Медичний експерт статті
Нові публікації
Респіраторний бронхіоліт, асоційований з інтерстиціальним захворюванням легень
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Що викликає респіраторний бронхіоліт, пов'язаний з інтерстиціальним захворюванням легень?
У більшості курців розвивається субклінічний бронхіоліт, що характеризується легким або помірним запаленням дрібних дихальних шляхів. Кілька пацієнтів, у яких розвивається більш тяжке запалення з клінічно значущим інтерстиціальним захворюванням, вважаються такими, що мають респіраторний бронхіоліт, пов'язаний з інтерстиціальним захворюванням легень (РБІЛЛ). Чоловіки хворіють вдвічі частіше, ніж жінки. РБІЛЛ характеризується запаленням підслизової оболонки мембранних та респіраторних бронхіол, що проявляється наявністю темно-коричневих пігментованих макрофагів (через підвищений вміст заліза, подібний до того, що спостерігається у курців), скупченням слизу та метапластичним кубоїдним епітелієм, розташованим у бронхіолах та альвеолах. Пошкодження альвеолярних перегородок завжди присутнє. Однак ці зміни також виникають при деяких реакціях гіперчутливості, професійних захворюваннях легень (зазвичай через вплив мінерального пилу), вірусних інфекціях та реакціях на ліки. Респіраторний бронхіоліт, пов'язаний з інтерстиціальним захворюванням легень, також гістологічно нагадує десквамативну інтерстиціальну пневмонію, але при РБІЛЛ запалення є більш вогнищевим та менш поширеним. Подібність цих двох станів призвела до припущення, що вони є різними варіантами одного й того ж захворювання, викликаного курінням.
Симптоми респіраторного бронхіоліту, пов'язаного з інтерстиціальним захворюванням легень
Кашель та задишка при фізичному навантаженні нагадують такі ж, як і при інших RBAILD, особливо при IFL, але менш виражені. Єдиною знахідкою при фізикальному обстеженні є хрипи, які можна виявити за допомогою аускультації.
Діагностика респіраторного бронхіоліту, пов'язаного з інтерстиціальним захворюванням легень
Діагноз ґрунтується на анамнезі, даних візуалізації, тестах на функцію легень та гістологічному дослідженні біопсійних зразків. Рентгенологічні знахідки грудної клітки включають дифузну гіпермасивність або вогнищеві помутніння; потовщення стінок бронхів; гіперплазію перибронхіальної інтерстиціальної тканини; дрібні помутніння правильної та неправильної форми; та дрібні периферичні кільцеподібні тіні. КТ високого тиску часто виявляє помутніння типу «матового скла». Типовими є змішані обструктивно-рестриктивні проби функції легень, хоча результати можуть бути нормальними або вказувати на ізольоване збільшення залишкового об’єму. Аналіз газів артеріальної крові зазвичай виявляє помірну гіпоксемію. Стандартні лабораторні тести неінформативні.
Лікування респіраторного бронхіоліту, пов'язаного з інтерстиціальним захворюванням легень
Лікування респіраторного бронхіоліту, пов'язаного з інтерстиціальним захворюванням легень, полягає у відмові від куріння; є деякі докази ефективності глюкокортикоїдів. Природний перебіг захворювання невідомий, але прогноз при відмові від куріння сприятливий.