Рентген очниці
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Орган зору складається з очного яблука, його захисних елементів (очниця і повіки) і придатків ока (слізний і руховий апарат). Очниця (орбіта) за формою нагадує усічену чотиригранну піраміду. У її вершини знаходиться отвір для зорового нерва і очноямковуартерії. По краях зорового отвору прикріплюються 4 прямі м'язи, верхня косий м'яз і м'яз, що піднімає верхню повіку. Стінки очниць складені багатьма лицьовими кістками і деякими кістками мозкового черепа. Зсередини стінки вистелені окістям.
Зображення очниць є на оглядових рентгенограмах черепа в прямій, бічній і аксіальній проекціях. На знімку в прямій проекції при носоподбородочная положенні голови по відношенню до плівки обидві очниці видно роздільно, причому дуже чітко виділяється вхід в кожну з них у формі чотирикутника із закругленими кутами. На тлі очниці визначається світла вузька верхня глазничная шель, а під входом в очну ямку - круглий отвір, через яке виходить подглазнічний нерв. На бічних знімках черепа зображення очниць проектуються один на одного, проте неважко розрізнити верхню і нижню стінки прилеглої до плівки очниці. На аксиальной рентгенограмі тіні очниць частково накладаються на верхньощелепні пазухи. Отвір каналу зорового нерва (округла або овальна форма, діаметр до 0,5-0,6 см) на оглядових знімках непомітно; для його дослідження виконують спеціальний знімок, окремо для кожної сторони.
Вільний від накладення сусідніх структур зображення очниць і очних яблук досягається на лінійних томограммах і особливо на комп'ютерних та магнітно-резонансних томограмах. Можна стверджувати, що орган зору - ідеальний об'єкт для AT зважаючи виражених відмінностей в поглинанні випромінювання в тканинах ока, м'язах, нервах і судинах (близько 30 HU) і ретробульбарной жировій клітковині (-100 HU). Комп'ютерні томограми дозволяють отримати зображення очних яблук, склоподібного тіла і кришталика в них, оболонок ока (у вигляді сумарної структури), зорового нерва, очноямкових артерії і вени, м'язів очі. Для найкращого відображення зорового нерва зріз проводять по лінії, що з'єднує нижній край очниці з верхнім краєм зовнішнього слухового проходу. Що ж стосується магнітно-резонансної томографії, то вона має особливі переваги: не супроводжується рентгенівським опроміненням очі, дає можливість досліджувати очну ямку в різних проекціях і диференціювати скупчення крові від інших м'якотканинних структур.
Нові горизонти у вивченні морфології органу зору відкрило ультразвукове сканування. Застосовувані в офтальмології ультразвукові апарати забезпечені особливими очними датчиками, що працюють на частоті 5-15 мГц. У них до мінімуму зменшена «мертва зона» - найближчим простір перед пьезопластінкі звукового зонда, в межах якого не реєструються ехосигнали. Ці датчики володіють високою роздільною здатністю - до 0,2 ОД мм по ширині і фронту (в напрямку ультразвукової хвилі). Вони дозволяють виконувати вимірювання різних структур очі з точністю до 0,1 мм і судити про анатомічні особливості структури біологічних середовищ очі на підставі величини загасання ультразвуку в них.
Ультразвукове дослідження ока і очної ямки може бути проведено двома методами: Α-методом (одномірна ехографія) і В-методом (сонографія) У першому випадку на екрані осцилоскопа спостерігають ехосигнали, відповідні відображенню ультразвуку від кордонів анатомічних середовищ очі. Кожна з цих кордонів відбивається на ехограмі у вигляді піку Між окремими піками в нормі розташовується изолиния. Ретробульбарні тканини обумовлюють на одновимірної ехограмі сигнали різної амплітуди і густоти. На сонограми формується зображення акустичного зрізу очі.
Для того щоб визначити рухливість патологічних вогнищ або чужорідних тіл в оці, сонографію виробляють двічі: до і після швидкої зміни напрямку погляду, або після зміни положення тіла з вертикального в горизонтальне, або після впливу на сторонній предмет магнітним полем. Подібна кінетична ехографія дозволяє визначити, фіксований чи вогнище або чужорідне тіло в анатомічних структурах очі.
За оглядовим і прицільним рентгенограммам легко визначають переломи стінок і країв очниці. Перелом нижньої стінки супроводжується затемненням верхньощелепної пазухи внаслідок крововиливу в неї. Якщо тріщина очниці проникає в навколоносових пазух, то можуть виявлятися бульбашки повітря в очниці (емфізема очниці). У всіх неясних випадках, наприклад при вузьких тріщинах в стінах очниці, допомагає КТ.