^

Здоров'я

A
A
A

Розлад вегетативної нервової системи

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Розлад вегетативної нервової системи (ВНС), також відомий як дисфункція вегетативної нервової системи (ВНС), — це порушення нормального функціонування вегетативної нервової системи (ВНС). ВНС є частиною нервової системи, яка контролює автоматичні функції організму, такі як серцебиття, дихання, перистальтика шлунка, регуляція артеріального тиску та інші фізіологічні процеси, які відбуваються в нашому тілі без нашої свідомої участі.

Вегетативна нервова система поділяється на дві основні гілки:

  1. Симпатична нервова система : вона активується в ситуаціях стресу і готує тіло до боротьби або бігу. Це може включати збільшення частоти серцевих скорочень, розширення бронхів для поліпшення постачання киснем, підвищення артеріального тиску та інші реакції.
  2. Парасимпатична нервова система : ця гілка, з іншого боку, допомагає тілу розслабитися та відновитися після стресу. Він зменшує частоту серцевих скорочень, стимулює травлення і регулює інші процеси, що відбуваються в стані спокою.

Дисфункція вегетативної нервової системи може проявлятися різними симптомами, включаючи зміни частоти серцевих скорочень, проблеми з артеріальним тиском, розлади травлення, безсоння, болі в серці, запаморочення, головні болі, пітливість та інші. Причини розладів ВНС можуть бути різними і можуть включати фізичні, психологічні та генетичні фактори.

Діагностика та лікування розладу ВНС часто вимагає консультації лікаря, наприклад невролога або кардіолога. Лікар проведе медичний огляд і може вимагати проведення електрокардіографії (ЕКГ), стрес-тестів та інших діагностичних процедур. Лікування залежатиме від конкретних симптомів і причин і може включати ліки, фізіотерапію, зміну способу життя та інші методи.

Причини розладів вегетативної нервової системи

Розлади вегетативної нервової системи (ВНС) можуть мати різні причини, і вони часто можуть бути результатом взаємодії кількох факторів. Нижче наведено деякі з основних причин RVNS:

  1. Генетична схильність: деякі люди можуть бути більш сприйнятливими до CRPS через генетичну схильність. У сім'ях, де родичі мали ці проблеми, ризик розвитку РВНС може бути підвищений.
  2. Стрес і тривога: тривалий або хронічний стрес може сильно вплинути на вегетативну нервову систему. Надмірна активація стресових механізмів може призвести до порушення регуляції вегетативної нервової системи.
  3. Психологічні фактори: Психологічні проблеми, такі як депресія, тривога та психосоматичні розлади, можуть впливати на функціонування вегетативної нервової системи.
  4. Захворювання: деякі медичні стани та захворювання можуть спричинити РВНС. Наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, захворювання щитовидної залози, неврологічні захворювання можуть впливати на вегетативну нервову систему.
  5. Ліки: деякі ліки та ліки, такі як антидепресанти, антигістамінні препарати, снодійні та інші, можуть впливати на RVNS як побічний ефект.
  6. Захворювання серця: захворювання серця, такі як аритмії та інші серцеві розлади, можуть впливати на вегетативну нервову систему та її регуляцію.
  7. Наркотики та алкоголь: вживання наркотиків і надмірне вживання алкоголю може порушити функціонування вегетативної нервової системи.
  8. Депривація сну : депривація сну та безсоння можуть спричинити дисрегуляцію вегетативної нервової системи та можуть супроводжуватися симптомами RVNS.
  9. Фізичні травми : травми, особливо ті, які вражають голову та шийний відділ хребта, можуть вплинути на функціонування нервової системи, включаючи вегетативну нервову систему.
  10. Вік: функція вегетативної нервової системи може змінюватися з віком, і це може призвести до різноманітних симптомів і розладів.

Симптоми розладів вегетативної нервової системи

Розлад вегетативної нервової системи (розлад ВНС) може проявлятися різними симптомами, оскільки ВНС регулює багато функцій організму. Ось деякі з найпоширеніших симптомів розладу вегетативної нервової системи:

  1. Системні симптоми:

    • Сонливість: часте відчуття сонливості вдень або неспокійний сон вночі.
    • Безсоння: проблеми із засинанням або перерваний сон.
    • Зміни апетиту: підвищення або зниження апетиту, зміни ваги.
    • Зміни потовиділення: посилення або зменшення потовиділення.
    • Серцеві симптоми: прискорене серцебиття (тахікардія), серцебиття або біль у ділянці серця.
    • Високий кров'яний тиск : високий кров'яний тиск (гіпертонія) або коливання артеріального тиску.
    • Зміна частоти сечовипускань: Часте сечовипускання або навпаки - рідкісне сечовипускання.
  2. Шкірні симптоми:

    • Почервоніння шкіри: набряк, ваше обличчя або шкіра на руках і ногах може почервоніти.
    • Холодні або спітнілі долоні та стопи: часто супроводжується зміною потовиділення.
  3. Шлунково-кишкові симптоми:

    • Діарея або запор: зміни стільця, включаючи посилене зневоднення (діарея) або утруднення стільця (запор).
    • Біль у животі: дискомфорт, біль або здуття в животі.
  4. Симптоми з боку нервової системи:

    • Головний біль: мігрень, головний біль напруги або запаморочення.
    • Втрата свідомості: Епізоди синкопе (непритомність) або напади паніки.
  5. Психологічні симптоми:

    • Стрес і тривога: підвищена тривожність, напади паніки або постійний стрес.
    • Депресія: зниження настрою, апатія або почуття відчаю.
    • Зміни концентрації та пам'яті: труднощі зосередження, забудькуватість або плутанина.
  6. Симптоми при фізичному навантаженні:

    • Втома: швидка втомлюваність або труднощі при виконанні фізичних навантажень.
  7. Симптоми при зміні середовища:

    • Чутливість до холоду або спеки: Сильна реакція на зміни температури навколишнього середовища.

Соматоформний розлад вегетативної нервової системи (СРВНС)

Це форма соматоформного розладу, коли фізичні симптоми або біль, які відчуває людина, пов’язані з вегетативною нервовою системою. Вегетативна нервова система контролює автоматичні функції організму, такі як серцебиття, дихання, травлення тощо. SRVNS характеризується переважно фізичними симптомами, які можуть бути викликані стресом, тривогою або психологічними факторами.

Симптоми SRVNS можуть включати:

  1. Біль і дискомфорт у серці : пацієнти можуть скаржитися на біль у грудях, який часто трактують як біль у серці.
  2. Проблеми з диханням : це може включати відчуття нестачі повітря, нестачу повітря або відчуття «клубка в горлі».
  3. Шлунково-кишкові симптоми : можуть включати біль у животі, незрозумілу діарею або запор.
  4. Симптоми з боку нервової системи : включають головний біль, запаморочення та інші неврологічні симптоми.
  5. Симптоми шкіри та слизових оболонок : можуть включати шкірні висипання або симптоми, пов’язані зі шкірою та слизовими оболонками.
  6. Симптоми з боку сечостатевої системи : можливі біль або дисурмічні симптоми, хоча виключити органічні причини може бути важко.

Щоб діагностувати CRPS, важливо виключити органічні причини симптомів шляхом ретельного фізичного обстеження. Часто CRPS пов'язаний з психологічними факторами, такими як тривога або депресія.

Розлад вегетативної нервової системи за гіпертонічним типом

Гіпертонічний розлад вегетативної нервової системи (ВНС) часто характеризується домінуванням симпатичної гілки ВНС, що може спричинити підвищення артеріального тиску (гіпертензію) та низку інших симптомів. Ось деякі характерні ознаки цього типу розладу ВНС:

  1. Високий кров'яний тиск (гіпертонія): одним із найхарактерніших ознак гіпертонічного розладу ВНС є постійне або періодичне підвищення артеріального тиску. Високий тиск може супроводжуватися головним болем, запамороченням та іншими симптомами.
  2. Головний біль: часті головні болі напруги можуть бути пов'язані з гіпертензією та домінуванням симпатичної активності.
  3. Серцеві симптоми: гіпертонічний розлад ВНС може викликати серцебиття (тахікардію), відчуття серцебиття або біль у ділянці серця.
  4. Потовиділення : підвищене потовиділення, особливо на долонях і стопах, може бути одним із симптомів цього типу розладу ВНС.
  5. Запаморочення: відчуття нестабільності та обертання навколишнього світу.
  6. Безсоння: пацієнти з гіпертонічним розладом ВНС можуть відчувати труднощі із засипанням або пробудженням вночі.
  7. Інші симптоми: можуть виникати інші симптоми, такі як тривога, напруга, підвищена чутливість до стресу та більш серйозні реакції на зміни навколишнього середовища, такі як холод або спека.

Лікування гіпертонічного розладу ВНС може включати такі заходи:

  1. Зміна способу життя: регулярні фізичні вправи, здорове харчування, відмова від куріння та помірне вживання алкоголю можуть допомогти зменшити симптоми та рівень артеріального тиску.
  2. Фармакологічне лікування: у деяких випадках лікар може призначити ліки для контролю артеріального тиску та симптомів.
  3. Психотерапія та методи релаксації : техніки релаксації, медитація та психотерапевтичне консультування можуть допомогти впоратися з тривогою та стресом.
  4. Контроль стресу: Управління стресом і тренування щодо реакції на стрес можуть допомогти покращити баланс ВНС.

Функціональний розлад вегетативної нервової системи (FANDS)

Це стан, при якому спостерігаються різноманітні симптоми, пов’язані з дисрегуляцією або дисфункцією вегетативної нервової системи, але без явних органічних або структурних аномалій. Цей стан іноді називають дисфункцією вегетативної нервової системи або нейроцереброваскулярною дистонією.

Симптоми FRVNS можуть включати:

  1. Серцеві симптоми: прискорене серцебиття, серцебиття, зміна частоти серцевих скорочень, відчуття прискореного або повільного пульсу.
  2. Ортостатична непереносимість: пацієнти можуть відчувати запаморочення, непритомність або відчуття слабкості, коли встають з положення лежачи або сидячи.
  3. Розлади дихання: відчуття нестачі повітря, почастішання або уповільнення дихання.
  4. Втрата свідомості: епізоди втрати свідомості або тимчасовий стан амнезії.
  5. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту: проблеми з травленням, печія, запор, діарея.
  6. Терморегуляція: часті зміни температури тіла, пітливість або відчуття холоду.
  7. Біль: різноманітні болі в різних частинах тіла.
  8. Порушення сну: безсоння, нерегулярний сон, часті кошмари.

Причини FRVNS можуть бути різними і включають такі фактори, як стрес, тривога, депресія, відсутність фізичної активності, тривале недосипання та інші. Точну причину FRVNS може бути важко визначити.

Лікування FRVNS зазвичай передбачає комплексний підхід і може включати:

  1. Управління стресом: методи релаксації, медитація, глибоке дихання та біологічний зворотний зв’язок можуть допомогти впоратися зі стресом і покращити роботу вегетативної нервової системи.
  2. Фізична активність: регулярні вправи можуть допомогти стабілізувати вегетативну нервову систему.
  3. Регулярне харчування : здорове та регулярне харчування може допомогти впоратися з симптомами FVRNS.
  4. Лікування симптомів: у деяких випадках можуть бути призначені ліки для полегшення таких симптомів, як біль або проблеми з серцем.
  5. Психотерапія: Психологічна підтримка та терапія можуть бути корисними у випадках FRVNS, пов’язаних з психологічними факторами.

Змішане ураження вегетативної нервової системи (ВНС)

Це стан, при якому симпатичні та парасимпатичні гілки ВНС не функціонують збалансовано, що може призвести до різноманітних симптомів і проблем. Основні ознаки змішаного розладу ВНС можуть включати:

  1. Серцеві симптоми:

    • Тахікардія: прискорене серцебиття, відчуття сильного серцебиття.
    • Аритмії: нерегулярний серцевий ритм.
    • Гіпертонія: високий кров'яний тиск.
  2. Симптоми, пов'язані з кровообігом:

    • Запаморочення: відчуття нестабільності та обертання навколишнього світу.
    • Синкопе: епізоди втрати свідомості.
    • Синкопе: короткочасна втрата свідомості внаслідок недостатнього кровопостачання мозку.
  3. Шкірні симптоми:

    • Втрата кольору: блідість шкіри або зміни кольору обличчя.
    • Пітливість: Підвищене потовиділення або навпаки - сухість шкіри.
  4. Шлунково-кишкові симптоми:

    • Діарея: частий і рідкий стілець.
    • Запор: застій стільця.
  5. Респіраторні симптоми:

    • Розлади дихання: порушення дихання, відчуття задухи.
  6. Симптоми, пов'язані з емоційним станом:

    • Стрес і тривога: підвищена тривожність.
    • Панічні атаки: епізоди сильної тривоги та страху.
  7. Симптоми при фізичному навантаженні:

    • Втомлюваність: Швидка стомлюваність, слабкість.

Змішаний розлад ВНС може бути викликаний різними факторами, включаючи стрес, недосипання, фізичне перенапруження, дієту, прийом деяких ліків та інші. Діагностика та лікування змішаного розладу ВНС вимагає оцінки фахівцем, часто неврологом або кардіологом. Лікування може включати зміну способу життя, психотерапію, фізичну реабілітацію та, у деяких випадках, медикаментозну терапію для покращення балансу ВНС.

Розлади вегетативної нервової системи (ВНС) можуть виникати як у дітей, так і у дорослих. Вегетативна нервова система контролює автоматичні функції організму, такі як серцебиття, дихання, травлення та регулювання температури тіла. Розлади ВНС у дітей можуть проявлятися різними симптомами та причинами, включаючи фізичні та психологічні фактори.

Деякі поширені розлади ВНС, які можуть виникнути у дітей, включають:

  1. Ортостатичний гіпотензивний стан (OHS) : це стан, при якому артеріальний тиск падає при переході з сидіння в положення стоячи. Діти можуть відчувати запаморочення, слабкість або навіть втрату свідомості.
  2. Синдром вазовагальної аритмії : діти з цим синдромом можуть періодично відчувати такі симптоми, як серцеві аритмії, блідість, пітливість і запаморочення.
  3. Синдром дисфункції вегетативної нервової системи (ANDS) : цей діагноз може включати різноманітні симптоми, такі як біль у животі, головні болі, проблеми зі сном тощо.
  4. Реакція на стрес і занепокоєння : Емоційні фактори, такі як стрес і занепокоєння, можуть впливати на функцію ВНС у дітей і викликати такі фізичні симптоми, як прискорене серцебиття та дихання.

Лікування розладів ВНС у дітей залежить від конкретного діагнозу і симптомів. Це може включати медикаментозну терапію, психотерапію, фізіотерапію, дієту та зміну способу життя.

Порушення вегетативної нервової системи під час вагітності

Розлади вегетативної нервової системи (ВНС) можуть впливати на вагітність і бути пов’язані з нею. Вегетативна нервова система контролює автоматичні функції організму, такі як серцебиття, дихання, травлення та регулювання температури тіла. Розлади ВНС можуть впливати на ці процеси та викликати різноманітні фізичні та психологічні симптоми.

Деякі загальні симптоми розладів ВНС, які можуть виникнути під час вагітності, включають:

  1. Ортостатична гіпотензія (СГЯ) : у вагітних жінок цей стан може бути більш поширеним. Характеризується падінням артеріального тиску при переході з положення сидячи в положення стоячи.
  2. Тахікардія та аритмії : деякі вагітні жінки можуть відчувати серцебиття або аритмії, які можуть бути пов’язані з ВНС.
  3. Зміни артеріального тиску : вегетативна нервова система може впливати на артеріальний тиск, і вагітні жінки можуть відчувати коливання артеріального тиску.
  4. Стрес і тривога : Вагітність сама по собі може бути стресовим періодом, а емоційні фактори можуть впливати на функцію ВНС.

Лікування розладів ВНС під час вагітності потребує особливої ​​уваги, оскільки не всі ліки та методи лікування підходять вагітним.

Форми

Розлади вегетативної нервової системи (ВНС) можуть проявлятися різними способами та бути пов’язані з різними захворюваннями та станами. Ось деякі з найпоширеніших захворювань і станів, пов’язаних з розладами ВНС:

  1. Синдром вегетативної дисрегуляції: цей синдром характеризується нестабільністю функції ВНС і може включати такі симптоми, як запаморочення, синкопе (непритомність), тахікардія (прискорене серцебиття), гіпертонія (високий кров'яний тиск) і втрата свідомості.
  2. Дисфункція блукаючого нерва: блукаючий нерв відіграє важливу роль у регуляції парасимпатичної активності. Його дисфункція може призвести до різноманітних симптомів, включаючи порушення серцевого ритму, блювоту, діарею та інші симптоми.
  3. Синдром хронічної втоми: цей синдром супроводжується сильною втомою, порушеннями сну та іншими симптомами, які можуть бути пов’язані з дисфункцією ВНС.
  4. Синдром ідіопатичної ортостатичної тахікардії (POTS): пацієнти з цим синдромом часто відчувають такі симптоми, як запаморочення, серцебиття та відчуття слабкості під час переходу з сидіння в положення стоячи.
  5. Синдром вазовагального нападу: цей синдром може проявлятися епізодами непритомності, непритомності та іншими симптомами, пов’язаними з дисфункцією ВНС.
  6. Синдром подразненого кишечника (СРК): хоча СРК має багато факторів ризику та причин, дисфункція ВНС може посилити такі симптоми, як біль у животі, діарея та запор.
  7. Синдром постуральної гіпотензії: цей синдром характеризується раптовим падінням артеріального тиску, коли положення тіла змінюється з горизонтального на вертикальне, що може викликати запаморочення та синкопе.
  8. Симптоми нейрокардіогенного непритомності: цей стан може призвести до непритомності внаслідок аномальної регуляції серцевого ритму ВНС.
  9. Порушення регуляції температури: ВНС відіграє певну роль у регуляції температури тіла. Дисфункція ВНС може призвести до проблем з регуляцією температури.
  10. Синдром блукаючої ноги: цей розлад супроводжується відчуттям дискомфорту та неспокою в ногах, особливо вночі, і може бути пов’язаний з дисфункцією ВНС.

Ускладнення і наслідки

Розлади вегетативної нервової системи (ВНС) можуть мати різноманітні наслідки, які можуть впливати на різні системи організму. Наслідки можуть бути різними за тяжкістю та залежати від характеру та тривалості розладу ВНС. Ось деякі з можливих наслідків:

  1. Серцеві наслідки:

    • Прискорене серцебиття (тахікардія).
    • Серцеві аритмії.
    • Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
    • Ризик розвитку захворювань серця, таких як стенокардія, інфаркт міокарда або серцева недостатність.
  2. Симптоми, пов'язані з кровообігом:

    • Запаморочення і відчуття нестійкості.
    • Синкопе (непритомність) і втрата свідомості.
    • Підвищена схильність до ортостатичних колапсів (колапсів при зміні положення тіла).
  3. Шлунково-кишкові симптоми:

    • Діарея або запор.
    • Біль у животі.
    • Порушення травлення та засвоєння поживних речовин.
  4. Респіраторні симптоми:

    • Порушення дихання і відчуття нестачі повітря.
    • Підвищена чутливість до алергенів і астматичні симптоми.
  5. Симптоми з боку нервової системи:

    • Головні болі, включаючи мігрені та головні болі напруги.
    • Напади тривоги і паніки.
    • Безсоння і порушення сну.
  6. Психологічні наслідки:

    • Підвищений стрес і тривога.
    • Депресія і відчуття безнадії.
    • Зниження якості життя та порушення психосоціального функціонування.
  7. Наслідки для якості життя: розлади ВНС можуть обмежувати активність і здатність людини брати участь у повсякденному житті, роботі та соціальних стосунках.

  8. Симптоми, пов’язані з температурою тіла: порушення регуляції температури тіла можуть призвести до проблем із перегріванням або охолодженням.

  9. Вплив на інші системи організму: ВНС регулює багато функцій організму, і порушення в ньому можуть впливати на інші системи, включаючи ендокринну, імунну та репродуктивну системи.

Лікування розладів вегетативної нервової системи

Лікування розладів вегетативної нервової системи (ВНС) залежить від конкретного типу та симптомів розладу. Вегетативна нервова система регулює автоматичні функції організму, такі як серцебиття, дихання, травлення та реакції на стрес. Розлади вегетативної нервової системи можуть проявлятися різними симптомами, включаючи безсоння, втома, біль у животі, головні болі та інші. Ось загальні стратегії лікування РВНС:

  1. Зміни способу життя: змініть спосіб життя, щоб зменшити стрес і підтримувати здоровий спосіб життя. Це може включати регулярну фізичну активність, здорове харчування, достатній сон і уникнення стресових ситуацій.
  2. Релаксація та медитація: такі методи релаксації, як глибоке дихання, прогресивне розслаблення м’язів і йога, можуть допомогти зменшити активність вегетативної нервової системи та зняти стрес.
  3. Біологічний зворотний зв’язок і нейрозворотний зв’язок: ці методи дозволяють вам керувати функцією вегетативної нервової системи, навчаючись контролювати свої фізіологічні функції, такі як частота серцевих скорочень і дихання, щоб покращити реакцію на стрес.
  4. Ліки: у деяких випадках ліки можуть бути призначені для лікування симптомів RVNS. Наприклад, снодійне можна використовувати для лікування безсоння. Антидепресанти та анксіолітики можуть бути рекомендовані при тривожності та депресії.
  5. Фізична терапія та масаж. Фізична терапія та масаж можуть допомогти розслабити напружені м’язи та зняти фізичний стрес, пов’язаний із RVNS.
  6. Активний спосіб життя: регулярна фізична активність може допомогти регулювати вегетативну нервову систему. Допомагає зняти стрес і зміцнити серцево-судинну систему.
  7. Харчування: здорова дієта, багата фруктами, овочами, здоровими жирами та білками, може допомогти регулювати травлення та загальне здоров’я організму.
  8. Психотерапія: якщо RVNS пов'язана з психологічними факторами, психотерапія, така як когнітивна поведінкова терапія або методи релаксації, можуть бути ефективними в лікуванні.

Медикаментозне лікування

Лікування розладів вегетативної нервової системи (ВНС) залежить від конкретних симптомів і причин, що викликають розлад. Важливо відзначити, що ВНС може бути пов’язаний з різними фізичними та психологічними станами. Лікування може включати як медикаментозну терапію, так і немедикаментозні методи. Однак рішення про вибір терапевтичних заходів повинен приймати лікар на підставі діагнозу та оцінки конкретної ситуації пацієнта.

Приклади ліків, які можна використовувати для лікування розладу ВНС, включають:

  1. Анксіолітики : препарати, які допомагають впоратися з тривогою та стресом. Приклади включають бензодіазепіни, такі як діазепам (валіум) і деякі антидепресанти.
  2. Антидепресанти : деякі антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), можуть допомогти впоратися з симптомами тривоги та депресії.
  3. Антихолінергічні препарати : їх можна використовувати для лікування симптомів, пов’язаних з гіперактивністю вегетативної нервової системи, таких як надмірне слиновиділення або потовиділення.
  4. Бета-блокатори : використовуються для зменшення фізичних симптомів, таких як серцебиття та тремор.
  5. Міорелаксанти : можна використовувати при напрузі м'язів і болю.
  6. Інші ліки : залежно від ваших конкретних симптомів лікар може розглянути інші ліки, які можуть бути ефективними.

Лікування розладів ВНС також може включати психотерапію, біологічний зворотний зв’язок, медитацію, фізіотерапію та інші немедикаментозні методи.

Розлад вегетативної нервової системи і армія

У Росії рішення про призов або відстрочку від військової служби приймається на підставі медичної експертизи та врахування медичних показань конкретного призовника. Порушення вегетативної нервової системи (ДАНС) можуть бути одним із факторів, які враховуються при медичному огляді.

Остаточне рішення про призов чи відстрочку залежить від тяжкості захворювання, його впливу на здоров’я та здатність виконувати обов’язки військової служби. Якщо ДАНС істотно обмежує фізичні чи психологічні можливості військовослужбовця, це може бути підставою для відстрочки від служби.

Для отримання точної інформації та консультації щодо вашої конкретної ситуації необхідно звернутися до медичної комісії вашого військкомату. Вони проведуть медичне обстеження, оцінять стан здоров’я та дадуть рекомендації щодо зарахування чи відстрочки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.