Рамізес

Медпрепарат відносять до фармакологічному ряду серцево-судинних засобів, спрямованих на регуляцію кров'яного тиску.

Такий ефект досягається завдяки впливу чинного компонента раміприлу на ренін-ангіотензинову систему.

Рамізес проводиться української фармкомпанією ВАТ «Фармак».

Медпрепарат Рамізес відпускається в аптечній мережі при наявності рецептурного підтвердження лікаря.

[1]

Показання до застосування Рамізес

Рамізес призначають як самостійний лікарський засіб, або в комплексі з іншими препаратами, стабілізуючими кров'яний тиск, поліпшують серцеву діяльність (особливо в постінфарктному періоді).

Препарат можна використовувати в схемі лікування хворих на нефропатію (діабетичної або іншої етіології).

Показанням до застосування вважається попереджає терапія інсультів і інфарктів, а також смертей від серцево-судинної патології. Ліки можуть бути призначений при ІХС, хворобах периферичної судинної системи, гіпертонії, підвищеній кількості холестерину в крові, малій кількості високоплотних ліпопротеїнів.

[2], [3], [4]

Форма випуску

Рамізес проводиться в таблетованій формі. Одна картонна упаковка містить один або три блістери по 10 таблеток в кожному.

Пігулка має плоску округлу форму, насічку для дозування. Може включати незначні точкові елементи на поверхні. Забарвлення таблетки відображає її дозування:

- 1,25 мг - білий колір;

- 2,5 мг - блідо-жовті;

- 5 мг - блідо-рожеві;

- 10 мг - кремово-білі.

Активний компонент ліки - раміприл. Присутній також ряд додаткових інгредієнтів: лактоза, крохмаль, стеарат магнію та ін.

Фармакодинаміка

Рамізес - це лікарський засіб, призначений для стабілізації кров'яного тиску. Належить до групи препаратів, що пригнічують ангиотензинпревращающий фермент. Ключовим інгредієнтом служить рамиприл, який, потрапляючи всередину організму, зазнає змін до активної речовини раміприлату.

Активний компонент здатний пригнічувати ангиотензинпревращающий ензим, що провокує зниження кількості ангіотензину II в сироватці крові і зниження продукції альдостерону. Крім цього, стимулюється дію реніну в крові і гальмується розкладання брадикинина.

При лікуванні Рамізес хворі відзначають зниження ступеня опору судинних стінок, розслаблення стінок судин, що призводить до поступового зниження кров'яного тиску без посилення навантаження на серце. Навпаки, ліки здатні знижувати навантаження на серцевий м'яз, тим самим позитивно впливаючи на самопочуття пацієнтів, особливо в постінфарктних і постінсультних станах.

Зниження кров'яного тиску спостерігається вже через 60-120 хвилин після вживання Рамізес і триває протягом доби. Пікова ефективність виникає через 14-20 діб безперервного лікування. Ліки необов'язково скасовувати поступово: синдрому відміни не відбувається.

[5], [6],

Фармакокінетика

Основні процеси метаболізму препарату відбуваються в печінці, в результаті чого утворюється раміпрілат. Раміприл ж переходить в ефір дікетопіперазін.

Раміприлат стає біологічно доступним при прийомі всередину і може скласти приблизно 45%. Речовина швидко всмоктується в травній системі (не менше 56% від кількості). Ступінь всмоктуваності не залежимо від одночасного прийому їжі. Пікове зміст в плазмі спостерігається через 60 хвилин після вживання препарату.

Тривалість напіввиведення - також 60 хвилин.

Граничний рівень раміприлату в кровотоці виявляється через 120-240 хвилин після вживання препарату.

Фінальний етап виведення препарату досить тривалий: наприклад, після разового вживання препарату в дозуванні 2,5 мг або більше організм повертається до основного стану через 4 доби. При курсовому лікуванні тривалість напіввиведення може скласти від 13 до 17 годин.

Зв'язок активного компонента і його метаболіти з протеїнами плазми може скласти 70-56%.

Фармакокінетичнівластивості Рамізес незалежні від віку хворого. Кумуляції в організмі не відбувається.

Спосіб застосування та дози

Ліки використовують для внутрішнього прийому. Не рекомендується прожовувати і перетирати таблетки.

Добова доза ділиться на один, рідше на два прийоми. Вживати таблетки можна як до, так і після прийому їжі.

Тривалість курсу лікування і дозування підбирає лікар.

Для лікування підвищення артеріального тиску приймають 2,5 мг Рамізес в день. Якщо динаміка стабілізації тиску недостатня, то через 14-20 днів дозування переглядають і підвищують в два рази. Оптимальна стаціонарна дозування препарату може становити 2,5-5 мг в день. Гранична кількість препарату - 10 мг в день. Для того, щоб прискорити процес нормалізації тиску, дозволено використовувати допоміжні препарати, такі як сечогінні засоби і антагоністи кальцію.

При недостатній серцевої діяльності приймають Рамізес в кількості 1,25 мг в день. Якщо одержуваний лікувальний ефект недостатній, то дозування може бути подвоєна через кожні 7-14 днів. Гранична дозування незмінна - 10 мг в день.

У постінфарктний період рекомендована доза становить 5 мг на день. Таку дозування можна розділити на два рази по 2,5 мг на прийом. Необхідно контролювати стан пацієнта і при необхідності переглядати дозування в ту чи іншу сторону. Підвищення дозування проводять поступово, через кожні три доби. Гранична дозування - 10 мг в день.

При важкій формі серцевої недостатності ліки використовують з обережністю, починаючи з можливо малої кількості таблеток.

Для попередження можливого інфаркту, інсульту або летального результату внаслідок серцево-судинних ускладнень Рамізес приймають по 2,5 мг вранці і ввечері. Через тиждень від початку терапії дозування можна потроху підвищувати.

Хворі нефропатією (пов'язаної або не пов'язаної з діабетом) приймають 1,25 мг препарату в день. Не рекомендується використання такими хворими більше 5 мг Рамізес в день.

Літні пацієнти з розладом ниркової функції (при кліренсі креатиніну 20-50 мл за хвилину) приймають Рамізес в пробної дозуванні 1,25 мг в день. Гранична доза для таких хворих не може становити більше 5 мг в день.

Пацієнти з недостатньою функцією печінки приймають ліки по 1,25 мг в день. Гранично допустима доза для таких хворих - 2,5 мг в день.

Не слід приймати спочатку високі дозування хворим стійкою гіпертонією, розладами водно-сольового обміну, патологіями периферичного кровообігу.

Хворі, які проходять гемодіаліз, повинні приймати ліки в кількості 1,25 мг в день. Дозу вживають через 2-4 години після закінчення процедури. 

[7]

Використання Рамізес під час вагітності

Рамізес не призначають жінкам у період виношування. Більш того, перед тим, як призначити ліки, лікар повинен переконатися у відсутності у пацієнтки вагітності. Під час курсу лікування пацієнткам рекомендовано застосовувати контрацептивні засоби.

Якщо жінка планує вагітність, або вона вже настала, лікування Рамізес необхідно скасувати, або замінити іншим дозволеним препаратом.

Активний компонент Рамізес виявляється в грудному молоці, тому при призначенні препарату грудне годування необхідно припинити.

Протипоказання

Рамізес не використовують в наступних випадках:

• при схильності до алергії на будь-який з складових препарату, а також на лікарські засоби, що інгібують ангиотензинпревращающий фермент;
• при лактазной дефіциті і синдромі глюкозно-галактозної мальабсорбції;
• при набряку Квінке в минулому;
• при звуженні артерії нирок, при дисбалансі гемодинаміки, при зниженому АТ;
• при гиперальдостеронизме (первинна форма);
• при вагітності та годуванні груддю;
• для лікування дітей;
• при важких захворюваннях нирок.

 Ліки призначають з обережністю при наступних станах:

• гіпертонічний криз;
• ускладнена ІХС;
• звуження аортального просвіту;
• звуження мітрального клапана;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• розлад водно-сольового обміну;
• важкі захворювання печінки;
• розлад серцевого і мозкового кровообігу;
• колагенози;
• декомпенсація серцевої діяльності;
• старечий вік.

Побічна дія Рамізес

При прийомі ліків можливий розвиток деяких побічних дій:

• надмірне зниження артеріального тиску;
• ішемія серцевого м'яза, розлади серцевого ритму, набряки кінцівок, запальні процеси в судинах, спазми судин;
• розлад ниркових функцій, гостра ниркова недостатність, посилення діурезу, білок в сечі, високий рівень креатиніну і сечовини в крові;
• сухий «дряпає» кашель, запалення бронхів, гайморит, спазм бронхів, астматичні рецидиви;
• запальні процеси слизової рота, горла, травної системи;
• диспепсичні явища, розлади стільця, порушення смакових і нюхових відчуттів, порушення роботи печінки;
• болю в голові, зорові і слухові дисфункції, тривожність, розлади сну, вестибулярні порушення, тремтіння в кінцівках, запалення кон'юнктиви, порушення мозкового кровообігу і психомоторнихреакцій, зниження концентрації уваги;
• алергічні прояви (висипання, свербіж шкіри, набряклість);
• підвищене потовиділення, підвищення чутливості до ультрафіолетових променів, загострення шкірних захворювань, алопеція;
• судоми, болі в м'язах або суглобах;
• порушення обмінних процесів, схуднення, зникнення апетиту;
• еозинофілія, недокрів'я, нейтропенія, агранулоцитоз, низький рівень гемоглобіну і тромбоцитів;
• загрудінні болю, підвищена втома, апатія;
• зниження сексуального потягу, порушення ерекції;
• набухання молочних залоз.

Передозування

Прийом великих кількостей Ліки може привести до зайвого розширення судин, що спровокує різке зниження кров'яного тиску аж до розвитку колапсу. Крім іншого, передозування може викликати уповільнення серцевого ритму, погіршення роботи нирок і розлад водно-сольового обміну.

Спеціального препарату, який нівелює дію раміприлу, не існує. При вживанні великих доз Ліки проводиться промивання порожнини шлунка, після чого призначаються сорбенти (активоване вугілля). При розладі водно-сольового обміну і зменшенні об'єму циркулюючої крові крапельно вводять інфузійні розчини для поповнення рідини в організмі.

При надмірному падінні кров'яного тиску можуть бути призначені кардиотонические гіпертензивні засоби (допамін, резерпін).

Чи не використовують при передозуванні гемодіаліз або форсований діурез, з огляду на їх сумнівної ефективності в даній ситуації.

[8]

Взаємодія з іншими препаратами

Лікувальна дія Рамізес може стати більш вираженим при спільному використанні з іншими лікарськими засобами, що знижують тиск, наприклад, з сечогінними засобами, антидепресантами трициклической структури, а також препаратами для анестезії.

При одночасному лікуванні Рамізес і сечогінними засобами є необхідність в контролі кількості натрію в крові.

Симпатоміметики з вазоконстрикторні властивості при спільному використанні з Рамізес знижують дію останнього. При одночасному прийомі перерахованих лікарських засобів важливо спостерігати за показаннями кров'яного тиску.

Збільшується ймовірність виникнення гематологічної реакції при одночасному прийомі Рамізес і імунодепресантів, цитостатиків, глюкокортикоїдів.

Не рекомендується використовувати Рамізес і літійових засобів, зважаючи на посилення токсичності останніх.

При використанні Рамізес і антидіабетичних препаратів необхідно відстежувати рівень цукру в крові.

[9], [10], [11], [12], [13]

Умови зберігання

Лікарський засіб Рамізес рекомендовано зберігати в прітемненних місцях з температурою не більше + 25 ° C, поза зоною доступності дітей.

[14]

Термін придатності

Термін придатності Рамізес вказано на упаковці до препарату і становить півтора року для таблеток в дозуванні 1,25 мг, або 2 роки для таблеток інших дозувань.