Радіаційна безпека
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
З точки зору радіаційної безпеки безперечними перевагами володіють методи, в яких не використовується іонізуюче випромінювання, - УЗД та МРТ.
Безпека впливу на організм сильного магнітного поля, використовуваного при МРТ, строго кажучи, ще вимагає уточнення, якщо врахувати, що метод почав використовуватися відносно недавно і великий досвід ще не накопичено. Тому вважають небажаним застосування МРТ під час вагітності, особливо в першій її третини. МРТ потенційно небезпечна і тому протипоказана пацієнтам з імплантованими водіями ритму, металевими чужорідними тілами, чутливими до магнітного поля.
Серед методів, заснованих на застосуванні іонізуючого випромінювання, найбільш безпечна радіонуклідна візуалізація, при якій (особливо при використанні короткоживучих ізотопів) доза опромінення в десятки або сотні разів менше, ніж при рентгенографії і КТ. Найбільш небезпечна КТ, при якій доза іонізуючого випромінювання істотно вище, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні, і прямо залежить від кількості виконаних зрізів, тобто підвищення роздільної здатності призводить до збільшення променевого навантаження.
Можливі шкідливі ефекти іонізуючого випромінювання на організм включають дві великі групи - детерміновані і стохастичні. Детерміновані ефекти виникають, якщо доза випромінювання вище певного порогового значення, і тяжкість їх зростає зі збільшенням дози. Уражаються в першу чергу швидко діляться клітини, тканини з інтенсивним обміном речовин: епітелій, червоний кістковий мозок, репродуктивна і нервова системи. Детерміновані ефекти виникають в найближчим часом після опромінення, добре піддаються вивченню, тому на сьогоднішній день розроблені ефективні методи їх запобігання. В першу чергу, це використання в діагностичних цілях доз випромінювання, істотно нижче порогових. Так, гранична еритемна доза рентгенівського випромінювання досягається при виконанні 10 000 рентгенограм, або 100 КТ, чого ніколи не буває в реальних умовах.
Відмінність стохастичних ефектів від детермінованих полягає в тому, що від дози опромінення залежить не тяжкість, а ймовірність розвитку ускладнення. До них відносяться канцерогенез і генетичні мутації. Небезпека стохастичних ефектів полягає в тому, що для них невідомий дозовий поріг, тому будь-яке дослідження з використанням іонізуючого випромінювання пов'язане з ризиком ускладнення, навіть при мінімальній дозі випромінювання і застосуванні засобів захисту. Для зменшення променевого експозиції використовують захисні екранують пристрої, зменшують час опромінення і збільшують відстань між джерелом випромінювання і пацієнтом. Однак ці заходи лише зменшують ймовірність розвитку стохастичних ефектів, але не усувають її повністю. Оскільки будь-яке дослідження з іонізуючим випромінюванням потенційно може призводити до канцерогенезу і мутацій, причому дози опромінення, отримані при різних дослідженнях, підсумовуються, рекомендується максимально обмежувати використання даних видів променевої діагностики, коли це тільки можливо, виконувати їх за суворими показаннями. КТ повинна проводитися лише в тих випадках, коли інші доступні візуалізують методи не можуть дати необхідну інформацію; при цьому необхідно строго обмежувати область інтересу і чітко обґрунтовувати кількість вироблених зрізів.
[