Рефлекторно-сегментарний масаж при остеохондрозі хребта

Завжди починають з опрацювання паравертебральних зон, при цьому спочатку масажуються каудальні зони і тільки потім усувають зміни в краніальних. Після опрацювання сегментарних корінців масажують зони, розташовані від периферії до хребта, кінцівки - від дистальних до проксимальним відділам.

Процедуру починають з масажу м'язів спини і послідовно проводять такі прийоми:

• зміщення;
• натягу;
• масаж навколо лопатки;
• масаж над- і подостной м'язів;
• вібрація м'язів спини.

[1], [2]

Масаж навколо лопатки

Початкове положення пацієнта - сидячи або лежачи. Ліва кисть масажиста розташовується на правому надпліччі пацієнта. Права кисть підводиться під кут лопатки, при цьому слід захопити II-IV пальцями кисті порцію найширшого м'яза (у місця її прикріплення) і виконується масажує рух з незначним зміщенням і натягом шкіри в латеральному напрямку (вздовж бокового краю лопатки до нижнього її кута). Потім великим і вказівним пальцями охоплюють нижній кут лопатки, енергійним рухом піднімають кут лопатки і роблять масаж у нижнього кута лопатки. Піднімати кут лопатки рекомендується лівою рукою. Великим пальцем правої кисті проводять заключне розтирання уздовж медіального краю лопатки до рівня плечей, потім переходять до розтирання зі зміщенням шкіри і разминанию порції трапецієподібного м'яза (до потиличної області).

Масаж над- і подостной м'язів

Початкове положення пацієнта - сидячи і лежачи. Кисті рук масажиста розташовуються на м'язах, масажні руху можуть виконуватися однією або двома руками, одночасно або поперемінно. Рекомендується і такий прийом: II-IV пальці кисті масажиста, посилені іншою рукою (дозоване опір), виконують невеликі кругові зсуву шкіри від латеральних відділів до медіальний.

Масаж передньої і бічної поверхні грудної клітки і плеча

Масаж грудини. Масажист стоїть позаду пацієнта, який сидить на краю кушетки або стільця (без спинки). Пальці масажиста (II-IV) щільно розташовуються в області мечоподібного відростка, кілька відтягують шкіру в краніальному напрямку до її деякої напруги і потім масажують область грудини (до її рукоятки) прийомом розтирання протилежно спрямованими рухами. Потім пальці укладаються у нижнього краю грудини: від кожного міжреберних проміжків проводять розтирання з дозованим тиском у напрямку - до краю грудини. Закінчують процедуру легкими рухами погладжують області грудини.

Масаж м'язів, що оточують плечовий суглоб

Початкове положення пацієнта лежачи, рука максимально відведена в сторону і утримується асистентом (м'язи розслаблені). Масажист поміщає великі пальці рук уздовж внутрішнього краю пахвовій ямки, решта пальців охоплюють м'язи зовні і здійснюють погладжування, розминка і розтягнення.

Масаж міжреберних проміжків

Початкове положення пацієнта - сидячи. Масажист знаходиться позаду нього. Починаючи від грудини до хребта в міжреберних проміжках виконують тертя невеликими колами і погладжування; при підвищеному м'язовому тонусі додатково можлива вібрація зі слабким тиском. Для того щоб було можливо здійснювати масаж в дистальних і проксимальних міжреберних проміжках, подушечками пальців зрушують великий грудний м'яз від плеча. Під час масажу кисть ковзає від передньої поверхні грудної клітки до пахвовій западині. Міжреберні проміжки, що знаходяться під лопатками, рекомендується масажувати «підлопаткова прийомом».

Масаж м'язів передпліччя

Початкове положення пацієнта - сидячи, лежачи. Використовуються переважно прийоми у вигляді розтирання зі зміщенням шкіри і разминаний невеликими круговими рухами з вібрацією.

Методичні вказівки

1. Масаж проводиться в положенні пацієнта - лежачи і сидячи. При положенні - лежачи пацієнт, розслабившись, лежить на животі, руки вздовж тулуба, голова повернута в сторону. При положенні - сидячи пацієнт сидить на табуреті спиною до масажиста, руки покладені на кушетку.
2. Масаж починають з опрацювання паравертебральних зон, так як цим досягається зменшення периферичних рефлекторних змін.
3. Спочатку масажуються каудальні зони і тільки потім усувають зміни в більш високих сегментах (масаж поверхневих тканин з переходимо до глибоко розташованих).
4. Після опрацювання сегментарних корінців масажують зони, розташовані від провінцій до хребта, кінцівки - від дистальних до проксимальним відділам.
5. Рекомендується враховувати при проведенні масажу індивідуальне дозування, тобто адекватність дози масажної дії реактивності пацієнта під час впливу і значимості окремих рефлекторних проявів захворювання.
6. Дозування впливу визначається:
   • загальною реакцією пацієнта (посилення суб'єктивних розладів є ознакою нераціонально проведеного сегментарного масажу);
   • судинної реакцією шкіри (надмірна шкірна реакція і гіпералгезія свідчить про передозування);
   • больовими відчуттями. Масажні прийоми не повинні викликати болів;
   • при гострому перебігу захворювання застосовують малі дози впливу, при хронічному - значні;
   • при м'язовому гіпертонусі і поверхневої гипералгезии рекомендуються неінтенсивні впливу; при м'язової атрофії і гіпотонії - інтенсивний вплив;
   • інтенсивність тиску повинна збільшуватися від поверхні до глибини тканин і, навпаки, зменшуватися від каудально-латеральних до краніальної-медіальний дільниць; інтенсивність слід поступово збільшувати від процедури до процедури;
   • тривалість масажу в середньому становить 20 хв; у літніх пацієнтів необхідно проводити більш тривалий масаж, так як швидкість реакцій нервової і судинної систем у них знижена;
   • масаж проводиться 2-3 рази на тиждень. Сегментарний масаж повинен бути припинений при усуненні всіх рефлекторних проявів.