Пункція молочної залози

При діагностиці деяких захворювань молочної залози може знадобитися пункція молочної залози – процедура взяття зразків тканини для аналізу.

Цей метод дослідження дозволяє майже безпомилково відрізнити злоякісне захворювання від доброякісного.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Чи небезпечний прокол грудей?

Пункція молочної залози не становить небезпеки для жінки, оскільки одночасно з процедурою лікар обов'язково контролює свої дії за допомогою ультразвукового дослідження. Набагато небезпечніше не поставити своєчасний діагноз і зволікати з лікуванням.

Звичайно, крім пункції, проводяться й інші обстеження – мамографія, цистографія, ультразвукове дослідження. Однак, тільки пункція може дати лікарю вичерпну інформацію про характер пухлини, тому не варто від неї відмовлятися. Більше того, існує ряд випадків, коли процедура є обов'язковою, і ніщо не може її замінити. Це поява безболісних ущільнень та вузлів у молочній залозі, зміни зовнішнього вигляду шкіри на грудях (колір, виразки, «лимонна шкірка»), виділення з молочних проток, яких там не повинно бути в нормальному стані (кров, гній тощо).

Часто пункцію використовують не тільки як діагностичну процедуру, але й для лікування: наприклад, для відкачування рідини з кістозної порожнини.

Правда, є випадки, коли використання проколу не рекомендується. Серед них:

• перші 4-5 днів початку менструального циклу;
• період вагітності та лактації;
• погана згортання крові, спричинена захворюванням або прийомом антикоагулянтних препаратів.

Якщо ви приймаєте таблетки для розрідження крові (аспірин, кардіомагніл тощо), обов'язково повідомте про це лікаря.

Як проводиться пункція молочної залози?

Що таке пункція і як вона проводиться? Це невеликий прокол тканини молочної залози, який необхідний для зняття підозри на розвиток злоякісного процесу.

Для отримання комплексного ефекту пункцію проводять після інших методів дослідження: мамографії, використання ультразвукового дослідження, що дозволяє уточнити локалізацію та поширеність патологічного процесу.

Пункцію можна взяти кількома методами. Найчастіше процедура проводиться наступним чином: лікар вводить спеціальну голку безпосередньо в ущільнення або вузол, за допомогою якої «береться» певна кількість вмісту або елементів тканини. Те, що вдається отримати, і буде матеріалом для подальшого дослідження. Такий матеріал піддається спеціальному фарбуванню з подальшим мікроскопічним дослідженням. Використання ультразвуку одночасно з пункцією дозволяє отримати точне уявлення про те, куди потрапляє голка. Цей метод зазвичай проводиться без анестезії, оскільки процедура зазвичай не дуже болюча.

Гематома молочної залози після проколу проходить досить швидко, або взагалі не утворюється. Утворення рубців після проколу повністю виключено.

Альтернативний метод пункції використовується у випадках, коли стандартна голка не дозволяє взяти необхідний матеріал через глибоке розташування патологічного вогнища. У такій ситуації лікарю доводиться використовувати більшу голку або спеціальний «пістолет». Цей метод вже вимагає місцевої анестезії, але навіть після цієї процедури не залишається шрамів.

У різних ситуаціях можна використовувати інші методи проколу. Опишемо їх основні особливості.

1. Пункція тонкою голкою. Це найпоширеніша процедура. Вона застосовується, коли вузлуватий ущільнювач розташований близько до поверхні шкіри: голка просто не може дістатися до глибших утворень. Під час пункції жінка сідає на кушетку, лікар обробляє місце ін'єкції та вводить голку в залозисту тканину. Необхідний матеріал відсмоктується шприцом, після чого голка виймається, а місце ін'єкції обробляється бактерицидним засобом.
2. Стереотаксична пункція. Ця процедура робиться за принципом попередньої, але жінка лежить на спині, і лікар робить не одну, а кілька ін'єкцій у різні місця ущільнення. Така пункція обов'язково проводиться під контролем УЗД або мамографії.
3. Прокол товстою голкою. Використання товстої голки дозволяє лікарю взяти більше матеріалу для дослідження, що згодом дозволить поставити точніший діагноз.
4. Інцизійна пункція пухлини молочної залози. Ця процедура передбачає видалення уражених тканин під місцевою анестезією. Інцизійна пункція використовується, коли лікар сумнівається в достовірності звичайної біопсії або не можна виключити злоякісний характер утворення. Тканини січуть та видаляються, тобто така пункція схожа на невелику операцію. Видалений матеріал також досліджується в лабораторії під мікроскопом.
5. Трепанобіопсія. Ця пункція проводиться для діагностики природи пухлин, які не пальпуються. Процедура виконується за допомогою спеціального приладу під назвою «пістолет-голка» (біопсійний пістолет) на тлі ультразвукового моніторингу.
6. Пункція кісти молочної залози проводиться методом аспірації. Лікар вводить голку в кісту через зовнішні та внутрішні тканини молочної залози. Потім приєднується шприц, за допомогою якого відкачується вміст кістозного утворення. Рідина повністю видаляється, що сприяє руйнуванню (склеюванню) стінок кісти та зменшенню болю.
7. Пункцію фіброаденоми молочної залози проводять з метою характеристики характеру пухлини (злоякісна чи доброякісна). Під час процедури лікар через невеликий розріз або за допомогою тієї ж голки бере шматочок тканини фіброаденоми. Отриману тканину відправляють на дослідження до лабораторії.

Діагностична пункція молочної залози

Матеріал, отриманий під час діагностичної пункції, відправляється до лабораторії. Там отримані тканини забарвлюються за спеціальною технологією та досліджуються мікроскопічно. Цей діагностичний метод наразі визнаний найнадійнішим у диференціальній діагностиці злоякісних пухлин.

Клітини, уражені онкологічним процесом, мають іншу структуру порівняно з нормальними клітинами.

Правда, буває, що результати пункції молочної залози не виявляють ракової природи пухлини, і згодом онкологічний діагноз підтверджується. Це може статися в ситуаціях, коли пункція проводиться без ультразвукового контролю: без 100% контролю процесу лікар може помилково взяти тканину з неураженої ділянки залози.

Якщо після пункції у лікаря залишаються сумніви щодо етіології захворювання, він може рекомендувати висічення та видалення утворення, щоб потім дослідити матеріал, отриманий під час операції.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ускладнення після пункції молочної залози

Наслідки проколу молочної залози можуть виражатися в таких симптомах:

• набряк і припухлість грудей;
• гематоми та синці;
• Після видалення пухлини або відсмоктування вмісту кісти форма молочної залози може змінитися.

Такі наслідки зазвичай проходять протягом кількох днів. Ускладнення у вигляді внутрішньої інфекції тканин трапляються вкрай рідко.

Біль після пункції молочної залози може турбувати вас деякий час. Інтенсивність та тривалість такого болю залежить від кількості видаленого матеріалу: чим більше тканини взято на аналіз, тим значніший біль. У таких випадках пацієнтці призначають знеболювальні (без ацетилсаліцилової кислоти) та прикладання холоду до грудей. Біль має вщухнути протягом кількох днів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Відгуки про пункцію молочної залози

Відгуки про пункцію молочної залози дуже різняться. І це зрозуміло: у всіх пацієнток різні діагнози, різні особливості організму, і різні лікарі по-різному виконують процедуру. Які висновки можна зробити з численних прочитаних мною відгуків:

• пункція молочної залози – процедура практично безболісна, але якщо ви людина з підвищеною больовою чутливістю, прийміть таблетку знеболювального (без аспірину) перед процедурою або попросіть лікаря зробити вам місцеву анестезію;
• ступінь кровотечі після процедури залежить від компетенції лікаря, або від особливостей вашої системи згортання крові. Якщо кров погано згортається, або ви приймали аспірин чи інші антикоагулянти за тиждень до процедури, то, найімовірніше, гематоми вам гарантовані;
• Щоб зменшити ризик появи синців та болю, візьміть із собою пакет з льодом та прикладіть його після процедури (за умови відсутності запалення в молочній залозі);
• Ви можете спланувати свій графік на день процедури як завжди. Пункція зазвичай триває 10-15 хвилин (інцизійна – трохи довше, уточніть у лікаря).

Пункція молочної залози – необхідна процедура, і якщо лікар призначає такий метод обстеження, це означає, що у нього повинні бути всі підстави для цього.