Медичний експерт статті
Нові публікації
Рак губи
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Симптоми
Рак губи проявляється в кількох формах: екзофітній, виразковій та виразково-інфільтративній. Перебіг ранніх форм може значною мірою визначатися попередніми передраковими процесами.
Екзофітний рак губи може мати різні прояви. У деяких випадках процес починається з появи папіломи, її поверхня виразковується, по краю з'являється інфільтрат, який поступово збільшується. Потім на цьому місці утворюється виразка з щільними гребеноподібними краями. Бородавчастий різновид екзофітного раку губи проявляється у вигляді дрібних горбистих утворень, які зливаються між собою та за зовнішнім виглядом нагадують цвітну капусту. Пізніше приєднуються інфільтрація та виразка навколишніх тканин.
При екзофітних формах, що протікають більш злоякісно, процес може починатися з тріщин, круглої виразки, дно якої поступово поглиблюється, стає дрібнозернистим, краї піднімаються гребенем, пухлина набуває вигляду виразкової форми. Біля основи виразки з'являється щільний інфільтрат. Виразкова форма переходить у виразково-інфільтративну.
При подальшому поширенні пухлина може вражати куточок рота, а також верхню губу.
Діагностика
Діагноз ставиться на основі клінічної картини та результатів морфологічного дослідження пухлини (після пункції або біопсії).
Більшість злоякісних пухлин є плоскоклітинним раком (за даними різних авторів, 96-98%). Поширенішим є плоскоклітинний зроговілий рак губи, який характеризується відносно повільним перебігом. Регіонарні метастази розвиваються, як правило, пізно. Найбільш агресивним щодо поширення та розвитку метастазів є низькодиференційований рак нижньої губи.
Вищезазначені клінічні ознаки дозволяють поставити правильний діагноз, визначити тактику лікування та прогноз захворювання. На початкових стадіях диференціальну діагностику проводять з передраковими процесами: бородавчастий передрак, обмежений гіперкератоз, хейліт Манганотті, кератоакантома тощо. Виразковий та виразково-інфільтративний рак губи слід диференціювати від туберкульозних та сифілітичних уражень.
У складних випадках необхідно взяти зішкрібок з поверхні пухлини або провести пункцію з подальшим цитологічним та гістологічним дослідженням. Якщо результати негативні, показана біопсія, бажано в закладі, де буде проводитися подальше лікування.
Рак губи найчастіше розвивається у людей, які працюють на відкритому повітрі (сільськогосподарські працівники, рибалки тощо). Це пояснюється впливом різних атмосферних факторів (інсоляція, вітер, перепади температури тощо) на шкіру обличчя та червону облямівку. Також значення мають хронічні травми та куріння. Як правило, злоякісним пухлинам передують різні передракові процеси. Найпоширенішим методом лікування раку губи I-III стадії наразі є променева терапія або хірургічне втручання. На початкових стадіях така тактика забезпечує відсутність рецидивів протягом 5 років і більше у 95-100% пацієнтів. При поширених формах, а також радіорезистентних типах пухлин вдаються до комбінованого лікування. На першому етапі проводять передопераційний курс променевої терапії, на другому - радикальну операцію з пластичним закриттям за допомогою одного з існуючих методів (Брунс, Діффенбах, Блохін тощо). В останні роки широко використовується кріодеструкція рідким азотом, особливо при обмежених процесах.
Рак губи має різний прогноз. Він залежить від багатьох причин: стадії пухлинного процесу, форми росту пухлини, своєчасності та правильності лікування. Загалом, порівняно зі злоякісними пухлинами інших локалізацій, ця форма протікає сприятливо. Після лікування працездатність зазвичай не порушується.