Радіаційна безпека

З точки зору радіаційної безпеки, методи, що не використовують іонізуюче випромінювання, такі як ультразвукове дослідження та МРТ, мають безсумнівні переваги.

Строго кажучи, безпека впливу сильного магнітного поля на організм, що використовується в МРТ, все ще потребує уточнення, враховуючи, що метод лише нещодавно набув чинності і ще не накопичено багато досвіду. Тому вважається небажаним використовувати МРТ під час вагітності, особливо в першому триместрі. МРТ потенційно небезпечна і тому протипоказана пацієнтам з імплантованими кардіостимуляторами, металевими сторонніми тілами, чутливими до магнітних полів.

Серед методів, заснованих на використанні іонізуючого випромінювання, найбезпечнішою є радіонуклідна візуалізація, при якій (особливо при використанні короткоживучих ізотопів) доза опромінення в десятки або сотні разів менша, ніж при рентгенографії та КТ. Найбільш небезпечною є КТ, при якій доза іонізуючого випромінювання значно вища, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні, і безпосередньо залежить від кількості виконаних зрізів, тобто збільшення роздільної здатності призводить до збільшення променевого навантаження.

Можливі шкідливі наслідки іонізуючого випромінювання для організму включають дві великі групи – детерміновані та стохастичні. Детерміновані ефекти виникають, якщо доза опромінення перевищує певне порогове значення, і їх тяжкість зростає зі збільшенням дози. Перш за все, уражаються клітини, що швидко діляться, тканини з інтенсивним метаболізмом: епітелій, червоний кістковий мозок, репродуктивна та нервова системи. Детерміновані ефекти виникають невдовзі після опромінення, легко вивчаються, тому сьогодні розроблені ефективні методи їх запобігання. Перш за все, це використання доз опромінення значно нижчих за поріг для діагностичних цілей. Таким чином, порогова еритемальна доза рентгенівського випромінювання досягається виконанням 10 000 рентгенограм, або 100 КТ, чого ніколи не буває в реальних умовах.

Різниця між стохастичними ефектами та детерміністичними полягає в тому, що доза опромінення визначає не тяжкість, а ймовірність розвитку ускладнення. До них належать канцерогенез та генетичні мутації. Небезпека стохастичних ефектів полягає в тому, що поріг дози для них невідомий, тому будь-яке дослідження з використанням іонізуючого випромінювання пов'язане з ризиком ускладнень, навіть за мінімальної дози опромінення та використання захисних засобів. Для зменшення променевого навантаження використовуються захисні екрануючі пристрої, зменшується час опромінення та збільшується відстань між джерелом випромінювання та пацієнтом. Однак ці заходи лише зменшують ймовірність розвитку стохастичних ефектів, але не усувають її повністю. Оскільки будь-яке дослідження з іонізуючим випромінюванням потенційно може призвести до канцерогенезу та мутацій, а дози опромінення, отримані в різних дослідженнях, підсумовуються, рекомендується максимально обмежити використання цих видів променевої діагностики, коли це можливо, та проводити їх за суворими показаннями. КТ слід проводити лише у випадках, коли інші доступні методи візуалізації не можуть надати необхідної інформації; у цьому випадку необхідно суворо обмежити область інтересу та чітко обґрунтувати кількість виготовлених зрізів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]