Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген ознаки захворювань носа і навколоносових пазух
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пошкодження пазух пов'язані з переломами кісток, в оточенні яких вони знаходяться. Щілина перелому і зміщення уламків визначають по рентгенівським знімкам або томограмах. Крововилив в пошкоджену пазуху супроводжується її затемненням. Якщо ж повітря з пазухи проник через тріщину її кісткової стінки в навколишні тканини, то на рентгенограмах можна помітити світлі пухирці газу на тлі цих тканин. Найбільш часто спостерігаються переломи носових кісток, для яких характерне зміщення відламків кзади і донизу. Завдання рентгенолога зводиться не стільки до того, щоб виявити лінію перелому, скільки до того, щоб встановити ступінь деформації кісткової частини носа до і після вправляння уламків.
Будь-яке заміщення повітря в пазусі інший тканиною (ексудат, кров, грануляції, пухлина) призводить до зменшення або зникнення її просвіту і, отже, до затемнення її на знімках.
Гостре запальне ураження пазухи виражається в гіперемії, набряку та інфільтрації слизової оболонки. На рентгенівських знімках з'являється вузька тінь у вигляді смужки по краях пазухи. Прозорість пазухи все більше знижується в результаті набухання слизової оболонки і появи запального ексудату. Зрештою на рентгенограмах і томограмах виявляють інтенсивне однорідне затемнення пазухи. При вертикальному положенні хворого в цій пазусі можуть бути видні горизонтальний рівень рідини і газ над ним. Перехід запального процесу на кісткові стінки пазухи супроводжується їх потовщенням за рахунок періостальних нашарувань або деструкції.
При хронічному гіоерпластіческом синусите внаслідок потовщення слизової оболонки вздовж кісткових стінок пазухи на рентгенограмах і особливо на томограмах визначаються інтенсивні пристінкові затемнення. Їх контур, звернений усередину пазухи, чіткий, але зазвичай злегка хвилястий або нерівний. При розвитку поліпозного синуситу пристінкові затемнення стають нерівномірними і на тлі деформованого просвіту пазухи видно дугоподібні або кулісоподобние контури аденоматозних поліпів.
Кісти спостерігаються головним чином в верхньощелепних пазухах. Вони розвиваються з слизової оболонки і містять світло-жовту рідину, багату кристалами холестерину. На рентгенограмах і томограмах ці кісти виділяються як утворення округлої, овоидной або сферичної форми, що примикають до однієї зі стінок пазухи. Для того щоб відрізнити кісту верхньощелепної пазухи від ретенционной кісти зубного походження, вростають в пазуху з боку альвеолярного відростка (околокорневой, або фолікулярна кіста) необхідно додатково провести знімки зубів. Вони дозволяють встановити відношення кісти до коріння зубів і дну пазухи При диференціації кісти і великого поліпа необхідно враховувати клінічні та рентгенографічні дані, але найлегше це зробити за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії оскільки останні відразу вказують на рідкий вміст в разі кісти
Доброякісні і злоякісні пухлини вимальовуються у відповідній пазусі у вигляді круглої, овальної або химерної тіні з рівними або горбистими обрисами. Дуже просто розпізнати остеому, так як вона має кісткову щільність і структуру. Хондроми дають обмежені затемнення з хвилястими контурами; в їх товщі можуть визначатися вапняні включення. Ангіофіброми утворюють м'якотканні вузли, здатні далеко поширюватися з носоглотки в порожнину носа або навколоносових пазух і викликати руйнування кісток лицьового та підстави мозкового черепа. Рак і саркоми, що виникають в навколоносових пазухах і складових їх кістках, швидко призводять до деструкції стінок пазухи і її інтенсивному затемнення на знімках. Особливу роль в їх діагностиці грають комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.