Рентген куприка

Таке діагностичне дослідження, як рентген куприка, прописують не дуже часто, а лише при наявності скарг хворого на неприємні відчуття або болі в даній ділянці хребта. Саме дослідження нескладне і може бути виконано практично в будь-якому поліклінічному закладі, в якому є рентгенологічна апаратура. Рентген куприка - це інформативний діагностичний метод, що допомагає визначити багато кістково-суглобові патології у відповідній області хребетного стовпа.

Показання

Рентген - це поширений діагностичний метод, який базується на застосуванні гамма-променя. Спосіб настільки популярний і доступний, що його застосовують практично в будь-якій поліклініці і в приватних лікувально-діагностичних установах. І це не дивно, адже рентген має ряд переваг, таких як результативність (інформативність), простота виконання і фінансова доступність.

Рентген куприка призначають в разі підозри травми зазначеної зони, або запального процесу. Можна виділити показання до виконання даного дослідження в наступний список:

• виражене крововилив в області куприка;
• біль, відчуття тиску або оніміння в області куприка; [1]
• видиме хребцевих зміщення в нижній частині спини;
• підозра вивиху, підвивиху або перелому куприка;
• захворювання органів малого таза;
• порушення сечовипускання або дефекації;
• обмежена рухова здатність в нижній частині спини;
• відчуття скутості рухів у нижніх кінцівках;
• підозра міжхребцевої грижі;
• запальні захворювання нижнього відділу хребта;
• підозра онкопатології.

Рентген куприка з метою профілактики може бути призначений тільки пацієнтам, які в силу професійних або інших особливостей змушені тривалий час проводити в положенні сидячи. В обов'язковому порядку дослідження виконують людям, що впав з висоти на ноги або нижню частину спини.

Рентген куприка актуальний і при дегенеративних процесах в даній зоні.

Підготовка

Рентген куприка - це технічно нескладна процедура. Проте, до неї потрібно заздалегідь підготуватися - за винятком випадків екстреного порядку, коли пацієнтів доставляють в травмпункт з важкими травмами.

При плановому проведенні рентгена куприка краще попередньо провести підготовку до дослідження. Це необхідно для гарантії отримання достовірної інформації на знімку.

Підготовка складається з таких етапів:

• За 2-3 дні до виконання рентгена куприка необхідно переглянути свій раціон харчування і виключити з нього важкі (жирні, важко перетравлюються) страви, а також продукти, здатні викликати бродіння і підвищене газоутворення в кишечнику. Бажано тимчасово відмовитися від гороху, білокачанної капусти, солодощів і дріжджовий випічки, мінеральної води, сухофруктів, цільного молока. Важливо в ці дні не переїдати.
• За день до дослідження очищають кишечник за допомогою клізми. Можна використовувати чисту теплу воду або настій ромашки. При сильних скупченнях калових мас додатково дозволяється прийняти проносний засіб (наприклад, Дюфалак).
• Напередодні процедури дозволяється легко перекусити. А ось відправлятися на діагностику краще на голодний шлунок.

Вирушаючи в рентгенологічний кабінет, слід залишити вдома всі металеві аксесуари та прикраси. Бажано надіти зручний одяг, яку можна буде легко зняти і не менш легко і швидко надіти. Якщо є незнімні металеві імплантати, які можуть перешкодити дослідженню, то краще відразу повідомити про них лікаря.

Клізма перед рентгеном куприка

Очищення кишечника перед виконанням рентгена куприка - це важливий захід, що забезпечує якість знімка. Звичайно ж, можна зробити знімок і без попередньої постановки клізми, проте в такій ситуації буде присутній ризик деякого спотворення зображення.

Клізму перед рентгеном не проводять:

• в екстрених випадках при важкому стані пацієнта;
• при лихоманці, високій температурі тіла;
• при проносі;
• при запальних захворюваннях кишечника (в тому числі прямої кишки);
• при болях в животі, нудоті неясного походження;
• після недавнього інфаркту або інсульту;
• при внутрішній кровотечі.

Якщо клізма все ж показана, то її оптимально виконувати за допомогою кружки Есмарха - місткого судини, який піднімається на певну висоту, створюючи оптимальний тиск води.

Очищення кишечника Клізмова методом виконується теплою чистою водою або трав'яним настоєм (ромашка, календула). Обсяг використовуваної рідини прямо пропорційний масі тіла: чим більше вага, тим більший об'єм рідини використовують. Як правило, для однієї клізми для дорослої людини досить від 1 до 2-х літрів води. [2]

Ось як відбувається постановка клізми:

• клізмову систему заповнюють рідиною;
• затискають трубку і підвішують ємність з водою на оптимальній висоті;
• готують місце для процедури - наприклад, застеляють клейонку;
• наносять на наконечник трохи вазелінового або рослинного масла;
• пацієнт укладається на бік або приймає колінно-ліктьову позу, після чого йому вводять в пряму кишку наконечник клізми (приблизно на 8-10 см), відпускають затискач і поступово вливають необхідний об'єм рідини;
• далі наконечник вилучають;
• пацієнт по можливості повинен утримувати рідину в кишечнику не менш п'яти хвилин.

Якщо на будь-якому з етапів самопочуття пацієнта погіршується, з'являються болі і ін., То процедуру припиняють.

Для більш комфортного виконання Клізмова очищення кишечника слід звертати увагу на наступні моменти:

• при появі болю в ході введення води в кишечник необхідно послабити швидкість подачі;
• не слід використовувати для клізми холодну і гарячу воду (оптимально - від +27 до + 38 ° C);
• обов'язково не забувати про змазування наконечника вазеліном або рослинним маслом;
• важливо виконувати процедуру плавно, без поспіху, спокійно.

Якщо виникають якісь проблеми з постановкою клізми перед рентгеном куприка, або є протипоказання, то можна порадитися з лікарем: в деяких випадках дозволяється проводити очищення кишечника за допомогою проносних препаратів або мікроклізм (Мікролакс та ін.).

Техніка рентгена куприка

Рентген куприка зазвичай охоплює крижово-куприковий зону. Дослідження виконують в горизонтальному положенні: пацієнта укладають на спеціальну кушетку (стіл). Можливе отримання знімків з різних позицій або положень тіла, що заздалегідь обмовляється з доктором:

1. Рентген куприка в прямій задній проекції виконується наступним чином. Пацієнт лягає на спину, ноги згинає в колінному і тазостегновому суглобах (або тільки в колінах). Руки витягає уздовж тіла.
2. Рентген куприка в бічній проекції виконується з положення на боці. Пацієнт піднімає верхні кінцівки і заводить їх за голову. Нижні кінцівки знаходяться під невеликим кутом.
3. Коса проекція використовується рідко і тільки для уточнення функціональності того чи іншого зчленування.

В ході рентгена лікар може зробити один або два знімки. Якщо виникають складнощі візуалізації окремих сегментів і зчленувань, доктор може направити пацієнта на допоміжну діагностику - наприклад, МРТ або комп'ютерну томографію. [3]

Як роблять рентген куприка?

Безпосередньо перед проведенням рентгена куприка хворий заходить до кабінету, звільняється від усіх металевих предметів і аксесуарів (годинник, ланцюжки, пірсинг-прикраси та ін.), Знімає одяг, яка може перешкодити отриманню зображення необхідної області тіла.

Далі пацієнт лягає на спеціальний стіл або кушетку при рентгенівському апараті таким способом, щоб скануючий прилад знаходився над нижньою частиною спини. При необхідності спеціаліст-рентгенолог поправить позицію і дасть відповідні рекомендації.

В процесі процедури виконуються знімки в необхідної проекції. Якщо таких проекцій кілька, то доктор буде інформувати пацієнта про необхідність зміни положення тулуба.

Як правило, весь сеанс діагностики при рентгені куприка займає не більше 15 хвилин.

Після процедури рентгенолог проявляє плівку, розглядає знімок, становить опис і видає результати на руки пацієнту або відправляє лікуючого лікаря, який раніше видав хворому напрямок. У свою чергу, лікар за підсумками діагностики встановлює остаточний діагноз і прописує відповідне лікування. [4]

Що показує рентген куприка?

Рентген куприка допомагає розглянути травматичні ушкодження або запальні процеси. Найчастіше з його допомогою діагностують такі патології:

• Гематома куприка - це вилиття крові в тканини внаслідок удару. Крововилив в даній області, як правило, не розсмоктується, тому може знадобитися невелике хірургічне втручання - перш за все, для виключення розвитку запального процесу з нагноєнням. Рентген куприка в даному випадку допомагає лікареві оцінити важкість ушкодження і ймовірність розвитку ускладнень.
• Крижовий вивих - це патологічна деформація, обумовлена травмою куприка. Основними ознаками патології вважається виражене зовнішнє зміщення, біль при тому, що промацує, набряк і клацання (хрускіт) при спробах рухатися.
• Перелом куприка - це одна з найбільш складних травматичних патологій, яка може бути і відкритою, і закритою. При відкритому переломі присутній сильний больовий синдром, а закритий перелом супроводжується симптоматикою різної інтенсивності, в залежності від складності пошкодження. Найчастіше на рентгені куприка не вдається досконально розглянути проблему, тому лікар додатково призначає комп'ютерну томографію.

В ході рентгена куприка також можна виявити інші патології - зокрема, пухлини, остеохондроз, запальні процеси, грижовоговипинання тощо. [5]

Перелом куприка на рентгені

Перелом куприка може бути наслідком падіння на тверду поверхню (асфальт, плитку, лід), або результатом безпосереднього прямого удару. Жінки іноді отримують травму куприка в процесі пологів. Вважається, що пацієнти жіночої статі частіше страждають подібними травмами - перш за все, через більшої ширини стегон. Виходить, що куприк у жінок більш вразливий.

Перелом куприка супроводжується сильними болями: сидіти практично неможливо. У нижній частині спини можуть формуватися гематоми, а болі турбують, в тому числі, і під час дефекації. При несильному пошкодженні відзначаються хворобливі відчуття при статевому контакті.

Перелом куприка часто поєднується з вивихом (про нього так і кажуть - «переломовивіх»), зі зміщенням фрагментів в залежності від напрямку ушкоджує сили по відношенню до осі куприка, що стає помітно на рентгені. При зміщенні зазвичай пошкоджуються м'язи і зв'язковий апарат.

Забій куприка на рентгені

Часто трапляється, що люди падають і ушкоджують найнижчий сегмент хребта - куприк. Ця ділянка являє собою ряд з'єднаних між собою хребців, який у наших предків являв собою не що інше, як частина хвоста. Фахівці відносять куприк до одного з найбільш вразливих відділів хребта. Саме тому удари цієї ділянки часто діагностують у пацієнтів будь-якого віку, і особливо взимку - в ожеледь.

Невеликий забій куприка як такої на рентгенівському знімку не відображається. Дослідження проводять для того щоб виключити більш складні пошкодження хребетного сегмента - зокрема, перелом (який, до слова, трапляється відносно рідко) або вивих. Від результатів рентгену куприка буде залежати масштаб лікувальний заходів.

Кутова деформація куприка на рентгені

Сильний удар куприка може супроводжуватися різким відхиленням його в сторону, прямо протилежну спрямованість дії травмуючого фактора. При цьому крижово-куприкова зв'язки залишаються неушкодженими. Легше травматичне вплив супроводжується поверненням копчикових хребців безпосередньо після завершення впливу ушкоджує сили.

Якщо в зоні травми утворюється велика гематома, то вона може здавлювати навколишні тканини і нервові закінчення, що тягне за собою не тільки поява болю, але і кутову деформацію куприка. Якщо в зазначеній галузі відбувається формування рубцевої тканини, то така деформація стає затяжною (хронічної), що чітко розглядається на рентгенівському знімку.

При частковому пошкодженні крижово-куприкового зв'язкового апарату на тлі гематоми може дестабілізуватися однойменне зчленування, внаслідок чого підвищується його рухливість.

Протипоказання до проведення

При екстреної необхідності рентген куприка призначається практично без обмежень. Однак можливі ризики все ж існують. Наприклад, дослідження не рекомендують проводити:

• під час вагітності і годування груддю;
• при діагностованому туберкульозі (незалежно від стадії процесу);
• пацієнтам з психічними порушеннями;
• пацієнтам з вираженим ожирінням.

Відносними протипоказаннями можуть стати ранній дитячий вік, гострі захворювання серцево-судинної системи, хвороби щитовидної залози.

Не рекомендується занадто часте виконання рентгена (оптимально - 1-2 рази на рік). [6]

Що краще? Рентген або МРТ куприка?

Пацієнти, які зіткнулися з необхідністю оцінки стану куприка, часто замислюються: що краще, інформативніше і безпечніше - рентген або магнітно-резонансна томографія? Дійсно, зазначені діагностичні методи сильно відрізняються, і про це необхідно мати уявлення кожного пацієнта.

МРТ застосовують для діагностики різних патологій в тканинах. Завдяки МРТ, вдається дати оцінку стану внутрішніх органів, м'якотканинних і судинних структур, визначити доброякісні або злоякісні пухлинні процеси. Головна відмінність МРТ від рентгена полягає в можливості отримання знімків органів в необхідної площині і з тривимірним зображенням.

Рентген призначають для виявлення порушень з боку кістково-м'язового апарату, тому при травмах куприка це дослідження більш доречно. До того ж, рентгенологічна діагностика більш доступна і відрізняється малою вартістю в порівнянні з дорогою МРТ. [7]

Якщо говорити про шкідливість, то рентгенівське випромінювання, безумовно, більш шкідливо - якщо проводити його часто, або робити одночасно багато знімків в різних проекціях. А ось МРТ не роблять пацієнтам з клаустрофобію і незнімними металевими імплантатами. З огляду на все «за» і «проти», можна сказати наступне: якщо потрібно діагностувати неускладнену травму і зробити всього 1-2 знімка, то доцільніше зробити рентген куприка. МРТ показано при складних захворюваннях, із залученням до процесу м'яких тканин і судин.