Рентген симптоми ураження серця

Лікар-кардіолог завдяки променевих методів отримує велику інформацію про морфології і функції серця і магістральних судин, об'єктивні дані про найменші відхилення від норми. На підставі численних виявлених симптомів і будується остаточний клінічний діагноз хвороби. Доцільно розглянути ознаки патології серця, які найбільш часто спостерігає лікар загальної практики. Це в основному рентгенологічні симптоми зміни положення, форми, величини і скорочувальної функції серця.

Зміна положення серця. У здорової людини серце знаходиться в передньонижні відділі грудної порожнини. При зміні положення тіла воно переміщається в межах декількох сантиметрів, здійснюючи одночасно повороти навколо вертикальної і горизонтальної осей. Однією з вроджених аномалій є правосторонній положення серця - його декстропозиція. Серце може бути зміщений в сторону при випотном плевриті, великий діафрагмальної грижі або пухлини. Перетягування серця часто спостерігається при сморщивании легеневої тканини. Дослідження стану легень і діафрагми зазвичай дозволяє без труднощів встановити причину аномального положення серця.

Зміни форми серця. Форма серця в рентгенівському зображенні - величина змінна. Вона залежить від положення тіла в просторі і рівня стояння діафрагми. Форма серця неоднакова у дитини і дорослого, у жінок і чоловіків, але в загальному серце за формою нагадує витягнутий овал, розташований косо по відношенню до серединної лінії тіла. Досить добре виражена межа між тінню серця і тінню магістральних судин (талія серця), чітко виділяються контури серцевого силуету, обмежені дугоподібними лініями. Таку форму серця з ясно видимими дугами вважають нормальною.

Різноманітні варіації форми серця в патологічних умовах можуть бути згруповані таким чином: мітральна, аортальна і трапецієвидна (трикутна) форми. При мітральної формі талія серця зникає, друга і третя дуги лівого контуру серцево-судинного силуету подовжуються і більше, ніж зазвичай, виступають в ліве легеневе поле. Вище, ніж в нормі, розташовується правий серцево-судинний кут. При аортальной формі талія серця, навпаки, різко виражена, між першою і четвертою дугами лівого контуру виникає глибоке западіння контуру. Правий серцево-судинний кут змішається донизу. Подовжені і більш опуклі дуги, відповідні аорті і лівому шлуночку серця.

Сама по собі митральная або аортальна конфігурація серця ще не доводить наявності захворювання. Форма серця, близька до мітральної, зустрічається у молодих жінок, а близька до аортальної - у немолодих людей гиперстенической конституції. Ознакою патологічного стану є поєднання мітральної або аортальної форми серця з його збільшенням. Найбільш частою причиною виникнення мітральної форми серця є перевантаження лівого передсердя і правого шлуночка. Отже, до Мітралізація серця ведуть в першу чергу мітральні пороки серця і обструктивні захворювання легенів, при яких підвищується тиск в малому колі кровообігу. Найбільш частою причиною аортальної конфігурації серця служить перевантаження лівого шлуночка і висхідної частини аорти. До неї ведуть аортальні пороки, гіпертонічна хвороба, атеросклероз аорти.

Дифузні ураження серцевого м'яза або накопичення рідини в перикарді викликають загальне і порівняно рівномірне збільшення тіні серця. При цьому втрачається поділ його обрисів на окремі дуги. Подібну форму серця прийнято називати трапецієподібної або трикутної. Вона зустрічається при дифузних ураженнях міокарда (дистрофія, міокардит, миокардиопатия) або при наявності випоту в серцевій сорочці (ексудативний перикардит).

Зміна величини серця. Зміна розмірів серцевих камер - важлива ознака патологічного стану. Розширення камер виявляють за допомогою променевих методів. Найбільш доступно це при ультразвуковому і рентгенологічному дослідженнях. Загальне збільшення серця може відбуватися в результаті випоту в перикард або внаслідок розширення всіх камер серця (застійна кардиопатия). Ультразвукове дослідження дозволяє відразу розмежувати ці два стани.

Набагато частіше доводиться діагностувати розширення окремих камер серця. Знову-таки тут основне значення має ехографія (М-метод або сонографія). Рентгенологічними ознаками збільшення окремих камер серця є подовження і велика опуклість відповідної дуги на рентгенограмі.

Зміна скорочень серця. За допомогою променевих методів можуть бути оцінені частота скорочень серця і пульсація судин, глибина і ритм скорочень, швидкість руху стінки серця в момент скорочення, напрямок руху (нормальне або парадоксальне), поява додаткових скорочень і розслаблень, зміна товщини стінок серця в момент скорочення і розслаблення . Всі ці симптоми ураження серця зазвичай встановлюють при сонографії, рідше, в разі відсутності можливості її виконання, за допомогою рентгеноскопії. У нормі діапазон руху стінки лівого шлуночка становить 10-12 мм, а правого - 4-5 мм.