Розтягнення зв'язок кисті

Розтягнення зв'язок зап'ястя - це пошкодження пучків фіброзної тканини, що забезпечують зчленування кісток у суглобах, в результаті механічного перевантаження, що перевищує їх фізичну міцність.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини розтягнень зап'ястя

З анатомічної точки зору, причини розтягнень зв'язок зап'ястя (як і розтягнень інших зв'язок) полягають у тому, що в момент травматичного впливу суглоби зап'ястя, укріплені зв'язками, знаходяться в положенні, яке виходить за межі їх функціональних рухів. Щоб утримувати кістки в суглобі, волокна зв'язок розтягуються до крайніх меж своїх можливостей. І в цьому випадку вони виконують свою другу за важливістю функцію - обмежують рухливість кісток у суглобах у належному положенні.

Завдяки паралельним колагеновим волокнам зв'язки міцні, а завдяки еластиновим волокнам – досить еластичні. Але міцність безпосередньо залежить від поперечного розміру зв'язки, а еластичність та розтяжність (стійкість до деформації) – від довжини. Тобто, чим вужчі та коротші зв'язки (як у руці), тим менша їхня міцність та еластичність.

Найчастіше розтягнення зв'язок кисті трапляються з латеральними (колатеральними) зв'язками променевої та ліктьової суглобів, лопатково-п'ясткової зв'язкою, півмісяцевою трикутною зв'язкою, а також латеральною ліктьовою зв'язкою п'ястно-фалангового суглоба великого пальця.

Серед них провідне навантаження припадає на ділянку променезап'ястного суглоба, який забезпечує згинання, розгинання та кругові рухи кисті. Травматологи пояснюють це тим, що понад третина всіх кісток кисті (8 з 27) розташовані в зап'ясті, і всі кістки з'єднані між собою зв'язками. Тому за такої складної будови, функціональної диференціації окремих зв'язок та інтенсивних навантажень на зап'ястя рівень його травматичних ушкоджень – зокрема, розтягнень зв'язок – дуже високий.

Як зазначають фахівці в галузі опорно-рухового апарату, ключовими причинами розтягнення зв'язок зап'ястя є: надмірне напруження при падінні на випрямлені в ліктьовому суглобі руки; сильний удар; підняття важких предметів (особливо при спробі різко відірвати їх від площини або підняти вгору з рівня плечей); утримання ваги тіла за відсутності опори (наприклад, при висі та підтягуванні на турніку). Загалом, цей вид травм зустрічається як у спорті та фізичній культурі, так і в повсякденному житті.

Слід враховувати, що сильне розтягнення зв'язок може супроводжуватися розривом зв'язок, і особливо часто у випадках удару та падіння на зап'ястя розривається лопатково-п'ясткова або півмісяцево-триквертральна зв'язка.

[ 5 ]

Симптоми та діагностика розтягнень зап'ястя

Симптоми розтягнення зв'язок зап'ястя залежать від рівня пошкодження їх волокон. Якщо пошкодження легке, біль незначний, але посилюється при русі (згинання-розгинання зап'ястя) або при тиску на суглоб.

При середньому ступені пошкодження зв'язок біль сильний, рухи рук обмежені, спостерігається набряк м'яких тканин (особливо інтенсивний у перші дні після травми).

При сильному розтягненні зв'язок часто відбувається розрив зв'язок, який характеризується: інтенсивним різким болем, дифузним набряком суглоба, почервонінням шкіри та підшкірною гематомою (крововиливом) у місці травми, а також або повною неможливістю рухати рукою, або нефізіологічною підвищеною рухливістю (нестабільністю) суглоба.

Діагностика розтягнення зв'язок зап'ястя проводиться на основі клінічної картини травми (під час огляду лікарем), скарг пацієнта та його описів обставин, за яких була отримана травма. Обов'язковим є рентгенологічне дослідження зап'ястя (при підозрі на тріщину або перелом кістки - у кількох проекціях). Зазвичай цього цілком достатньо для терапевтичних рекомендацій, виконання яких покращить стан та усуне наслідки розтягнення.

Лікування розтягнень зап'ястя

У більшості випадків розтягнуті та навіть порвані зв'язки повертаються до свого початкового стану та загоюються самостійно. Однак лікування розтягнутих зв'язок зап'ястя все ж необхідне, і його слід розпочинати одразу після травми.

Обов’язкова повна іммобілізація (знерухомлення) кисті та передпліччя: кисть бинтують досить туго, але так, щоб пальці не посиніли та не замерзли; зігнуту в лікті руку бажано покласти на підтримуючий бинт, закріплений за шиєю. При розтягненнях зв’язок з розривом зв’язок проводиться так звана жорстка іммобілізація кисті (гіпсова пов’язка зі спеціальним бинтом).

Обов’язково протягом двох днів до пошкодженої ділянки прикладати холодні компреси (найкраще з льодом) – на 20-30 хвилин кожні 3-4 години. Це допоможе зменшити набряк і біль.

Також для зменшення болю приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) всередину – Ібупрофен, Нурофен тощо (по одній таблетці двічі на день). З знеболювальних для зовнішнього застосування травматологи рекомендують мазі та гелі Фіналгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Німесулід) – змащувати шкіру над пошкодженою ділянкою 4-5 разів на день).

Коли набряк і біль спадуть, починається фізіотерапія при розтягненні зв'язок зап'ястя, яка включає: вправи для розвитку суглоба та розширення діапазону рухів, електрофорез та УВЧ.

Якщо внаслідок розриву зв'язок виникає тривала нестабільність суглоба, особливо зап'ястя, може бути проведена ортопедична операція для реконструкції пошкоджених зв'язок.

Профілактика та прогноз розтягнень зв'язок зап'ястя

Що можна зробити, щоб запобігти розтягненню зап'ястя? Будьте обережні під час ходьби по слизьких, мокрих та нерівних поверхнях (щоб не впасти), уникайте травм у спортзалі, на тенісному корті, на звичайному спортивному майданчику. Якщо вантаж занадто важкий, не намагайтеся підняти його будь-якою ціною: пам'ятайте про розтягнення зв'язок, і не тільки зап'ястя…

Якщо після травми все було зроблено правильно (як описано вище), то прогноз при розтягненні зв'язок зап'ястя позитивний. Однак, якщо до травми поставитися легковажно, то можна отримати часткову або повну втрату рухливості пошкодженого суглоба, а також артроз або артрит.