Респіраторний бронхіоліт, асоційований з інтерстиціальним захворюванням легень
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Що викликає респіраторний бронхіоліт, асоційований з інтерстиціальним захворюванням легень?
У більшості курців розвивається субклінічний бронхіоліт, що характеризується невираженою або помірним запаленням дрібних дихальних шляхів. Мало хто пацієнти, у яких розвивається більш важке запалення з клінічно значущою інтерстиціальної хворобою, як вважається, страждають респіраторним бронхиолитом, асоційованим з інтерстиціальним захворюванням легень (РБАІЗЛ). Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. РБАІЗЛ характеризується запаленням підслизового шару мембранозних і респіраторних бронхіол, що виявляється наявністю темно-коричневих пігментованих макрофагів (внаслідок збільшення вмісту в них заліза, аналогічним спостерігається у курців), застоєм слизу і метаплазірованном Кубовидний епітелієм, розташованим в бронхіолах і альвеолах. Завжди спостерігається пошкодження альвеолярних септ. Ці зміни, однак, також зустрічаються при деяких реакціях гіперчутливості, професійних легеневих захворюваннях (зазвичай при впливі мінеральної пилу), вірусних інфекціях і реакціях на лікарські препарати. Респіраторний бронхіоліт, асоційований з інтерстиціальним захворюванням легень також гістологічно нагадує десквамативного інтерстиціальна пневмонія, але при РБАІЗЛ запалення має більш осередкового характеру і менш широко. Подоба двох станів призвело до припущення про те, що вони є різними варіантами одного і того ж захворювання, викликаного курінням.
Симптоми респіраторного бронхіоліту, асоційованого з інтерстиціальним захворюванням легень
Кашель і задишка при фізичному навантаженні нагадують такі при інших РБАІЗЛ, особливо ІФЛ, але мають меншу вираженість. Єдиною знахідкою при фізикальному огляді є хрипи, які виявляються при аускультації.
Діагностика респіраторного бронхіоліту, асоційованого з інтерстиціальним захворюванням легень
Діагноз грунтується на даних анамнезу, результатах променевих досліджень, досліджень функції легенів і гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. Зміни при рентгенографії грудної клітини зводяться до дифузного посилення легеневого малюнка або вогнищ-вим затемненням; потовщення бронхіальних стінок; гіперплазії перибронхиальной інтерстиціальної тканини; дрібним затемненням правильної і неправильної форми і дрібним периферичних кільцеподібним тіням. КТВР часто дозволяє виявити затемнення по типу матового скла. Змішаний обструктивної-рестриктивний тип порушень при дослідженнях функції легень є характерним, хоча результати можуть бути нормальними або свідчити про ізольованому збільшенні залишкового обсягу. Дослідження газів артеріальної крові зазвичай виявляє помірну гіпоксемію. Стандартні лабораторні дослідження неінформативні.
Лікування респіраторного бронхіоліту, асоційованого з інтерстиціальним захворюванням легень
Лікування респіраторного бронхіоліту, асоційованого з інтерстиціальним захворюванням легень - припинення куріння; є окремі свідоцтва на користь ефективності глюкокортикоїдів. Природний характер перебігу захворювання невідомий, але його прогноз за умови припинення куріння сприятливий.