Ранній клімакс у жінок 30 років

Переважно менопауза у жінок починається в 48 - 50 років. Але існують випадки, коли спостерігається ранній клімакс у жінок 30 років. Що його провокує, наскільки це небезпечно для жіночого організму і що робити?

На ці та ряд інших питань спробуємо відповісти в даній статті як можна докладніше.

[1]

Причини раннього клімаксу у жінок

Можливі причини раннього клімаксу у жінок 30 років:

1. Гіпофункція яєчників.
2. Порушення зворотного біологічного зв'язку яєчників на стимуляцію гонадотропінів.
3. Спадкова схильність. Якщо подібна картина спостерігалася у близьких родичів жіночої статі (мама, бабуся, сестра).
4. Захворювання ендокринної системи.
5. Дисгенезії яєчників.
6. Синдром резистентних яєчників - первинна або вторинна аменорея, безпліддя.
7. Наслідки променевої терапії.
8. Наслідок хіміотерапії.
9. Синдром Шерешевського - Тернера - вроджена патологія, пов'язана з відхиленням в кількості статевих хромосом.
10. Хронічне запалення в органах малого таза та тканинах сечостатевої системи.
11. Мутації генетичного характеру
12. Численні аборти і гінекологічні чистки.
13. Хірургічне втручання, що проводиться на яєчниках.
14. Травми області малого тазу.
15. Доброякісне або злоякісне новоутворення сечостатевої системи.
16. Порушення, захворювання і травми гіпоталамо-гіпофізарної області.
17. Інші аутоімунні процеси.

[2]

Патогенез

Патогенез настання менопаузи полягає в вікових або патологічних змінах, які зачіпають роботу гіпоталамуса, що призводить до ослаблення зв'язків з і контролем над гіпофізом.

Гіпофіз відповідає за нормальну роботу ендокринних і статевих залоз. Тому його дисфункція призводить до зниження рівня вироблення гормонів в гонадах з подальшим зниженням їх в крові. Ці всі патогенетичні механізми призводять до раннього клімаксу. 

[3], [4], [5]

Симптоми раннього клімаксу у жінок

Виділяють наступні симптоми раннього клімаксу у жінок 30 років:

• Поява «припливів»: жінку то кидає в холод з виступом крапельок поту на обличчі, то відчувається стрімкий прихід крові до обличчя і верхніх кінцівок. Шкірний покрив стає червоним.
• Можлива поява познабливания.
• Можуть спостерігатися різкі скачки артеріального тиску.
• Серцебиття, тахікардія.
• Порушення сну, сонливість.
• Напади головного болю і запаморочення.
• Підвищення емоційної нестабільності: зміна настрою, дратівливість, часті депресії, агресивність.
• Погіршення пам'яті, порушення концентрації уваги.
• Зниження лібідо.
• Сухість статевих губ, поява свербежу в інтимних місцях.
• Нетримання сечі і поява хворобливого сечовипускання.
• Поява болю під час статевого акту.
• Погіршення стану шкірного і волосяного покриву, нігтьових пластин. Втрачається еластичність, вони стають сухими і ламкими. Можливо підвищене випадання волосся.

Перші ознаки

Найпершими ознаками наближається клімаксу в більшості випадків є:

• Порушення менструального циклу: подовження, укорочення, повне зникнення менструації.
• Поява симптоматики припливів.
• Зміна емоційного статусу: дратівливість, запальність, депресії, жінка стає розсіяною, з'являються проблеми з короткочасною пам'яттю
• Порушення сну.
• Поява проблем із сечовипусканням.
• Збільшення ваги.
• Погіршення стану шкірного покриву, волосся і нігтьових пластин.

[6]

Стадії

Спеціаліст визначає три ступені проявів клімактеричного процесу:

1. Легка симптоматика. Жінка здатна вести цілком якісну життя і в повній мірі виконувати свою роботу (до десяти добових припливів).
2. Середній рівень. Відзначається істотне порушення сну, проблеми з пам'яттю, пацієнтку мучать часті, тривалі головні болі і запаморочення, проблеми з сечовипусканням, страждає працездатність (до двадцяти добових припливів).
3. Важка ступінь прояву. Втрата працездатності, висока інтенсивність патологічної симптоматики.

[7], [8], [9], [10]

Ускладнення і наслідки

Наслідками важких проявів ранньої менопаузи можуть стати патологічні, часом незворотні, зміни в організмі жінки. У цей період падає імунний статус жінки, що тягне за собою часті простудні та інфекційні захворювання. У організму просто не залишається сил для боротьби із зовнішнім інвазією.

При ранньому клімаксі жінка починає раніше старіти.

Шкірний покрив втрачає колаген, стаючи більш сухою і зморшкуватою, припадаючи пігментними плямами.

Неприємні зміни зачіпають як первинні статеві ознаки жінки (з'являється сухість і печіння в області статевих губ і піхви), так і вторинні (втрачається форма грудних залоз, груди стає обвислій).

У жінки спостерігається ріст жирових шарів в проблемних зонах (стегна і сідниці).

Ранній клімакс у жінок 30 років здатний викликати і ряд ускладнень:

• Патологічні процеси зачіпають серцево - судинну систему. Великий ризик розвитку інсультів і інфарктів.
• Дисбаланс гормонального фону здатний спровокувати розвиток злоякісних і доброякісних опухолеймолочной залози або яєчників.
• Погіршується мінеральна насиченість кісткових тканин, що призводить до розвитку остеопорозу і частих переломів.
• Розвиток атеросклерозу.
• Ожиріння.
• Безпліддя.
• Розвиток артеріальної гіпертензії.
• Цукровий діабет.

[11]

Діагностика раннього клімаксу у жінок

Діагностика раннього клімаксу у жінок 30 років полягає в проведенні і аналізі результатів ряду заходів:

• Аналіз скарг на здоров'я.
• Аналіз анамнезу.
• Огляд жінки гінекологом. Огляд молочних залоз.
• Проведення лабораторних аналізів:
  • Загальний аналіз сечі.
  • Загальний і біохімічний аналіз крові.
  • Проведення прогестероновой проби.
  • Цитогенетическое дослідження мазка.
  • Визначення рівня онкологічних маркерів.
  • Отримання ліпідограмми - дослідження крові, що дозволяє оцінити рівень і характер ліпідного складу: ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ).
• Проведення інструментальної діагностики:
  • Денситометрія - якісна і кількісна оцінка мінеральної щільності кісткових тканин.
  • Рентгенографія кісткових тканин.
  • УЗД внутрішніх органів черевної порожнини.
• Консультація і огляд іншими фахівцями.
• Проведення диференціальної діагностики:
  • Виняток захворювань, що проявляються аналогічної симптоматикою.
  • Повний аналіз отриманих результатів. Постановка діагнозу.
  • Визначення стадії патологічних змін.

[12], [13]

Аналізи

Аналізи, проведені в лабораторних умовах:

• Загальний і біохімічний аналізи крові.
• Аналіз крові на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Це одне з основних досліджень, показових при клімаксі. Рівень естрогенів стрімко наближається до нуля.
• Загальний аналіз сечі.
• Бактеріологічний і бактеріоскопічне аналіз виділень з піхви.
• Аналіз рівня гормонів гіпофізарно-гонадотропної системи. Дослідження крові на естрадіол. При клімаксі даний показник нижче норми (35 пмоль / л). Рівень лютеинизирующих гормонів підвищений (дорівнює або більше 52,30 мед / мл).
• Проведення прогестероновой проби. У ситуації, що розглядається вона негативна.
• ПАП-тест - мазок по Папаніколау. Цитологічний аналіз мазка з піхви. Дослідження зразка проводиться в лабораторії під мікроскопом.
• При необхідності може бути проведена імуногістохімія з онкомаркерів - це дослідження проводиться тільки тим хворим, у кого є підозра на злоякісний характер патології.

[14], [15], [16], [17]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика, що застосовується при ранньому клімаксі у жінок:

• Рентгенологічне дослідження молочних залоз (мамографія).
• Денситометрія - оцінка мінеральної щільності кісткових тканин, що дозволить оцінити ступінь остеопорозу.
• Рентгенографія кісткових тканин.
• Електрокардіографія.
• УЗД матки і придатків.
• УЗД судинної системи.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика даного фізіологічного процесу складається з:

• Аналізу скарг пацієнтки.
• Аналізу жіночого анамнезу.
• Облік її віку.
• Результатів її огляду.
• Результатів проведених лабораторних та інструментальних досліджень.
• Результатів консультативного обстеження іншими фахівцями.

При цьому фахівцеві слід визначити і стадію, на якій знаходиться патологія. Це необхідно для підбору найбільш адекватного протоколу лікування.

Лікування раннього клімаксу у жінок

Лікування раннього клімаксу у жінок 30 років зазвичай грунтується на замісної гормональної терапії, суть якої, заповнити відсутню кількість гормону, дефіцит якого відчуває організм жінки.

Це дозволяє значно поліпшити якість життя, запобігти ризику розвитку ряду ускладнень.

Таке лікування проводиться як медикаментозними, так і немедикаментозними методами.

До немедикаментозних відносять рослинні відвари і настої, а так само продукти харчування, які є джерелами природних естрогенів. Наприклад, це соя і продукти на її основі.

Медикаментозні лікарські засоби, які призначаються при ранньому клімаксі у жінок 30 років - це препарати, основу яких складають два гормональних компонента: естроген і прогестаген. Перший благотворно впливає на гормонзавісімих клітинні структури. Другий запобігає надмірну проліферацію маточного ендометрію, формування і розвиток ракових новоутворень.

Комбіновані лікарські засоби: мерсілон, ригевидон, новинет, Діані-35 і ряд інших.

У таких пацієнток велика ймовірність розвитку остеопорозу, тому для профілактики даного захворювання їй призначається комплекс вітамінно - мінеральних препаратів основу яких складають:

1. Бісфосфонати: фосамакс, паміфос, бонефос, памідронат, ареду, сіндронат, памітор, остеомакс, лорон, паміредін, ліндрон, Памиред, клодрон і інші.
2. З'єднання кальцію - вони насичують кісткові тканини цим елементом, роблячи їх міцнішими. До таких препаратом відносять: кальцію карбонат, кальцію силікат, вітакальцін і ряд інших.
3. Обов'язковий вітамін Д, який відповідає в людському організмі за регуляцію фосфорно-кальцієвого обміну. З цієї групи можна назвати: аквадетрім, вигантол, альфадол, оксидевит, Етальфа, земплпр і безліч інших.

В комплексне лікування так само можуть входити гомеопатичні препарати, засоби народної медицини, водотерапія, фізіотерапевтичні методики, правильно підібраний комплекс вправ і санаторно-курортне лікування.

Комплексний підхід до терапії раннього клімаксу у жінок 30 років дозволяє ефективно вирішити проблему настання клімактеричного періоду.

Ліки

Першою і основною групою в протоколі лікування раннього клімаксу у жінок 30 років є ліки, які відносяться до групи гормональних препаратів. При цьому дуже важливо, щоб в організм жінки надходили як естроген, так і прогестаген. Тому призначається два монопрепарата або один комплексний, який містить обидва цих гормону.

Естроген містять препарати: Естрожель, Гормоплекс, к.е.с., премарин, дерместріл, естрокад, клімара, естрофем, дівігель, мікрофоллін, овестин, прогинова, Естрімакс і інші.

Мікрофоллін приймається перорально по 0,01 - 0,06 мг добових. Більш конкретна дозування призначається лікарем в кожному конкретному випадку індивідуально.

Не допускається призначення даного лікарського препарату, якщо в анамнезі пацієнтки є підвищена чутливість до компонентів, ракова пухлина (або є підозри на її присутність), внутрішні кровотечі, схильність до утворення тромбів.

Прогестаген містять лікарські засоби: депо-провера, праджісан, прогестерон, депостат, оргаметрил, лівіал, дюфастон, норколут, примолют-нор, провера, прожестожель і інші.

Прогестерон призначається жінці у вигляді ін'єкцій (або таблетованій формою) по 5 мл щодня, або 10 мл раз на дві доби. У ситуації, що розглядається даний препарат приймається хворий спільно з препаратом, що містить естроген.

До протипоказання прийому лікарського засобу відносять важку дисфункцію печінки, злоякісне ураження молочної залози і репродуктивних органів жінки, схильність до утворення тромбів.

Комплексні препарати: ціклопрогін, Климов, мерсілон, дивин, ригевидон, лівіал, фемостон, новинет, Діані-35, кліогест і ряд інших.

Дуже важливим моментом в прийомі рігевідона є те, що його слід пити з достатньою кількістю рідини по одній таблетці, щодня, в один і той же час. Не допускається пропуск навіть одного прийому.

До протипоказань відносять важке ураження печінки, наявність в анамнезі серцево - судинних та цереброваскулярних патологій, схильність до утворення тромбів, ракової пухлини, важкі форми гіпертонії і ряду інших.

При різної тяжкості ранньої менопаузи призначають різні гормональні препарати.

Так само проводиться і симптоматичне лікування. Якщо пацієнтка впала в депресію, їй призначаються антидепресанти (бенактизин, гидроксизин, клобазам, феназепам, мепробамат, гідазепам), якщо турбують високі показники артеріального тиску, застосовуються гіпотензивні препарати (енам, лозартан, енап). При нервозності, порушення сну і неуважності підійдуть заспокійливі лікарські засоби: афобазол, персен, ново - пасив, атаракс, адаптол, фенібут, таблетки пустирника. 

Для профілактики остеопорозу призначаються вітамінно - мінеральні комплекси, що містять вітамін Д (аквадетрім, вигантол, альфадол, оксидевит, Етальфа, земплпр), бісфосфонати (бонефос, памідронат, сіндронат, памітор, остеомакс, паміредін, Памиред) і препарати кальцію (кальцію карбонат, кальцію силікат, вітакальцін).

Народне лікування

При настанні ранньої менопаузи, можуть бути використані методи народного лікування.

Застосовувати їх можна тільки з дозволу лікаря. Народна медицина - це допоміжний метод лікування патологічної симптоматики раннього клімаксу жінки 30 років.

[18], [19], [20], [21]

Лікування травами

Лікування травами раннього клімаксу у жінок 30 років - це основний метод народної медицини. Наведемо кілька рецептів, здатних прийти на допомогу жінці і полегшити її стан.

Рецепт № 1

1. Одну столову ложку борової матки ввести в окріп, взявши 200 мл рідини.
2. Поставити на невеликий вогонь, використовуючи парову баню, і з моменту закипання витримати чверть години.
3. Відставити на бортик і не чіпати години чотири.
4. Відцідити і пити по одній столовій ложці, роблячи по чотири - п'ять підходів протягом дня. Тривалість лікувальної терапії - три місяці.

Рецепт № 2

1. 50 г сушеної трави борова матка помістити в ємність, куди вводиться і 400 мл спирту або горілки.
2. Ємність добре закупорити і помістити в темне місце на три тижні.
3. Отриману настойку приймати по 15 - 30 крапель тричі на добу. Тривалість лікувальної терапії - три місяці.

Рецепт № 3

1. Одну столову ложку просушеного і дрібно порізаного кореня червоною щітки з'єднати з 300 мл тільки закипілої води.
2. Поставити на невеликий вогонь, і з моменту закипання витримати п'ять хвилин.
3. Відвар відцідити і пити по половині склянки, роблячи по три підходи протягом дня.
4. Для отримання більшої ефективності ліки бажано приймати за 15 хвилин до їди. При бажанні можна підсолодити однієї чайною ложечкою меду.

Рецепт № 4

1. 50 г сушеного кореня червоною щітки помістити в ємність, куди залити і 500 мл спирту або горілки.
2. Ємність закупорити і поставити в темне місце на місяць.
3. Отриману настойку приймати по 30 - 40 крапель тричі на добу. Для отримання більшої ефективності ліки рекомендується пити за півгодини до їди.

Рецепт № 5

1. 15 г білої омели в одній ємності з'єднати зі склянкою крутого окропу.
2. Ємність залишити на пару годин настоюватися.
3. Отриману настойку приймати по одній столовій ложці тричі на протязі дня. Рекомендований час прийому - за 15 - 20 хвилин до їди.

Гомеопатія

Гомеопатія при ранньому клімаксі у жінок 30 років допомагає усувати його симптоми. Гомеопатичні препарати надають естрогеноподібний і седативну дію, усувають прояви запаморочення, і напади головного болю, нормалізують сон і дозволяють знизити інтенсивність припливів.

Тривалість подібної терапії в середньому становить до шести місяців. Часто застосовують такі гомеопрепарати: естровел, ременс, Клімаксан, Фемінал, ци-клімат, клімактоплан.

Клімактоплан призначається у формі драже, прийнятої всередину по одному - два драже тричі протягом дня. Ліки застосовується перорально, витримують в роті до повного його розчинення. Рекомендований час прийому - 30 хвилин до або після їди.

До протипоказань клімактоплан відносять тільки індивідуальну непереносимість до одного або декількох компонентів препарату.

Оперативне лікування

Оперативне лікування як метод вирішення проблеми раннього клімаксу зазвичай не застосовується. Медики до останнього намагаються врятувати репродуктивні органи жінки, залишаючи їй можливість в подальшому ще зачати, виносити і народити дитину.

Але причини, при яких фахівець може зважитися на проведення операції:

1. Тривалі маткові кровотечі.
2. Аденокарцинома ендометрію.
3. Аденоматозний гіперплазія ендометрію, атипова гіперплазія ендометрію.
4. Міома.
5. Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію.
6. Вогнищевий або вузловий аденоміоз.
7. Різні комбінації перерахованих вище патологій.

Профілактика

Профілактика раннього клімаксу у жінок 30 років прості, але їх виконання дозволить знизити ймовірність настання менопаузи.

1. Жінка, починаючи з моменту статевого дозрівання, а тим більше після початку статевого життя, повинна не рідше одного разу на півроку проходити профілактичний огляд у гінеколога.
2. Вести здоровий спосіб життя, виключивши зловживання алкоголю, нікотину та наркотиків.
3. Уникати стресових ситуацій.
4. Раціон харчування повинен бути раціональним, багатим мінералами, вітамінами і мікроелементами. Мінімізувати в своєму раціоні продукти сучасних супермаркетів, в яких присутні стабілізатори, консерванти, барвники, підсилювачі смаку. Уникати генетично модифікованих продуктів, товарів швидкого приготування і напівфабрикатів. Вітається дробове харчування.
5. Стежити за своєю вагою. Зайві кілограми додають проблем зі здоров'ям. Ожиріння - одна з причин раннього клімаксу у жінок.
6. Заняття спортом, адже рух - це життя. Але і занадто великі навантаження не припустимі, особливо в період менструації.
7. Берегти свій організм від переохолоджень або перегріву.
8. Дотримання правил особистої гігієни.
9. Повинна бути і культура статевих зв'язків: виключити безладність в зв'язках, бажано, щоб статевий партнер був один. При цьому жінка повинна бути впевнена в його здоров'ї. Це знизить ймовірність отримання інфекції, що передається тільки статевим шляхом.
10. Повноцінний відпочинок.

[22], [23], [24], [25], [26]

Прогноз

Оцінити однозначний прогноз раннього клімаксу у жінок 30 не візьметься жоден фахівець. В даному випадку все досить індивідуально.

Як показує медична практика, якщо у жінки протягом півроку не було місячних, то близько одного відсотка жінок ще мають шанс самовільного повернення менструального циклу і можливості завагітніти і стати матір'ю.

Прогноз же для більшості жінок залежить від того, наскільки своєчасно жінка звернулася за допомогою до кваліфікованого фахівця. Якщо були розписані і ретельно виконувалися всі рекомендації лікаря, замісна терапія дозволяє жінці вести якісну активне життя. А при плануванні вагітності безпроблемно зачати, виносити і народити здорового і міцного малюка.

Якщо жінка не зверталася до лікаря, маючи ранній клімакс, то багаторічна естрогенная недостатність має всі шанси в якій - то момент спровокувати розвиток злоякісного ураження молочної залози, матки або яєчників. Велика ймовірність появи ускладнень, які вже були відзначені в даній статті: остеопороз, серцево - судинні хвороби і ряд інших.

[27], [28], [29], [30], [31]