятливе враження. Соціопати схильні до патологічних дій в сфері сексуальних відносин.

Різні автори називали такий розлад психіки по-різному, але малися на увазі одні й ті ж особистісні дефекти, наприклад, діссоціальние психопатія.

В кінці XIX століття К. Кольбаум назвав такий феномен гебоідофреніей, описавши антисоціальний етап розвитку збудливою психопатії. З тих пір існує назва гебоидного психопатія, що є синонімом поведінки, яке грунтується на примітивних рефлексах, відсутності гальм, егоцентричності, бездушність, небажанні дотримуватися відповідної суспільної моралі, не зупиняючись перед вчиненням антисоціальних дій, і повною відсутністю інтересу до продуктивних занять.

Діссоціальние психопатія з позицій клініцистів досить умовне поняття. П.Б. Ганнушкіна, припускав, що таке розлад особистості є однотипним розвитком різних спадкових видів психопатій, зокрема, до нього схильні експансивні психопати шизоидного типу і особистості з емоційними розладами, особливо, які страждають на нарцисизм.

Американські психіатри розглядають соціопат як індивідуумів, нездатних слідувати нормам загальноприйнятої поведінки, що призводить до низки антисоціальних і протизаконних дій. В основному таким розладом страждає населення чоловічої статі, вихідці з бідних верств населення. Формується соціальна психопатія приблизно в п'ятнадцятирічному віці, зазвичай аналогічні особистісні патології спостерігаються і у близьких родичів психопата.

Протікає розлад без періодів ремісій, пік антигромадської поведінки припадає на пізній підлітковий вік і юнацтво. Пізніше до течії приєднуються афективні і соматизовані розлади, практично завжди супроводжує зловживання алкоголем і / або наркотиками, що сприяє збільшенню дезадаптації в суспільстві.

Деякі автори розмежовують антисоціальних і соціальних психопатів за принципом - перші вже вчинили протиправні дії і не зупиняться від здійснення їх в подальшому, другі, в цілому нічим по характерологическим характеристиками не відрізняються від перших, ще не вчинили жодних кримінальних дій або, принаймні, про таких їхніх вчинках нікому нічого не відомо, і вони вважаються цілком добропорядними членами суспільства. Будь-який з них за все своє життя може ніколи не переступити межу закону, але антигромадські риси (схильність брехати, небажання відповідати навіть за своє життя і паразитичний спосіб життя) обов'язково будуть відображатися на професійній діяльності і в сімейному житті.

Ще одне авторське думка відносить до психопатам лиць з конституційно обумовленим типом нервової системи, а соціопат розглядає як результат впливу руйнує середовища, в якій росла і розвивалася дана особистість. При цьому соціопати вважаються більш ексцентричними і легше роблять антисоціальні дії, а психопати, особливо соціалізовані, часто вдало створюють видимість нормального поведінки. Але, як відзначають автори, і ті, і інші небезпечні для суспільства і схильні до антигромадської поведінки.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Мозаїчна психопатія

Змішане особистісний розлад, коли у конкретного індивідуума спостерігаються симптоми різних видів психопатій, називають мозаїчним. Жоден з ознак не є стійким, вони проявляються і зникають, змінюючись іншими. П.Б. Ганнушкіна називав цей вид індивідуумів конституційно дурними.

Психопатія особистості музичного типу призводить до того, що хворому і його оточенню дуже важко виробити якусь лінію поведінки і пристосуватися один до одного. Адаптуватися в суспільстві таким індивідуумам також дуже складно.

Вибуховою темперамент людини в поєднанні з істерією і емоційною нестійкістю зазвичай призводить до виникнення різноманітних залежностей - наркотичної, алкогольної, патологічного пристрасті до азартних ігор (лудоманії), до сексуальних збочень.

Особистісний розлад з рисами шизоида і псіхоастенікі найчастіше виражається в виношуванні надцінних ідей, їх реалізація стає справою всього життя, що дуже заважає соціальної адаптації такої людини.

Параноїки, схильні до емоційних сплесків, стають правдошукача і відстоюють свої уявні скарги у всіляких інстанціях, постійно оскаржуючи судові рішення. Таких сутяг задовольнити неможливо.

Присутність прямо протилежних симптомів (емоційна нестійкість в поєднанні з астенією) у одного хворого може свідчити про розвиток у нього шизофренії.

Іноді до спадкової психопатії музичного типу приєднується придбана органічна патологія як наслідок впливу токсичних речовин, травм або інфекційних захворювань головного мозку. У цьому випадку положення хворого погіршується, і структура особистості зазнає значних змін.

Мозаїчна психопатія може проявлятися в активній, пасивній і змішаної формах. Активні психопати часто реалізуються як лідери, причому вельми істотного масштабу. Такий діагноз ставили В.І Леніну та І.В. Сталіну, а з нині живих лідерів - А.Г. Лукашенко.

Алкогольна психопатія

Відомо, що психопати, для яких характерні порушення емоційної і / або вольової сфери, частіше починають зловживати спиртним і швидше спиваються. Ця думка базується на неможливості індивідуумів з психопатологічними особистісними аномаліями протистояти потягам, їх тяжіння до досягнення задоволення без докладання зусиль найкоротшим шляхом, а також - порушення у них вольового гальмування. Особистісна психопатія дійсно є відмінним плацдармом для формування пристрасті до спиртного. У психопатів сп'яніння протікає в більш важких атипових формах, дезадаптація в суспільстві очевидніше і проявляється у питущого індивідуума з особистісним розладом набагато раніше, ніж у людей без психічних відхилень.

Однак, коли мова заходить про алкогольну психопатії, то зазвичай мається на увазі придбання психопатичних рис особистості під впливом алкоголю.

Алкогольна деградація особистості має багато спільного з психопатичними рисами, зокрема, акцентуація відбувається на зниженні морально-етичних характеристик людини. Причому такі властивості характеру як знижена відповідальність, емоційне огрубіння, відсутність сорому, егоїстичні тенденції, паразитизм, брехливість, патологічний потяг до спиртного, що переважають над усіма іншими життєвими інтересами, з'являються у хворого чи не з самого початку хвороби.

На відміну від інших психопатій для алкогольної особистісної деградації характерним є зниження інтелектуального рівня, що ні суперечить класичній схемі будь-якого виду психічної деградації незалежно від їх нозологічної приналежності. Алкогольна психопатія некоректна назва і в сучасних класифікаторах його вже не вживають, хоча комплекс симптомів, що виникає в результаті вживання алкоголю, і має багато схожого з психопатіями.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Прикордонна психопатія

Такого терміна в класифікаторах немає. Сама по собі психопатія розглядається як розлад на межі норми і психічного захворювання. Прикордонний тип розлади емоційного фону індивідуума розглядається як підвид і швидше відображає не якісно інший тип захворювання, а ступінь його тяжкості, що знаходиться на кордоні неврозів і психозів.

Такий стан характеризується підвищеною тривожністю (тривожна психопатія), імпульсивністю та емоційною нестійкістю, низькою купівельною спроможністю контролювати свої емоції і адаптуватися в суспільстві, суїцидальних поведінкою або схильністю до самоушкодження. Приблизно третина спроб самогубства в такому стані мають успішне завершення, що говорить про серйозність намірів постраждалих.

Прикордонна психопатія схожа за симптоматикою на біполярні розлади, іноді навіть фахівцеві важко їх розрізнити. Обов'язково потрібно виключення органічних причин подібних симптомів. Критерії встановлення діагнозу прикордонного особистісного розладу, що мають різне авторство, трохи відрізняються. Однак, оскільки введення цього терміна ініціювали американські психологи, наведемо критерії їх останніх класифікаторів з психіатричним розладам. Загальні ознаки: виражена нестабільність самоідентифікації, а також міжособистісних відносин. Пацієнт докладає всіх зусиль, щоб уникнути реальної або вигаданої ймовірності залишитися на самоті. Він часто заводить стосунки, які характеризуються високою напруженістю і крайнощами, то ідеалізуючи свого партнера, то скидаючи його з зведеного п'єдесталу.

Емоції варіюються від вибухових до повної апатії. Характерна імпульсивність в декількох поведінкових напрямках (мінімум в двох), які передбачають негативні наслідки. Наприклад, нестримне марнотратство, провокує сексуальну поведінку, порушення громадського порядку, обжерливість, зловживання психоактивними речовинами.

Характерна демонстрація суїцидальних намірів, скарги на спустошеність, регулярні прояви лютості, що не відповідає подразнику - часта лайка, бійки та інше.

Висока ймовірність дозволу стресовій ситуації виникненням параноїдальних ідей або асоціальних дій (намірів їх зробити). Проходить при усуненні ситуації.

Синонімом прикордонного розлади особистості, мабуть, є психопатія борделяйноаского типу від англійського borderline personality disorder.

[34], [35], [36], [37]

Нарцисська психопатія

Цей вид не виділяється в окреме особистісний розлад і вважається, що нарциссические риси притаманні психопатам взагалі, особливо збудливим. Саме їх егоцентризм, любов до себе, поверхневе чарівність, здатність до маніпуляції роблять соціалізованих нарцисів загальними улюбленцями. Дослідники припускають, що психопати, що володіють якостями нарциса, вміють робити гарне враження на аудиторію. Їх зовнішній вигляд, товариськість, розвинений інтелект і вміння презентувати себе з кращого боку, а також - помилки сприйняття оточуючих (люди часто приписують добре виглядають, усміхненим, товариським людям інші хороші якості) дозволяють нарцисів викликати інтерес і симпатію до своєї персони.

Проте вони здатні говорити тільки про себе, своїх проектах і успіхи, в міру можливості попутно намагаючись принизити і знівелювати успіхи і досягнення інших. Нарциси щиро переконані, що заслуговують більшого визнання, ніж оточуючі. Їх амбітність і інтелект робить успішної і продуктивної обрану діяльність, вони відрізняються працьовитістю і вміють домагатися поставлених цілей. У всього цього є суттєвий недолік - при цьому нарциси використовують досягнення своїх соратників, без докорів сумління приписуючи собі їх успіхи, крокуючи, образно кажучи, по трупах, самоутверждаясь за чужий рахунок, нехтуючи чужими почуттями і потребами.

У родині нарцис ніколи не стане по-справжньому близькою людиною, він буде відстоювати свою незалежність і «особистий простір», однак, при цьому проявляючи себе по відношенню до чоловіка власником, абсолютно ігноруючи його потреби і почуття. Якщо чоловік буде успішним у справах, то до відносин буде домішувати відверта заздрість і злість.

З. Фрейд називав обов'язковими умовами любові наявність двох потоків чуттєвого (сексуального) та ніжного - оточення партнера турботою, прояв інтересу до його мріям і сподіванням, вміння слухати партнера і знаходити компромісні рішення, врешті-решт - здатність відчувати вдячність за ніжність до себе. Помітно, що це не про нарцисах. Вони не бажають поступитися нічим заради іншого, мстиві і злопам'ятні, що в кращому випадку виражається в сарказм по відношенню до партнера, бажанням його принизити і виглядати у власних очах знову ж неповторним унікумом.

Нарциссические психопати самостверджуються за рахунок сумнівів, які самі ж старанно вирощують в своїх сексуальних партнерів та колег. Це їх головна риса - намагатися постійно підкреслити, перш за все - самому собі, свою винятковість і значимість, причому - за всяку ціну.

А. Адлер виділяв нарциссические особистості дух видів - грандіозні (претензійні) і вразливі. Перші - не сумніваються в своїй перевазі, другі - намагаються приховати свою невпевненість в собі, переконуючи оточуючих усіма засобами в своїй винятковості.

Вважається, що грунтом для вирощування нарциссических особистісних рис є виховання в такі крайнощі як «кумир сім'ї» або, навпаки, практично повна відсутність любові батьків.

Західні психологи стурбовані все більшим розповсюдженням нарциссических рис в розвинених країнах Заходу. Цьому сприяє, що сучасні батьки, піклуючись про самооцінку дітей, занадто багато їм дозволяють і дають, нічого не вимагаючи натомість, в результаті, вирощуючи егоцентризм. У засобах масової інформації пропагується успіх, слава, багатство, престижний зовнішній вигляд. І навіть життя в кредит сприяє розвитку нарцисизму. Завдяки доступності кредитів можна швидко придбати зовнішній лиск і зміцнити свій імідж.

Реактивна психопатія

Даний стан не є видом психопатії, а являє собою реакцію людини на психотравмирующее подія. У психопатичних особистостей психічна травма викликає декомпенсацію психопатії.

Сила реакції залежить від багатьох складових - глибини потрясіння, тривалості впливу, індивідуальних особливостей особистості.

Природно, що нестійка психіка людини з особистісним розладом більш гостро реагує на психотравмуючі обставини. Зазвичай у психопатів загострюються його хворобливі якості - посилюються порушення, агресія, істеричні прояви у збудливих психопатів, депресивний стан і невпевненість в собі - у тормозимость.

Важкі психічні травми можуть викликати реакції декомпенсації, нетипові для даного індивідуума - спалахи гніву у астеніка, депресію у експансивного параноїка. Зазвичай такі стани оборотні. Однак тяжкість психопатії збільшується після психологічних травм.

Гальмування психопатії

Дана група особистісних розладів об'єднує астеников, психастеніків і шизоидов. Їх виділили в таку групу, оскільки реакції на травмують психіку події у даних індивідуумів носять гальмування пасивний характер.

Вони з дитинства відрізняються боязкістю і сором'язливістю, підвищена чутливість і ранимою, непереносимістю як фізичних, так і розумових навантажень. При уявній їм непосильну завданні може виникнути афективний спалах, викликана неприйняттям і небажанням напружуватися. Відчуття слабкості, невпевненості у власних силах супроводжує їх все життя.

Психопати тормозимого кола завжди обмірковують свої дії, попередньо програмують їх, однак, при цьому не завжди адекватно оцінюють власні можливості.

Фон настрою у таких особистостей практично завжди пригноблений, у них легко виникає занепокоєння, тривожність, особливо в незвичній обстановці, де вони відчувають себе дуже некомфортно.

Волевиявлення у них недостатні, характерною рисою є слабкість потягів: в дитинстві - поганий апетит, у дорослих - сексуальна слабкість. Серед таких особистостей зустрічаються педофіли, гомосексуалісти, вони часто не здатні до повноцінних гетеросексуальним відносинам.

Така депресивна психопатія супроводжується соматичними розладами. Вони часто скаржаться на головний біль, безсоння, болі і тяжкість в області серця.

Патохарактерологические якості гальмування психопатів нерідко заважають адаптуватися їм в колективі, виступають провокуючим фактором для конфліктних ситуацій, в результаті яких виникає психопатическая реакція: у індивідуума загострюється відчуття неспроможності, зростає невпевненість у власних силах. Він відмовляється від подальших дій, розвиваючи свою недовірливість і тривожність, фіксуючи на іпохондричних переживаннях. Такий «психопатичний цикл» для особистостей типу, що гальмується вважається типовим. При постійній дії будь-якого психотравмуючого фактора є ймовірність ускладнення структури психопатії з розвитком вторинних рис (істеричних, епілептоїдних, параноїчних).

[38], [39], [40],