Медичний експерт статті
Нові публікації
Ротаційні підвивихи атланта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ротаційні підвивихи атланта виникають в результаті впливу прямого або непрямого насильства або активного некоординовані скорочення м'язів шиї.
Атланто-осьової підвивих викликає погіршення ротації шиї, характеризується надмірним рухом між першим (С1) і другим (С2) шийним хребцем в результаті якого порушення кісткового або зв'язкового апарату.
Епідеміологія
За даними М. Н. Нікітіна (1966), вони склали 31,5% по відношенню до всіх травм шийного відділу хребта і 8,8% - до всіх пошкоджень хребта. Настільки високий відсоток травматичних ротаційних підвивихів атланта, мабуть, залежить від спеціального підбору цих постраждалих - протягом 11 років спостерігалося 78 постраждалих подібного роду.
[3]
Причини ротаційного підвивиху атланта
Ротаційні підвивихи атланта можуть виникнути в результаті впливу грубої механічної сили (удар головою об дно річки при пірнанні) або незначного механічного насильства (різкий поворот голови до заду).
[4]
Фактори ризику
Вроджені:
- Синдром Дауна (20%).
- Синдром Морков.
- Спондилофізарна дисплазія.
- Недосконалий остеогенез.
- Хвороба Марфана.
- Нейрофіброматоз типу 1 (NF1).
Артрити:
- Ревматоїдний артрит.
- Псоріатичний артрит.
- Синдром Райтера (реактивний артрит).
- Анкілозуючий спондилоартрит.
- Системний червоний вовчак (ВКВ).
Придбані:
- Травми.
- Заглотковий абсцес / синдром Грісель.
Симптоми ротаційного підвивиху атланта
Симптоми ротаційних підвивихів атланта досить типова і складається з наступних основних симптомів: вимушене нерухоме порочне положення голови з нахилом і поворотом її в «здорову» бік; болю у верхньому, шийному відділі; напруга м'язів шиї на «хворий» стороні, т. Е. На боці підвивиху бічний маси атланта; обмеження обертання голови в «хвору» сторону. Рентгенологічновизначається асиметричне розташування атланта по відношенню до аксиса за рахунок нахилу і горизонтального зсуву атланта в «здорову» бік.
[7]
Лікування ротаційного підвивиху атланта
Лікування ротаційних підвивихів атланта полягає у вправленні підвивиху і подальшої іммобілізації. Виправлено може бути здійснено витяжкою петлею Гліссона або одномоментним вправлением.
Вибір методу вправляння залежить від кваліфікації лікаря і наявності або відсутності супутніх ушкоджень. Одномоментне вправлення показано при неускладнених ротаційних підвивихах.
Після досягнутого вправляння іммобілізацію здійснюють або краніоторакальной гіпсовою пов'язкою, або коміром Шанца з великим потиличним козирком на 4-6 тижнів. В окремих випадках можна використовувати ватно-марлевий комір Шанца. В ускладнених випадках після досягнутого вправлении іммобілізацію здійснюють більш тривалі терміни, в залежності від характеру додаткових супутніх ушкоджень.