Рентген нирок із контрастом і без

У діагностиці захворювань сечовивідної системи важливу роль відіграє рентгенологічне дослідження органу. Завдяки йому визначається розташування, конфігурація, структура та патологічні зміни. Існує кілька методів рентгенологічного дослідження: без використання контрастної речовини (оглядове зображення) та з її використанням, що дозволяє контролювати її рух усередині нирок, сечоводу та сечового міхура.

Показання

Випадки, що потребують рентгенографії нирок, включають:

• біль у попереку, набряк;
• ниркова колька – можливі ознаки наявності каменів, пухлин, кіст;
• відхилення від норми в аналізі сечі за такими показниками: солі, лейкоцити, питома вага, еритроцити;
• зміни в біохімічному аналізі крові за параметрами сечовини та креатиніну;
• травма органів;
• стійкі інфекції сечовивідних шляхів;
• виявлення патологій під час ультразвукового дослідження;
• підозрілий запах сечі;
• моніторинг результатів хірургічного втручання.

[ 1 ], [ 2 ]

Підготовка

Якість фотографій значною мірою залежить від правильної підготовки. Щоб не довелося проходити весь цей етап знову, слід підійти до них відповідально.

За три дні до процедури необхідно виключити з раціону продукти, що утворюють гази. Що не можна їсти перед рентгеном нирок? Певної дієти немає, але необхідно виключити зі свого меню квасолю, капусту, молоко, чорний хліб, фрукти, зелену цибулю, щавель та газовану воду.

За день до рентгена останній легкий прийом їжі повинен бути не пізніше 18:00 ^. Вранці ставиться очисна клізма.

Щоб обстежити сечовий міхур, вам потрібно буде його наповнити. За 2 години до рентгену почніть пити рідину (звичайну воду, негазовану мінеральну воду, компот, солодкий чай), загалом потрібно випити 1,5-2 літри.

Якщо необхідно ввести рентгеноконтрастну речовину (для цього використовуються йодовмісні препарати: урографін, омніпак), проводиться йодотолерантна проба.

Техніка рентгену нирок

Етапи проведення рентгена залежать від його типу, який, у свою чергу, визначається підозрами лікаря щодо певної патології. Загальний рентген зазвичай робиться у двох положеннях. Пацієнт знімає одяг, оголюючи область нирки, лягає горизонтально, а під нього підкладають плівку в касеті. Інше положення – вертикальне, зображення робиться стоячи.

З контрастною речовиною (екскреторна урографія) – більш складна та тривала процедура. Контрастна речовина вводиться у вену та виводиться через сечовивідну систему, забарвлюючи її. Через 7 хвилин вона потрапляє в ниркову миску, в цей час робиться перший знімок. Через чверть години вони повністю заповнюють уретру (другий знімок), на 21 хвилині – проникає в сечовий міхур (третій знімок).

Так виглядає стандартна процедура, яка дозволяє відстежувати динаміку всієї сечовидільної системи від нирок до сечового міхура. За необхідності можна зробити більше знімків – до 60 хвилин після потрапляння контрасту в організм.

Підозра на патології по ходу уретри є приводом для призначення ретроградної уретерографії. Для її проведення через катетер, введений у сечовивідні шляхи, вводиться «світиться» речовина.

[ 3 ], [ 4 ]

Рентген нирок у дитини

Це обстеження проводиться дитині, якщо ультразвукове дослідження не дало вичерпної інформації про захворювання нирок. Доза контрастної речовини розраховується на основі маси тіла. Для профілактики алергії можуть бути призначені антигістамінні препарати.

Напередодні процедури (за 3 дні) дітям дають препарати, що зменшують газоутворення, а за 7 годин до цього забороняють пити. До їжі застосовуються ті ж вимоги, що й для дорослих. У день рентгену батькам слід мати при собі пляшечку з кашею або молоком на випадок виявлення газів, оскільки при повному шлунку вони зменшуються.

Під час самої процедури візуалізації дорослі повинні стежити за тим, щоб дитина залишалася нерухомою; для цього вони одягають спеціальні свинцеві фартухи, що захищають від рентгенівського випромінювання. Іноді використовується анестезія, оскільки неможливо утримувати дитину в статичному положенні.

Протипоказання до проведення

Урографія протипоказана до застосування в таких випадках:

• вагітність;
• стан шоку;
• ниркова недостатність;
• підвищена активність гормонів щитовидної залози;
• непереносимість йоду (варіант контрастної речовини).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Норма

Звичайна урографія без контрасту дозволяє побачити:

• камені в нирках та уретрі;
• зміщення або випадання органу;
• недорозвинення нирки, її подвоєння;
• аномальна анатомія сечового міхура;
• Особливості сечовивідних шляхів.

Екскреторна урографія забезпечує оцінку наповнення органів контрастом, виявляє ділянки звуження та визначає наповнення сечового міхура.

Рентген з контрастом дозволяє виявити не тільки наявність каменів, але й їхній розмір та розташування. На жаль, на знімку можна побачити лише кальційвмісні сполуки (фосфати та оксалати). Цистинові та сечокислі камені виявляються за допомогою ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ускладнення після процедури

Наслідки процедури можуть бути пов'язані лише з реакцією організму на контрастну речовину, але зазвичай препарат вводиться повільно, лікарі стежать за реакцією пацієнта та здатні вчасно надати допомогу. Після рентгену були зафіксовані випадки запаморочення, нудоти, загальної слабкості та підвищення температури. Зазвичай такі ускладнення проходять через кілька годин. Якщо цього не відбувається, слід звернутися до лікаря.

[ 12 ]

Догляд після процедури

Після процедури особливого догляду не потрібно, але якщо виникнуть вищеописані реакції, потрібно просто полежати.

Відгуки

Немає негативних відгуків про флюороскопію сечовидільної системи, окрім підготовчого періоду. Витримувати обмеження в їжі нескладно, але введення великої кількості рідини в товстий кишечник – дуже неприємна процедура. Однак, заради правди, успіху лікування, люди на цьому не зациклюються.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]