Розтягнення зв'язок кисті

Розтягнення зв'язок кисті - це пошкодження забезпечують зчленування кісток в суглобах пучків волокнистих тканин в результаті механічної перевантаження, яка перевищила їх фізичну міцність.

[1], [2], [3], [4]

Причини розтягнення зв'язок кисті

З анатомічної точки зору, причини розтягнення зв'язок кисті (як і розтягнення інших зв'язок) лежать в тому, що в момент травмуючого впливу суглоби кисті, що укріплюються зв'язками, виявляються в положенні, що виходить за межі діапазону їх функціональних рухів. Щоб утримати кістки в суглобі, волокна зв'язок розтягуються до крайніх меж своїх можливостей. І в цьому випадку вони виконують свою другу найважливішу функцію - обмежують рухливість кісток в суглобах в призначеному стані.

За рахунок паралельно розташованих колагенових волокон зв'язки міцні, а завдяки еластинових волокна - досить пружні. Але міцність знаходиться в прямій залежності від поперечного розміру зв'язки, а пружність і еластичність (стійкість до деформації) залежить від довжини. Тобто чим вже і коротше зв'язки (як в кисті), тим їх міцність і пружність менше.

Найчастіше розтягнення зв'язок кисті руки трапляється з бічними (колатеральними) зв'язками лучезапястного суглоба (променевої та ліктьової), човноподібної-півмісяцевої зв'язкою, напівмісячний-тригранної зв'язкою, а також бічний ліктьовий зв'язкою п'ястно-фалангового суглоба великого пальця.

Серед них лідирує розтягнення в області лучезапястного суглоба, що забезпечує згинання, розгинання і кругові рухи кисті. Травматологи пояснюють це тим, що більше третини всіх кісток кисті (8 з 27) знаходяться в зап'ясті, і все кістки з'єднуються один з одним за допомогою зв'язок. Тому при такій складності будови, функціональної диференціації окремих зв'язок і інтенсивних навантаженнях на зап'ясті рівень його травматичних ушкоджень - зокрема, розтягнення зв'язок - дуже високий.

Як відзначають фахівці в області опорно-рухового апарату, ключові причини розтягнення зв'язок кисті: надмірне натяг при падінні на руки, випрямлені в ліктьовому суглобі; сильний удар; підняття важких предметів (особливо при спробах різко відірвати їх від площини або підняти вгору від рівня плечей); утримування ваги тіла при відсутності опори (наприклад, при висі і підтягуванні на перекладині). Загалом, даний різновид травм має місце як в спорті і при заняттях фізкультурою, так і в повсякденному житті.

Слід мати на увазі, що сильне розтягнення може супроводжуватися розривом зв'язок, і особливо часто в випадках удару і падіння на зап'ясті розривається ладьевидную-напівмісячна або півмісяцеві-тригранна зв'язка.

[5]

Симптоми і діагностика розтягнення зв'язок кисті

Симптоми розтягнення зв'язок кисті залежать від рівня пошкодження їх волокон. Якщо пошкодження легке, то біль незначна, але посилюється при рухах (згинанні-розгинанні кисті) або при натисканні на суглоб.

Коли ступінь пошкодження зв'язок середня, біль сильна, руху пензлем обмежені, спостерігається набряклість м'яких тканин (особливо інтенсивно виражена в перші дні після отримання травми).

При сильному розтягуванні часто відбувається розрив зв'язок, для якого характерні: інтенсивні гострі болі, розлитої набряк суглоба, почервоніння шкіри і підшкірна гематома (крововилив) в місці пошкодження, а також чи повна неможливість рухати кистю, або нефізіологічна підвищена рухливість (нестабільність) суглоба.

Діагностика розтягнення зв'язок кисті проводиться на підставі клінічної картини ушкодження (в ході огляду лікарем), скарг пацієнтів і їх описів обставин, при яких була отримана травма. Обов'язково проводиться рентгеноскопія кисті (при підозрі на тріщину або перелом кістки - в кількох проекціях). Зазвичай цього буває цілком достатньо для терапевтичних рекомендацій, виконання яких забезпечить поліпшення стану і ліквідацію наслідків розтягування.

Лікування розтягнення зв'язок кисті

У більшості випадків розтягнуті і навіть розірвані зв'язки приходять в первинний стан і зростаються самі. Але все ж лікування розтягнення зв'язок кисті необхідно, і починати його слід відразу ж після отримання травми.

Обов'язково проводиться повна іммобілізація (знерухомлення) кисті і руки: кисть бинтується досить туго, але так, що не синіли і не холоділи пальці; зігнуту в лікті руку доцільно покласти на підтримуючу пов'язку, закріплену за шиєю. При розтягуванні з розривом зв'язок проводиться так звана жорстка іммобілізація кисті (гіпсова лангету з спецповязкой).

В обов'язковому порядку протягом двох днів на пошкоджене місце необхідно прикладати холодні компреси (найкраще лід) - на 20-30 хвилин через кожні 3-4 години. Це допоможе знизити набряклість і біль.

Також для зменшення больових відчуттів вживають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - Ібупрофен, Нурофен і ін. (По одній таблетці двічі на день). З анальгезирующих засобів зовнішнього застосування травматологи рекомендують мазі та гелі Фіналгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Німесулід) - змащувати шкіру над пошкодженим місцем 4-5 разів на добу).

У міру зменшення набряклості і болю приступають до фізіотерапевтичного лікування розтягнення зв'язок кисті, яке включає: вправи для розробки суглоба і розширення діапазону руху, електрофорез, УВЧ.

При виникла внаслідок розриву зв'язок тривалої нестабільності суглоба, особливо лучезапястного, може бути проведена ортопедична операція по реконструкції пошкоджених зв'язок.

Профілактика і прогноз розтягнення зв'язок кисті

У чому може полягати профілактика розтягнення зв'язок кисті? У дотриманні обережності при ходьбі по слизькому, мокрому і нерівному (щоб не падати), в попередженні травм в тренажерному залі, на тенісному корті, на звичайному спортивному майданчику. Якщо вантаж занадто важкий - НЕ намагайтеся будь-що-будь підняти його: пам'ятайте про розтягнення зв'язок, причому не тільки кисті ...

Якщо після травми все робилося правильно (про що написано вище), то прогноз розтягнення зв'язок кисті позитивний. Якщо ж до отриманого пошкодження ставитися легковажно, то можна отримати часткову або повну втрату рухливості травмованого суглоба, а також артроз або артрит.