Рецесія кута: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 11.04.2020
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Епідеміологія
Епідеміологія рецесії кута
Рецесія кута розвивається при тупий або проникаючої травмі переднього сегмента. Ризик розвитку глаукоми при рецесії кута пропорційний обсягом ушкодження циліарного тіла, з частотою 10% при протяжності розривів більше 180 °. Глаукома розвивається за період від кількох місяців до кількох років після травми. У пацієнтів з глаукомою при рецесії кута спостерігають тенденцію до розвитку відкрито-вугільної глаукоми, свідченням чого є той факт, що до 50% таких хворих згодом мають підвищений внутрішньоочний тиск другого ока.
Патогенез
Патофізіологія рецесії кута
Рецесія кута відбувається при розриві зв'язку між циркулярним і поздовжнім м'язовими шарами циліарного тіла. Глаукома при рецесії кута розвивається через порушення відтоку внутрішньоочної рідини. До обструкції шляху відтоку веде пряме пошкодження трабекулярної мережі або десцеметоподобной ендотеліальної проліферації в області трабекули.
Симптоми
Симптоми рецесії кута
У пацієнтів в анамнезі - епізод недавньої або старої травми ураженого ока. Захворювання може протікати безсимптомно або з болем, світлобоязню і зниженням зору через підвищення внутрішньоочного тиску. Визначають дефекти полів зору або аферентних зіничний дефект через глаукоматозного пошкодження зорового нерва. Крім того, при обстеженні можливе виявлення пошкоджень інших очних або орбітальних тканин.
Діагностика
Діагностика рецесії кута
Біомокроскопія
При обстеженні за допомогою щілинної лампи визначають ознаки попередньої травми: рубці на рогівці або фарбування її кров'ю, катаракту, факоденез, розриви сфінктера райдужки або розриви в області її кореня (ірідодіаліз).
Гоніоскопія
При гониоскопии видно нерівномірне розширення смуги циліарного тіла. Можна побачити ознаки розірваних циліарних відростків або збільшення піднесення склеральной шпори. У нормі циліарного тіло за розміром має бути приблизно рівномірним по всьому колу, не таким широким, як трабекулярная мережу. У постановці діагнозу допомагає порівняння зі здоровим оком.
Задній полюс
На задньому полюсі можуть бути ознаки попередньої тупий або проникаючої травми: розриви хороідеі, відшарування сітківки або крововилив в склоподібне тіло. Крім того, на ураженій оці визначають асиметрію екскавації диска зорового нерва через підвищеного внутрішньоочного тиску.
Спеціальні тести
При дослідженні полів зору виявляють скотоми по глаукоматозному типу.
Лікування
Лікування рецесії кута
Пацієнтів з рецесією кута, діагностованою після травми пригоніоскопіі, необхідно постійно спостерігати для виявлення початкової глаукоми. Підйом внутрішньоочного тиску, як правило, важко контролювати. У початковій стадії проводять лікування препаратами, що пригнічують секрецію водянистої вологи. При необхідності додають гіперосмотичні засоби. Міотікі часто погіршують стан при рецесії кута, так як зменшують увеосклерального ооток у випадках, коли контроль внутрішньоочного тиску залежить саме від нього. У хворих з рецесією кута ефективність лазерної трабекулопластика обмежена, а для контролю внутрішньоочного тиску часто необхідна щадна фільтруюча операція.