Розподіл білірубіну в тканинах при жовтяниці
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Циркулює білірубін, пов'язаний з білком, з працею проникає в тканинні рідини з низьким вмістом білка. Якщо кількість білка в них збільшується, жовтяниця стає більш вираженою. Тому ексудати зазвичай більш жовтяничним, ніж транссудату.
Ксантохромія цереброспинальной рідини більш імовірна при менінгіті; класичним прикладом цього може служити хвороба Вейля (жовтяничний лептоспіроз) з поєднанням жовтяниці і менінгіту.
У новонароджених може спостерігатися жовтяничне фарбування базальних гангліїв головного мозку (ядерна жовтяниця), обумовлене високим рівнем некон'югованого білірубіну в крові, що має спорідненість до нервової тканини.
При жовтяниці вміст білірубіну цереброспинальной рідини невелика: одна десята або одна сота від рівня білірубіну в сироватці.
При вираженій жовтяниці внутриглазная рідина може фарбуватися в жовтий колір, чим пояснюється надзвичайно рідкісний симптом - ксантопсія (хворі бачать навколишні предмети в жовтому кольорі).
При вираженій жовтяниці жовчний пігмент з'являється в сечі, поті, насінної рідини, молоці. Білірубін є нормальним компонентом синовіальної рідини, може міститися і в нормі.
Колір шкіри паралізованих і набрякла ділянок тіла зазвичай не змінюється.
Білірубін легко зв'язується з еластичної тканиною. Вона у великій кількості міститься в шкірі, склерах, стінці кровоносних судин, тому ці утворення легко стають жовтяничними. Цим же пояснюється невідповідність вираженості жовтяниці і рівня білірубіну в сироватці в періоді одужання при гепатиті і холестазе.
Нормальний вміст білірубіну в крові: загальний - 0.5-20.5 мкмоль / л; кон'югований (прямий) - 0-4.3 мкмоль / л; некон'югований (непрямий) - 0-16.2 мкмоль / л;
Видима жовтяниця з'являється при билирубинемии 34 мкмоль / л. Перш за все жовтяниця з'являється на склер, на небі і під язиком. При огляді можна розрізнити наступні відтінки жовтяниці:
- оранжево-червоний (rubinicterus) або шафраново-жовтий при печінкової (паренхіматозної) жовтяниці;
- лимонно-жовтий (flavinicterus) при надпеченочной (гемолітичної) жовтяниці;
- зелений (verdinicterus) при подпеченочной (механічної) жовтяниці;
- темно-оливковий (icterusmelas) при дуже тривалому холеста зе.
Слід пам'ятати про хибну жовтяниці внаслідок порушення обміну каротину і відкладення його в шкірі (при цукровому діабеті, гіпотиреозі, надмірному вживанні моркви, апельсинів), а також жовте забарвлення шкіри за рахунок акрихіну, риванолу. У цих випадках немає желгушності склер, а жовтими стають переважно долоні і підошви.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]