Рефлекторно-сегментарний масаж у разі остеохондрозу хребта

Завжди починайте з роботи над паравертебральними зонами, спочатку масажуючи каудальні зони і лише потім усуваючи зміни в краніальних. Після роботи над сегментарними корінцями масажуйте зони, розташовані від периферії до хребта, кінцівки – від дистальних до проксимальних відділів.

Процедура починається з масажу м'язів спини та послідовно виконуються такі прийоми:

• переміщення;
• напруга;
• масаж навколо лопатки;
• масаж надостного та підостного м'язів;
• вібрація м'язів спини.

[ 1 ], [ 2 ]

Масаж навколо лопатки

Початкове положення пацієнта – сидячи або лежачи. Ліва рука масажиста кладеться на праве плече пацієнта. Права рука підводиться під кут лопатки, при цьому II-IV пальцями кисті слід захопити ділянку найширшого м'яза спини (у місці його прикріплення) та виконати масажний рух з легким зміщенням та натягом шкіри в латеральному напрямку (по латеральному краю лопатки до її нижнього кута). Потім великим та вказівним пальцями захопити нижній кут лопатки, енергійно підняти кут лопатки та помасажувати нижній кут лопатки. Лівою рукою рекомендується підняти кут лопатки. Великим пальцем правої руки виконати завершальне розтирання по медіальному краю лопатки до рівня плеча, потім перейти до розтирання зі зміщенням шкіри та розминання ділянки трапецієподібного м'яза (до потиличної області).

Масаж надостного та підостного м'язів

Початкове положення пацієнта – сидячи та лежачи. Руки масажиста розміщуються на м’язах, масажні рухи можна виконувати однією або обома руками, одночасно або по черзі. Також рекомендується така техніка: II-IV пальцями руки масажиста, підкріпленими іншою рукою (дозований опір), виконують невеликі кругові зміщення шкіри від латеральних відділів до медіальних.

Масаж передньої та бічних поверхонь грудної клітки та плеча

Масаж грудини. Масажист стоїть позаду пацієнта, який сидить на краю кушетки або стільця (без спинки). Пальці масажиста (II-IV) щільно розташовують в області мечоподібного відростка, злегка натягують шкіру в краніальному напрямку до її деякого натягу, а потім масажують область грудини (до її ручки) за допомогою техніки розтирання протилежно спрямованими рухами. Потім пальці розміщують біля нижнього краю грудини: від кожного міжребер'я розтирання здійснюється дозованим тиском у напрямку краю грудини. Процедуру завершують легкими погладжувальними рухами області грудини.

Масаж м'язів, що оточують плечовий суглоб

Початкове положення пацієнта – лежачи, рука максимально витягнута вбік і утримується асистентом (м’язи розслаблені). Масажист розміщує великі пальці вздовж внутрішнього краю пахвової западини, рештою пальців захоплюють м’язи ззовні та виконують погладжування, розминання та розтягування.

Масаж міжреберних проміжків

Початкове положення пацієнта – сидячи. Масажист знаходиться позаду нього. Починаючи від грудини до хребта, виконуються невеликі кола тертя та погладжування в міжреберних проміжках; при підвищеному м’язовому тонусі додатково можлива вібрація зі слабким натисканням. Щоб мати можливість масажувати дистальні та проксимальні міжреберні проміжки, великий грудний м’яз кінчиками пальців відводять від плеча. Під час масажу рука ковзає від передньої поверхні грудної клітки до пахвової западини. Рекомендується масажувати міжреберні проміжки, розташовані під лопатками, використовуючи «підлопаткову техніку».

Масаж м'язів передпліччя

Початкове положення пацієнта – сидячи або лежачи. Використовувані техніки – це переважно розтирання зі зміщенням шкіри та розминання невеликими круговими рухами з вібрацією.

Методичні вказівки

1. Масаж виконується в положенні пацієнта – лежачи та сидячи. У положенні лежачи пацієнт, розслаблений, лежить на животі, руки вздовж тіла, голова повернута вбік. У положенні сидячи пацієнт сидить на стільці спиною до масажиста, руки покладені на кушетку.
2. Масаж починають з впливу на паравертебральні зони, оскільки цим досягається зменшення периферичних рефлекторних змін.
3. Спочатку масажують хвостові зони і лише потім усувають зміни у вищих сегментах (масаж поверхневих тканин і перехід до глибоко розташованих).
4. Після опрацювання сегментарних корінців масажуйте зони, розташовані від периферії до хребта, а кінцівки – від дистальних до проксимальних відділів.
5. Рекомендується враховувати індивідуальне дозування під час проведення масажу, тобто адекватність масажної дози реактивності пацієнта під час масажу та значення індивідуальних рефлекторних проявів захворювання.
6. Дозування ефекту визначається:
   • загальна реакція пацієнта (наростання суб'єктивних розладів є ознакою нераціонального сегментарного масажу);
   • судинна шкірна реакція (надмірна шкірна реакція та гіпералгезія свідчать про передозування);
   • больові відчуття. Масажні прийоми не повинні викликати біль;
   • при гострому перебігу захворювання використовуються малі дози впливу, при хронічному – великі дози;
   • при гіпертонусі м’язів та поверхневій гіпералгезії рекомендуються низькоінтенсивні впливи; при атрофії м’язів та гіпотонії – інтенсивні впливи;
   • інтенсивність тиску повинна зростати від поверхні до глибини тканини та, навпаки, зменшуватися від каудально-латеральної до краніально-медіальної ділянок; інтенсивність слід поступово збільшувати від процедури до процедури;
   • середня тривалість масажу становить 20 хвилин; у літніх пацієнтів необхідний триваліший масаж, оскільки швидкість реакції нервової та судинної систем знижена;
   • Масаж виконують 2-3 рази на тиждень. Сегментарний масаж слід припинити, коли всі рефлекторні прояви будуть усунені.