Рентген дослідження фізіології щитовидної залози
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стан йодного обміну та функцію щитовидної залози оцінюють за допомогою радіонуклідних досліджень. Як відомо, щитовидна залоза виконує три головні функції:
- захоплення йодидів з крові;
- синтез йодовмісних тиреоїдних гормонів;
- виділення цих гормонів в кров.
Перші дві функції вивчають за допомогою радіометрії залози, третю функцію, а також вміст у крові гормонів, що регулюють діяльність щитовидної залози, - шляхом радиоиммунологического аналізу.
В організм людини йод надходить з їжею і водою. Всмоктуючись у кишечнику, неорганічні сполуки йоду швидко розподіляються у всіх тканинах і водному середовищі організму. Щитовидна залоза має здатність вловлювати йодиди з циркулюючої крові. У залозі відбувається окислення йодидів з утворенням атомарного йоду. Надалі здійснюється йодизація тиреоглобуліну, в результаті чого утворюються тиреоїдні гормони: трийодтиронін (Т3) і тетрайодтіронін, або тироксин (Т4).
Таким чином, внутрітіреоідного етап йодного обміну складається з двох фаз: неорганічної (захоплення йодидів з крові) і органічної (утворення тиреоїдних гормонів). Для сумарної оцінки цього етапу пацієнту дають натщесерце розчин йодиду натрію в воді. Радіонуклідом є 131 I активністю 500 кБк. Гамма-випромінювання йоду, поглиненого щитовидною залозою, реєструють за допомогою радіометра. При цьому сцинтиляційний датчик розташовують в 30 см від передньої поверхні шиї. При такій геометрії рахунку на результати не впливають глибина залягання залози і її неоднакова товщина в різних відділах.
Вимірювання інтенсивності випромінювання над щитовидною залозою проводять через 2, 4 і 24 год після прийому РФП. На результати дослідження внутритиреоидного етапу йодного обміну значний вплив мають прийом хворими препаратів що містять йод (розчин Люголя, рентгеноконтрастні йодовмісні засоби морська капуста) і бром, вживання гормональних (тиреоїдин гормони, гормони гіпофіза, надниркових залоз, статевих залоз) і антитиреоїдних (перхлорат калію, мерказолил і ін.) препаратів. У хворих, які приймали будь-які із зазначених препаратів, тест захоплення здійснюють лише через 3-6 тижнів після їх відміни.
З щитовидної залози Т3 і Т4 надходять в кров, де з'єднуються з особливим транспортним білком - тироксинзв'язуючого глобуліном (ТСГ). Це перешкоджає руйнуванню гормонів, але одночасно робить їх неактивними. Тільки невелика частина тиреоїдних гормонів (близько 0,5%) циркулює в крові у вільному, незв'язаному стані, але саме ці вільні фракції Т3 і Т4 обумовлюють біологічний ефект. У периферичної крові Т4 в 50 разів більше, ніж Т3. Однак в тканинах більше Т3, так як частина його утворюється на периферії з Т4 шляхом відщеплення від нього одного атома йоду.
Виведення тиреоїдних гормонів в кров, їх циркуляція в організмі і підведення до тканин складають транспортно-органічний етап йодного обміну. Його вивчення забезпечує радіоімунологічний аналіз. З цією метою у пацієнта вранці натщесерце беруть кров з вени ліктьового згину (у жінок - в першу фазу менструального циклу).
Всі дослідження проводять за допомогою стандартних наборів реагентів, тобто in vitro. Завдяки цьому стало доступно обстеження дітей, вагітних, матерів-годувальниць, нетранспортабельних пацієнтів, хворих з лікарською блокадою щитовидної залози.
Радіоімунного методом визначають вміст у крові загального та вільного T3, загального і вільного Т4, ТСГ, антитіл до тироглобуліну. Крім того, таким же чином встановлюють рівень тіротропіна і тиролиберина.
Тіротропін - гормон, що виділяється тиреотропного клітинами (тіреотропоціти) передньої долі гіпофіза. Викид тіротропіна в кров призводить до посилення функції щитовидної залози, що супроводжується підвищенням концентрації Т3 і T4. У свою чергу зазначені тиреоїднігормони гальмують вироблення гіпофізом тіротропіна.
Таким чином, між функціонуванням щитовидної залози і гіпофіза є зворотна гормональна зв'язок. Разом з тим тіротропін стимулює утворення тиролиберина - гормону, що виробляється в гіпоталамусі. У той же час тіроліберін стимулює тиреотропну функцію гіпофіза.
Тіроглобуліна є основним компонентом колоїду фолікулів щитовидної залози. У крові здорових людей тіроглобуліна циркулює в невеликих кількостях - в концентрації 7-60 мкг / л. Концентрація підвищується при різних захворюваннях щитовидної залози: тиреоїдиті, токсичної аденомі, дифузному токсичному зобі. Однак найбільше значення має визначення цього гормону у хворих на рак залози. При недиференційованому раку зміст тіроглобуліна в крові не підвищується, тоді як диференційовані форми пухлини мають здатність продукувати велику кількість тіроглобуліна. Особливо значно збільшується концентрація тіроглобуліна при появі метастазів диференційованого раку щитовидної залози.