Рак ясна: перші ознаки початкової стадії

Онкологічні захворювання в порожнині рота є досить поширеними і останнім часом їх зростання збільшився. Зовнішні забруднювачі, якість харчування та багато інших причин провокують ослаблення нашої протипухлинного захисту в організмі. На тлі ослабленого захисних механізмів, що відбуваються збої в клітинах наростають і в якийсь момент виходять з-під контролю.

Клітини починають активно ділитися і розмножуватися, при цьому не виконуючи своїх функцій. За рахунок примітивного будови і швидкого зростання, ракова тканина харчується оточуючими здоровими тканинами в організмі. Витісняючи живі тканини і руйнуючи все на своєму шляху, змінені клітини ростуть і поширюються по всьому організму, утворюючи осередки метастазів у внутрішніх органах людини. Ці метастази, в свою чергу, призводять до руйнування всіх органів і систем.

Ракові клітини можуть утворитися в будь-якому органі чи тканині, і якщо у вас виникло питання «чи буває рак ясен?», То відповідь на нього очевидна. Рак ясна є онкологічне захворювання, яке пов'язане зі стрімким зростанням мутованих клітин в яснах. За рахунок того, що органи ротової порожнини мають активну кровопостачання і іннервацію, пухлинні клітини ростуть і поширюються дуже швидко.

Варто зауважити, що рак частіше вражає шкіру і слизову оболонку. Дана тенденція пояснюється високим потенціалом ділення клітин. За рахунок того, що клітини шкіри і слизової оболонки частіше діляться, відповідно, і збоїв в цьому процесі може статися більше. Вся справа в тому, що вищевказані структури нашого організму виконують захисну функцію і схильні до дії самих різних подразників. Завдяки частому розмноженню клітин епітеліальні тканини захищають наш організм від зовнішніх агентів.

Таким чином, при впливі несприятливих факторів, знижується протипухлинна захист нашого організму в результаті чого виникає онкологічне захворювання.

[1]

Епідеміологія

Виходячи зі статистичних даних, рак ясна виникає переважно у чоловіків у віці від 55 років. Чим пояснюється така статистика? Швидше за все превалюванням шкідливих звичок у осіб чоловічої статі, а також більшим занепокоєнням організмом з боку жінок. Як відомо, жінки частіше за чоловіків звертаються за медичною допомогою. Така статистика вказує на те, що дане онкологічне захворювання стоматологи можуть діагностувати на початкових стадіях, якщо пацієнти будуть своєчасно звертатися за допомогою і регулярно приходити на профілактичні огляди.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини раку ясна

В першу чергу, варто відзначити фактори ризику виникнення раку ясна, так як вони є серйозною передумовою до появи пухлини. На жаль, рак - це не те захворювання, яке має одну конкретну причину. Це мультифакторное захворювання, при якому вирішальну роль може зіграти банальний стрес або шкідливі звички. І для того щоб убезпечити себе від онкології необхідно звертати увагу на всі відомі причини і фактори ризику. Причини даного захворювання до цих пір залишаються неясні, тому основна увага буде приділена факторам ризику раку ясна.

Фактори ризику раку ясна можна розділити на загальні і місцеві. До загальних відносяться обтяжена спадковість, шкідливі умови роботи, стреси, переохолодження, порушений режим харчування і низька якість споживаної їжі, шкідливі звички, вірусні та інфекційні захворювання.

Вченими давно доведено спадкова схильність до того чи іншого онкологічного захворювання. Тому потрібно цікавитися захворюваннями найближчих родичів, щоб приділяти увагу генетично ослабленим органам. Шкідливі умови роботи мають на увазі працю на шахтах, заводах, на виробництві хімікатів, пластмас, де існує небезпека випаровування речовин і потрапляння їх через дихальну систему в організм людини. Також шкідливими є випаровування ртуті, спирту та інших подразнюючих речовин, які зустрічаються в роботі будівельників, зварювальників та лікарів. Не менш шкідливим є рентген випромінювання, якому піддаються працівники рентген-кабінетів.

Стреси, як і при будь-якому захворюванні, відіграють активну роль в онкопатології і є плідним ґрунтом для збою в організмі. При хронічному стресі підвищується рівень вироблення кортизолу, який стимулює спазм судин. В результаті, спазмовані судини втрачають еластичність і відповідно функціональність, викликаючи порушення по всьому організму. Переохолодження, як і перегрів викликає ослаблення організму, зниження його резистентності до бактерій, вірусів і грибів. При таких станах падає рівень і протипухлинної захисту.

Якість і режим харчування безпосередньо впливає на опірність організму. Відсутність необхідних білків, мікроелементів і вітамінів позбавляє організм будівельного матеріалу імунних органів, які в подальшому не справляються зі своїми функціями і виникає імунодефіцит. За рахунок порушення якості та режиму харчування з'являються захворювання шлунково-кишкового тракту, в результаті чого, організм ще більше ставати слабким.

Шкідливі звички, а саме, тютюнопаління, алкоголізм і наркоманія все також послаблюють імунітет організму, роблячи більший ухил на печінку і легені. Ці органи очищають організм і при порушенні їх роботи виникають токсичні стани. Не кажучи вже про те, що вплив даних речовин на слизову оболонку і ясна викликає застійні явища в тканинах, порушення трофіки і ділення епітеліальних клітин.

Вірусні та інфекційні захворювання небезпечні тим, що послаблюють імунну систему організму. Наприклад, вірус герпесу знаходиться в організмі людини все життя і поступово його послаблює, за рахунок регулярних загострень тих чи інших захворювань. Він пригнічує імунітет і таким чином послаблює захист організму від онкологічних захворювань.

До місцевих чинників ризику раку ясна відносять передракові захворювання, хронічні захворювання порожнини рота, зруйновані зуби, хронічні травми, порушений прикус, відсутність зубів, неспроможні протези.

Передракові захворювання слизової оболонки порожнини рота є прямою загрозою для появи раку ясна. До них відносяться хвороба Боуена, веррукозная форма лейкоплакії, папіломатоз, ерозивно-виразкова форма червоного плоского лишаю і червоного вовчака. При виявленні вище перерахованих захворювань необхідно терміново зайнятися їх лікуванням, так як незабаром вони можуть озлокачествіться і перейти в рак ясна.

Хронічні захворювання часто є основою для утворення пухлинних клітин. При затяжних захворюваннях і хронічному запаленні імунний захист послаблюється в даній області, за рахунок тривалого процесу. При несприятливому впливі різних факторів клітини мутують і починають безконтрольно ділитися.

Зруйновані зуби виступають в ролі вогнища інфекції і в ролі агента, що травмує. У першому випадку, такий зуб викликає хронічний уповільнений запальний процес з усіма його наслідками. А в другому випадку - хронічна травма ясен і навколишнього слизової оболонки порушує процеси ділення клітин, що в результаті сприяє утворенню раку. Порушений прикус також відноситься до хронічного травмуючого агенту, який провокує виникнення довго не загоюються вогнища. Через час дана область малігнізуються і буде поставлений невтішний діагноз.

[8]

Патогенез

Механізми утворення раку знаходяться на стадії вивчення, тому існує безліч теорій його виникнення і механізмів розвитку. Основи патогенезу раку ясна зводяться до того, що при несприятливих впливах і ослабленому організмі відбувається збій в діленні клітин ясна. Клітини мутують і починають безконтрольно ділитися, збільшуючи свою популяцію до сотень тисяч. Ці клітини роз'їдають здорові тканини, судинні та нервові пучки. Навіть кісткова і хрящова тканина уражаються при онкологічному захворюванні, за рахунок агресивності ракових клітин.

Рак ясна, або карцинома, або плоскоклітинний рак ясна в залежності від виду підрозділяється на ороговевающий і незроговілий. Протікає в чотири стадії, які переходять одна в іншу досить швидко. При першій стадії раку ясна виявляється невелике утворення на яснах без ураження лімфатичних вузлів і поширення в інші органи. Друга стадія являє собою пухлину середніх розмірів без ураження лімфатичних вузлів і поширення в інші органи. При третій стадії розміри пухлини можуть варіюватися, однак з'являється ураження лімфатичних вузлів без поширення в інші органи. Четверта стадія означає великі розміри пухлини, уражені лімфатичні вузли і метастази у внутрішніх органах.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми раку ясна

Локалізація раку ясна може бути абсолютно різною, тому рак верхньої та нижньої ясна зустрічається досить часто. Дуже важливо знати симптоми раку ясна і перші його прояви, тому що чим раніше захворювання буде діагностовано, тим сприятливіші буде результат. При раку ясна першими ознаками часто буває кровоточивість ясен і біль. Такі симптоми спостерігаються також при гінгівіті і пародонтиті, однак вони не будуть прогресувати так швидко, як при раку ясна. Слідом за першими ознаками піде утворення щільного інфільтрату на яснах або грануляції, що кровоточить з зубодесневого кишені. Такі характеристики початковій стадії раку ясна, при якій відбувається розвиток ракових клітин всередині ясна.

В подальшому, відбувається виразка утворень і утворюється виразка на яснах. Вона безболісна, має кратероподібної форму і щільне підставу, оточена слизовою оболонкою червоного кольору. Така виразка здатна проростати вглиб ясна і вражати кісткову тканину. Поширення ракових клітин в лімфатичні вузли та інші органи відбувається досить швидко, за рахунок високої активності обмінних процесів ясна.

Із загальних ознак раку ясна можна виділити різке зниження маси тіла, втрату апетиту, випадання волосся, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації.

Багатьох батьків цікавить питання, як виглядає рак ясна у дітей? І дійсно, батькам необхідно знати особливості перебігу онкологічних захворювань у дітей. У дітей фізіологічний колір ясна - яскраво-червоний, і тому дуже складно помітити почервоніння ясен при такій картині. У немовлят при раку ясна виникає масивне слиновиділення, вони відмовляються від їжі, кричать, погано сплять. У порожнині рота на слизовій оболонці альвеолярного відростка виникає каламутне ущільнення, яке швидко покривається виразками. У дітей середнього віку діагностика відбувається швидше, за рахунок того, що дитина вже не має мовного бар'єру і може поскаржитися батькам на біль і кровоточивість, пояснюючи свої скарги і описуючи їх характер.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення раку ясна полягають в рознесення по всьому організму ракових клітин і токсичне ураження організму. Може виникнути метастаз абсолютно в будь-якому органі, і при його утворенні будуть використовуватися життєві ресурси даного органу аж до його загибелі.

Однак, якщо все ж вдається вилікувати рак ясна, можуть виникнути наслідки променевої та хіміотерапії. Вони полягають в порушенні процесів кровотворення, токсичне ураження печінки, виразці слизових оболонок, трофоневротичні порушеннях і серйозному пригніченні імунітету. Тому, після лікування раку ясна необхідно пройти курс реабілітації організму для відновлення і нормалізації фізіологічних механізмів.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Діагностика раку ясна

При постановці діагнозу дуже важливо врахувати всю інформацію по даному захворюванню, особливо приділити увагу професійні шкідливості, що передує захворювань, шкідливих звичок і симптомів раку. При онкологічних захворюваннях проводять ряд досліджень, таких як рентгенографические методи, стоматоскопії, ультразвукове дослідження, сцинтиграфія, гістологічне та цитологічне дослідження. Також можна додати загальноклінічні аналізи, такі як клінічний аналіз крові, сечі, кров на цукор, проте вони не дають конкретної інформації про злоякісному новоутворенні. Хоча, з представлених досліджень варто починати діагностику для виключення інших захворювань і правильної постановки діагнозу.

Рентгенодіагностику раку ясна проводять для огляду поширеності пухлини на інші ділянки і тканини порожнини рота. Використовують від звичайної рентгенографії до кт і мрт. Рак ясна на комп'ютерної томографії буде виглядати як утворення на яснах, що поширюється на навколишні тканини, кістка, м'язи і ін. Рак ясна на рентгені буде видно тільки в тому випадку, якщо ракова тканина поширитися на кісткову тканину, так як м'які тканини не контрастні на знімку . Метод стоматоскопії заснований на зміні оптичних властивостей патологічних тканин при якому використовується люмінесцентне освітлення. За допомогою цього дослідження можна визначити запальний або пухлинний процес виявлений в порожнині рота.

Також до важливих інструментальних методів діагностики раку ясна відносять узі. Даний метод дозволяє визначити глибину і обсяг ракової тканини, що грає велику роль у виборі плану лікування. Також при ураженні лімфатичних вузлів узі допомагає визначити їх наявність, локалізацію та ступінь ураження. Сцинтиграфия проводиться за допомогою введення в організм радіоактивних речовин, які здатні відкладатися в метастазах. Таким чином, даний метод допомагає визначити наявність, кількість і локалізацію метастазів.

Цитологічне дослідження проводиться шляхом взяття зіскрібка або змиву з ураженої ділянки для аналізу клітинного складу. При цьому дослідженні можна виявити порушені процеси ділення клітин, порушення шарів епітелію, атиповий будова, що буде вказувати на онкологічну природу захворювання. І нарешті, взяття біопсії, або гістологічне дослідження, проводитися завжди при підозрі на новоутворення. Воно дозволяє створити необхідні зрізи тканин і побачити під мікроскопом всю тканину цілком. На підставі такого дослідження ставлять точний діагноз і визначають тактику лікування.

[22], [23], [24]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика раку ясна в першу чергу проводиться з передраковими захворюваннями, доброякісними пухлинами, які тривалий час виразками, а також проводиться між злоякісними новоутвореннями. Особливо, варто приділити увагу хронічних запальних процесів ясен, пародонту, так як вони при несприятливих обставинах можуть трансформуватися в онкологію.

Лікування раку ясна

Терапія, що проводиться при раку ясна повинна бути комплексною і включати в себе видалення пухлини і її метастазів (якщо є), променеву і хіміотерапію. Також важливо не забувати і про загальнозміцнюючу терапії, вітамінах, фізіотерапії, гомеопатії і лікуванні травами. Разом дані види лікування формують комплекс реабілітації, який здатний ефективно впоратися з онкологічним захворюванням.

І так, після постановки лікарем діагнозу переходять до планування лікування. Залежно від стадії, форми захворювання і інших особливостей формують схему лікування. При першій стадії раку ясна використовують хірургічний метод лікування, після якого призначається курс променевої терапії. У другій і третій стадіях захворювання можуть спочатку призначити курс променевої терапії, після чого піде видалення пухлини, уражених лімфатичних вузлів. Далі призначають хіміотерапію. В період реабілітації працюють загальнозміцнюючі заходи, фізіопроцедури і вітаміни. У четвертій стадії, при поширенні ракових клітин по всьому організму вдаються до симптоматичного лікування, так як процес надто запущене і прогноз несприятливий.

Оперативне втручання при раку ясна є одним з основних методів лікування пухлинного захворювання. З хірургічних методів активно використовує традиційний метод (висічення тканин), кріодеструкція, діатермокоагуляція, лазеротерапія. Найбільшого поширення звичайно ж отримав традиційний метод, при якому проводять видалення пухлини скальпелем. Однак, останнім часом дуже актуальним є видалення ураженої ділянки за допомогою лазера. Його перевагами є безкровність втручання, точніше висічення тканин, поліпшена регенерація в післяопераційний період.

Кріодеструкція і діатермокоагуляція використовується як альтернативні методи видалення пухлин. При кріодеструкції відбувається вплив низьких температур на пухлинний ділянку, а при діатермокоагуляції - високих. Ці методи використовуються при невеликих розмірах раку, коли необхідно точково видалити пухлину. Також дані методики вимагають декількох відвідин для досягнення результату і видалення всіх атипових клітин.

Під час лікування раку ясна лікарські препарати супроводжують кожен етап терапії. Під час хірургічного втручання потрібні знеболюючі, антигістамінні, транквілізатори, протизапальні препарати, адреноблокатори. Головна мета - успішне проведення операційного процесу, при якому всі ці препарати будуть використані для зниження ризику розвитку ускладнень.

Після видалення пухлини зазвичай проводиться курс хіміотерапії. Препарати, що застосовуються при даному курсі, підрозділяють на алкилирующие, антиметаболіти, протипухлинні антибіотики, препарати рослинного походження, гормональні засоби, ферментативні речовини і антагоністи статевих гормонів. Хіміотерапія спрямована на пригнічення розвитку пухлинних клітин і руйнування їх в організмі.

відновлювальне лікування

При лікуванні онкологічних захворювань ясен активно використовують вітаміни і вітамінні комплекси з мікроелементами. Вони застосовуються в період відновлення, а також входять до списку профілактичних засобів при пухлинних ураженнях. Вітаміни а, з і д грають ключову роль у відновленні пошкоджених тканин. Вітамін с, як потужний антиоксидант, пригнічує вільно-радикальне окислення ліпідів і таким чином захищає організм від руйнівних дій продуктів розпаду. Вітамін д грає важливу роль в засвоєнні кальцію і його прийом неминуче покращує кісткоутворення. Вітаміни групи в беруть участь в обмінних процесах, впливають на передачу нервових імпульсів разом з магнієм і трофічних процесів в комплексі з залізом. Таким чином, вітаміни і мікроелементи є невід'ємною частиною періоду реабілітації після будь-якого онкологічного захворювання, особливо раку ясна.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується в період реабілітації і регенерації навколишніх тканин після проведення основної терапії. Воно включає в себе лазеротерапію, електроміостимуляція, масаж, інгаляції і електрофорез лікарських речовин, уфо, акупунктуру, електросон, магнітотерапію, ЛФК, ультразвукову терапію.

На жаль, народна медицина безсила при онкологічних захворюваннях, і як би не хотілося, вона не здатна вилікувати рак ясна. Але, незважаючи на це, в післяопераційний період можливе використання рослинних засобів. Лікування травами використовується при догляді за післяопераційною раною і в майбутньому для профілактики. Різні настої і відвари ромашки, кори дуба, череди, кропиви, шавлії, обліпихи застосовують для полоскань і аплікацій на ясна. Народне лікування не дасть значного ефекту, проте воно здатне трохи поліпшити стан ясен і в цілому порожнини рота.

При лікуванні раку ясна після проведення основних методів лікування, а саме видалення пухлини, уражених лімфатичних вузлів і метастазів, променевої і хіміотерапії, використовують гомеопатичні засоби. Дана група препаратів підвищує стійкість організму до зовнішніх подразників і покращує регенерацію тканин в післяопераційний період. Однак дія їх пролонговано, і для досягнення певних результатів лікування потрібно пройти тривалий курс, який триває не один місяць. Вплив на організм визначається малими дозами діючих речовин рослинного характеру, які діють по накопиченню.

Прикладами гомеопатичних препаратів є траумель с, лімфоміазот, Гастритол, енгістол. Приймаються курсами, роблячи невеликі перерви в місяць.

Важливо пам'ятати про те, що гомеопатія не є основним видом лікування раку ясна! Більш того, при самостійному призначення собі даних препаратів можна погіршити стан організму. Таким чином, застосування гомеопатичних речовин може бути виправдано тільки при призначенні їх лікарем, при чому в чітко певному дозуванні. Не знаючи патогенезу захворювання, властивостей препаратів і їх поєднання не можна самостійно приймати такі лікарські засоби.

Профілактика

З метою профілактики раку ясна важливо пам'ятати про те, що він викликаний комплексом причин і умов. Тому, для того щоб убезпечити себе від такого захворювання необхідно своєчасно приходити на огляд до стоматолога для виявлення всіх проблем в порожнині рота і лікування. Важливо уникати шкідливих звичок, стежити за гігієною порожнини рота, уникати потрапляння в організм токсичних речовин. При наявності протезів в порожнині рота потрібно пам'ятати про регулярне відвідування стоматолога, так як протези безпосередньо контактують з яснами. При цьому можуть виникати ерозії, виразки, пролежні і навіть рак ясна і слизової оболонки. Таким чином, приходячи своєчасно до лікаря, можна убезпечити себе від виникнення будь-яких ускладнень протезування.

Також, важливим фактором залишається режим дня, умови проживання та роботи. Доведено, що корекція режиму дня, харчування та умов проживання здатна нормалізувати загальний стан і зміцнити імунітет, що в майбутньому є профілактикою будь-яких захворювань, не тільки онкологічних. Зниження кількості стресових ситуацій також благотворно вплине на стан імунітету як всього організму, так і порожнини рота.

[25], [26], [27],

Прогноз

Прогноз при раку ясна залежить від стадії на якій було діагностовано захворювання. Хоча, звичайно, в порівнянні з іншими видами онкологічних захворювань при раку ясна смертність все ж менше. Це пояснюється більш раннім виявленням захворювання на початкових стадіях пухлинного процесу. В такому випадку пухлина локалізується в порожнині рота, не має метастазів і відповідно важких наслідків в майбутньому. Однак, якщо звернутися на більш важких стадіях раку ясна, при розвитку метастазів і ураженні інших областей, лікування буде безуспішним. Тому прогноз при раку ясна формується в залежності від стадії і наявності метастазів: при відсутності ураження лімфатичних вузлів і внутрішніх органів прогноз сприятливий, якщо ж є метастази - несприятливий.

Таким чином, навіть при раку ясна є шанс на сприятливе вирішення, необхідно лише вчасно звернутися до лікаря. А для того щоб це зробити потрібно просто відвідувати регулярно стоматолога для виключення будь-яких стоматологічних захворювань.

[28], [29], [30]