^

Здоров'я

A
A
A

Раневая інфекція: симптоми

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Найчастіше нагноєння рани відбувається на 5-8-у добу після операції.

Нижче перераховані клінічні ознаки нагноєння рани.

  1. Поява локальних ознак інфекції:
    • наявність болю в ділянці рани, які зазвичай носять наростаючий характер (спочатку постійні тиснуть, потім «смикають» або пульсуючі) і зменшуються тільки після обробки або дренування рани або в разі самовільного появи ранового;
    • поява гіперемії і набряку в області рани (шва);
    • розбіжність країв рани, поява серозного або гнійного секрету;
    • місцева гіпертермія.
  2. Поява загальної реакції:
    • погіршення загального стану (слабкість, відсутність апетиту, порушення сну);
    • підвищення температури - для ранової інфекції характерний гектический характер лихоманки - гіпертермія (вище 38 ° вечорами зі зниженням температури до нормальної і субфебрильною в ранкові години;
    • поява ознобом;
    • поява симптомів інтоксикації - тахікардії, відчуття сухості в роті, «розбитості», м'язових болів;
    • запальні зміни в крові (наростання ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія).

Як правило, загальна реакція організму (гнійно-резорбтивних лихоманка) при ранової інфекції завжди відповідає розмірам змін і характеру процесу.

У разі невідповідності місцевих змін загального стану слід припустити:

  • наявність інших гнійних вогнищ (абсцедирование в малому тазу і черевної порожнини, пневмонія тощо), які необхідно виявити, оскільки нерідко є поєднання ранової інфекції і інфекції області оперативного втручання;
  • наявність особливо вирулентного збудника ранової інфекції (анаероби, синьогнійна паличка), для встановлення якого слід застосувати додаткові бактеріологічні дослідження;
  • генерализацию інфекції, тобто сепсис.

Як правило, стафілококової інфекції супроводжують яскраві клінічні прояви раневого процесу, стрептококової - мляві, для синьогнійної палички характерна важка інтоксикація, для анаеробної (гнильної) флори - швидке поширення процесу на навколишні тканини, відсутність ознак демаркації при мізерних місцевих проявах.

У разі зворотного невідповідності (слабовираженная загальна реакція у хворих з великої рани інфекцією) слід мати на увазі можливість гіпо- та аректівних реакцій у пацієнток з иммунодепрессией.

Зміни імунорезистентність організму і застосування масивної антибактеріальної терапії можуть призводити до атиповим проявам ранової інфекції, коли місцеві і загальні зміни виражені незначно при великому гнійному процесі. Дані стану не менше небезпечні, так як можливі зрив адаптаційних механізмів і генералізація інфекції.

Діагностика грунтується перш за все на клінічних ознаках ранової інфекції, що дозволяють не тільки оцінити характер і тяжкість раневого процесу (при проведенні ревізії рани), але і припустити вид збудника.

До ранової інфекції відносяться також нагноившиеся гематоми передньої черевної стінки і промежини.

Причини - порушення техніки операцій (дефекти гемостазу) або втручання на тлі ДВС-синдрому у важких хворих. Найбільш важко протікають і пізно розпізнаються великі підапоневротичні гематоми. Вони частіше зустрічаються після чревосечения по Пфанненштилю, коли апоневроз відділяється від м'язів на великій ділянці, рідше - при ніжнесредінная чревосечении. При наявності гематом хворих практично відразу після операції турбують тиснуть або розпираючий біль в області шва, які спочатку, як правило, приймають за звичайні післяопераційні болі, купирующиеся при призначенні наркотичних препаратів.

Виявлення анемії середнього, а іноді і важкого ступеня також частіше розцінюють як интраоперационную крововтрату.

Лише нагноєння гематоми і приєднання ознак інфекції дозволяє поставити правильний діагноз.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.