Медичний експерт статті
Нові публікації
Реакція мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Реакція мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном на сифіліс зазвичай негативна.
Реакція мікропреципітації дозволяє виявити антитіла до кардіоліпінового антигену блідої спірохети. Реакція мікропреципітації при самостійному використанні служить не діагностичним тестом, а селекційним тестом, і тому на підставі її позитивності діагноз сифілісу не встановлюється, і пацієнту проводять діагностичні дослідження (РСК, ІФА). Реакцію мікропреципітації використовують для обстеження осіб, які підлягають періодичним медичним оглядам на венеричні захворювання, хворих на соматичні захворювання тощо.
Існує кілька типів мікрореакцій - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Sirovact Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) тощо. Тест RPR (MPa з кардіоліпіновим антигеном) позитивний у 78% випадків первинного сифілісу та у 97% випадків вторинного сифілісу. Тест VDRL (MPa з кардіоліпіновим антигеном) позитивний у 59-87% випадків первинного сифілісу, у 100% випадків вторинного сифілісу, у 79-91% випадків пізнього латентного сифілісу та у 37-94% випадків третинного сифілісу. Реакція мікропреципітації зазвичай негативна в перші 7-10 днів після появи твердого шанкру.
У разі позитивних результатів тестів VDRL, RPR можна визначити титр антитіл до реагіну. Високий титр (більше 1:16) зазвичай свідчить про активний процес, низький титр (менше 1:8) – про хибнопозитивний результат тесту (у 90% випадків), а також можливий при пізньому або пізньому латентному сифілісі.
Вивчення титрів антитіл у динаміці використовується для оцінки ефективності лікування. Зниження титру свідчить про позитивну відповідь на лікування. Адекватне лікування первинного або вторинного сифілісу повинно супроводжуватися 4-кратним зниженням титрів антитіл до 4-го місяця та 8-кратним зниженням до 8-го місяця. Лікування раннього латентного сифілісу зазвичай призводить до негативної або слабопозитивної реакції до кінця року. 4-кратне збільшення титру свідчить про рецидив, реінфекцію або неефективність терапії та призводить до необхідності повторного курсу лікування. При вторинному, пізньому або латентному сифілісі низькі титри можуть зберігатися у 50% пацієнтів більше 2 років, незважаючи на зниження титру. Це не свідчить про неефективне лікування або реінфекцію, оскільки ці пацієнти залишаються серологічно позитивними, навіть якщо курс лікування повторюється. Слід враховувати, що зміни титру при пізньому або латентному сифілісі часто непередбачувані, і оцінити ефективність лікування на їх основі складно.
Щоб диференціювати вроджений сифіліс від пасивного носійства материнської інфекції, новонародженим необхідно пройти серію досліджень для визначення титру антитіл: підвищення титру протягом 6 місяців після народження свідчить про вроджений сифіліс, тоді як при пасивному носійстві антитіла зникають до 3-го місяця.
Оцінюючи результати тестів VDRL та RPR у немовлят з вродженим сифілісом, необхідно пам'ятати про феномен прозони. Суть цього явища полягає в тому, що для аглютинації антигенів та антитіл у цих реакціях необхідно, щоб антигени та антитіла були присутні в крові у відповідній кількості. Коли кількість антитіл значно перевищує кількість антигенів, аглютинація не відбувається. У деяких немовлят з вродженим сифілісом вміст антитіл у сироватці крові настільки високий, що аглютинація антитіл та нетрепонемних антигенів, що використовуються для діагностики сифілісу, не відбувається в нерозведеній сироватці (тести VDRL та RPR нереактивні). Тому феномен прозони можливий у дітей, обстежених з метою діагностики вродженого сифілісу. Щоб уникнути хибнонегативних результатів у таких випадках, необхідно проводити дослідження з розведенням сироватки та без нього.
Мікрореакція VDRL може бути негативною при ранньому, пізньому латентному та пізньому сифілісі приблизно у 25% випадків, а також у 1% пацієнтів із вторинним сифілісом. У таких випадках слід використовувати метод ELISA.
Хибнопозитивна реакція мікропреципітації можлива при ревматичних захворюваннях (наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія), інфекціях (мононуклеоз, малярія, мікоплазмова пневмонія, активний туберкульоз, скарлатина, бруцельоз, лептоспіроз, кір, паротит, венерична лімфогранульома, вітряна віспа, трипаносомоз, проказа, хламідіоз), вагітності (рідко), у літньому віці (близько 10% людей старше 70 років можуть мати хибнопозитивну реакцію мікропреципітації), хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті, гемобластозах, прийомі деяких антигіпертензивних препаратів, спадкових або індивідуальних особливостях.
[