Медичний експерт статті
Нові публікації
Рецесія кута: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Епідеміологія кутової рецесії
Рецесія кута виникає при тупій або проникаючій травмі переднього сегмента. Ризик розвитку глаукоми з рецесією кута пропорційний ступеню пошкодження циліарного тіла, з частотою 10% для розривів більше 180°. Глаукома розвивається протягом періоду від кількох місяців до кількох років після травми. Пацієнти з глаукомою з рецесією кута схильні до розвитку відкритокутової глаукоми, про що свідчить той факт, що до 50% таких пацієнтів згодом мають підвищений внутрішньоочний тиск у другому оці.
Патофізіологія кутової рецесії
Кутова рецесія виникає, коли порушується зв'язок між круговим та поздовжнім м'язовими шарами циліарного тіла. Глаукома з кутовою рецесією розвивається через порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Пряме пошкодження трабекулярної сітки або десцеметоподібна ендотеліальна проліферація в трабекулярній ділянці призводить до обструкції шляху відтоку.
Симптоми кутової рецесії
У пацієнтів в анамнезі є нещодавня або давня травма ураженого ока. Захворювання може протікати безсимптомно або проявлятися болем, світлобоязню та зниженням зору через підвищений внутрішньоочний тиск. Виявляються дефекти поля зору або аферентний зіничний дефект внаслідок глаукоматозного ураження зорового нерва. Крім того, під час обстеження може бути виявлено пошкодження інших тканин ока або орбіти.
Діагностика кутової рецесії
Біомікроскопія
Дослідження за допомогою щілинної лампи виявляє ознаки попередньої травми: рубцювання рогівки або кров'янисті плями, катаракту, факоденез, розриви сфінктера райдужки або розриви в ділянці її кореня (іридодіаліз).
Гоніоскопія
Гоніоскопія показує нерівномірне розширення тяжі циліарного тіла. Можуть бути помітні ознаки розриву циліарних відростків або збільшення підйому склерального шпорця. У нормі циліарне тіло має бути приблизно однаковим за розміром по всій окружності, не таким широким, як трабекулярна сітка. Порівняння зі здоровим оком допомагає у постановці діагнозу.
Задній полюс
На задньому полюсі можуть бути ознаки попередньої тупої або проникаючої травми: розриви судинної оболонки, відшарування сітківки або крововилив у склоподібне тіло. Крім того, уражене око демонструє асиметрію екскавації диска зорового нерва через підвищений внутрішньоочний тиск.
Спеціальні тести
При дослідженні полів зору виявляються скотоми глаукоматозного типу.
[ 12 ]
Лікування кутової рецесії
Пацієнти з рецесією кута, діагностованою після травми за допомогою гоніоскопії, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо ранньої глаукоми. Підвищений внутрішньоочний тиск зазвичай важко контролювати. Початкове лікування проводиться препаратами, що пригнічують секрецію внутрішньоочної рідини. За необхідності додають гіперосмотичні засоби. Міотики часто погіршують стан при рецесії кута, оскільки вони зменшують увеосклеральний відтік у випадках, коли від цього залежить контроль внутрішньоочного тиску. У пацієнтів з рецесією кута ефективність лазерної трабекулопластики обмежена, і для контролю внутрішньоочного тиску часто необхідна щадна фільтруюча хірургія.