Медичний експерт статті
Нові публікації
Розподіл білірубіну в тканинах при жовтяниці
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Білірубін, що циркулює, важко проникає в тканинні рідини з низьким вмістом білка. Якщо вміст білка збільшується, жовтяниця стає більш вираженою. Тому ексудати зазвичай більш жовтяничні, ніж транссудати.
Ксантохромія спинномозкової рідини частіше зустрічається при менінгіті; класичним прикладом є хвороба Вейля (жовтяничний лептоспіроз) з поєднанням жовтяниці та менінгіту.
У новонароджених може спостерігатися жовтяничне забарвлення базальних гангліїв мозку (ядерна жовтяниця), спричинене високим рівнем некон'югованого білірубіну в крові, який має спорідненість до нервової тканини.
При жовтяниці вміст білірубіну в спинномозковій рідині невеликий: одна десята або сота від рівня білірубіну в сироватці крові.
При тяжкій жовтяниці внутрішньоочна рідина може набувати жовтого кольору, що пояснює надзвичайно рідкісний симптом – ксантопсію (хворі бачать навколишні предмети жовтим кольором).
При тяжкій жовтяниці жовчний пігмент з'являється в сечі, поті, сім'яній рідині та молоці. Білірубін є нормальним компонентом синовіальної рідини і може бути присутнім у нормі.
Колір шкіри паралізованих та набряклих ділянок тіла зазвичай не змінюється.
Білірубін легко зв'язується з еластичною тканиною. Він міститься у великій кількості в шкірі, склері та стінках кровоносних судин, тому ці утворення легко стають жовтяничними. Цим також пояснюється невідповідність між тяжкістю жовтяниці та рівнем білірубіну в сироватці крові в період одужання при гепатиті та холестазі.
Нормальний вміст білірубіну в крові: загальний - 0,5-20,5 мкмоль/л; кон'югований (прямий) - 0-4,3 мкмоль/л; некон'югований (непрямий) - 0-16,2 мкмоль/л;
Видима жовтяниця з'являється при білірубінемії 34 мкмоль/л. Жовтяниця спочатку з'являється на склері, на піднебінні та під язиком. При огляді можна розрізнити такі відтінки жовтяниці:
- оранжево-червоний (рубініктерус) або шафраново-жовтий при печінковій (паренхіматозній) жовтяниці;
- лимонно-жовтий (флавініктерус) при надпечінковій (гемолітичній) жовтяниці;
- зелена (вердиніктерус) при підпечінковій (механічній) жовтяниці;
- темно-оливковий (icteru melas) при дуже тривалому холестазі.
Необхідно пам'ятати про хибну жовтяницю, зумовлену порушенням обміну каротину та його відкладенням у шкірі (при цукровому діабеті, гіпотиреозі, надмірному вживанні моркви, апельсинів), а також пожовтіння шкіри внаслідок акрихіну, риванолу. У цих випадках жовтяниця склер відсутня, а жовтіють переважно долоні та підошви.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]