Рак ясен: перші ознаки початкової стадії

Онкологічні захворювання в ротовій порожнині є досить поширеними, і їх зростання останнім часом зросло. Зовнішні забруднювачі, якість харчування та багато інших причин провокують ослаблення нашого протипухлинного захисту в організмі. На тлі ослаблених захисних механізмів збої, що відбуваються в клітинах, посилюються і в певний момент виходять з-під контролю.

Клітини починають активно ділитися та розмножуватися, не виконуючи своїх функцій. Через свою примітивну структуру та швидке зростання ракова тканина живиться навколишніми здоровими тканинами в організмі. Витісняючи живі тканини та руйнуючи все на своєму шляху, змінені клітини ростуть і поширюються по всьому організму, утворюючи вогнища метастазів у внутрішніх органах людини. Ці метастази, у свою чергу, призводять до руйнування всіх органів і систем.

Ракові клітини можуть утворюватися в будь-якому органі чи тканині, і якщо у вас виникло питання: «Чи існує рак ясен?», відповідь очевидна. Рак ясен – це онкологічне захворювання, яке пов’язане зі швидким ростом мутованих клітин у яснах. Через те, що органи ротової порожнини мають активне кровопостачання та іннервацію, пухлинні клітини дуже швидко ростуть і поширюються.

Варто зазначити, що рак найчастіше вражає шкіру та слизову оболонку. Така схильність пояснюється високим потенціалом до поділу клітин. Через те, що клітини шкіри та слизової оболонки діляться частіше, відповідно, може виникати більше збоїв у цьому процесі. Річ у тім, що вищезгадані структури нашого організму виконують захисну функцію та піддаються впливу різноманітних подразників. Завдяки частому розмноженню клітин епітеліальні тканини захищають наш організм від зовнішніх агентів.

Таким чином, при впливі несприятливих факторів протипухлинний захист нашого організму знижується, що призводить до розвитку раку.

[ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, рак ясен зустрічається переважно у чоловіків віком 55 років і старше. Чим пояснюється така статистика? Найімовірніше, поширеністю шкідливих звичок серед чоловіків, а також більшою турботою про своє тіло з боку жінок. Як відомо, жінки звертаються за медичною допомогою частіше, ніж чоловіки. Така статистика свідчить про те, що стоматологи можуть діагностувати це онкологічне захворювання на початкових стадіях, якщо пацієнти своєчасно звертаються за допомогою та регулярно відвідують профілактичні огляди.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини раку ясен

Перш за все, варто відзначити фактори ризику раку ясен, оскільки вони є серйозною передумовою для появи пухлини. На жаль, рак – це не хвороба, яка має одну конкретну причину. Це багатофакторне захворювання, в якому вирішальну роль можуть відігравати банальний стрес або шкідливі звички. І щоб захистити себе від онкології, потрібно звертати увагу на всі відомі причини та фактори ризику. Причини цього захворювання досі нез'ясовані, тому основна увага буде приділена факторам ризику раку ясен.

Фактори ризику раку ясен можна розділити на загальні та місцеві. До загальних факторів належать обтяжена спадковість, шкідливі умови праці, стрес, переохолодження, неправильне харчування та низька якість споживаної їжі, шкідливі звички, вірусні та інфекційні захворювання.

Вчені давно довели спадкову схильність до того чи іншого онкологічного захворювання. Тому необхідно цікавитися захворюваннями близьких родичів, щоб звертати увагу на генетично ослаблені органи. Шкідливі умови праці передбачають роботу в шахтах, на заводах, у виробництві хімічних речовин, пластмас, де існує ризик випаровування речовин та потрапляння їх в організм людини через дихальну систему. Також шкідливими є випаровування ртуті, спирту та інших подразників, з якими стикаються в роботі будівельники, зварювальники та лікарі. Не менш шкідливим є рентгенівське випромінювання, якому піддаються працівники рентгенівських кабінетів.

Стрес, як і будь-яке захворювання, відіграє активну роль в онкопатології та є благодатним ґрунтом для збоїв в організмі. Хронічний стрес підвищує рівень вироблення кортизолу, що стимулює спазм судин. В результаті спазмовані судини втрачають еластичність і, відповідно, функціональність, викликаючи порушення в усьому організмі. Переохолодження, як і перегрів, викликає ослаблення організму, знижуючи його стійкість до бактерій, вірусів і грибків. У таких умовах знижується і рівень протипухлинного захисту.

Якість та режим харчування безпосередньо впливають на опірність організму. Нестача необхідних білків, мікроелементів та вітамінів позбавляє організм будівельного матеріалу імунних органів, які згодом не справляються зі своїми функціями та виникає імунодефіцит. Через порушення якості та режиму харчування з'являються захворювання шлунково-кишкового тракту, внаслідок чого організм стає ще слабшим.

Шкідливі звички, а саме куріння, алкоголізм та наркоманія, також послаблюють імунітет організму, надаючи більше навантаження на печінку та легені. Ці органи очищають організм, і коли їхня робота порушується, виникають токсичні стани. Не кажучи вже про те, що вплив цих речовин на слизову оболонку та ясна викликає застій у тканинах, порушення трофіки та поділу епітеліальних клітин.

Вірусні та інфекційні захворювання небезпечні тим, що послаблюють імунну систему організму. Наприклад, вірус герпесу знаходиться в організмі людини протягом усього життя і поступово послаблює його через регулярні загострення певних захворювань. Він пригнічує імунну систему і тим самим послаблює захист організму від онкологічних захворювань.

До місцевих факторів ризику раку ясен належать передракові стани, хронічні захворювання ротової порожнини, карієс, хронічні травми, неправильний прикус, відсутність зубів та несправні зубні протези.

Передракові захворювання слизової оболонки рота є прямою загрозою раку ясен. До них належать хвороба Боуена, бородавчаста лейкоплакія, папіломатозу, ерозивно-виразковий плоский лишай та системний червоний вовчак. Якщо виявлено вищезазначені захворювання, необхідно негайно розпочати їх лікування, оскільки вони незабаром можуть злоякісними переродитися в рак ясен.

Хронічні захворювання часто є основою для утворення пухлинних клітин. При тривалих захворюваннях та хронічному запаленні імунний захист у цій зоні послаблюється, що пояснюється тривалим процесом. Під несприятливим впливом різних факторів клітини мутують і починають неконтрольовано ділитися.

Зруйновані зуби виступають як джерело інфекції та як травматичний агент. У першому випадку такий зуб викликає хронічний млявий запальний процес з усіма його наслідками. А в другому випадку хронічна травма ясен та навколишньої слизової оболонки порушує процеси поділу клітин, що зрештою сприяє утворенню раку. Порушений прикус також відноситься до хронічного травматичного агента, який провокує виникнення тривало не загоюючогося ураження. З часом ця ділянка стане злоякісною, і буде поставлено невтішний діагноз.

[ 8 ]

Патогенез

Механізми утворення раку досі вивчаються, тому існує багато теорій його виникнення та механізмів розвитку. Основи патогенезу раку ясен полягають у тому, що під впливом несприятливих факторів та ослабленого організму відбувається збій у діленні клітин ясен. Клітини мутують і починають неконтрольовано ділитися, збільшуючи свою популяцію до сотень тисяч. Ці клітини роз'їдають здорові тканини, судинні та нервові пучки. Навіть кісткова та хрящова тканини уражаються онкологічними захворюваннями через агресивність ракових клітин.

Рак ясен, або карцинома, або плоскоклітинний рак ясен, залежно від виду, поділяється на зроговілий та незроговілий. Він протікає в чотири стадії, які досить швидко переходять одна в одну. На першій стадії раку ясен на яснах виявляється невелике утворення без ураження лімфатичних вузлів та поширення на інші органи. Друга стадія – це пухлина середнього розміру без ураження лімфатичних вузлів та поширення на інші органи. На третій стадії розмір пухлини може варіюватися, але спостерігається ураження лімфатичних вузлів без поширення на інші органи. Четверта стадія означає великі розміри пухлини, уражені лімфатичні вузли та метастази у внутрішніх органах.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми раку ясен

Локалізація раку ясен може бути абсолютно різною, тому рак верхніх та нижніх ясен є досить поширеним явищем. Дуже важливо знати симптоми раку ясен та його перші прояви, оскільки чим раніше діагностовано захворювання, тим сприятливішим буде результат. При раку ясен першими ознаками часто є кровоточивість ясен та біль. Такі симптоми спостерігаються також при гінгівіті та пародонтиті, але вони не будуть прогресувати так швидко, як при раку ясен. Перші ознаки супроводжуватимуться утворенням щільного інфільтрату на яснах або кровоточивими грануляціями з пародонтальної кишені. Це характеристики початкової стадії раку ясен, при якій ракові клітини розвиваються всередині ясен.

Згодом відбувається виразкування утворень і на яснах формується виразка. Вона безболісна, має кратероподібну форму та щільну основу, оточена червоною слизовою оболонкою. Така виразка може проростати глибоко в ясна та вражати кісткову тканину. Поширення ракових клітин на лімфатичні вузли та інші органи відбувається досить швидко, що пов'язано з високою активністю обмінних процесів у яснах.

До поширених ознак раку ясен належать раптова втрата ваги, втрата апетиту, випадіння волосся, нудота, блювота, підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації.

Багатьох батьків цікавить питання, як виглядає рак ясен у дітей. Дійсно, батькам необхідно знати особливості перебігу онкологічних захворювань у дітей. У дітей фізіологічний колір ясен яскраво-червоний, і тому помітити почервоніння ясен на такому знімку дуже важко. У немовлят з раком ясен відбувається масивне слиновиділення, вони відмовляються від їжі, кричать, погано сплять. У ротовій порожнині на слизовій оболонці альвеолярного відростка з'являється каламутне ущільнення, яке швидко виразкується. У дітей середнього віку діагностика відбувається швидше, завдяки тому, що дитина вже не має мовного бар'єру і може скаржитися батькам на біль і кровотечі, пояснюючи свої скарги та описуючи їх характер.

Ускладнення і наслідки

Наслідками та ускладненнями раку ясен є поширення ракових клітин по всьому організму та токсичне ураження організму. Метастазування може виникнути абсолютно в будь-якому органі, і при його утворенні життєво важливі ресурси цього органу будуть витрачатися аж до його загибелі.

Однак, якщо рак ясен вилікувати, можуть бути наслідки променевої та хіміотерапії. До них належать порушення процесів кровотворення, токсичне ураження печінки, виразки слизових оболонок, трофоневротичні розлади та серйозне пригнічення імунітету. Тому після лікування раку ясен необхідно пройти курс реабілітації організму для відновлення та нормалізації фізіологічних механізмів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика раку ясен

При постановці діагнозу дуже важливо враховувати всю інформацію про це захворювання, особливо звертаючи увагу на професійні ризики, перенесені захворювання, шкідливі звички та симптоми раку. При онкологічних захворюваннях проводиться ряд досліджень, таких як рентгенологічні методи, стоматоскопія, ультразвукове дослідження, сцинтиграфія, гістологічне та цитологічне дослідження. Також можна додати загальноклінічні аналізи, такі як клінічний аналіз крові, сечі, крові на цукор, але вони не дають конкретної інформації про злоякісне новоутворення. Хоча, варто почати діагностику саме з представлених досліджень, щоб виключити інші захворювання та поставити правильний діагноз.

Рентгенівська діагностика раку ясен проводиться для огляду поширення пухлини на інші ділянки та тканини ротової порожнини. Використовують від звичайного рентгена до КТ та МРТ. Рак ясен на КТ виглядатиме як утворення на яснах, що поширюється на навколишні тканини, кістки, м'язи тощо. Рак ясен на рентгенівському знімку буде видно лише в тому випадку, якщо ракова тканина поширюється на кісткову тканину, оскільки м'які тканини не контрастують на зображенні. Метод стоматоскопії базується на зміні оптичних властивостей патологічних тканин за допомогою люмінесцентного освітлення. За допомогою цього дослідження можна визначити запальний або пухлинний процес, виявлений у ротовій порожнині.

Ультразвукове дослідження також є важливим інструментальним методом діагностики раку ясен. Цей метод дозволяє визначити глибину та об’єм ракової тканини, що відіграє важливу роль у виборі плану лікування. Також, якщо уражені лімфатичні вузли, ультразвук допомагає визначити їх наявність, розташування та ступінь ураження. Сцинтиграфія проводиться шляхом введення в організм радіоактивних речовин, які можуть відкладатися в метастазах. Таким чином, цей метод допомагає визначити наявність, кількість та розташування метастазів.

Цитологічне дослідження проводиться шляхом взяття зішкрібка або змиву з ураженої ділянки для аналізу клітинного складу. Це дослідження може виявити порушення процесів поділу клітин, порушення епітеліальних шарів, атипову структуру, що вкаже на онкологічну природу захворювання. І нарешті, взяття біопсії, або гістологічне дослідження, завжди проводиться при підозрі на новоутворення. Воно дозволяє зробити необхідні зрізи тканин і побачити всю тканину під мікроскопом. На основі такого дослідження ставиться точний діагноз і визначається тактика лікування.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика раку ясен проводиться переважно з передраковими захворюваннями, доброякісними пухлинами, тривало не загоюваними виразками, а також проводиться між злоякісними новоутвореннями. Особливу увагу слід приділяти хронічним запальним процесам ясен, пародонту, оскільки за несприятливих обставин вони можуть трансформуватися в онкологію.

Лікування раку ясен

Терапія раку ясен повинна бути комплексною та включати видалення пухлини та її метастазів (якщо такі є), променеву та хіміотерапію. Також важливо не забувати про загальнозміцнювальну терапію, вітаміни, фізіотерапію, гомеопатію та лікування травами. Разом ці види лікування утворюють реабілітаційний комплекс, який дозволяє ефективно впоратися з онкологічним захворюванням.

І ось, після того, як лікар поставив діагноз, переходять до планування лікування. Залежно від стадії, форми захворювання та інших особливостей формується план лікування. На першій стадії раку ясен використовується хірургічний метод лікування, після якого призначається курс променевої терапії. На другій та третій стадіях захворювання спочатку може бути призначений курс променевої терапії, після чого видаляється пухлина та уражені лімфатичні вузли. Потім призначається хіміотерапія. У реабілітаційний період діють загальнозміцнювальні заходи, фізіотерапія та вітаміни. На четвертій стадії, коли ракові клітини поширюються по всьому організму, використовується симптоматичне лікування, оскільки процес занадто запущений, а прогноз несприятливий.

Хірургічне втручання при раку ясен є одним з основних методів лікування пухлинного захворювання. З хірургічних методів активно використовуються традиційний метод (виділення тканин), кріодеструкція, діатермокоагуляція та лазеротерапія. Звичайно, найбільшого поширення набув традиційний метод, який передбачає видалення пухлини скальпелем. Однак останнім часом дуже актуальним стало лазерне видалення ураженої ділянки. Його перевагами є безкровність втручання, більш точне видалення тканин та покращена регенерація в післяопераційному періоді.

Як альтернативні методи видалення пухлини використовуються кріодеструкція та діатермокоагуляція. Кріодеструкція передбачає вплив низьких температур на місце пухлини, тоді як діатермокоагуляція – вплив високих температур. Ці методи використовуються при невеликих пухлинах, коли необхідно точково видалити пухлину. Ці методи також вимагають кількох відвідувань для досягнення результатів та видалення всіх атипових клітин.

Під час лікування раку ясен медикаментозні препарати супроводжують кожен етап терапії. Під час хірургічного втручання необхідні знеболювальні, антигістамінні, транквілізатори, протизапальні препарати та адреноблокатори. Головною метою є успішне проведення хірургічного процесу, в якому всі ці препарати будуть використані для зниження ризику ускладнень.

Після видалення пухлини зазвичай призначається курс хіміотерапії. Препарати, що використовуються в цьому курсі, поділяються на алкілуючі агенти, антиметаболіти, протипухлинні антибіотики, рослинні препарати, гормональні засоби, ферментативні речовини та антагоністи статевих гормонів. Хіміотерапія спрямована на пригнічення розвитку пухлинних клітин та їх знищення в організмі.

Відновлювальне лікування

У лікуванні онкологічних захворювань ясен активно використовуються вітаміни та вітамінні комплекси з мікроелементами. Вони застосовуються в період одужання, а також входять до переліку профілактичних заходів при пухлинних ураженнях. Вітаміни A, C та D відіграють ключову роль у відновленні пошкоджених тканин. Вітамін C, як потужний антиоксидант, пригнічує вільнорадикальне окислення ліпідів і таким чином захищає організм від руйнівного впливу продуктів розпаду. Вітамін D відіграє важливу роль у засвоєнні кальцію, і його надходження неминуче покращує формування кісткової тканини. Вітаміни групи B беруть участь в обмінних процесах, впливають на передачу нервових імпульсів разом з магнієм та на трофічні процеси в поєднанні з залізом. Таким чином, вітаміни та мікроелементи є невід'ємною частиною реабілітаційного періоду після будь-якого онкологічного захворювання, особливо раку ясен.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується під час реабілітації та регенерації навколишніх тканин після основної терапії. Воно включає лазеротерапію, електроміостимуляцію, масаж, інгаляції та електрофорез лікарських речовин, УФО, акупунктуру, електросон, магнітотерапію, ЛФК, ультразвукову терапію.

На жаль, народна медицина безсила проти онкологічних захворювань, і як би нам не хотілося, вона не здатна вилікувати рак ясен. Але, незважаючи на це, в післяопераційному періоді можна використовувати рослинні засоби. Лікування травами застосовується при догляді за післяопераційною раною та в подальшому для профілактики. Для полоскання та аплікацій на ясна використовуються різні настої та відвари ромашки, кори дуба, череди, кропиви, шавлії, обліпихи. Традиційне лікування не дасть значного ефекту, але може дещо покращити стан ясен та ротової порожнини в цілому.

При лікуванні раку ясен після основних методів лікування, а саме видалення пухлини, уражених лімфатичних вузлів та метастазів, променевої та хіміотерапії, використовуються гомеопатичні засоби. Ця група препаратів підвищує стійкість організму до зовнішніх подразників та покращує регенерацію тканин у післяопераційному періоді. Однак їхня дія тривала, і для досягнення певних результатів лікування потрібно пройти тривалий курс, який триває більше одного місяця. Вплив на організм визначається малими дозами активних речовин рослинного походження, які діють шляхом накопичення.

Прикладами гомеопатичних препаратів є траумель, лімфоміазот, гастритол, енгістол. Їх приймають курсами, з короткими перервами на місяць.

Важливо пам’ятати, що гомеопатія не є основним методом лікування раку ясен! Більше того, якщо ви призначатимете собі ці препарати самостійно, ви можете погіршити свій стан. Таким чином, використання гомеопатичних речовин може бути виправданим лише за призначенням лікаря та в чітко визначеному дозуванні. Не знаючи патогенезу захворювання, властивостей препаратів та їх комбінацій, не можна приймати такі препарати самостійно.

Профілактика

Щоб запобігти раку ясен, важливо пам’ятати, що він викликається комплексом причин та умов. Тому, щоб захистити себе від такого захворювання, потрібно своєчасно відвідувати стоматолога, щоб виявити всі проблеми в ротовій порожнині та лікувати їх. Важливо уникати шкідливих звичок, стежити за гігієною ротової порожнини та не допускати потрапляння токсичних речовин в організм. Якщо у вас в роті є зубні протези, потрібно пам’ятати про регулярне відвідування стоматолога, оскільки протези безпосередньо контактують з яснами. Це може спричинити ерозії, виразки, пролежні та навіть рак ясен та слизової оболонки. Таким чином, своєчасно звернувшись до лікаря, ви можете захистити себе від будь-яких ускладнень протезування.

Також важливим фактором залишається режим дня, умови побуту та праці. Доведено, що корекція режиму дня, харчування та умов побуту може нормалізувати загальний стан та зміцнити імунну систему, що в майбутньому є профілактикою будь-яких захворювань, не лише онкологічних. Зменшення кількості стресових ситуацій також благотворно позначиться на стані імунітету як усього організму, так і ротової порожнини.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноз

Прогноз при раку ясен залежить від стадії, на якій було діагностовано захворювання. Хоча, звичайно, порівняно з іншими видами раку, рівень смертності при раку ясен все ж нижчий. Це пов'язано з більш раннім виявленням захворювання на початкових стадіях пухлинного процесу. У цьому випадку пухлина локалізується в ротовій порожнині, не має метастазів і, відповідно, серйозних наслідків у майбутньому. Однак, якщо звернутися за допомогою на більш важких стадіях раку ясен, з розвитком метастазів та ураженням інших ділянок, лікування буде безуспішним. Тому прогноз при раку ясен формується залежно від стадії та наявності метастазів: за відсутності ураження лімфатичних вузлів та внутрішніх органів прогноз сприятливий, але за наявності метастазів – несприятливий.

Таким чином, навіть при раку ясен є шанс на сприятливе вирішення, потрібно лише вчасно звернутися до лікаря. А для цього потрібно лише регулярно відвідувати стоматолога, щоб виключити будь-які стоматологічні захворювання.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]