Рентген нирок з контрастом і без

У діагностиці захворювань сечовидільної системи велику роль відіграє рентгеноскопічне дослідження органу. Завдяки йому визначають розташування, конфігурацію, будова, патологічні зміни. Існує кілька методів проведення рентгена: без використання контрастної речовини (оглядовий знімок) і з його застосуванням, що дозволяє моніторити його просування всередині нирок, сечоводу, сечового міхура.

Показання

До випадків, що змушує вдаватися до рентгену нирок, відносяться:

• поперекові болі, набряки;
• ниркові кольки - можливі сигнали наявності каменів, пухлин, кіст;
• відхилення від норми в аналізі сечі показників: солей, лейкоцитів, питомої ваги, еритроцитів;
• зміна біохімічного аналізу крові в параметрах сечовини і креатиніну;
• травми органу;
• постійні інфекції сечовивідної системи;
• виявлення патологій при УЗД-дослідженні;
• підозрілий запах сечі;
• контроль результатів хірургічного втручання.

[1], [2]

Підготовка

Якість знімків багато в чому залежить від правильно проведеної підготовки. Щоб не довелося заново проходити весь цей етап, слід відповідально підійти до них.

За 3 дня до процедури необхідно виключити зі свого раціону газообразующие продукти. Що не можна їсти перед рентгеном нирок? Конкретної дієти не існує, але з меню потрібно виключити боби, капусту, молоко, чорний хліб, фрукти, зелений лук, щавель, газовану воду.

Напередодні рентгена останній легкий прийом їжі - не пізніше, 18 ⁰⁰. Вранці ставиться очисна клізма.

Для дослідження сечового міхура знадобиться його наповнити. За 2 години до рентгена починають пити рідину (просту воду, мінеральну негазовану, компот, солодкий чай), всього її потрібно випити 1,5-2 літра.

При необхідності вводити рентген-контрастне речовина (для цього використовуються йодовмісні препарати: урографін, омнипак) робиться тест на переносимість йоду.

Техніка рентгена нирок

Етапи рентгена залежать від його виду, який в свою чергу, визначається підозрами лікаря на ту чи іншу патологію. Оглядова рентгенографія робиться зазвичай в двох розташуваннях. Пацієнт знімає одяг, оголюючи область нирок, лягає горизонтально, а під нього поміщається плівка в касеті. Інша позиція - вертикальна, знімок проводять стоячи.

З контрастною речовиною (екскреторна урографія) - більш складна і тривала процедура. Контрастний препарат вводиться в вену, а виводиться через сечовидільну систему, фарбуючи її. Через 7 хвилин він надходить в ниркові балії, в цей час роблять перший знімок. Через чверть години відбувається повне їх наповнення і уретри (другий знімок), на 21 хвилині - проникає в сечовий міхур (третій знімок).

Так виглядає стандартна процедура, що дозволяє простежить в динаміці роботу всієї сечовивідної системи від нирок до сечового міхура. При необхідності можна проводити і більше знімків - до 60 хвилин після надходження в організм контрасту.

Підозра на патології по ходу уретри - привід призначити ретроградну уретерографію. Для її проведення "світиться" речовина вводять через катетер, поставлений в сечові шляхи.

[3], [4]

Рентген нирок дитині

Таке обстеження проводять дитині, якщо УЗД не дало вичерпну інформацію про захворювання нирок. Дозу контрастної речовини розраховують виходячи з маси тіла. Для попередження алергії можуть призначити антигістамінні засоби.

Напередодні процедури (за 3 дні) дітям дають препарати, що зменшують газоутворення, а за 7 годин забороняють пити. До їжі ті ж вимоги, що і для дорослих. У день рентгена у батьків повинна бути з собою пляшка з кашею або молоком на випадок виявлення газів, т. К. При заповненні шлунка вони зменшуються.

Під час безпосереднього проведення знімка дорослі повинні забезпечити нерухомість малюка, для цього на них надягають спеціальні свинцеві фартухи, що захищають їх від рентгенівського випромінювання. Іноді застосовують наркозу через неможливість зафіксувати дитини в статичній позі.

Протипоказання до проведення

Урографія протипоказана до застосування при:

• вагітності;
• стані шоку;
• ниркової недостатності;
• підвищена активність гормонів щитовидки;
• непереносимості йоду (контрастний варіант).

[5], [6], [7]

Норма

Оглядова урографія без контрасту дозволяє побачити:

• конкременти в нирках і уретрі;
• зміщення або опущення органу;
• недорозвиненість нирки, її подвоєння;
• відхилення від норми анатомії сечового міхура;
• особливості сечовивідного каналу.

Екскреторна урографія дає оцінку заповнюваності органів контрастом, виявляє ділянки звуження, визначає наповнюваність сечового міхура.

Рентген з контрастом дозволяє не тільки виявити наявність каменів, але і їх розмір, місце розташування. На жаль, на знімку можна побачити тільки кальцесодержащіе з'єднання (фосфати і оксалати). Камені з цистину і сечової кислоти виявляються на УЗД, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

[8], [9], [10], [11],

Ускладнення після процедури

Наслідки процедури можуть бути пов'язані тільки з реакцією організму на контрастну речовину, але зазвичай препарат вводиться повільно, лікарі спостерігають за реакцією пацієнта і здатні вчасно надати допомогу. Після рентгену мали місце випадки запаморочення, нудоти, загальної слабкості, підвищення температури. Зазвичай через кілька годин такі ускладнення проходять. Якщо цього не сталося, варто звернутися до лікаря.

[12]

Догляд після процедури

Ніякого особливого догляду після процедури не потрібно, але при виникненні вищеописаних реакцій потрібно просто полежати.

Відгуки

Ніяких негативних відгуків рентгеноскопія мочевиводітельной системи не викликає, за винятком підготовчого періоду. Чи не складно витримати обмеження в їжі, але введення в товстий кишечник великої кількості рідини - дуже неприємна процедура. Проте заради істини, успішності лікування люди не зациклюються на цьому.

[13], [14], [15], [16], [17]