Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген анатомія порожнини носа і навколоносових пазух
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Порожнина носа займає центральне становище в особовому черепі. Вона розділена навпіл перегородкою, складеної вертикальної платівкою гратчастої кістки і сошником. Заднє отвір носової порожнини сошник ділить на дві частини - хоани. Передній отвір носової порожнини - так зване грушоподібне отвір - утворено кістками верхньої щелепи і зверху замикається носовими кістками. Навколо порожнини носа розташовуються парні навколоносових, або додаткові, пазухи. Вони сполучаються з носовою порожниною за допомогою ходів, або каналів, вистелені слизовою оболонкою і в нормальних умовах заповнені повітрям, внаслідок чого добре видно на рентгенограмах як світлі і чітко обмежені утворення.
До моменту народження у плоду сформовані клітини гратчастого лабіринту і є маленькі верхньощелепні пазухи. Розвиток навколоносових пазух відбувається в основному внеутробной, переважно в перші 10-14 років, і завершується до 20-25 років.
Зображення порожнини носа і навколоносових пазух отримують на рентгенограмах і томограмах. Особливо показовими є томограми, вироблені при малому куті гойдання рентгенівської трубки (так звані російські монограми). Рентгенограми і томограми виробляють в прямих передніх і бічних проекціях. Зазвичай дослідження починають з виконання оглядового знімка в передній підборіддя проекції. На ньому помітно грушоподібне отвір, а сама порожнину носа має вигляд трикутного просвітління, розділеного вузької вертикальної тінню кісткової перегородки. По обидва боки від неї виділяються тіні носових раковин, а між ними - світлі проміжки носових ходів.
Навколо порожнини носа на передніх і бічних знімках і томограмах визначаються навколоносових пазух. Лобові синуси знаходяться над носовою порожниною і очницями, проектуються на Ніжнепередняя відділи луски лобової кістки і розділені кісткової межпазушной перегородкою. Крім того, кожна пазуха може бути розбита на кілька осередків додатковими перегородками. Розміри лобових синусів вельми варіабельні. В одних випадках вони взагалі відсутні або дуже малі, в інших, навпаки, поширюються далеко в сторони, формуючи надочноямкові бухти. Ґратчасті клітини розташовуються з боків від носової перегородки, кілька вдаються в порожнину очниць і входять у верхню і середню носові раковини. На передніх знімках гратчасті клітки накладаються на зображення основних пазух, але на бічних знімках видно наперед від них, під тінню продірявленій пластинки.
На рентгенограмах і томограмах найбільш чітко вимальовуються верхньощелепні (гайморові) пазухи, розташовані по боках носової порожнини. Кожна з цих пазух на передніх знімках обумовлює просвітлення приблизно трикутної форми з різкими обрисами, а на бічних знімках - просвітлення не зовсім правильної чотирикутної форми. На передньому знімку в верхневнутреннего частини пазухи видніється невелике прояснення - відображення круглого отвору основи черепа. Пазуха може бути не повністю розділена тонкими кістковими перегородками.
Розроблено методики штучного контрастування навколоносових пазух, Зокрема, в верхньощелепну пазуху контрастну речовину вводять шляхом проколу зовнішньої стінки порожнини носа в нижньому носовому ході після попередньої анестезії. Ця методика отримала назву гайморографіі, її застосовують за спеціальними показаннями в установах, де немає комп'ютерного томографа, при диференціальної діагностики поліпозносиндромом розростань, кіст і пухлин. Комп'ютерна томографія в останні роки починає відігравати велику роль в дослідженні навколоносових пазух в тому числі при пухлинних ураженнях. Томограми дають можливість визначити обсяг і поширеність пухлинного утворення і стан навколишніх тканин і порожнин.