Пухлини грудної стінки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Первинні пухлини грудної стінки складають 5% всіх пухлин грудної клітини і 1-2% усіх первинних пухлин. Майже в половині випадків це доброякісні пухлини, найбільш зустрічаються з яких є остеохондрома, хондрома і фіброзна дисплазія. Існує цілий ряд злоякісних пухлин грудної стінки. Більше половини є метастазами з віддалених органів або прямими инвазиями з суміжних структур (молочна залоза, легені, плевра, середостіння). Найбільш часто зустрічаються злоякісні первинними пухлинами, що розвиваються з грудної стінки, є саркоми; приблизно 45% розвиваються з м'яких тканин і 55% з хрящової або кісткової тканини. Хондросаркоми - найчастіші первинні кісткові саркоми грудної стінки, виникають в передніх відрізках ребер і рідше з грудини, лопатки або ключиці. Інші кісткові пухлини включають Остеогенні саркому і дрібноклітинні злоякісні пухлини (саркома Юінга, пухлина Аскін). Найчастішими первинними злоякісними пухлинами м'яких тканин є фібросаркоми (десмоїди, нейрофібросаркоми) і злоякісні фіброзні гістіоцитоми. Інші первинні пухлини включають хондробластома, остеобластома, меланоми, лімфоми, рабдосаркоми, лімфангіосаркоми, множинну мієлому і плазмоцитоми.
Симптоми пухлин грудної стінки
М'якотканні пухлини грудної стінки часто являють собою обмежену утворення без інших симптомів; у деяких пацієнтів підвищується температура. Пацієнти зазвичай не відчувають біль до тих пір, поки пухлина не поширюється. Навпаки, первинні пухлини з хрящової і кісткової тканини часто болючі.
Діагностика пухлин грудної стінки
Пацієнтам з пухлинами грудної стінки виконується рентгенографія грудної клітки, комп'ютерна томографія грудної клітини і іноді ЯМР, що дозволяє визначити місце утворення і поширення пухлини, а також чи є ця пухлина первинної пухлиною грудної стінки або метастазом. Біопсія підтверджує діагноз.
[Лікування пухлин грудної стінки
Більшість пухлин грудної стінки лікується в першу чергу хірургічної резекцією і реконструкцією. Реконструкція часто передбачає використання комбінації шкірно-м'язового клаптя і штучних матеріалів. Наявність злоякісного плеврального випоту є протипоказанням для хірургічної резекції. Крім того, у випадках множинної мієломи або ізольованою плазмоцитоми терапією першої лінії повинна бути хіміотерапія і променева терапія. Дрібноклітинні злоякісні пухлини типу саркоми Юінга і пухлини Аскін слід лікувати комбіновано, з використанням хіміотерапії, променевої терапії і хірургії. При метастазуванні в грудну стінку з віддалених пухлин паліативна резекція грудної стінки рекомендується тільки в тих випадках, коли консервативні методи лікування не полегшують симптоми пухлин грудної стінки.
Який прогноз мають пухлини грудної стінки?
Пухлини грудної стінки маю різний прогноз; він залежить від типу клітин і стадії; точні відомості обмежені через рідкість будь-якої даної пухлини. Саркоми були найбільш добре вивчені, і первинні саркоми грудної стінки, згідно з наявними даними, п'ятирічне виживання становить 16,7%. Виживання краще при виявленні хвороби на ранніх стадіях.