Рамігексал

Рамігексал відносять до препаратів, який впливає на серцево-судинну систему - на ренін-ангіотензинову систему - монокомпонентний інгібітор АПФ.

Активний компонент медпрепарату - Рамиприл.

Проводиться німецької фармкомпанією Салютас Фарма ГмбХ.

Медпрепарат Рамігексал відпускається в аптеках по пред'явленню рецепта, тому призначення препарату здійснює тільки фахівець при наявності чітких показань до його застосування. 

Показання до застосування Рамігексал

Рамігексал застосовують:

• при гіпертонії;
• при хронічному перебігу серцевої недостатності;
• в реабілітаційному періоді постінфарктних і постінсультних станів;
• при нефропатії, пов'язаної з діабетом.

[1], [2]

Форма випуску

Ліки виробляють в таблетованій формі. Зміст на одну таблетку: раміприлу 2,5 або 5 мг. Додаткові компоненти представлені гідрокарбонатом натрію, МКЦ, гіпромелоза, прежелатинізований крохмаль, стеарілом натрію. 

Фармакодинаміка

Засіб для стабілізації підвищеного тиску, ингибирующее АПФ. Пригнічує АПФ, що обумовлює розслаблення судинних стінок і зниження артеріального тиску. Як наслідок пригнічення АПФ, стимулюється діяльність реніну - компонента ренінангіотензинової системи, який приводить в норму кров'яний тиск.

При значній мірі нефропатії (на тлі цукрового діабету або без нього) Рамігексал пригальмовує наростання ниркових розладів. У пацієнтів з небезпекою ураження нирок знижується вираженість альбуминурии.

Рамігексал практично не впливає на кровообіг в нирках і швидкість процесу сечоутворення (КФ).

Пацієнти з підвищеним кров'яним тиском відзначають зниження показників артеріального тиску незалежно від змін положення тіла. У переважної більшості хворих зниження тиску починається вже через 1-2 години після вживання таблетки. Максимальна дія можна спостерігати через від 3-х до шести годин: воно триває протягом доби.

Стійкі показники кров'яного тиску встановлюються приблизно через місяць постійного вживання Рамігексал.

Тривале застосування препарату не викликає залежності і не впливає на ступінь впливу ліки.

Різка відміна Рамігексала не приводить до одночасного підвищення показників тиску.

[3], [4], [5],

Фармакокінетика

Рамігексал добре всмоктується при внутрішньому вживанні. Одночасно прийнята їжа не впливає на всмоктуваність і засвоєння ліки. Метаболізм відбувається в більшій мірі в печінці, де формуються активні і неактивні проміжні продукти обміну. Активний продукт метаболізму - раміпрілат. Його активність більш ніж в 5 разів перевищує активність діючої речовини препарату раміприлу.

Пікова концентрація діючої компонента в кровотоці спостерігається через від 2-х до 4-х годин після вживання всередину. Зв'язок з протеїнами плазми може скласти близько 56%. Тривалість напіввиведення - 14-16 годин від вживання повторної дозування Рамігексал. Велика частина чинного компонента залишає організм за допомогою сечовидільної системи, близько 40% - з каловими масами.

При розладі ниркових функцій активний компонент схильний накопичуватися всередині організму.

При порушенні функції печінки відбувається збій в процесі трансформації активного компонента в раміпрілат.

Вік пацієнта не впливає на фармакокінетичні властивості ліки.

[6],

Спосіб застосування та дози

Рамігексал приймають перорально, незалежно від часу прийому їжі. Таблетку ковтають, чи не пережовуючи і не подрібнюючи. Якщо є необхідність, її можна поділити на 2 частини.

При підвищеному кров'яному тиску прийом Рамігексал починають з 2,5 мг один раз на день. Як правило, цю ж дозування використовують і для подальшої терапії. Якщо доктор вважатиме за доцільне, кількість уживаного препарату можна збільшити протягом 14-20 діб до 5 мг. Гранична дозування препарату на добу - 10 мг. Іноді прийом Рамігексала поєднують з сечогінними засобами.

При хронічному перебігу серцевої недостатності лікування починають з 1,25 мг Рамігексала в день. Доктор спостерігає за пацієнтом і, при необхідності, підвищує кількість препарату протягом 7-14 діб.

Для лікування постінфарктних станів Рамігексал призначають з 4-5 дня після перенесеного інфаркту, за умови стабільного стану гемодинаміки пацієнта. Дозування підбирається лікарем суто індивідуально.

При недостатній роботі нирок, у яких кліренс креатиніну становить понад 50 мл за хвилину Рамігексал приймають в стандартній дозі. Якщо кліренс становить ≤50 мл за хвилину, то препарат призначають по 1,25 мг один раз на день. Максимально - 5 мг один раз на день.

[11]

Використання Рамігексал під час вагітності

Рамігексал не використовують в період вагітності, а також грудного годування.

Протипоказання

Перед застосуванням уважно ознайомтеся зі списком протипоказань до прийому ліків:

• схильність до алергії на активний або будь-який з додаткових компонент лікарського засобу;
• алергічна чутливість до інших препаратів, інгібуючим АПФ;
• перенесений раніше набряк Квінке;
• звуження просвіту артеріальних судин нирок, пересадка нирки;
• спазм аорти, мітральний стеноз;
• гіпертрофія серцевого м'яза;
• первинна підвищене вироблення альдостерону;
• недостатня функція печінки;
• проведення гемодіалізу.

Ліки не призначають жінкам у період виношування і грудного годування, а також дітям.

Рамігексал протипоказаний при важкій формі недостатності серцевої діяльності, приортостатичної дисбалансі, при загостренні ІХС, тяжких порушеннях серцевого ритму, при легеневому серці.

[7], [8], [9],

Побічна дія Рамігексал

Якими можуть бути побічні дії Рамігексал:

• зниження кров'яного тиску (в тому числі і критичне), ішемія міокарда, загрудінні болю, порушення серцевого ритму, тахікардія;
• недокрів'я, зниження кількості тромбоцитів у крові, запалення судинних стінок;
• диспепсія, розлади стільця, епігастральні болю, запалення органів травного тракту, порушення печінкових функцій, холестаз;
• болю в голові, порушення пам'яті і сну, розлади чутливості кінцівок, тремтіння в руках, порушення слухових і зорових функцій;
• сухий кашель, запальні процеси в носових пазухах, носоглотці, бронхах і трахеї;
• погіршення роботи нирок, набряклість, зменшення добового об'єму сечі, білок в сечі;
• алергічні дерматози, чутливість до ультрафіолетових випромінювань;
• схуднення, болі в суглобах і м'язах, підвищення температури та ін.

[10]

Передозування

Передозування Рамігексал може виражатися в критичному зниженні тиску, аж до шокового стану. У деяких випадках виникає дисбаланс електролітного обміну, розлад в роботі нирок.

В якості допомоги при передозуванні застосовують загальні заходи щодо дезінтоксикації організму: промивають шлунок, дають сорбентних препарат (наприклад, активоване вугілля). Внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, катехоламіни.

Використання гемодіалізу при передозуванні Рамігексал недоцільно.

[12]

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасний прийом препаратів, спрямованих на зниження кров'яного тиску, а також сечогінних засобів, анальгезирующих засобів на основі опію, препаратів для анестезії може посилювати гіпотензивну властивість Рамігексала.

 Одночасний прийом нестероїдних антизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен та ін.), Симпатоміметичних засобів і багатих кухонною сіллю продуктів можуть знижувати дію Рамігексала.

Одночасне вживання калійвмісних лікарських засобів, калійзберігаючих діуретичних препаратів і Рамігексала можливо виражене підвищення рівня калію в крові.

Одночасне вживання Рамігексала з літійових лікарськими засобами можуть спровокувати збільшення рівня літію в кровотоці. Прийом даних препаратів можливий тільки під постійним контролем кількості літію в крові.

Одночасний прийом Рамігексала з препаратами для лікування діабету може посилювати ступінь цукрознижувальної дії.

Одночасний прийом цитостатиків, імунодепресантів, алопуринолу можуть спровокувати виникнення лейкопенії.

Вживання Рамігексал спільно з алкоголем посилює дію останнього.

[13]

Умови зберігання

Зберігання Рамігексала рекомендовано при температурі до + 25 ° C. Ліки не можна заморожувати або піддавати дії прямого ультрафіолетового випромінювання.

Рамігексал необхідно зберігати у фабричній упаковці, в спеціально відведеному місці, куди обмежений доступ дітей. 

Термін придатності

Термін придатності Рамігексал позначений на упаковці з препаратом і становить не більше 2-х років від дати виробництва. Якщо термін придатності закінчився, лікарський засіб рекомендується викинути.