Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген діагностика остеоартрозу кульшових суглобів (коксартрозу)
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Точність оцінки ширини рентгеносуставной щілини в тазостегнових суглобах визначається правильними позиціонуванням хворого, поворотом кінцівки і центрацией рентгенівських променів при проведенні рентгенографії. У положенні хворого стоячи ширина рентгеносуставной щілини достовірно менше, ніж в положенні лежачи. Рентгеносуставная щілина звужена в більшій мірі при повороті стопи всередину. Рекомендується, щоб центральний рентгенівський промінь проходив через центр головки стегнової кістки, оскільки зсув рентгенівської трубки в сторону від центру суглоба може достовірно змінити ширину суглобової щілини. Однак роздільна рентгенографія кульшових суглобів призводить до підвищення променевого навантаження на пацієнта.
У початкових стадіях коксартрозу (I-II стадії по Kellgren) при рентгенологічному дослідженні визначаються:
- незначне звуження рентгеносуставной щілини,
- слабовиражений субхондральний остеосклероз,
- точкові кальцифікати в області зовнішнього краю даху вертлюгової западини (початкові явища остеофітоза),
- загострення країв ямки головки стегнової кістки в області прикріплення круглої зв'язки голівки стегнової кістки.
У пізніх стадіях остеоартрозу кульшових суглобів (III-IV стадії за Kellgren) зазначаються:
- прогресуюче звуження рентгеносуставной щілини,
- формування різної форми і розмірів остеофитов на краях суглобових поверхонь кульшової западини, голівки стегнової кістки, чому вона може набувати грибовидную форму. У середній частині вертлюжної западини можливе формування клиновидного остеофита, який може зумовити латеральное зміщення головки стегнової кістки,
- поглиблення вертлюжної западини, яке може бути викликане зростанням остеофитов (її протрузія можлива на тлі остеопорозу або стоншування кісток, складових дно вертлюжної западини),
- виражений субхондральной остеосклероз, який проявляється спочатку в області даху вертлюжної западини, потім у верхньому відділі головки стегнової кістки,
- в деяких випадках - зменшення в обсязі і сплощення суглобової поверхні головки стегнової кістки на тлі вираженої кистовидной перебудови кісткової тканини, що чергується з ділянками субхондрального остеосклероза,
- кісткові кісти - поодинокі або множинні - виникають у верхній частині вертлюгової западини або в зоні найбільшого навантаження на суглобову поверхню головки стегнової кістки,
- асептичний некроз головки стегнової кістки,
- підвивихи стегнової кістки: частіше вгору / латерально, рідше вгору / медіально,
- ущільнення кісткової тканини і вкорочення шийки стегнової кістки,
- вільні внутрішньосуглобові тільця (при коксартрозе виявляються рідко).
При вторинному диспластичность коксартрозе все рентгенологічні симптоми розвиваються рано (в молодому або середньому віці) і можуть закінчитися асептичний некроз головки стегнової кістки і підвивихи або повним вивихом стегна.
Описано також ішемічний коксартроз з швидким звуженням суглобової щілини, перебудовою кісткової структури в голівці і шийці стегнової кістки, ранніми остеосклеротіческімі змінами, але без значного остеофітоза, з досить швидким розвитком деструкції головки стегнової кістки.