Медичний експерт статті
Нові публікації
Ретракция повіки і відставання повіки
Останній перегляд: 16.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ретракция верхньої повіки (положення верхньої повіки, при якому видно біла смужка склери між краєм повіки і лімбом рогівки при погляді прямо) буває обумовлена гіперактивністю м'язи, що піднімає (levator) повіку, контрактурой цього м'яза або гіперактивністю гладкою (мюллерівський) м'язи.
Відставання повіки - це ж явище, що спостерігається лише при переміщенні погляду вниз.
Основні причини ретракції повіки і відставання повіки:
I. Супрануклеарная пошкодження (необхідно пошкодження ядерного комплексу задньої коміссури для появи ретракції повіки):
- Процеси на рівні мезенцефалона можуть призводити до ретракції повіки, яка помітна при погляді прямо і при переміщенні погляду вгору (як частина сімндрома Паріно).
- Періодична ретракция повіки може спостерігатися в картині епілептичного нападу або бути знаком тенторіальних вклинения.
- Паркінсонізм.
II. Нервово-м'язові і деякі соматичні захворювання (ретракція повіки і відставання повіки може спостерігатися в картині наступних захворювань):
- Міастенія
- Сімейний періодичний параліч
- міотоніческіе синдроми
- Гіпертиреоз (одностороння або двостороння ретрак ція повіки) - найчастіша причина ретракции повіки.
- Груба дисфункція печінки (симптом Саммерскіла "Summerskill").
III. Інші більш рідкісні причини ретракции: ретракция верхньої повіки в картині вродженої трігемінія-окуломоторний сінкінезіі (феномен Маркуса-Гуна); після аберрантной регенерації окорухового нерва; при ирритации окулосімпатіческіх волокон (синдром Клода-Бернара): денерваціонние гіперчутливість гладкою м'язи верхньої повіки в стресовій ситуації проявляється транзиторною ретракцией повіки на ураженій стороні; при тривалій терапії кортикостероїдами; операціях і інших пошкодженнях м'язів очі. Недостатнє гальмування m. Levator ( «спастичний повіки») може мати місце пріповрежденіях мозкового стовбура; у цих пацієнтів очі можуть залишатися відкритими під час сну.
Відставання повіки може спостерігатися також у наступних ситуаціях:
- прогресуючий супрануклеарний параліч;
- синдром Гієна - Барре.
«Плюс-мінус синдром» (іпсілатеральний птоз і контралатеральная ретракция верхньої повіки): результат одностороннього пошкодження ядра або корінця третього (окорухового) нерва з залученням ядер задньої коміссури або їх зв'язків. Найчастіша причина - ГПМК.
Ретракция нижньої повіки - ранній знак пошкодження лицьового нерва. Слабкість і млявість нижньої повіки може бути раннім знаком міастенії і міопатії. Ретракция нижньої повіки можлива при екзофтальмі, сенильних зміни повіки, після операцій на очах і при процесу, що викликають скорочення тканини повіки (дерматити, пухлини та ін.). Вона може бути також вродженою.
Недостатнє закривання повіки (під час сну, моргання або форсованого зажмуріваніе) може іноді бути причиною серйозного ускладнення (кератит). Його причини (крім ретракции повіки): екзофтальм або (частіше) слабкість кругового м'яза ока (міастенія, хронічна прогресуюча зовнішня офтальмоплегия, міотонічна дистрофія, нейропатія лицевого нерва.
Захворювання, що протікають із залученням сітківки і центральної нервової системи.
- Пігментна дегенерація сітківки при таких спадкових захворюваннях як синдром Кірнс-Сейра, абеталіпопротеінемія (хвороба Бассена-Корнцвейга), синдром Лоуренса-Муна-Барда-Бідля, атаксія Фридрейха, синдром Кокейна (спадкове аутосомно-рецесивне захворювання), хвороба Рефсума, хвороба Галлервордена-Шпатца , цероідние ліпофусцинозу (церебро-ретинальні дегенерації).
- Інфекційні ураження нервової системи і сітківки: сифіліс, грибкові ураження, туберкульоз, цитомегаловірусна інфекція, herpes simplex, herpes zoster, підгострий склерозуючий паненцефаліт, токсоплазмоз, хвороба Уипла, ВІЛ-інфекція.
- Запальні захворювання: саркоїдоз, розсіяний склероз, хвороба Бехчета, системний червоний вовчак, синдром Фогта-Коянагі-Харада, запальне захворювання кишечника.
- Злоякісні новоутворення (саркома, лімфома, лейкемія, метастатична карцинома).