Рак губи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рак губи - найбільш часто зустрічається злоякісна пухлина щелепно-лицьової області. На частку раку губи в структурі захворюваності на злоякісні новоутворення в нашій країні доводиться 1,6%.
Захворювання найчастіше зустрічається на нижній губі (95%) у чоловіків у віці 50-70 років.
[Симптоми
Рак губи проявляється в декількох формах: екзофітної, виразкової і виразково-інфільтративний. Протягом ранніх форм в значній мірі може бути обумовлено попередніми передпухлинними процесами.
Екзофітний рак губи може мати різні прояви. У деяких випадках процес починається з виникнення папіломи, поверхня її виявляють, по краю з'являється інфільтрат, який поступово збільшується. Потім на цьому місці утворюється виразка з щільними валікообразнимі краями. Бородавочной різновид екзофітного раку губи проявляється у вигляді дрібних горбистих утворень, які зливаються між собою і з вигляду нагадують цвітну капусту. Надалі приєднуються інфільтрація і виявлення навколишніх тканин.
При екзофітних формах, що протікають більш злоякісно, процес може починатися з тріщин, округлої виразки, дно якої поступово поглиблюється, стає дрібнозернистим, краю валікообразно підносяться, пухлина набуває вигляду, як при виразковій формі. В основі виразки з'являється щільний інфільтрат. Виразкова форма переходить в виразково-інфільтративну.
При подальшому поширенні пухлина може вражати кут рота, а також верхню губу.
Діагностика
Діагностика грунтується на клінічній картині і результатах морфологічного дослідження пухлини (після пункції або біопсії).
Більшість злоякісних пухлин є плоскоклітинний рак (за даними різних авторів, 96-98%). Найчастіше зустрічається плоскоклітинний зроговілий рак губи, що відрізняється порівняно повільним перебігом. Регіональні метастази розвиваються, як правило, пізно. Найбільш агресивним для поширення і розвитку метастазів є низькодиференційований рак нижньої губи.
Зазначені клінічні ознаки дозволяють поставити правильний діагноз, визначити тактику лікування і прогноз захворювання. У початкових стадіях диференціальну діагностику проводять з передраковими процесами: бородавочной передраком, обмеженим гіперкератозом, хейлітом Манганотті, кератоакантомой і ін. Виразковий і виразково-інфільтративний рак губи слід диференціювати від туберкульозу і сифілітичного ураження.
У важких випадках необхідно брати зіскрібки з поверхні пухлини або виконувати пункцію з наступним цитологічним і гістологічним дослідженням. При негативних результатах показана біопсія, найкраще в установі, де буде проводитися подальше лікування.
Рак губи частіше розвивається у осіб, що працюють на відкритому повітрі (сільськогосподарські робітники, рибалки та ін.). Це пояснюється впливом на шкіру обличчя і червону облямівку різних атмосферних факторів (інсоляція, вітер, перепади температури і ін.). Мають також значення хронічна травма, куріння. Як правило, злоякісних пухлин передують різні передракові процеси. Найбільш поширеним методом лікування I-III стадії раку губи в даний час є променева терапія або оперативне лікування. У початкових стадіях така тактика забезпечує відсутність рецидивів протягом 5 років і більше у 95-100% хворих. При поширених формах, а також радіорезистентних типах пухлин вдаються до комбінованого лікування. На першому етапі проводять передопераційний курс променевої терапії, на другому радикальне оперативне втручання з пластичним закриттям по одній з існуючих методик (Брунса, Диффенбаха, Блохіна та ін.). В останні роки, особливо при обмежених процесах, широко використовують кріодеструкцію рідким азотом.
Рак губи має різний прогноз. Він залежить від багатьох причин; стадії пухлинного процесу, форми росту пухлини, своєчасності та правильності лікування. В цілому в порівнянні зі злоякісними пухлинами інших локалізацій ця форма протікає сприятливо. Після лікування працездатність, як правило, не порушується.