Медичний експерт статті
Нові публікації
Радикулярний синдром
Останній перегляд: 05.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Радикулярний синдром – це патологічний стан, що супроводжується болем в результаті пошкодження корінців спинномозкових нервів (радикуліт) або поєднаного ураження структур хребта та їх корінців (радикулоневрит).
Найчастіше уражаються корінці попереково-крижового відділу, рідше шийного та дуже рідко грудного. Тому, залежно від рівня ураження, радикулярний синдром поділяють на: попереково-крижовий, шийно-грудний радикуліт або радикулоневрит та полірадикулоневрит з тотальним ураженням корінців усіх відділів хребта.
Що викликає радикулярний синдром?
Радикулярний синдром розвивається переважно внаслідок остеохондрозу хребта; але його розвиток можуть провокувати й інші захворювання, що супроводжуються деформацією та нестабільністю дисків, які при зміщенні здавлюють корінці або нерви.
Але клінічна картина переважно не пов'язана з тяжкістю деформації диска, а залежить від ступеня залучення до процесу певних нейроваскулярних утворень, що визначають набряк та подразнення корінців і нервів. Охолодження, інфекційні та токсичні агенти відіграють роль лише провокуючого фактора. Радикулярний синдром схильний до рецидивів.
Попереково-крижовий радикулярний синдром
Найчастіше спостерігається у віці 30-50 років, але може виникати й в іншому віці, переважно у людей, які відчувають стато-динамічні навантаження або, навпаки, гіпокінезію. Це може бути односторонній або двосторонній процес.
Клінічно це супроводжується болем у поперековому відділі хребта у вигляді люмбаго або люмбалгії та ноги(й), переважно по ходу сідничного нерва (ішіас).
Люмбаго виникає при незграбних або різких рухах, піднятті важких предметів, супроводжується різкими болями та обмеженням рухливості в поперековому відділі хребта, спроба рухатися викликає різке посилення болю. Триває від кількох годин до кількох днів.
Люмбаго виникає після значних фізичних навантажень, тривалої незручної пози, вибоїстої їзди, охолодження. Супроводжується тупим ниючим болем, що посилюється при нахилі, сидінні, ходьбі. Рухливість хребта утруднена, але дещо обмежена. Часто має підгостру або хронічну форму.
Ішіалгія проявляється болем по ходу сідничного нерва, гіпотрофією м'язів зі зниженням сили та ахіллового рефлексу. Таку ж картину може давати неврит сідничного нерва (ішіас), при якому біль має нападоподібний, різкий, пекучий характер, що змушує приймати полегшувальне положення, зазвичай на боці із зігнутою ногою.
Характерною є зміна конфігурації поперекової області: лордоз сплощений, спостерігаються кіфоз та сколіоз, м'язи поперекової області напружені, особливо паравертебральні - симптом Рейнса (Корнєєва). Типовим є больовий симптом Розе - посмикування окремих м'язових волокон великого сідничного м'яза під час перкусії в області крижів. Виявляються типові больові точки Вале, Гара, Дежеріна, Бехтерєва, Шуделя.
Радикулярний синдром характеризується наявністю симптомів напруження.
- Ласега: якщо людина, що лежить на спині, піднімає пряму ногу, біль у хребті та по ходу сідничного нерва різко посилюється; коли він її згинає, біль вщухає.
- Симптом Ласега посилюється при внутрішньому обертанні стегна або розгинанні та згинанні стопи. У положенні стоячи цей симптом виявляється при нахилі тіла вперед, і разом зі посиленням болю нога згинається в коліні, обертається назовні та відводиться назад.
- Бехтерева: якщо лежачого хворого сідати, його уражена нога згинається в коліні; якщо її випрямити, то згинається здорова нога.
- Нері: у сидячого пацієнта нахил голови до грудей викликає посилення болю в попереку і навіть у нозі.
- Дежерика: при кашлі та чханні біль у попереку посилюється.
- Наффцігер: при натисканні на яремні вени з'являється або посилюється біль у попереку.
- Капот:
- поява болю в попереку та нозі під час вимушеного нахиляння та приведення до живота;
- сплощення або зникнення сідничної складки на ураженій нозі.
- Лерреа – це різке посилення болю в попереку при швидкому переході в сидяче положення.
- Алахуаніка-Турелья – пацієнт не може ходити на п’ятах, стопа на ураженій стороні опускається.
- Амоса - при переході з положення лежачи в положення сидячи пацієнт спирається руками ззаду на ліжко або підлогу,
- Інші симптоми зустрічаються набагато рідше.
- Файєрштейн: при стоянні на ураженій нозі з'являється біль по задній поверхні у відповідь на помах здоровою ногою.
- Кролик: посилений ріст волосся або, навпаки, облисіння ураженої ноги.
- Ожеховський: похолодання тильної поверхні стопи ураженої кінцівки.
- Барре – щипання на внутрішній стороні стегна значно болючіше на ураженій стороні.
- Біль часто викликає захисні анталгічні пози під час сидіння, ходьби, вставання, а також формує рефлекторно-тонічні рефлекси:
- При викликанні симптому Ласега відбувається рефлекторне згинання здорової ноги; при піднятті здорової ноги згинається хвора нога;
- При нахилі голови до тіла уражена нога згинається.
Порушення чутливості буває варіабельним: парестезія, іноді гіперестезія або повна втрата шкірної чутливості у вигляді тяжі вздовж сідничного нерва, що відрізняє її від патології хребта.
Односторонній радикуліт необхідно диференціювати від ураження поперекових м'язів: біль у поперековій ділянці, викривлення хребта у бік болю, больова контрактура. Він може розвиватися при паранефриті, плевриті, захворюваннях внутрішніх органів. Відрізняється повною відсутністю локальних змін у хребті.
Шийно-грудний радикулярний синдром
Найчастіше спостерігаються ураження від 5-го шийного до 1-го грудного корінців спинномозкових нервів. Шийно-грудний корінцевий синдром проявляється болем у шиї, що іррадіює в ділянки уражених корінців, іноді онімінням у цих ділянках. Біль посилюється при рухах голови та шиї, часто поширюючись на потилицю та груди. Рухи шиї обмежені, особливо назад та в уражений бік. Осьове навантаження на шию та пальпація болючі, виявляються напружені м'язи шиї та плечового пояса. Характерні больові точки: вертебральні та паравертебральні. Розлад чутливості у вигляді гіперестезії, а потім гіпестезії йде по плечовому сплетенню, а потім по променевому нерву, що часто супроводжується болем, а потім онімінням IV-V пальців. Рухові розлади зазвичай не виражені. Можуть виникати рефлекторні больові розлади, вегетативні розлади, синдром Бернара-Горнера, дуже рідко синдром Броун-Секара зі стисненням спинного мозку.
Як розпізнати радикулярний синдром?
Обсяг інструментального обстеження індивідуальний у кожному випадку. Зазвичай достатньо рентгенівської або магнітно-резонансної томографії певного відділу хребта. Якщо є потреба дослідити функцію хребта, проводиться рентгенівська кінематографія. Якщо є шийно-грудний корінцевий синдром, обстеження може бути доповнене ультразвуковою доплерографією брахіоцефальних артерій та реоплетизмографією головного мозку. Після обстеження пацієнтів краще перевести на лікування до невролога.