Рентген кисті, пальців, передпліччя і плеча руки: як роблять?

Важко уявити сучасну медицину без відкриття німецького професора фізики Вільгельма Рентгена, який, вивчаючи електричні промені, виявив, що вони проникають крізь щільний матеріал і проектують його зображення на екран. Він вперше побачив рентгенівський знімок своєї руки, розмістивши її на шляху променів. Замінивши екран фотопластинкою, він подарував світові своє відкриття в тому вигляді, в якому воно існує й донині. Без нього УЗД, МРТ та КТ були б неможливі. За якими медичними показаннями зараз призначають рентгенівський знімок руки?

Показання

Необхідність у рентгені кисті виникає, коли пацієнт скаржиться на біль у кінцівці, сталося падіння або інша травма, або відзначені зміни зовнішнього вигляду кистей. У цьому випадку лікар припускає такі захворювання:

• Ревматоїдний артрит – це запалення суглобів кінцівок, найчастіше кистей. Починається з найдрібніших, поступово вражаючи хрящ і призводячи до деформації суглобових кісток. Рентген кисті дає картину ступеня пошкодження та порушення цілісності кістки;
• полінейропатія – пошкодження структури нервових волокон периферичних нервів рухової системи, порушення процесу скорочення м’язів. Виражається в оніміння рук, поколювання, іноді болю;
• перелом руки – травматичне ушкодження, що призводить до порушення цілісності кістки руки в будь-якому з її сегментів. Найчастіше переломам піддаються нижня третина променевої кістки, фаланги пальців і п'ясткові кістки;
• перелом плеча – травми плеча, особливо його шийки, не обходять стороною. Найчастіше вони характерні для людей похилого віку;
• вивих руки – щоб розпізнати його та відрізнити від переломів, якщо звичайних клінічних методів обстеження недостатньо. Рентгенівські знімки виявляють несуміжні суглобові поверхні, можливі ускладнення, перешкоди для вправлення та її результат.

Рентген також необхідний для остеосинтезу плеча – введення металевих конструкцій для відновлення його анатомічної цілісності (використовуються штифти або пластини). Рентген використовується для контролю за загоєнням кісткової рани.

Підготовка

Рентген кистей рук не потребує попередньої підготовки. Єдина вимога – відсутність на них металевих предметів: кілець, браслетів. Якщо на момент рентгену є гіпсова пов'язка, її знімають.

Вагітним жінкам слід повідомити про це свого лікаря, оскільки він може обрати безпечніший метод обстеження плода, наприклад, МРТ, який забезпечує чіткішу картину та не використовує опромінення.

Техніка рентгену руки

Рентген кожної ділянки кисті вимагає своєї методики; у кожному випадку для більшої інформативності потрібен той чи інший кут, його різні проекції: пряма, латеральна, коса долонна та тильна.

Рентген кисті руки

Для цього людина сідає на стілець біля приладу. Рука зігнута в лікті, а кисть лежить на столі; вона повинна бути повністю знерухомлена під час зйомки. Промені проходять перпендикулярно до кисті, щоб отримати пряму проекцію, завдяки чому видно кістки зап'ястя.

Латеральна проекція потрібна для виявлення зміщень кісток зап'ястя, фаланг, п'ясткових кісток. Зображення отримують за допомогою касети, на якій долоню розміщують боком, при цьому великий палець злегка відведений.

Косий долонний проміжок необхідний для визначення стану трапецієподібної та човноподібної, трапецієподібної кісток. Зображення роблять на касету, при цьому долоня піднята на 45 ⁰ відносно неї.

Коса дорсальна – дозволяє оглянути першу та п’яту п’ясткові, тригранні, горохоподібні, крючкоподібні кістки. Алгоритм цієї проекції схожий на попередню, тільки долоню розміщують тильною стороною.

[ 1 ]

Рентгенівський знімок пальця на руці

При переломі пальця руки рентгенівський знімок допомагає встановити характер пошкодження, його локалізацію, куди зміщені кісткові фрагменти, якщо такі є. На плівці повинні бути видно 2 найближчих суглоби, тому знімок робиться в кількох проекціях і повторює перші 2 точки рентгенівського знімка кисті.

Після проведення хірургічного або консервативного лікування складних травм робиться контрольний рентгенівський знімок, потім повторюється через 10-12 днів, коли спаде набряк, а також після зняття гіпсу.

Рентген кісток передпліччя

Проведення рентгенографії передпліччя вимагає, перш за все, його повної нерухомості, найменший тремор може спотворити картину. Для повного зображення необхідні два ракурси: пряма та бічна проекція, поле зору також включає лопатку з ключицею.

Процедура виконується в положенні сидячи, боком до апарату. Оголюються кисть, передпліччя та плече. Рука, зігнута в лікті, кладеться на стіл долонею вгору для отримання прямої проекції. Латеральна проекція отримується шляхом розміщення долоні ребром до поверхні.

Рентген плеча

Для рентгенівського дослідження плеча потрібно роздягнутися до пояса. Його проводять у двох проекціях лежачи на столі; якщо з якихось причин неможливо прийняти це положення, знімок роблять сидячи або стоячи.

Як правило, дорослим роблять знімок лише пошкодженого плеча, а дітям — знімок як хворого, так і здорового плеча, щоб порівняти розвиток кісткової тканини.

[ 2 ]

Рентгенівський знімок руки дитини

Через радіацію рентген кистей рук дітей та вагітних жінок проводиться лише за суворими показаннями та дуже обережно, а частого їх повторення уникають.

Часто ендокринолог призначає дітям рентгенологічне обстеження, це пов'язано із затримкою або прискореним ростом. Рентген виявляє «кістковий» вік та резерв росту кісток.

Для цього вони фотографують кисть та нижню третину зап'ясть, оскільки найлегше фотографувати верхні кінцівки. Порівнюючи дані зі стандартами, вони виявляють патологію, з якою потрібно боротися до настання статевого дозрівання.

Рентген руки в домашніх умовах

Сучасна медицина здатна забезпечити рентгенографію вдома для людей похилого віку та пацієнтів з функціональними розладами. Для цього існує портативний апарат, за допомогою якого вдома роблять знімки різних органів, включаючи плече, передпліччя та кисть.

Зображення розробляються на місці, друкуються, описуються та надаються пацієнту, і на основі результатів фахівці проводять лікування.

Протипоказання до проведення

Рентген не рекомендується проводити під час вагітності, хоча сканування руки не охоплює область тазу і тому не становить серйозної загрози для плода.

[ 3 ], [ 4 ]

Ускладнення після процедури

Кожна процедура флюороскопії несе невелику дозу опромінення, яка за умови дотримання певних правил не спричинить жодних негативних наслідків. Для цього потрібно використовувати екранування частин тіла, які не підлягають обстеженню, використовувати тимчасовий захист, тобто не вдаватися до процедури часто, а лише за показаннями.

[ 5 ], [ 6 ]

Відгуки

Згідно з відгуками, процедура рентгенівського дослідження не викликає жодних негативних відчуттів, окрім болю, що виходить від самої травми. Всім зрозуміло, що це необхідно робити для успішного загоєння та мінімізації наслідків.

[ 7 ], [ 8 ]