Рефлюкс-синдром
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рефлюкс-синдром - група патологічних станів, викликана зворотним струмом рідин в порожнистих органах або судинах, внаслідок порушення в них градієнта тиску або недосконалості клапанної або сфинктерной систем. Процес йде пасивно. Найбільш часто рефлюкс-синдром розвивається в трьох системах організму: шлунково-кишковому тракті, венозній системі і сечових шляхах. Хірурги зустрічаються в основному з першими двома, а рефлюкс-синдром сечових шляхів відноситься до компетенції урологів і нефрологів.
[Рефлюкс-синдром в шлунково-кишковому тракті
Гастроезофагальний рефлюкс-синдром - затікання вмісту шлунку в стравохід розвивається при недостатності кардіального жому, який частіше розвивається при грижах діафрагми або анатомічному дефекті м'язового кільця, тобто при недостатності стравохідно-гастрального жому. Рефлюкс-синдром може розвиватися при гастритах, виразковій хворобі, холециститах, особливо в період загострення, після резекції шлунка, при раку шлунка і канцероматозе, може бути при вагітності, тобто в тих випадках, коли порушується моторика шлунка або створюється підвищений внутрішньочеревний тиск. В результаті формується езофагіт, аж до утворення виразки. Основні прояви: печія; іноді з пекучим болем, що виникає в горизонтальному або похилому положенні, зазвичай зменшується в вертикальному положенні тіла. Підтвердження діагнозу - за допомогою ФГС, і цього достатньо. Лікування консервативне гастроентерологом.
Дуоденогастральногорефлюкс-синдром розвивається при виразковій хворобі, дуоденіт, холециститі, панкреатиті, після резекції шлунка. Лужне середовище і жовчні кислоти розмивають захисну слиз шлунка з формуванням виразкового гастриту, аж до утворення ерозійних виразок, а іноді і поліпів. Виявляється клінікою гастриту. Підтверджується ФГС, і цього достатньо. Лікування консервативне гастроентерологом.
Панкреатобилиарной рефлюкс-синдром формується при грубої патології 12-палої кишки і фатерова соска. При високій гіпертензії в холедохе панкреатичний сік надходить в жовчні шляхи, викликаючи важкий ферментативний (часто з деструкцією стінок) холангіт. Це супроводжується ураженням печінки з розвитком жовтяниці, важкою інтоксикацією організму і вимагає термінового оперативного лікування. Підтверджується діагноз ФГС з проведенням ретроградної панкреатохолангиографии. Хоча про стан жовчних ходів може дати знати УЗД.
Холедохопанкреатической рефлюкс-синдром може розвиватися тільки при об'єднаному загальному жовчному і панкреатичної протоці в разі патології фатеровасоска і сфінктера Одді, або при порушенні техніки виконання ретроградної холангиографии. Попадання жовчі в панкреатичний протік призводить до пошкодження стінки і розвитку важкого панкреатонекроза. Лікування оперативне, термінове, у відділенні абдомінальної хірургії.
Рефлюкс-синдром в венозної системі
Найбільш часто спостерігають у венах нижніх кінцівок, де він в результаті недостатності венозних клапанів проявляється у вигляді варикозного розширення вен.