Рентген кисті, пальців, передпліччя і плеча руки: як роблять?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зараз важко собі уявити медицину без відкриття німецького професора фізики Вільгельма Рентгена, який вивчаючи електричні промені, виявив, що вони проникають через щільний матеріал і проектують його зображення на екран. Вперше він побачив рентген своєї руки, помістивши її на шляху променів. Замінивши екран фотографічної платівкою, він подарував світові своє відкриття в тому вигляді, в якому воно існує і до цього дня. Без нього були б неможливі УЗД, МРТ, КТ. За якими медичними показаннями призначають рентген руки зараз?
Показання
Необхідність в проведенні рентгена руки виникає, коли існують скарги пацієнта на біль у кінцівці, сталося падіння або інша її травма, намітилися зміни в зовнішньому вигляді рук. При цьому лікар припускає наступні захворювання:
- ревматоїдний артрит - запалення суглобів кінцівок, найчастіше кистей рук. Починається воно з найдрібніших, поступово вражаючи хрящі і приводячи до деформації суглобових кісток. Рентген кисті дає картину ступеня ушкодження і порушення цілісності кістки;
- полінейропатію - ушкодження структури нервових волокон периферичних нервів рухової системи, порушення процесу скорочення м'язів. Виражається в оніміння рук, поколювання, іноді присутній біль;
- перелом рук - травматичне ушкодження, що призвело до порушення цілісності кістки руки в будь-якому його сегменті. Найчастіше переломів схильна нижня третина променевої кисті, фаланги пальців, п'ястно кістки;
- перелом плеча - не оминають травми і плече, особливо його шийку. Найчастіше вони характерні для лиць літнього віку;
- вивих руки - для його розпізнавання і диференціювання з переломами, якщо недостатньо звичайних клінічних методів дослідження. Рентгенівські промені виявляють непрілеганія суглобових поверхонь один до одного, можливі ускладнення, перешкоди до вправляння і його результат.
Не обійтися без рентгена та при остеосинтезі плеча - впровадженні металоконструкцій для відновлення анатомічної його цілісності (використовуються спиці або пластини). За допомогою рентгенографії контролюється загоєння кісткової рани.
Підготовка
Рентген рук не вимагає попередньої підготовки. Єдина вимога - відсутність металевих предметів на них: кілець, браслетів. При наявності гіпсу на момент проведення рентгенографії він знімається.
Вагітним жінкам необхідно повідомити про це лікаря, можливо він вибере більш безпечний для плода метод дослідження, наприклад МРТ, що дає більш чітку картинку і не застосовує радіацію.
Техніка рентгена руки
Рентген кожної ділянки руки вимагає своєї техніки проведення, в кожному разі для більшої інформативності необхідно той чи інший її ракурс, різні її проекції: пряма, бічна, косі ладонная і тильна.
Рентген кисті руки
Для його здійснення людина сідає на стілець біля апарату. Рука при цьому зігнута в лікті, а кисть розташована на столі, під час зйомки вона повинна бути повністю знерухомлені. Промені проходять перпендикулярно кисті для отримання прямої проекції, так видно кістки зап'ястя.
Бічна проекція потрібна для виявлення кісткових зсувів зап'ястя, фаланг, п'ясткових кісток. Отримують знімок, використовуючи касету, на яку ставлять боком долоню, при цьому великий палець злегка відведений.
Коса ладонная необхідна для визначення стану трапецієподібної і човноподібної, кістки-трапеції. Знімок робиться на касеті, по відношенню до якої долоню піднята на 45 0.
Коса тильна - дає можливість переглядати першу і п'яту П'ясткові, тригранну, гороховидний, гачкуватий кістки. Алгоритм цієї проекції схожий з попереднім, тільки долоню кладеться тильною стороною.
[1]
Рентген пальця на руці
При переломі пальця на руці рентген допомагає встановити характер пошкодження, його локалізацію, куди спрямовані зміщення осколки кістки, якщо такі є. На плівці повинні бути видні 2 найближчі суглоби, тому знімок робиться в кількох проекціях і повторює перші 2 пункту рентгена кисті руки.
Після виконання оперативного або консервативного лікування при складних ушкодженнях роблять контрольний знімок, потім повторюють через 10-12 днів, коли пройде набряк, а також після зняття гіпсу.
Рентген кісток передпліччя
Проведення рентгена передпліччя вимагає перш за все повною його нерухомості, найменше здригання здатне спотворити картину. Для повноти зображення необхідні 2 ракурсу: пряма і бічна проекція, в поле зору захоплюється також лопатка з ключицею.
Процедура проводиться сидячи, боком до апарату. Оголюється кисть, передпліччя і плече. Руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, кладуть на стіл долонею догори для отримання прямої проекції. Бічну отримують при розташуванні долоні ребром до поверхні.
Рентген плеча
Для рентгенологічного дослідження плеча потрібно роздягнутися до пояса. Проводиться воно у двох проекціях лежачи на столі, при неможливості з яких-небудь причин прийняти таке положення знімок роблять сидячи або стоячи.
Як правило, дорослим роблять знімок тільки пошкодженого плеча, а дітям як хворого, так і здорового для порівняння розвитку кісткової тканини.
[2]
Рентген руки дитини
Рентген рук дитини і вагітних жінок через опромінення проводять лише за суворими показаннями і дуже ретельно, а також уникають його частого повторення.
Часто рентгенівське дослідження дітям призначає ендокринолог, пов'язано це з затримкою або випередженням зростання. Рентгенографія виявляє "кістковий" вік і резерв зростання кісток.
Для цього роблять знімок кисті і нижньої третини зап'ясть, т. К. Найпростіше знімати верхні кінцівки. Зіставляючи дані зі стандартами, виявляють патологію, з якою необхідно впоратися до настання статевого дозрівання.
Рентген руки на дому
Сучасна медицина здатна забезпечити проведення рентгена на дому для літніх людей і хворих з функціональними порушеннями. Для цього існує портативний апарат, за допомогою якого в домашніх умовах робиться знімок різних органів, в тому числі плеча, передпліччя, кисті рук.
Знімки проявляються на місці, друкуються, описуються і видаються пацієнту на руки і за їх результатами фахівцями проводиться лікування.
Ускладнення після процедури
Кожна процедура рентгеноскопії загрожує невеликою дозою радіації, яка при виконанні певних правил не спричинить негативних наслідків. Для цього потрібно скористатися екрануванням частин тіла, що не підлягають дослідженню, використовувати захист часом, т. Е. Часто не вдаватися до процедури, а тільки за показаннями.