Розумова відсталість і злочини

Нездатність до навчання (learning disability) - це синонім терміну «розумова відсталість» (mental retardation) в дефініціях МКБ-10 і DSM-IV. Дана класифікація заснована на коефіцієнті інтелектуального розвитку (IQ), коли за норму приймається показник 100.

Легка розумова відсталість (mild learning disability) визначається в одиницях IQ як 50-70, помірна (moderate learning disability) - 35-49, важка розумова відсталість (severe learning disability) - 20-34 і глибока (profound learning disability) - нижче 20 . Діагноз виставляється за рівнем функціонування і незалежно від причини стану. При використанні тесту IQ необхідно брати до уваги деякі специфічні обмеження, наприклад в області комунікації. Крім цього, тест повинен бути відповідним чином валидизировать з урахуванням етнокультурної приналежності досліджуваного лиця. Розумова відсталість прийнятна як діагноз, лише якщо така нездатність має місце в період розвитку (до 18 років).

При наявності додаткових психіатричних розладів або свідоцтв фізичної хвороби або фізичної травми необхідно виставляти додатковий діагноз. Сама по собі розумова відсталість не має на увазі відсутність можливостей, як не має на увазі вона і того, що лице не в змозі самостійно проживати в співтоваристві. Закриття лікарень для хроніків і розвиток допомоги в співтоваристві підтверджує, що багато осіб з легким та помірним розумової відсталості в стані вести порівняно нормальне життя, якщо забезпечити їм відповідний рівень підтримки. Іншим наслідком деінституціалізації стало те, що значно більше осіб з нездатністю до навчання потрапили в поле зору системи кримінального правосуддя.

[1], [2],

Розумова відсталість і вчинення злочинів

Дослідження West доводять, що IQ є одним з п'яти провідних факторів, пов'язаних з розвитком делінквентної поведінки. Лиця з вираженою нездатністю до навчання найчастіше проживають в одному з резидентних закладів, що забезпечують догляд за ними, і тому вчинення ними злочинів у співтоваристві малоймовірно. Разом з тим в даний час більшість резидентних служб діють в режимі тісної інтеграції з спільнотою, і таким чином, в залежності від ступеня нагляду в установі, виникає більше можливостей для скоєння злочинів, ніж це було раніше, коли більшість осіб з таким ступенем інтелектуальної недостатності містилися в лікарнях Національної системи охорони здоров'я. Лікарні були відомі тим, що абсорбували кримінальна поведінка своїх пацієнтів з мінімальним залученням поліції - тільки при здійсненні дуже важких злочинів. Сучасні невеликі за розмірами будинку проживання під управлінням соціальних служб, добровольчих організацій і приватних осіб у випадках вчинення їх підопічними злочинів частіше вдаються до допомоги поліції і запитують в місцевих психіатричних службах напрямок на примусове поміщення до лікарні. Разом з тим нерідко люди не хочуть починати формальну судову процедуру, якщо підозрюваний є лицем з важкою розумовою відсталістю, хоча судова процедура часто виявляється корисною з точки зору встановлення фактів справи та визначення структури будь-якого необхідного пакету допомоги.

Слід брати до уваги, що далеко не всі лиця з важкою розумовою відсталістю можуть описати свої дійсні події, і тому багато рішень, пов'язані з реакцією на передбачуване кримінальна поведінка, ґрунтуються на незв'язної і непідтвердженою інформацією.

З цього випливає, що рішення не проводити судових слухань, хоча воно і приймається з найкращих спонукань, може, по суті, позбавити лице з вираженою розумовою відсталістю презумпції невинуватості, що лежить в основі системи кримінального правосуддя, коли протилежне не доведено. Саме з цієї причини Закон про кримінальну процедуру 1991 роки (Божевілля і нездатність брати участь у судовому розгляді) передбачає, що спочатку необхідно розглядати факти, дотримуючись при цьому вимоги до тягаря доведення в межах «розумної достатності», а потім вже переходити до розгляду питання про направлення лиця, нездатного брати участь в судовому розгляді через існуючі обмеження, до відповідної установи.

Особи з більш легкими ступенями розумової відсталості зазвичай не обмежені в переміщенні в співтоваристві і роблять це без будь-якого нагляду, і з цієї причини для них вища ймовірність вступу в контакт з системою кримінального правосуддя в разі вчинення злочинів. Ступінь їх інтелектуальних обмежень може бути не помітна в повній мірі, особливо якщо слабка здатність переробляти інформацію прикрита маскою "соціальної адаптованості". У таких випадках важливо правильно оцінити дійсну психічну здатність суб'єкта, так як це може мати наслідки, зокрема, для визнання його показань свідків надійними і визнання його здатним постати перед судом. Злочинці з легкими ступенями розумової відсталості нерідко здатні брати участь в судовому розгляді і в стані постати перед судом, але що стосується вироків, то тут можливий широкий діапазон їх напрямки в служби спільноти або лікарні, тобто заходів, альтернативних кримінальних покарань.

Особливі проблеми виникають з особами з IQ в діапазоні 70-85. Ця група зазвичай описується як лиця з лиця з прикордонним рівнем інтелекту. Більшість з них в змозі жити самостійно, але вони страждають від різноманітних проявів неадекватності і особистісних проблем, які можуть привертати до антисоціальної поведінки. Вони не потрапляють під дію положень про психічної ущербності Закону про психічне здоров'я, але можуть підпадати під його дію в частині, що стосується психопатичного розлади. Психо-соціальна оцінка і виявлення інтелектуального дефіциту можуть мати велике значення для пом'якшення покарання і призначення адекватної його заходи.

Дослідження популяцій дітей вказують на наявність стійкої статистичної зв'язку між низьким IQ і вчиненням злочинів. West виявив, що делинквентов стають 20% осіб з IQ нижче 90 в порівнянні з 9% серед осіб з IQ 91-98 і 2% серед осіб з IQ вище 110. В середньому IQ делинквентов мінімум на 5 одиниць нижче популяційної норми. Дослідження популяцій в системі виконання покарань дають широкий розкид (1-45%) в оцінках частоти субнормального, хоча вони можуть відображати і якість діагностики, особливості обстежених в'язниць, роки оцінки і якість служб, які могли вивести лице, нездатне до навчання, з системи кримінального правосуддя. Дані тюремних досліджень приводять до досить спірних висновків про роль розумової відсталості в злочинності. І хоча можна стверджувати, що вся справа в тому, що осіб з розумовою відсталістю легше зловити, дослідження West і роботи інших авторів свідчать про те, що лиця з нездатністю до навчання дійсно скоюють злочини частіше. Відзначено, що в цій категорії осіб домінують деякі криміногенні чинники, такі, наприклад, як велика сім'я, низький соціальний статус і додаткові фізичні обмеження, але, як показує ретельне зіставлення вибірок, низький IQ сам по собі також є криміногенним фактором. Низький IQ створює поведінкові проблеми у віці до 3 років, тобто до прояви проблем з навчанням. Погана шкільна успішність плюс низька самооцінка і низький рівень переносимості фрустрацій можуть поєднуватися з певними особистісними характеристиками і нездатністю вчитися на власному досвіді, формуючи, таким чином, підвищену схильність до антисоціальних способів реагування, якщо справи йдуть не так, як спочатку очікувалося.

В цілому передбачається, що лиця з розумовою відсталістю, хоча і здатні зробити будь-який злочин, найчастіше скоюють сексуальні злочини або підпали. Це твердження значною мірою грунтується на даних клінічної практики і дослідженнях злочинів, скоєних особами, не здатними до навчання і поміщеними в лікарню, і тому до них слід підходити з певною часткою обережності. Разом з тим не виключено, що лиця, які не здатні до навчання і потрапляють в поле зору судово-психіатричних служб, будуть звинувачені або засуджені саме за ці види злочинів. Це може бути пов'язано з існуванням неформального порога тяжкості злочинів, дотримуваного соціальними і правозастосовними органами при прийнятті рішення про початок формального процесу для цієї категорії осіб.

Медико-правова оцінка осіб з розумовою відсталістю

Адекватною вихідною точкою в даних обставинах є оцінка інтелектуального функціонування. Фахівці з психіатрії розумової відсталості зазвичай в змозі дати клінічну оцінку випадку, тобто визначити, чи підпадає дана лице під діагноз нездатності до навчання (розумова відсталість) по МКБ-10. При можливості оцінку психіатра слід підкріпити результатами формального психометричного тестування, виконаного клінічним психологом, що має досвід роботи з особами, не здатними до навчання. Крім оцінки інтелектуального функціонування, необхідно також розглянути можливість наявності наклалася на основний стан психічної хвороби, хромосомних та інших генетичних аномалій, придбаного ураження головного мозку, а також таких специфічних розладів, як розлади аутичного спектру. Звичайно потрібно зібрати якомога більше «фонової» інформації, причому з максимально надійних джерел. Зокрема, слід проявляти обережність при оцінці розповіді суб'єкта про заявляється злочині. Лиця з розумовою відсталістю часто щосили намагаються не суперечити лицям, які представляють владу, і таким чином можуть в ході бесіди погодитися на якісь пропозиції, не усвідомлюючи при цьому наслідків своїх відповідей. Щоб уникнути цього, Закон про поліцію і свідків у кримінальних справах 1984 року припускає присутність відповідного дорослої людини при опитуванні в поліції осіб з нездатністю до навчання або страждають на хворобу.

Питання, які необхідно враховувати

При оцінці суб'єкта, обвинуваченого в скоєнні злочину, який імовірно страждає розумовою відсталістю, необхідно брати до уваги наступне:

1. Чи страждає даний суб'єкт нездатністю до навчання, і якщо страждає, то в якій мірі?
2. Чи справді поведінку суб'єкта пов'язано з його розумовою відсталістю, і потрапляє дана поведінка в категорію аномально агресивного або в значній мірі безвідповідальної поведінки?
3. Чи є підстави припускати у даної лиця, крім нездатності до навчання, наявність якогось психічного розладу, і, якщо таке присутнє, чи передбачає факт наявності такого розладу специфічні рекомендації?
4. Чи здатний суб'єкт брати участь в судовому розгляді?
5. Чи слід в разі вбивства ставити питання про обмежену відповідальність?

Якщо виходити з того, що суб'єкт підпадає під категорії психічної ущербності, важкої психічної ущербності, психічної хвороби, психопатичного розлади, нездатність брати участь у судовому розгляді або обмеженої відповідальності, то наступним питанням буде рекомендація суду про те, куди помістити такого суб'єкта. У разі, якщо суб'єкт класифікується як лице психічно неповноцінна або як лице, яка страждає іншим психічним розладом, відповідною мірою буде приміщення його в лікарню відповідно до ст. 37 Закону про психічне здоров'я 1983 года, що дозволяє найкращим чином задовольнити потреби індивіда в терапії. У разі важкої психічної ущербності вимога виліковності, що застосовується до психічної ущербності і психопатичного розладу, знімається, і тоді варіант напрямки в спеціалізований заклад може бути використаний як більш гуманна альтернатива тюремного ув'язнення.

У переважній більшості випадків немає необхідності поміщати таких осіб в лікарню. Їм більше підходять санкції в співтоваристві. Разом з тим суди зобов'язані упевнитися в адекватності заходів поміщення лиця в співтовариство як з точки зору терапії, так і з точки зору суспільної безпеки і відповідної профілактики повторних злочинів. Можливі такі варіанти заходів в співтоваристві:

1. Ордер пробації з умовою дотримання терапевтичного режиму.
2. Ордер про опікунство відповідно до ст. 37 Закону про психічне здоров'я 1983 року.
3. Ордер про нагляд в співтоваристві відповідно до Закону про кримінальну процедуру 1991 роки (Божевілля і нездатність брати участь у судовому розгляді). Ці заходи дозволяють запропонувати комплексний пакет допомоги, а також забезпечують структуру, що дозволяє відстежувати цих осіб і контролювати їх поведінку. Такі пакети допомоги зазвичай припускають взаємодію багатьох служб і наявність фахівця, який буде займатися організаційним аспектом цієї взаємодії.

Сексуальна агресія і нездатність до навчання

Г-н А. (вік 20 років) звинувачений в скоєнні третього за його життя злочину - спробі згвалтування 12-річної дівчинки. Він завів її в поле, змусив роздягнутися і вже збирався згвалтувати, але тут завадили перехожі. Він був заарештований.

Його першим злочином було непристойне дотик жінки в супермаркеті, після якого він був умовно-достроково звільнений. Другим злочином було хапання жінки за груди на вулиці. Його поведінка в суді не залишало сумнівів в наявності психіатричного розладу.

Труднощі А. В навчанні добре задокументовані: він відвідував спеціальну школу. Його 1 () дорівнює 65. Він ніколи не мав оплачуваної роботи. Відомо також про виражений дефіцит у нього соціальних навичок. Відомо, що за місцем проживання він спілкувався з делінквентності особами. Є свідчення про зловживання алкоголем, і алкоголь, на думку експерта, був в значно мірою причиною расторможенности його поведінки. Суд в якості умови пробації прийняв рекомендацію про психіатричному лікуванні. А. Регулярно з'являвся на всі призначені зустрічі, але його важко було залучити до терапевтичні взаємини з лікуючим фахівцем.

Чотири місяці по тому його заарештували за спробу зґвалтування. Подальша оцінка на цій стадії виявила, що у нього вже протягом багатьох років були фантазії про педофілічний згвалтуванні. Він зізнався, що носив при собі ніж, і у нього були фантазії про використання ножа по ходу згвалтування.

Особливості останнього злочину і викликають занепокоєння фантазії не залишали сумнівів у необхідності приміщення А. В лікарню - для його подальшого обстеження і лікування. Через відсутність на той момент вільних ліжок в стаціонарі було прийнято рішення про приміщенні А. До в'язниці, але в силу його уразливості в умовах в'язниці були зроблені кроки по переводу його в спецлікарню, відповідно до ст. 47 Закону про психічне здоров'я 1983 року і з застосуванням ордера про обмеження на переміщення відповідно до ст. 49 того ж Закону.

До нього досить успішно була застосована терапевтична програма загального і статевої утворення, а також тренінг соціальних навичок і поведінкова терапія, спрямована на протидію небажаним сексуальним імпульсам. Після закінчення терміну вироку наказ суду відповідно до ст. 47 був перетворений в наказ відповідно до ст. 37, без обмежень на переміщення, і згодом А. Був виписаний для подальшої реабілітації в регіональне відділення з посиленим режимом безпеки.

Коментар

Цей випадок ілюструє всю складність спроб лікування осіб з розумовою відсталістю. Невігластво в питаннях сексу в поєднанні з поганими соціальними навичками і самими неймовірними фантазіями можуть перетворити розумово відсталий лице в джерело серйозній небезпеці для суспільства, і тому саме цей аспект повинен бути пріоритетним при прийнятті судом рішення про приміщенні злочинця в якусь із служб.

Разом з тим вироки, пов'язані з ізоляцією від суспільства, самі по собі навряд чи здатні вплинути на глибинну основу злочину. В даному випадку суб'єкт, хоча і був в кінцевому підсумку виведений з системи кримінального правосуддя, проте був ізольований від суспільства довше, ніж це було б у разі тюремного ув'язнення. Але, з іншого боку, застосований до нього в спецлікарні пакет допомоги і продумана реабілітація в кінцевому підсумку можуть привести до його безпечнішою і продуктивного життя в спільноті.

Крадіжка і розумова відсталість

Г-жа Б., вік 21 рік, 10, = 67. Направлена до відділення посиленого нагляду через безперервні крадіжок, насильства по відношенню до інших осіб і нанесення самоушкоджень. Спроби лікування і приборкання її поведінки в суспільстві і в місцевому відділенні обстеження і лікування не принесли успіху. Б. Поміщена в відділення з посиленим режимом безпеки відповідно до ст. 3 Закону про психічне здоров'я по підставі психічної ущербності.

Історія затримки розвитку у Б. Йде в дитячий вік. Вона навчалася в системі спеціального шкільної утворення. Поведінкові розлади відзначалися давно, але стали більш вираженими після смерті її матері, коли їй було 17 років. Відповідно, був поставлений діагноз аномальної реакції горя, і її лікували з приводу депресії. Її описують як людину егоцентричного, схильного до маніпулювання іншими, погано переносить фрустрації, імпульсивного, потенційно антисоціальної і агресивного.

Умови посиленого спостереження припускали проведення під керівництвом психолога поведінкової програми, в ході якої вона поступово привчалася брати на себе відповідальність за свої вчинки. Такі програми нерідко викликають тимчасове загострення небажаного поведінки, і тоді фізичні обмеження, що існують у відділенні, і більш сприятливе співвідношення працівників і пацієнтів дозволяють з достатньою мірою безпеки обмежити таке загострення.

Коментар

Даний випадок показує, як розумова відсталість може захистити суб'єкта від повної строгості системи кримінального правосуддя, в тому сенсі, що ніхто з потерпілих від її дій не наполягав на своїх звинуваченнях. Вищеописане поведінка зазвичай для ряду синдромів особистісних розладів, але в цьому випадку його правильніше віднести до особистісної незрілості в контексті загальної затримки розвитку, а не до особистісного розладу в чистому вигляді. Цей випадок також ілюструє особливі проблеми осіб з легкої нездатністю до навчання, пов'язані з відсутністю у них здатності функціонувати в суспільстві на нормальному рівні, враховуючи їх здатність розуміти, що вони «програють» в порівнянні з однолітками. Як наслідок, можливі фрустрація і гнів, які у незрілої особистості можуть привести до серйозних проявів антисоціальної поведінки.

Крадіжка і прикордонна розумова відсталість

Г-н В. - один з п'яти дітей в повній сім'ї, в якій батько страждав декількома хронічними хворобами, включаючи епілепсію. У його анамнезі не було затримки розвитку, за винятком нічного енурезу, який зберігався до 18 років. У школі він ставився до категорії тугодумів, і закінчив свою шкільну утворення в віці 15 років без документів, що підтверджують успішне завершення цього етапу утворення. Протягом чотирьох років йому вдавалося утриматися на роботі і заробляти гроші, але згодом нової роботи йому знайти не вдалося.

Г-н В. Потрапив в сферу уваги психіатрії, ще будучи дитиною - через труднощі з навчанням і енурезу. Тоді його 10 був оцінений в 80. Будучи дорослим, він був госпіталізований з приводу рекуррентной депресії, навмисного нанесення самоушкоджень, фетишистської прихильності до жіночого нижньої білизни. Про нього також було відомо, що він надмірно зловживав алкоголем. Вчинений ним злочин було в контексті соціальної неадекватності і ймовірною алкогольної залежності, і так як він не підпадав під параметри психічної ущербності, суд застосував до нього звичайні санкції в співтоваристві.

Коментар

Групу осіб в 10, 70-85 все в більшій мірі підтримують спеціальні бригади спільноти для роботи з особами з нездатністю до навчання. І хоча їх не можна в повній мірі вважати випадками нездатності до навчання, проте для роботи з ними потрібні спеціальні навички підтримки та можливість запропонувати їм лікування, яке існує не стільки в системі служб психічного здоров'я для дорослих, скільки в службах для розумово відсталих. Незважаючи на очевидну субнормальность їх інтелекту, суди схильні розглядати таких осіб як звичайних обвинувачених, якщо тільки відсутні особливі обставини, що пом'якшують їх вину.

[3], [4], [5], [6],

Насильство, депресія і розумова відсталість

Г-жа Г. Обвинувачується в навмисному нанесенні тілесних ушкоджень: напад на свою матір з використанням елемента декоративної садової композиції і заподіяння їй важкої травми голови. У період нападу Г. Необгрунтовано вважала себе смертельно хворий і думала, що краще в цій ситуації «взяти мати з собою».

В цілому її ранній розвиток протікало нормально, за винятком непереборної шкільної фобії. У школі її вважали невстигаючих, і вона завершила своє шкільне навчання у віці 15 років без документів, що підтверджують успішне завершення цього етапу утворення. У неї ніколи не було постійної роботи. Г. Двічі була заміжня - спочатку за чоловіком на 50 років старший за неї, який помер через 10 років спільного життя, коли Г. Був 31 рік. Вона негайно вийшла заміж вдруге і знову за чоловіка на 30 років старше себе, який помер два роки по тому. Після смерті другого чоловіка у Г. Розвинулася важка депресія. Вона також скаржилася на сильні болі в животі, для яких ніякої органічної причини знайдено не було. Це і була та сама «смертельна хвороба», про яку вона говорила в період вчинення даного злочину. Її опис цієї хвороби ставало все більш химерним, і їй був поставлений діагноз великого депресивного розладу з вираженим нігілістичним маренням. При подальшому дослідженні у неї був встановлений 10, рівний 69. Відповідно до ст. 37 Закону про психічне здоров'я 1983 року вона була поміщена в лікарню по підставі наявності психічної хвороби, де досить успішно лікувалася з приводу своєї хвороби.

Коментар

Даний випадок добре ілюструє коморбидность, яка нерідко виявляється у злочинців з нездатністю до навчання. У Г., поза всяким сумнівом, присутня нездатність до навчання, але разом з тим її поведінка швидше є наслідком її хвороби, а не зупинився або неповного інтелектуального розвитку.

Лікування злочинців з розумовою відсталістю

Служби спільноти

Найчастіше лиця з нездатністю до навчання, які вчинили злочин або демонструють виражене зухвала поведінка, направляються на лікування в служби спільноти.

Закон передбачає такі можливості:

• ордер пробації з умовою лікування;
• нагляд відповідно до Закону про кримінальну процедуру 1991 роки (Божевілля і нездатність брати участь у судовому розгляді);
• опікунство відповідно до ст. 37 Закону про психічне здоров'я 1983 роки;
• опікунство відповідно до ст. 7 Закону про психічне здоров'я 1983 року.

Незалежно від варіантів, передбачених законодавством, цим лицям пропонується пакет комплексної допомоги, в який входять наступні елементи:

• приміщення на проживання в сім'ю або приміщення в державну, добровольчу або незалежну службу;
• забезпечення освітньої програми;
• структурована денна зайнятість;
• терапевтичні інтервенції Національної служби охорони здоров'я, соціальних служб та / або служби пробації;
• моніторинг стану;
• координація пакету допомоги і контроль за його реалізацією.

Ключовим елементом зазвичай є залучення фахівця в галузі психіатрії розумової відсталості і наявність адекватної бригади допомоги в співтоваристві.

[7]

Місцеві стаціонарні служби

У випадках, якщо програма в співтоваристві не дуже підходить для даної лиця або якщо потрібне додаткове обстеження, то структуровані умови для інтервенції забезпечують місцеві стаціонарні відділення.

Приміщення в ці відділення в зв'язку з вимогою посиленого режиму безпеки здійснюється відповідно до ст. 3 або 37 Закону про психічне здоров'я 1983 року. У разі застосування ордера в рамках ст. 37 може бути додатково застосований ордер про обмеження свободи переміщення відповідно до ст. 41. У зв'язку з закриттям більшості лікарень для тримання осіб з психічними обмеженнями місцеві стаціонарні служби є не стільки місцем тривалого утримання пацієнтів, скільки елементом підтримки існуючих служб спільноти. Відповідно, вони використовуються для обстеження і спроб терапевтичної інтервенції з метою формування програми допомоги на основі спільноти. Зокрема, вони можуть бути корисні для створення структурованої середовища на ранніх етапах програм зі зміни поведінки.

Відділення з посиленим режимом безпеки

Більшість загальних відділень з посиленим режимом безпеки приймають лише осіб з найлегшими формами розумової відсталості. Потреба в спеціалізованих службах з даним рівнем безпеки знайшла відображення в Оксфордському обстеженні, і в останні роки було доручено створити кілька таких відділень як в рамках Національної системи охорони здоров'я, так і в приватному секторі. Основною причиною приміщення осіб у ці відділення є те, що місцеві служби не можуть впоратися з їх поведінкою в своїх умовах режиму безпеки. У новостворених службах з посиленим режимом безпеки вже накопичується специфічний досвід роботи з лікування осіб, які вчинили сексуальні злочини, і вони в змозі запропонувати такий рівень безпеки і таку потенційну тривалість перебування, які не можуть бути забезпечені місцевими службами.

[8], [9],

Спецлікарні

В даний час умови для утримання осіб з розумовою відсталістю забезпечують лікарні Ремптон і Ашворт. Разом з тим обстеження цих служб викликало досить суперечливі відгуки, і все більш посилюється думка про те, що багато розумово відсталі пацієнти, госпіталізовані в ці лікарні, не потребують таких жорстких умовах безпеки.

Не виключено, що подальше вивчення діяльності спецлікарень по відношенню до всіх типів пацієнтів призведе в кінцевому підсумку до будівництва малих цільових відділень для осіб з нездатністю до навчання, які представляють серйозну і безпосередню небезпеку для інших.

Тюремна служба

Незважаючи на те що значна частина осіб, у яких є розумова відсталість і вчиняють злочини, все-таки потрапляють у в'язницю, тюремна служба не має в своєму розпорядженні спеціальними умовами для цієї дуже вразливої групи ув'язнених. Залишається сподіватися, що підвищення якості досудової психіатричної експертизи в поєднанні з гарантіями Закону про поліцію і свідченнях свідків у кримінальних справах 1984 року буде сприяти зниженню кількості необгрунтованих приміщень у в'язницю в даній групі злочинців.

Розумова відсталість і Закон про психічне здоров'я 1983

Суспільство традиційно захищає осіб з нездатністю до навчання від застосування закону з усією строгістю і дозволяє враховувати інтелектуальну недостатність як пом'якшувальний чинник, а при досить важкого ступеня її вираженості - як підставу для визнання лиця невинною через неосудність. І хоча деякі лиця з більш легкими ступенями розумової відсталості можуть адаптуватися в тюрмі і роблять це, все-таки очевидна неприйнятність звичайних кримінальних покарань до осіб з більш важкими ступенями інтелектуальної недостатності. Крім цього, також загальноприйнято, що сама по собі нездатність до навчання не є підставою для поміщення в лікарню, за винятком випадків, коли це покращує ситуацію даної лиця. Parker виявив, що більше половини осіб, позначених як субнорма, фактично володіли IQ вище того рівня, до якого їх віднесли. Проглядається тенденція при визначенні рівня інтелектуального функціонування брати за основу соціальне функціонування лиця і не застосовувати більш чіткі критерії міжнародних систем класифікації.

Закон про психічне здоров'я 1983 року ввів нові терміни, зокрема психічна неповноцінність (mental impairment) і важка психічна неповноцінність (severe mental impairment). Це було зроблено з метою звузити сферу застосування закону, тобто використовувати його тільки в відношенні осіб з нездатністю до навчання, яким приміщення в лікарню необхідно для лікування або захисту їх самих або інших осіб, і коли їх приміщення в установи системи покарання не є реальною альтернативою .

Психічна ущербність визначається як стан зупиненого або неповного розвитку розуму людини (не доходить до ступеня важкої психічної ущербності), яке включає в себе значно знижений рівень інтелекту і соціального функціонування і пов'язане з аномально агресивним або в значній мірі безвідповідальною поведінкою. Тяжка психічна неповноцінність визначається як стан зупиненого або неповного розвитку розуму людини, яке включає в себе важкі рівні зниження інтелекту і соціального функціонування і пов'язане з аномально агресивним або в значній мірі безвідповідальною поведінкою. Визначень «важкого» і «значного» не дається, але загальноприйнято використовувати рівні IQ 60-70 і, відповідно, нижче 60. Визначення важкої психічної ущербності досить для того, щоб рекомендувати суду ухвалити рішення про приміщенні такої лиця в лікарню. Разом з тим в разі «психічної ущербності» приміщення в лікарню з метою лікування повинно покращувати ситуацію лиця або запобігати погіршенню його стану.

Зрозуміло, якщо злочинець з розумовою відсталістю страждає до того ж і психічною хворобою, то така хвороба може бути підставою для психіатричної рекомендації про примусове приміщенні в лікарню.