Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген очної ямки
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Орган зору складається з очного яблука, його захисних частин (орбіти та повік) та придатків ока (слізного та рухового апаратів). Орбіта має форму усіченої чотиригранної піраміди. На її вершині знаходиться отвір для зорового нерва та очної артерії. До країв зорового отвору прикріплюються 4 прямі м'язи, верхній косий м'яз та м'яз, що піднімає верхню повіку. Стінки орбіт складаються з багатьох лицьових кісток та деяких кісток черепа. Стінки зсередини вистелені окістям.
Зображення очних западин присутнє на оглядових рентгенограмах черепа у фронтальній, бічній та аксіальній проекціях. На зображенні у фронтальній проекції з носохрильним положенням голови по відношенню до плівки обидві очниці видно окремо, і дуже чітко виділяється вхід до кожної з них у вигляді чотирикутника із закругленими кутами. На тлі очниці визначається світла вузька верхня орбітальна піхва, а під входом до очниці - круглий отвір, через який виходить підочноямковий нерв. На бічних знімках черепа зображення очних западин проектуються одне на одне, але легко розрізнити верхню та нижню стінки очниці, що прилягають до плівки. На аксіальній рентгенограмі тіні очних западин частково накладаються на верхньощелепні пазухи. Отвір каналу зорового нерва (круглий або овальний, діаметром до 0,5-0,6 см) на оглядових рентгенограмах не помітний; для його вивчення робиться спеціальне зображення, окремо для кожної сторони.
Зображення орбіт та очних яблук, вільних від перекриття суміжних структур, досягається на лінійних томограмах і особливо на комп'ютерних томограмах та магнітно-резонансних томограмах. Можна стверджувати, що орган зору є ідеальним об'єктом для АТ через виражені відмінності в поглинанні випромінювання в тканинах ока, м'язах, нервах і судинах (близько 30 HU) та ретробульбарній жировій клітковині (-100 HU). Комп'ютерні томограми дозволяють отримати зображення очних яблук, склоподібного тіла та кришталика в них, оболонок ока (як сумарної структури), зорового нерва, очної артерії та вени, а також очних м'язів. Для найкращого відображення зорового нерва розріз роблять по лінії, що з'єднує нижній край орбіти з верхнім краєм зовнішнього слухового проходу. Що стосується магнітно-резонансної томографії, то вона має особливі переваги: не передбачає рентгенівського опромінення ока, дає можливість оглянути очну ямку в різних проекціях та диференціювати скупчення крові від інших м'яких тканинних структур.
Ультразвукове сканування відкрило нові горизонти у вивченні морфології органу зору. Ультразвукові апарати, що використовуються в офтальмології, оснащені спеціальними очними датчиками, що працюють на частоті 5-15 МГц. Вони мають мінімальну «мертву зону» – найближчий простір перед п'єзоелектричною пластиною звукового зонда, в межах якого не реєструються ехо-сигнали. Ці датчики мають високу роздільну здатність – до 0,2 мм зовнішнього діаметра по ширині та фронту (у напрямку ультразвукової хвилі). Вони дозволяють вимірювати різні структури ока з точністю до 0,1 мм та судити про анатомічні особливості будови біологічних середовищ ока на основі значення затухання ультразвуку в них.
Ультразвукове дослідження ока та орбіти може бути проведене двома методами: А-методом (одновимірна ехографія) та В-методом (сонографія). У першому випадку на екрані осцилографа спостерігаються ехо-сигнали, що відповідають відбиттю ультразвуку від меж анатомічних середовищ ока. Кожна з цих меж відображається на ехограмі як пік. Між окремими піками зазвичай розташована ізолінія. Ретробульбарні тканини викликають сигнали різної амплітуди та щільності на одновимірній ехограмі. На сонограмах формується зображення акустичного поперечного перерізу ока.
Для визначення рухливості патологічних вогнищ або сторонніх тіл в оці сонографію проводять двічі: до та після швидкої зміни напрямку погляду, або після зміни положення тіла з вертикального на горизонтальне, або після впливу магнітного поля на стороннє тіло. Така кінетична ехографія дозволяє визначити, чи зафіксовані вогнища або стороннє тіло в анатомічних структурах ока.
Переломи стінок і країв орбіти легко виявляють за допомогою оглядової та прицільної рентгенограми. Перелом нижньої стінки супроводжується потемнінням верхньощелепної пазухи внаслідок крововиливу в неї. Якщо орбітальна щілина проникає в навколоносову пазуху, можуть бути виявлені бульбашки повітря в орбіті (емфізема орбіти). У всіх неясних випадках, наприклад, при вузьких тріщинах стінок орбіти, допомагає КТ.