Рухи хребта

Завдяки унікальному розташуванню двох суглобів - articulationes inter-vertebrales ззаду та основного зчленування articulatio intersomatica спереду між тілами хребців, рухи можливі в усіх напрямках, хоча вони виконуються нерівномірно в різних його відділах.

Діапазон рухів хребта залежить від:

• просторове розташування площин суглобів, утворених відростками дуг хребців;
• висота та еластичність міжхребцевих дисків.

Величина нахилу тіл хребців прямо пропорційна квадрату висоти міжхребцевого диска та обернено пропорційна квадрату площі поперечного перерізу тіла хребця.

Висота міжхребцевих дисків є змінною та залежить від різних факторів.

УВАГА! На висоту міжхребцевого диска вирішальний вплив має стан желатинозного (пульпозного) ядра, яке, у свою чергу, залежить від рівня вмісту рідини в ядрі.

Площа поперечного перерізу тіл хребців у числовому вираженні (у мм2 ⁾ у шийному, грудному та поперековому відділах хребта становить відповідно 225:640:784.

У шийному відділі хребта:

• міжхребцеві диски мають велику висоту;
• площа поперечного перерізу тіл хребців незначна;
• окремі хребці мають значний кут нахилу один відносно одного;
• вигідна конфігурація міжхребцевих суглобів;
• великий діаметр хребетного каналу та міжхребцевих отворів.

Усі ці обставини забезпечують більшу рухливість шийного відділу хребта, як-от:

• сагітальний (згинання та розгинання);
• фронтальні (бічні нахили) та всередину
• горизонтальна (обертальні рухи) площина.

У грудному відділі хребта:

• співвідношення висоти міжхребцевих дисків до площі поперечного перерізу тіл хребців менш сприятливе, ніж у шийному відділі;
• поверхні тіл хребців плоскі, не опуклі, що значно обмежує рухливість тіл хребців один відносно одного;
• Розташування суглобових поверхонь відростків склепінь у фронтальній площині також ускладнює обертальні рухи.

У грудному відділі хребта можливі лише невеликі рухи в сагітальній площині (згинання та розгинання).

УВАГА! У точці переходу грудного відділу хребта в поперековий суглобові відростки змінюють своє положення: їх суглобові поверхні переходять з фронтальної площини в сагітальну площину.

У поперековому відділі хребта:

• співвідношення висоти міжхребцевих дисків до діаметра тіл хребців у цьому відділі менш сприятливе, ніж у грудному, що забезпечує відносно більший діапазон рухів;
• суглоби, утворені відростками дуг, розташовані в сагітальній площині; тому найбільший діапазон рухів спостерігається під час згинання та розгинання;
• амплітуда обертальних рухів і бічних нахилів не така велика.

У сагітальній площині величина згинання та розгинання хребта залежить від співвідношення висоти міжхребцевого диска до діаметра тіла хребця.

У фронтальній площині амплітуда бічних нахилів залежить як від вищезгаданих факторів, так і від напрямку площини, в якій розташовані поверхні суглобів, утворених відростками дуг хребців.

Уздовж вертикальної осі обсяг обертальних рухів залежить від розташування суглобових поверхонь відростків дуг.

УВАГА! Суглоби, поверхні яких розташовані в площині, що є сегментом кола, забезпечують великий обсяг обертальних рухів.

Напрямок руху обмежений формою суглобових поверхонь, а їх об'єм — суглобовими капсулами та зв'язковим апаратом.

Згинання обмежується:

• жовтий;
• міжостистий;
• надостистий;
• міжпоперечні зв'язки;
• задня поздовжня зв'язка;
• заднє півколо фіброзного кільця.

Розширення обмежене:

• передня поздовжня зв'язка;
• переднє півколо фіброзного кільця;
• зближення суглобових, остистих відростків та дуг.

Бічні вигини обмежені:

• поздовжні зв'язки (передня та задня);
• бічні частини фіброзного кільця;
• жовта зв'язка (з опуклого боку);
• міжпоперечні зв'язки;
• суглобові капсули.

УВАГА! Бічні нахили обмежені в грудній ділянці, а також ребрами.

Обертальні рухи обмежені:

• фіброзне кільце;
• капсули міжхребцевих суглобів.

Міжхребцевий диск:

• при вентральному згинанні диск зазнає найбільших деформацій у своїй задній частині, яка значно виступає в просвіт спинномозкового каналу;
• при протилежному русі диск деформується в передній частині, виступаючи нижче передньої поздовжньої зв'язки;
• вентральне згинання супроводжується збільшенням діаметра міжхребцевих отворів;
• Дорзальне згинання зменшує діаметр міжхребцевих отворів, збільшуючи тиск на корінці спинного мозку. Тому при пролапсі диска вентральне згинання посилює біль, а дорсальне згинання зменшує його (при корінцевих синдромах ці рухи мають протилежний ефект).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]