Ревматоїдний артрит і біль в ногах

Ревматоїдний артрит (РА) - це поширене аутоімунне захворювання, здатне викликати хронічне запалення суглобів, зокрема - суглобів ніг. Це підступне захворювання може також викликати запалення і пошкодження внутрішніх органів. Які причини ревматоїдного артриту, що вражає ноги, і як з ним боротися?

[1], [2], [3], [4], [5]

Чому виникає ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит здатний уразити людину і викликати біль в ногах, а також в інших органах, коли тканини організму помилково піддаються атаці власної імунної системи. Вона містить комплекс клітин і антитіл, які покликані "знайти і знищити" загарбників тіла, що викликають різні захворювання, зокрема, інфекції.

У людей з аутоімунними захворюваннями є в крові антитіла, які мають на меті знищити їх власні тканини, де проходять запальні процеси. Це може вплинути на інші органи тіла, зокрема, здоров'я ніг. Ревматоїдний артрит також називають ревматичної хворобою.

Найбільш небезпечний вік для пацієнтів, які хворіють на ревматоїдний артрит і страждають від болю в ногах - 20 - 50 років. Жіночі суглоби таке захворювання, як ревматоїдний артрит, здатна вражати набагато частіше, ніж у чоловіків. Дітей ця хвороба також не щадить, вражаючи зазвичай суглоби колін. Для чоловіків більш характерні зміни в суглобах стоп, пальців ніг, колінних і тазостегнових суглобах. Для жінок ревматоїдний артрит починається з болю в кистях, а потім перемикається на зап'ястя, потім можуть сильно боліти суглоби ніг. Правда, типової локалізації болю для жінок немає - може бути вражені кінцівки - і руки, і ноги.

Які причини і фактори ризику перебігу ревматоїдного артриту?

Причини такого захворювання, як ревматоїдний артрит, невідомі. Хоча вчені давно вже підозрюють вплив інфекційних агентів, таких як віруси, бактерії і гриби, але їх вплив не була доведено як причина. В області світових досліджень дуже активно досліджують ці прічіни.Счітается, що тенденція до розвитку ревматоїдного артриту може бути передана генетично у спадок.

Деякі гени, які збільшують ризик захворювання, були ідентифіковані. Деякі інфекційні захворювання або агресія навколишнього середовища можуть викликати активацію імунної системи у надчутливих людей. Це імунна система йде в атаку на власні тканини власного ж організму. Це призводить до запалення в суглобах, а іноді і в різних органах тіла, таких як легені або очі. Або ноги - що найчастіше.

Невідомо, що викликає початок ревматоїдного артриту. Незалежно від точного спускового гачка, в результаті імунна система спрямована на сприяння запалення в суглобах, а іноді і інших тканинах тіла. Імунні клітини, звані лімфоцитами, активізуються і діють як хімічні кур'єри цитокінів, що викликають пухлини, це також фактор некрозу, особливо виражені в запалених ділянках тіла. Зокрема, суглобах ніг, які дуже болять.

Екологічні фактори також відіграють певну роль у виникненні ревматоїдного артриту. Наприклад, вчені повідомили, що куріння тютюну, вплив кремнезему на рослини. Які ми употіребляем в їжу, і хронічних захворювань пародонту значно підвищують ризик розвитку підступного і небезпечного захворювання, як ревматоїдний артрит.

Особливості перебігу захворювання

Ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання, це означає, що воно може тривати протягом багатьох років, тому люди з цим захворюванням можуть відчувати протягом, але без всяких симптомів. Проте, ревматоїдний артрит, як правило, прогресуюча хвороба, яка має тенденція викликати руйнування суглобів ніг і приводити людини до функціональної інвалідності.

Суглоб - це місце, де дві кістки зустрічаються, щоб забезпечити людині рух кінцівки, наприклад, ноги. Артрит ніг - це запалення суглобів ніг. Запалення наших суглобів при перебігу ревматоїдного артриту викликає набряк, біль, скутість і почервоніння в суглобах. Запалення може також тривати в тканинах, розташованих навколо суглобів, наприклад, таких, як сухожилля, зв'язки і м'язи.

У деяких людей, уражених хворобою, хронічне запалення призводить до тривалого руйнування хряща, кісток і связкок, що врешті-решт призводить до деформації суглобів. Пошкодження суглобів може бути в початковій стадії захворювання і бути прогресивним. Крім того, дослідження довели, що прогресивні пошкодження суглобів ніг не обов'язково корелюють зі ступенем болю, скутістю, припухлістю в суглобах.

Ревматоїдний артрит - це загальне ревматичне захворювання, яким страдаютоколо 1,3 мільйона чоловік тільки в США, згідно з поточними даними перепису. Це захворювання в три рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Ревматоїдний артрит і пов'язані з ним болю в ногах вражають людей всіх рас однаково.

Хвороба ця з болісними болями може захопити кінцівки людини в будь-якому віці і навіть впливає на дітей (це так званий ювенільний ревматоїдний артрит), але найчастіше це захворювання бере початок у віці 40-60 років. У деяких досить спортивних сім'ях можуть бути вражені кілька людей відразу, що свідчить про генетичні причини цього аутоімунного розлади.

[6], [7], [8], [9], [10]

Які симптоми ревматоїдного артриту, пов'язані з болем в ногах?

Симптоми небезпечного ревматоїдного артриту проявляються і зникають, в залежності від тієї чи іншою мірою запального процесу в тканинах ніг. Коли ці тканини запалені, хвороба є активною. Коли йде запалення тканин ніг, хвороба стає активною (вона тепер в стадії ремісії). Ремісія може відбуватися спонтанно або може тривати роки, місяці, тижні. Симптоми захворювання під час стадії ремісії, можуть зникати, і люди зазвичай відчувають себе добре. Коли хвороба знову стає активною (йде рецидив), симптоми ревматоїдного артриту повертаються.

Повернення активності захворювання і його яскраві симптоми називаються спалахом або приступом. Інтенсивність з болями в ногах варіюється в залежності від загального стану здоров'я постраждалих, періоди спалахів і ремісій для болів в ногах типові.

Коли хвороба протікає активно, симптоми можуть включати втому ніг, загальну втрату енергії, втрату апетиту, субфебрильна лихоманку, болі в м'язах і суглобах ніг, жорсткість м'язів і тугоподвижность суглобів. Як правило, вони найбільш помітні в першій половині дня і після періоду не активності захворювання.

Під час спалахів болю суглоби ніг часто стають червоними, опухлими, хворобливими. Це відбувається через те, що підкладка тканини суглоба запалюється, в результаті чого виникає надмірне виробництво суглобової рідини (синовіальної рідини) .Сіновіальная оболонка суглоба ніг потовщується і виникає його запалення (синовіт).

Симетричність болю в ногах

Ревматоїдний артрит зазвичай розгорається в декількох суглобах ніг симетрично (з обох сторін тіла постраждалих). Ранні симптоми можуть бути майже непомітними. Дрібні суглоби рук і особливо зап'ястя часто приєднуються до цього процесу. Люди, які страждають на ревматоїдний артрит, не можуть виконувати навіть найпростіші завдання повсякденному житті, такі як поворот дверної ручки і відкривання банки. Дрібні суглоби стопи також часто беруть участь в больовому процесі, він може привести до болючої ходьбі, особливо вранці, коли людина тільки що встав з ліжка. Іноді запалюється тільки один суглоб.

Коли в больовий процес залучений тільки один суглоб, можуть проявлятися запалення суглобів, викликані іншими формами, таких як подагра або спільні інфекції. Хронічне запалення може привести до пошкодження тканин організму, в тому числі хрящів і кісток ніг. Це призводить до втрати хряща, ерозії і слабкості кісток, а також м'язів, що призводить до деформації суглобів, руйнування і втрати функції ніг і рук.

Рідко ревматоїдний артрит в стані сильно вплинути на суглоб, який несе відповідальність за посилення наших голосових зв'язок, щоб змінити тон голосу. Коли суглоб запалюється, це може привести до захриплості голосу. Симптоми у дітей на ревматоїдний артрит включають накульгування, дратівливість, частий плач і поганий апетит.

Стан людей і ревматоїдний артрит

Ревматологи також класифікують функціональний стан людей, які страждають на ревматоїдний артрит, це відбувається наступним чином:

• Клас I: людина повністю в змозі виконувати звичайні повсякденні заняття
• Клас II: людина в змозі виконувати звичайні дії для самообслуговування і роботи, але обмежений в діяльності поза роботою (наприклад, не може займатися спортом, домашніми справами)
• Клас III: можливість виконувати звичайні дії з самообслуговування, але має обмеження в роботі та іншої діяльності
• Клас IV: людина обмежена в здатності виконувати звичайні заходи з самообслуговування, роботі та інших видах діяльності

Лікар може вибрати ще один метод діагностики хвороби, ця процедура називається пункцией суглоба. У цій процедурі стерильні голки і шприци використовуються для відводу суглобової рідини з суглоба і призначені для дослідження в лабораторії.

Аналіз суглобової рідини в лабораторії може допомогти виключити передбачувані причини, наприклад, такі як інфекції і подагра. Іноді кортізоновая препарати вводяться в суглоб під час пункції суглоба для того, щоб швидко зняти запалення суглоба хворий ноги і забезпечити подальше зниження симптомів.

Серопозитивним ревматоїдний артрит

Відноситься до числа захворювань з неясними причинами виникнення. Наш організм, до сих пір залишається для вчених великою загадкою, яку важко розгадати навіть при наявність високотехнологічного обладнання. Вченим, як і медиками, залишається лише припускати, що основними негативними факторами, що запускають в організмі механізм, в результаті якого починає розвиватися серопозитивний ревматоїдний артрит, є: 

• Вірусні атаки.
• Аутоімунні процеси (збій в імунній системі, при якій імунітет веде боротьбу зі своїми ж клітинами).
• Спадкова схильність.
• Вікові зміни в будові суглобової тканини. 
• Негативні зовнішні чинники.
• Шкідливе виробництво.
• Підвищені навантаження на суглоби.
• Часті удари і травми.

Як запідозрити серопозитивний ревматоїдний артрит

Досить бути уважним до свого організму, для того, щоб чуйно реагувати на всі його сигнали. Людське тіло - надчутлива біологічна машина і вона здатна до саморегулювання, але при надмірній і неправильної її експлуатації, при недбалому ставленні до її ресурсів, починають відбуватися збої, які вимагають спеціалізованого втручання.

Першими дзвіночками, які дозволять запідозрити недобре з суглобами, починають проявляється вранці у вигляді неприємного відчуття в руках і ногах, скутості рухової активності в пальцях, незначною їх набряклості. На ранніх етапах початку ревматоїдного артриту хворобливих відчуттів, як таких, може не побут. Однак спостерігається постійне незначне підвищення температури тіла, слабкість і нездужання. Ближче до середини дня ранкова скутість в кінцівках проходить, але вже на наступний ранок все повторюється знову.

Перебіг і клінічна картина

Передбачити протягом цього захворювання практично неможливо. В одних випадках серопозитивний ревматоїдний артрит може не давати явних проявів довгі роки, обмежуючись лише незначною хворобливістю в суглобах вранці і під час навантаження на них. В інших випадках розвиток хвороби бурхливий, за короткий час деформуюче всі дрібні суглоби, включаючи хребці шийного відділу, що приводить людину до інвалідності.

Вигнуті пальці на руках і ногах за рахунок припухлих і неприродно деформованих суглобів - таку картину можна побачити, якщо придивитися на руки бабусь в громадському транспорті або в магазинах, на ринках. Часто це захворювання сприймається саме, як невід'ємний супутник старості. Але, як показує медична статистика, серопозитивним на ревматоїдний артрит страждають і молоді люди, причому з кожним роком вікова планка стає все нижче, отже, хвороба рік від року молодшає.

Варто знати і пам'ятати, що серопозитивний ревматоїдний артрит - це не тільки суглобовий захворювання. Прогресуючи воно здатне вражати всю сполучну тканину в організмі, а вона входить до складу всіх наших органів. Таким чином, пацієнт, якому поставлений вищезгаданий діагноз, автоматично підпадає в групу ризику розвитку захворювань лімфатичних вузлів, печінки, серця, селезінки, легенів, органів шлунково-кишкового тракту.

Через те, що система травлення втягується в загальний патологічний процес у хворих, які хворіють на на ревматоїдний артрит часто спостерігаються диспепсичні розлади: нудота, нерідко супроводжується блювотою, зміни з боку стільця, часті здуття живота, кишкові болі.

Хворобу можна вилікувати

Якщо звернутися до лікаря вже на стадії ранкових неприємні сковували відчуттів в руках і ногах, здати всі необхідні аналізи, в тому числі і на визначення ревмофактор в крові, то своєчасно розпочате лікування дозволить провести необхідне коригування здоров'я і не допустить подальшого розвитку негативного процесу.

Навіть в тому випадку, коли лікування захворювання починається на більш пізніх стадіях, повне одужання також можливо, тільки для його досягнення потрібно витратити більше часу, терпіння і проявити неабияку витримку, проходячи всі процедури, дотримуючись необхідних жорсткі правила розпорядку дня, відмовляючись від звичного харчування в користь суворої лікувальної дієти, підтримуючи емоційний фон на високому рівні.

Велике значення в досягненні одужання завжди має непорушна віра в успіх. Серопозитивним ревматоїдний артрит можна перемогти - це варто знати і пам'ятати.

Серонегативний ревматоїдний артрит

Одна з різновидів ураження суглобів за принципом артриту. Тільки професіонали здатні розрізняти між собою серонегативний ревматоїдний артрит і серопозитивний. Для людини без медичної утворення досить знати, що негативний - розвивається бурхливо, без попереднього етапу ранкової скутості в кінцівках.

Симптоматика і діагностика

Якщо розглядати більш детальні відмінності в різних формах, то варто відзначити, що на початку захворювання страждає тільки один суглоб, а якщо кілька, то не спостерігається характерною для звичайного артриту симетрії розташування місць ураження. Початок захворювання з одного колінного суглоба, також є характерною і показовим чинником, що дозволяє виключити звичайний артрит. Ураження схильні багато суглоби, але в кінцевому підсумку, найбільш улюблене місце локалізації саме цієї форми - зап'ястні суглоби.

У лабораторних дослідженнях аналізу крові, важливим і знаковим показником є відсутність ревмофактор на тлі присутності інших високих показників характеризують присутність сильного запального процесу в організмі. Досить сказати, що при інших формах ревматоїдного артриту аналіз крові дає позитивні результати по ревмопроб.

При діагностиці спираються, в основному на дані лабораторних показників аналізу крові і рентген-знімках уражених суглобів, на яких добре видно зміни, як в самому суглобі, так і прилеглої до нього кісткової частини.

Лікування та прогноз

Серонегативний ревматоїдний артрит в плані лікування теж відрізняється підвищеною складністю. Для того, щоб підібрати основні компоненти для базисного лікування доводиться підходити суто індивідуально, тому що стандартні схеми лікування класичної форми, не працюють належним чином при цій його різновиди, не дивлячись на те, що зберігається загальний принцип в лікуванні. Вся складність в високу ймовірність розвитку побічних явищ від прийому багатьох лікарських препаратів, які значно ускладнюють лечени алгоритм.

Загальний прогноз цього захворювання багато в чому залежить від вікових особливостей, наявності інших видів хронічних процесів, від стадії, на якій було розпочато лікування. В цілому, повного одужання досягти не завжди можливо.

Класифікація видів артриту

Американський коледж ревматології розробив систему класифікації ревматоїдного артриту, засновану на рентгені суглобів. Ця система допомагає медичним фахівцям класифікувати важкість ревматоїдного артриту щодо хрящів, зв'язок і кісток.

I етап

• Суглоби і кістки без пошкоджень видно на рентгені, хоча можуть бути ознаки стоншування кісток

Етап II

• на рентгені видно витончення кісток навколо суглоба або незначні пошкодження кісток
• можливі незначні пошкодження хряща
• рухливість суглобів може бути обмежена, немає деформацій, але спостерігається
• атрофія прилеглих м'язів
• видно порушення м'яких тканин

Стадія III

• на рентгені видно пошкодження хряща і кісткових тканин і витончення кісток навколо суглоба
• деформація суглобів і велика атрофія м'язів
• порушень м'яких тканин навколо хряща

Стадія IV

• на рентгені видно пошкодження хряща і кісткових тканин і остеопороз
• спільна деформація суглобів з постійною фіксацією суглоба (називається анкілоз)
• велика атрофія м'язів
• порушення м'яких тканин навколо суглобів

[11]

Ускладнення ревматоїдного артриту

Виникають через те, що захворювання носить, в основному, затяжний характер. Будь-який патологічний процес протікає в організмі, не може бути обмежений якоюсь однією областю. Складні системи взаємодії життєвих циклів, з яких складається весь організм в цілому, піддаються постійному руйнівній дії сторонніх агентів, що залишає відбиток у вигляді розриву або порушення обміну корисними речовинами, збою в нормальної функціональності.

Основні ускладнення ревматоїдного артриту, як раз-таки зачіпають досить велику частину органів і систем. У цей список входять захворювання: 

• шкіри (виразковий васкуліт, ревматоїдні вузлики, дерматити).
• очей (від незначних почервоніння до сильного запалення очного яблука, що приводить до втрати зору).
• серцево-судинної системи (перикардити, як хронічний, так і ексудативний, інфаркт, інсульт, васкуліт).
• (анемія, тромбоцитопенія).
• легких (плеврити, ревматоїдні вузлові утворення в легеневій тканині)

Крім перерахованих ускладнень у пацієнтів підвищена сприйнятливість до інфекційних захворювань і знижена емоційна захист, що проявляється у вигляді частих депресій.

Іншими словами, ускладнення ревматоїдного артриту охоплюють всі сфери життєдіяльності нашого організму. На тлі прийому ліків кожен новий симптом, відчуття, слід обговорювати з лікарем, можливо з'явилися проблеми пов'язані з конкретним препаратом і необхідна його заміна.

[12], [13], [14]

Які ускладнення для роботи ніг дає ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит пов'язаний з підвищенням ризику серцевого напад, а серце дуже пов'язано з роботою ніг, яка теж порушується. Ревматоидная хвороба може зменшити кількість еритроцитів у крові (викликати анемію). Зниження лейкоцитів може бути пов'язано зі збільшенням селезінки (іменований синдромом Фелти) і збільшити ризик інфекції.

Вузлики під шкірою (ревматоїдні вузлики) можуть відбуватися навколо ліктів і пальців там, де вони відчувають тиск. Навіть якщо ці вузлики зазвичай не викликають симптомів болю, вони можуть бути заражені. Рідко серйозні ускладнення ревматоїдного артриту дають запалення кровоносних судин ніг (васкуліт). Васкуліт може порушити приплив крові до тканин і привести до відмирання тканин, зокрема, ніг (некроз). Вони найчастіше спочатку видно як крихітні чорні ділянки тіла навколо нігтів або як виразки на ногах.

Як діагностується ревматоїдний артрит суглобів ніг?

Існує не один тест для діагностики ревматоїдного артриту суглобів ніг. Ревматоїдний артрит суглобів ніг діагностується на основі поєднання діагностики суглобів, характерною для артриту тугорухливості суглобів вранці, наявність в крові ревматоїдного фактора і цітруллін- антитіла, а також ревматоїдні вузлики і рентгенологічні зміни (рентгенівське тестування).

Першим етапом в діагностиці є взаємодія між пацієнтом і врачом.Врач аналізує історію симптомів, досліджує з'єднання суглобів ніг, можливість їх запалення, болючість, припухлість, деформацію шкіри в області ревматоїдних вузликів (фірма шишки під шкірою, частіше за все на ліктях або між пальцями ніг) , а також інших частин тіла при запаленні.

Деякі аналізи крові і рентгенівські знімки часто дають вичерпні відомості про ревматоїдному артриті суглобів ніг. Діагноз заснований на моделі симптомів, розподіл пухлини в запалених суглобах, а також крові та рентгенівських досліджень. Кілька візитів до лікаря може бути необхідним, перш ніж лікар буде впевнений в діагнозі. Лікар зі спеціальною підготовкою діагностики і лікування артритів і захворювань, пов'язаних з ним, називається ревматологом.

Постановка діагнозу

У постановці діагнозу дуже важливо розподіл запалення в суглобах ніг. Дрібні суглоби зап'ястя, кистей рук, ступень і колін, як правило, мають симетричний розподіл запалених ділянок. Це ревматоїдний артрит, який стосується обидві сторони тіла, тобто симетричний. У випадку з захворюваннями ніг - обидві ноги.

Коли запалюються тільки один або два суглоби ніг, діагностика такого захворювання, як ревматоїдний артрит, стає все важче. Для впевненості лікар може призначити інші тести, щоб виключити артрит через інфекцію або подагри. Виявлення ревматоїдних вузликів (описано вище), найчастіше навколо ліктів і пальців, може допомогти припустити діагноз.

Аномальні антитіла можуть бути виявлені в крові пацієнтів, що страждають таким захворюванням, як ревматоїдний артрит. Антитіла під назвою "ревматоїдний фактор" (РФ) можуть бути знайдені у 80% людей, які страждають на це захворювання. Пацієнти, які мають ревматоїдний артрит і не мають позитивного ревматоїдного фактора тестування, відносяться до мають "серонегативний ревматоїдний артрит». Цитруллин антитіл (також відомий як anticitrulline), присутній у більшості жінок і чоловіків з цієї болезнбю.

Це корисно для діагностики такого захворювання, як ревматоїдний артрит, при оцінці випадків нез'ясовного запалення суглобів. Тест на антитіла-цитрулін є найбільш корисним в пошуку причин які раніше не виявлення не запального артриту, коли традиційний аналіз крові на ревматоїдний артрит абсолютно нічого не показує. Цитрулін антитіла - хороший показник цього захворювання на ранніх стадіях захворювання. Інші антитіла називаються «антиядерні антитілами" (АНА) - вони також часто зустрічаються у людей, які страждають на ревматоїдний артрит.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Еритроцити в діагностиці

Аналіз крові на ШОЕ (реакція осідання еритроцитів) є показовою мірою того, наскільки швидко червоні клітини крові опадають на дно пробірки. Цей аналіз використовується в якості вимірювання запалення суглобів. Цей аналіз, як правило, більш показовий під час спалахів хвороби і швидкість опадання еритроцитів повільніше під час ремісій. Інший аналіз крові, який використовується для того щоб виміряти ступінь запалення в організмі, це С-реактивний білок. Аналіз крові також може виявити анемію, так як анемія носить поширений характер, зокрема, через частого хронічного запалення суглобів ніг.

Ревматоїдний фактор, ANA, осідання еритроцитів і тести на С-реактивний білок також можуть бути не дуже показовими для діагностики інших системних аутоімунних і запальних захворювань.

Таким чином, порушення в цих аналізах крові самі по собі недостатні для діагнозу ревматоїдний артрит.

Рентгенографія може бути показовою або тільки продемонструвати набряк м'яких тканин при перебігу ранніх стадій артриту. У міру прогресування хвороби, рентген може виявити кісткові ерозії, типові для ревматоїдного артриту суглобів.

Рентгенографія також може бути корисною в контролі прогресування захворювання і пошкодження суглобів ніг. Процедури з використанням невеликої кількості радіоактивної речовини також можуть бути використані, щоб продемонструвати запалені суглоби. МРТ-сканування також може бути використано, щоб виявити пошкодження суглобів.

[22], [23], [24], [25], [26]

Диференціальна діагностика ревматоїдного артриту

В основному проводиться з іншими видами артриту, зокрема, з реактивної формою. Крім цього проводять роботу по ретельному обстеженню, щоб виключити остеоартроз. Таким чином, отримуємо два захворювання, які можуть давати суміжну симптоматику, підвищуючи ймовірність постановки невірного діагнозу - це реактивний артрит та остеоартроз.

Розглядаючи ці три захворювання в рамках диференціальної діагностики, проводять порівняння наявних симптомів і скарг з присутністю і характерністю цієї симптоматики у суміжних діагнозів.

Найзручніше вести пояснення, спираючись на конкретний приклад. Розглянемо деякі дані, які важливі для постановки точного діагнозу і проведемо порівняння за трьома захворювань. Отже, нас цікавлять: 

• Вік пацієнта.
• Виразність суглобових болів.
• Наявність ранкової скутості в кінцівках.
• Симетрія ураження суглобів.
• Показники ШОЕ.
• Наявність ревмофактор в крові.

Ці показники в трьох випадках будуть, за великим рахунком, різні. При такому захворюванні, як ревматоїдний артрит, картина буде наступна: вік пацієнта - середній або трохи вище середнього, сильно виражені болі в суглобах, з присутністю почуття скутості в кінцівках вранці. Суглоби вражені симетрично. У крові надмірно високий показник ШОЕ. Ревмофактор позитивний при серопозитивной формі хвороби.

Ці ж показники у двох інших захворювань розглянемо через апостроф, в послідовності - реактивний артрит \ остеоартроз: 

• Вік: молодий \ старший.
• Виразність суглобових болів: інтенсивно \ помірно.
• Наявність ранкової скутості в кінцівках: помірна \ відсутня.
• Симетрія ураження суглобів: повністю відсутня \ не виражена.
• Показники ШОЕ: підвищені \ в межах норми.
• Наявність ревмофактор в крові: відсутні в обох випадках.

Ми розглянули далеко не всі ключові показники, на основі яких проводяться диференціальна діагностика ревматоїдного артриту, але для загального розуміння самого процесу наведеного прикладу цілком достатньо. Подібний порівняльний аналіз симптоматики проводять при всіх видах захворювань. Цей спосіб дозволяє виключити зі списку можливих діагнозів велика кількість не підходять під об'єктивну картину хвороби, що в свою чергу, дає право без сумнівів поставити правильний діагноз і призначити адекватне і відповідне лікування.

[27]

Метотрексат при ревматоїдному артриті

Метотрексат при ревматоїдному артриті ефективно застосовується вже більше десятка років і показав чудові результати по досягненню зняття основних симптомів захворювання. Методика лікування ревматоїдного артриту на основі лікарської групи - метаболітів, які надають протипухлинну дію і спрямовані на придушення запальних процесів, хороша тим, що метотрексат, який є провідним представником цієї групи, має тенденцію до накопичення безпосередньо в суглобової тканини, ніж робить прямий вплив на запальний процес, пригнічуючи всі негативні прояви.

Препарат метотрексат вельми швидкодіючий, перші позитивні результати можна помітити вже до кінця третього тижня його прийому. Як і у будь-якого медикаментозного засобу, у метотрексату є, крім показань до застосування, протипоказання, індивідуальна непереносимість і ряд обмежень, які не варто ігнорувати.

До групи осіб, яким протипоказаний метотрексат при ревматоїдному артриті, входять пацієнти страждають усіма видами захворювань крові, печінки, шлунка і дванадцятипалої кишки (переважно виразки), інфекційними захворюваннями, як гострих, так і в хронічних формах. Особливу групу, при призначенні будь-яких лікарських препаратів, становлять вагітні жінки і матері-годувальниці. Для лікування в період змінності і після пологів повинно проходити тільки по індивідуальних щадним схемами.

При прийомі метотрексату, при відсутності протипоказань, не варто виключати появи побічних його дій, серед яких найбільш часто зустрічаються: 

• нудота, рідше блювання;
• реакції алергічного типу; 
• проблеми з боку печінки і підшлункової залози; 
• анемія; 
• зміні в складі крові, зокрема тромбоцитопенія; 
• інтерстиціальний фіброз легенів, рідкісне, але дуже важке наслідок прийому метотрексату. Це захворювання носить характер незворотного процесу, важко піддається виліковування.

Показання до застосування метотрексату повинен обґрунтувати лікуючий лікар ревматолог. Крім основного препарату, роль якого і відводитися метотрексату, потрібен цілий ряд супутніх лікарських засобів, які будуть максимально врівноважувати негативні прояви метотрексату, посилюючи його позитивні впливи.

Народні засоби при ревматоїдному артриті

Тривала боротьба з важкими недугами змушує людей вдаватися до пошуку різних методів лікування. Часто розглядаються народні засоби, як рятівна соломинка потопаючому в глибокому вирі. Один з найбільш популярних запитів в пошукових системах мережі - ревматоїдний артрит лікування народними засобами.

Ревматоїдний артрит, дійсно, захворювання одне з складних, як за симптоматикою протікання, так і по процесу лікування. Довгі роки люди проводять в безуспішних пошуках найбільш ефективних методів лікування, приймаючи велику кількість лікарських препаратів і погоджуючись на найскладніші ін'єкції і операції.

Однак існують народні засоби, які, за словами багатьох зцілилися з їх допомогою, досить швидко допомагають зняти основні прояви хвороби. Наскільки правильний подібний підхід до вирішення проблеми? Напевно, це справа суто особиста. Як кажуть, якщо потрібно, стукайте в усі двері, де-небудь, та відкриють. Тому можна назвати кілька рецептів, які, якщо і не принесуть видимого результату, то і шкоди від них точно не буде.

Якщо у вас, або у близької людини, ревматоїдний артрит лікування народними засобами наступне: 

• Для розтирання: взяти по 150 мл, скипидару, спирту 70%, масла оливкового. Додати 3 мл. Камфори. Змішати всі компоненти. Розтирання проводити два рази на день, вранці і ввечері. Після розтирання бажано обмотати суглоб еластичною тканиною на кілька годин. 
• Змішати камфару і гірчичний порошок (по 50 грам кожного компонента), залити спиртом (100 мл.). В окремій мисці збити яєчний білок, загальна маса якого приблизно відповідає 100 грамам. З'єднати із спиртовою сумішшю камфори і порошку гірчиці. Застосовувати щодня, по два рази на добу, невеликими порціями втираючи в хворі суглоби. Суміш слід зберігати в холодильнику не більше трьох діб. 
• Парафінові компреси на хворі суглоби готуються так. Береться парафін медичний, плавиться на водяній бані. До нього додається, рівними частинами, гусячий жир і камфора. Перед нанесення парафіну та маси на хворі суглоби намазується протизапальна або знеболювальна мазь, лікувальний крем - ті засоби, якими найчастіше змащуються суглоби і потім накладати парафін.

Зверху парафін укрити целофановою плівкою, обмотати теплою тканиною, залишити на суглобах на годину. Після зняття парафіну на суглоби знову нанести лікувальну мазь.

Існує безліч народних рецептів, які рекомендують до застосування найрізноманітніші засоби, які часом дуже несподівано постають в якості лікувальних. Той, хто ставить собі за мету знайти саме народні засоби порятунку від недуги, напевно знайде не менше сотні способів одужання на основі підручних засобів.

Ще раз зауважимо, що це особиста справа кожного, варто тільки пам'ятати, що наш організм - це чуйна машина, яка непередбачувано реагує на втручання в свою роботу. Так що, перш ніж експериментувати, вводити запит ревматоїдний артрит лікування народними засобами, непогано б отримати пораду професіонала. І якщо ви робите вибір на користь народних засобів, то нехай вони будуть рекомендовані вам перевіреними людьми, наприклад, фіто терапевтами.

[28], [29], [30], [31], [32]

Дієта при ревматоїдному артриті

Має своїм надзавданням забезпечити достатній вміст необхідних для підтримки організму компонентів. Основні обмеження стосуються солі, білків, вуглеводів і жирів тваринного походження. Повністю відмовитися на період загострення від солодощів. Дорослим рекомендується уникати вживання алкоголю.

Слід приділяти підвищену увагу їжі, з високим вмістом рослинних жирів, нежирної кисломолочної продукції, сиру, вітамінів, особливо групи В, РР, С. Ввести в раціон більше фруктів, овочів і ягід, в якості пиття використовувати фруктово-овочеві або фруктово-ягідні соки , без додавання цукру.

Добре урізноманітнити меню рибними стравами, кашами, особливо гречаної. Хліб в ці дні повинен бути з висівок або з борошна грубого помелу. Білий хліб, як і хлібобулочні вироби, протипоказаний.

Правильна і сувора дієта, в період лікування ревматоїдного артриту, багато в чому сприяє швидкому відновленню організму. У деяких випадках дієта при ревматоїдному артриті - єдиний спосіб вирішити важливу проблему, яка може сильно гальмувати одужання, - позбавлення від зайвої ваги.

[33], [34], [35], [36], [37]

Факти про ревматоїдному артриті

• Ревматоїдний артрит - це небезпечне аутоімунне захворювання, яке може привести до хронічного запалення суглобів ніг і інших ділянок тіла.
• Ревматоїдний артрит може зачіпати людей будь-якого віку.
• Причини такого захворювання, як ревматоїдний артрит, часто залишаються невідомими.
• Ревматоїдний артрит суглобів ніг - це хронічний недуга, що характеризується періодами спалахів хвороби і потім її ремісії.
• Ревматоїдний артрит характеризується тим, що кілька суглобів ніг часто, але не завжди, страждають симетрично.
• Хронічне запалення може привести до незворотних руйнувань суглобів і деформації.
• Пошкодження суглобів ніг може статися рано і не корелює з виразністю симптомів.
• "Ревматоїдний фактор" є антитілом, яке може бути знайдено в крові у 80% людей на ревматоїдний артрит суглобів ніг.
• Лікування підступного ревматоїдного артриту поєднує комбінацію: медикаменти, відпочинок і вправи, а іноді і хірургічне втручання.
• На початку лікування такого захворювання, як ревматоїдний артрит, що вражає суглоби ніг, призводить до кращих результатів, ніж при хронічній його формі.