Сальметер

Медикамент, який надає бронхолітичну дію і відноситься до фармакологічної групи бета-адреноміметиків - це інноваційний препарат Сальметер (Salmeter). Його міжнародна назва - сальметерол. Саме про нього і його медикаментозних властивості піде мова в даній статті.

Дуже важко дивитися, якщо захворювання, наприклад, таке як бронхіальна астма, доставляє безліч неприємних хвилин і годин рідним і близьким людям. Воно не щадить навіть маленьких дітей. Ще до недавнього часу, таким хворим доводилося підлаштовувати ритм свого життя під захворювання, ніж вони істотно обмежували себе в багатьох речах.

На сьогоднішній день сучасні фармакологічні препарати дозволяють не тільки ефективно знімати напади, але і при виконанні профілактичного графіка прийому ліків, наприклад, такого як Сальметер, людина здатна відчувати всю повноту життя, попереджаючи розвиток бронхоспазму. Слід лише пам'ятати, що самостійно призначати собі ліки і бездумно його використовувати не слід. Такий підхід до зняття проблеми може перерости у важкі, часом незворотні, ускладнення. Тільки кваліфікований фахівець здатний правильно визначитися з діагнозом і призначити ефективне лікування, яке, за його досконале виконання, призведе до повного одужання або до тривалої ремісії захворювання.
 

[1], [2], [3]

Показання до застосування Сальметер

Виходячи зі своїх фармакологічних характеристик, показання до застосування Сальметер зводяться до наступних патологічних порушень, що вражає організм людини:

1. Профілактичні заходи для купірування нападів астми будь-якого генезису, будь - то напади задухи в нічний час або після навіть невеликих фізичних навантажень.
2. Лікувальна терапія і терапія підтримування при наявності в анамнезі хворого хронічного обструктивного бронхіту.
3. Купірування процесу гострого бронхіту.
4. Лікування інших патологій дихальних шляхів, супутнім проявом яких є обструкція бронхів (дихальна недостатність, що виникає в результаті порушення прохідності бронхіального дерева).
5. Емфізема легенів.
6. Попередження нападів бронхіальної астми, провокуючим фактором для якої є вплив будь - якого алергену.
7. Для маленьких пацієнтів - це постійна терапія оборотної обструкції дихальних шляхів, яке відбувається, якщо в анамнезі дитини присутній бронхіальна астма.

Необхідно звернути увагу респондентів, що Сальметер не належить до лікарських засобів, які використовуються в якості ліків при наданні першої медичної допомоги в разі прояву нападу бронхіального спазму.

Форма випуску

Фармакологічні властивості Сальметер досить вузькоспрямовані. Чи не відрізняється великою різноманітністю і його форма випуску. На полицях аптек можна знайти даний препарат як дозований аерозоль, застосовуваний для інгаляції, а так же медикамент випускається у вигляді порошку білого (або злегка жовтуватого) відтінку, який так само застосовується як препарат для зрошення ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів.

Що випускається інгалятор, з заправленим ліками, являє собою балончик з алюмінію, який зверху забезпечений дозуючим ковпачком. Даний ковпачок має кілька функцій: він є захистом, дозатором і, маючи носик - сопло, який і розпорошує знаходиться всередині препарат.

Одне натискання клапана - це одна доза сальметеролу, яка становить 25 мкг активного діючої речовини.

До складу ліків додані ще й допоміжні хімічні сполуки, що дозволяють підвищити фармакодинамику препарату - це трихлорфторметан, діфтордіхлорометан і лецитин.

[4], [5], [6], [7], [8],

Фармакодинаміка

Розглядається ліки відноситься до фармакотерапевтичної групи селективних агоністів b ₂ -адренорецепторів. Звідси фармакодинамика Сальметер обумовлюється основною своєю характеристикою - довгостроковим поліпшенням прохідності бронхіального дерева, що дозволяє підвищити функціональні можливості легеневих тканин, які підтримують нормальну бронходилятації (розтягнення, розширення прохідних каналів), яка при прийнятті двох доз (50 мкг) стійко тримається протягом 12 годин після процедури зрошення. Сальметерол так само має протизапальні властивості, затребуваними при перерахованих вище захворюваннях.

Сальметер ефективно гальмує спровоковану гістаміну проникність білків плазми, які долають стінки судин. Прийом ліки дозволяє пригнічувати звільнення, які і викликають запальні процеси в легенях. Відбувається і розслаблення гладкої мускулатури органів дихання, знижуючи їх реактивність, що є основним критерієм бронходілятуючего ефекту. Сальметерол пригнічує вироблення простагландину D ₂ і лейкотрієнів стовбурових клітин.

Пролонгованість розглянутого лікарського препарату дозволяє застосовувати Сальметер як профілактику забезпечення нормального сну (при нічній формі бронхіальної астми) або як засіб застереження розвитку нападу бронхоспазму, що виникає на тлі фізичного навантаження, що істотно покращує якість життя астматика.

[9], [10], [11]

Фармакокінетика

У разі прийняття дозування ліків в кількості 50 мкг, максимальний терапевтичний ефект спостерігається, переважно, через три - чотири години після інгаляції. Фармакокінетика Сальметер обумовлена бронходилатацією, яка настає пізніше, ніж у випадку застосування активної речовини сальбутамолу, але тривалість його терапевтичної ефективності набагато більша і складає в середньому близько 17,5 годин.

Сальметер, як і інші лікарські засоби даної фармакологічної групи, при прийнятті великих дозувань (від 0,2 до 0,4 мг) здатний впливати на органи серцево-судинну систему, дратуючи бронхіальні b ₂ -адренорецептори.

При використанні сальметеролу в дозуванні 50 мкг двічі на протязі доби, максимальна кількість діючої речовини в крові (C _max ) становить 200 пг / мл. Дана концентрація в плазмі підтримується протягом 5 - 15 хвилин. Після досягнення максимуму його концентрація в подальшому починає різко зменшуватися.

Препарат метаболізується в організмі хворого в гидроксилированний метаболіт. Велика частина лікарського препарату виводиться з організму протягом трьох діб після інгаляції. При цьому близько 25% утилізується через нирки разом з сечею, тоді як відсотків 60 іде з організму з каловими масами, невелика кількість утилізується з жовчю.

[12], [13],

Спосіб застосування та дози

Залежно від характеру, тяжкості та виду бронхіальної астми, лікуючий лікар і призначає спосіб застосування і дози ліків.

У хворих, яким діагностовано бронхіальна астма, дошкульна людини переважно в нічний час, препарат Сальметер призначається в кількості, що дорівнює 50 мкг або 100 мкг, що приймаються два рази на протязі 24 годин. Такий графік інгаляцій дозволяє нормалізувати швидкість і об'ємну складову повітря проходить через бронхи хворого, що значно підвищує якість сну хворого, зводячи до мінімуму з'являються напади задухи.

Якщо хворий страждає помірними нападами бронхолитических спазмів або діагностована бронхіальна астма середнього ступеня тяжкості, то пацієнту зазвичай призначається рекомендована доза, відповідна 50 мкг, що приймаються два рази протягом доби.

Хворий з важким ступенем бронхіальної астми або захворюванням, обтяженим обструктивним бронхітом хронічного характеру, призначається кількість Сальметер, відповідного 100 мкг, що вводиться двічі на день.

Маленьким пацієнтам розглядається ліки приписується тільки після досягнення ними чотирирічного зрости в дозуванні 25 - 50 мкг добових.

Щоб отримати максимальну ефективність проведеної процедури, необхідно виконувати всі рекомендації щодо застосування інгалятора, озвучені в інструкції:

1. Якщо людина вперше користується інгалятором, краще спочатку проводити процедуру перед дзеркалом. Це дозволити оцінити правильність її виконання. Якщо в процесі інгаляції видно що виділяються з куточків рота пароподібні субстанції, отже, процедура проводиться не правильно. Необхідно щільніше зімкнути губи і спробувати ще раз.
2. Перед першою процедурою слід перевірити робочий стан інгалятора. Зняти захисний ковпачок з флакона і переконатися, що мундштук - розпилювач незабур'янений брудом і пилом.
3. Алюмінієвий флакон поставити у вертикальне положення ( «догори ногами»), обхопивши долонею балончик так, щоб фаланга вказівного пальця перебувала на його денці, а великий палець розташувався на верхівці ковпачка.
4. Безпосередньо перед проведенням кожного інгаляційного вдиху, флакончик слід інтенсивно струсити.
5. Зробити вдих на повні груди (але без напруги) і якомога глибше видихнути, видих повинен йти як би з живота, але докладати особливих зусиль і вичавлювати з себе залишки повітря не слід.
6. Розпилювач інгалятора помістити в рот і затиснути його губами.
7. Починаємо одночасно виробляти два дії: повільно (це дуже важливо) починаємо вдихати і паралельно натискаємо на ковпачок - дозатор, звідки починається зрошення лікарським засобом. Одне натискання - одна доза Сальметер.
8. Потім мундштук розпилювача вивести з ротової порожнини, дуже щільно зімкнути губи і затримати процес дихання на стільки, скільки вистачить сили не дихати. Слід постаратися протриматися хоча б секунд десять.
9. Після цього, не поспішаючи, не напружуючись, випустити повітря з легенів.
10. Якщо фахівець в рекомендаціях призначив введення двох доз ліки одноразово, слід почекати близько хвилини і повторити всю процедуру, починаючи з третього пункту.
11. Після того як зрошення повністю закінчено, необхідно одягнути захист на сопло - розпилення.

Мундштук - розпилювач інгаляційного балончика слід регулярно промивати в теплій воді. Це дасть можливість підтримувати інгалятор в робочому стані.

1. Зняти захисний ковпачок і прополоскати його в чистій воді.
2. Не варто опускати в рідину металеву частину інгалятора.
3. Після обробки водою, складові інгалятора слід гарненько просушити. Залучати до даного процесу електроприлади не слід.
4. Просохлі складові частини апарату зібрати в інгалятор, поставити захисний ковпачок на місце.

Хворим, у яких в анамнезі є порушення роботи нирок, кількість введеного ліки визначається як рекомендоване і корекції не потрібно. Немає необхідності зменшувати дозування і людям похилого віку.

Якщо на тлі лікувальної терапії Сальметер, із застосуванням рекомендованого протоколу, хворий не відчуває полегшення і настання терапевтичної ефективності, в графік прийому зазвичай вводиться ліки групи бета - адреноміметиків, які стосуються препаратів швидкої медичної допомоги, наприклад, Сальбутамол. Замість ліків цієї групи, може бути призначений і один з кортикостероїдів.

При введенні додаткових лікарських засобів виникає необхідність коригування терапевтичних доз обох препаратів. 

[19]

Використання Сальметер під час вагітності

Період виношування дитини - найбільш щасливий і відповідальний період життя жінки. Багато майбутніх мам в цей час намагаються звести до мінімуму прийом лікарських засобів. І це вірно. Адже будь-який препарат - це сукупність хімічних сполук, які в тій чи іншій мірі впливають на організм людини. Особливо небезпечно такий вплив в період формування органів і систем ембріона, яке протікає в перший триместр виношування. 

Використання Сальметер під час вагітності допускається тільки в тому випадку, якщо передбачувана терапевтична ефективність для здоров'я жінки багато істотніше, ніж потенційний ризик патологічних змін, які здатні вразити плід, що розвивається.

Це ж стосується і періоду грудного вигодовування (лактації). Якщо така терапія необхідна жінці під час годування материнським молоком своєї новонародженої дитини, то бажано перевести дитину на штучне вигодовування.

У період вагітності бажано з особливою обережністю і під безпосереднім контролем лікуючого лікаря проводити терапевтичне лікування Сальметер.

Протипоказання

На сьогоднішній день моніторингом прийому розглянутого засобу були підтверджені незначні протипоказання до застосування Сальметер. До таких відхилень відносять:

1. Підвищену непереносимість організму хворого до салметерол або інших складових ліки.
2. Протипоказаний прийом даного препарату і діткам, яким ще не виповнилося чотири роки.

[14], [15]

Побічна дія Сальметер

Рекомендовані в інструкції, що додається до ліків, дозування (50 мкг і 100 мкг), які приймаються двічі на протязі доби, переважно, не викликають ніякої негативної симптоматики.

При більш високих кількостях введення або спільному прийомі розглянутого препарату з сальбутамолом, можуть спостерігатися побічні дії Сальметер, які здатні виражатися такий симптоматикою:

Дихальна система організму хворого може бути спровокована на появу прогресуючого парадоксального бронхоспазму.

Органи серцево-судинної приналежності здатні реагувати на підвищений введення препарату:

• Болем в області голови.
• Підвищеної інтенсивністю частоти серцевих скорочень. Але цей симптом може бути і не пов'язаний з введенням Сальметер, можливо це патологія іншого генезису.
• Миготливою аритмією і суправентрикулярної екстрасистолією, якщо у хворого на бронхіальну астму є в анамнезі схильність до даної патології.

З боку шлунково-кишкового тракту можна спостерігати:

• Ирритация слизової оболонки ротової порожнини або глотки.
• Порушення в роботі смакових рецепторів (дисгевзія).
• Подташніваніе.
• Можлива поява блювотній рефлекторікі.
• Больова симптоматика абдомінального характеру.

Симптоматика алергічного характеру:

• Кропив'янка.
• Висипання на шкірних покривах і поверхні слизової.
• Ангіоневротичний набряк.
• Бронхолітичний спазм.

Найбільш рідко зустрічається симптоматика:

• Тремор нижніх, але переважно верхніх кінцівок, який може бути благополучно усунутий підбором адекватної дозування та лікувального графіка.
• Артралгія - болі в суглобах.
• Нестабільність психологічного стану пацієнта.
• Судоми м'язових тканин.
• Гіпокаліємія, обумовлена різким зменшенням кількості калію, що міститься в сироватці крові хворого.

При появі подібної симптоматики необхідно негайно довести до відома свого лікуючого лікаря, який, в залежності від сімптоматійних проявів, і призначить лікування. Можливо, для усунення патологічної симптоматики буде достатнім коригування кількості введеного ліки - Сальметер.

[16], [17], [18]

Передозування

У разі, якщо за будь - якої причини були перевищені дози введеного ліки, або в силу індивідуальних особливостей організму людини, може виявитися передозування активного діючої речовини Сальметер.

Даний патологічний процес проявляється подібною симптоматикою:

1. Тремор нижніх, але, більшою мірою, верхніх кінцівок.
2. Прискорене серцебиття.
3. Судоми м'язових тканин.
4. Больова симптоматика, яка зачіпає голову.
5. Різке зменшення артеріального тиску.
6. Збій в роботі серцевого ритму.
7. Подташніваніе.
8. Можлива поява нападів блювоти.
9. Гіпокаліємія - зменшення рівня вмісту в сироватці крові такого елемента як калій.
10. Гіперкаліємія - стан, при якому концентрація калію в плазмі перевищує 5 ммоль / л.
11. Ацидоз - стан, коли організм виробляє занадто багато кислих продуктів обміну, а нирки не в повній мірі виводять їх.

Лікувальна терапія зводиться, в залежності від патологічної симптоматики, до сімптоматійному лікуванню. З великою обережністю вводяться кардіоселективні β - адреноблокатори.

[20], [21],

Взаємодія з іншими препаратами

Якщо в світлі купірування захворювання проводиться лікування одним препаратом, то необхідно чітко знати фармакодинамические характеристики застосовуваного ліки. Але якщо препарат вводиться в комплексну терапію, фахівець обов'язково повинен знати, як взаємно впливають один на одного ті чи інші препарати. Адже незнання результатів спільного введення різного поєднання ліків може привести до необоротних патологічних наслідків.

Взаємодії Сальметер з іншими препаратами залежить від тієї групи, до якої належить ліки - партнер. Наприклад, при тандемі з похідними ксантину, підвищується ризик розвитку у хворого пацієнта гіпокаліємії. Аналогічний результат можна очікувати при одночасному введенні салметерола і глюкокортикоїдів. Особливо такий фінал слід очікувати, якщо у людини загострилася бронхіальна астма, або якщо в його анамнезі присутній гіпоксія. При такій клінічній картині виникає необхідність постійного контролю рівня калію в крові хворого.

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, в тому числі і з Кардіоселективний препаратами, виявляється антагонізм салметерола.

Паралельне застосування Сальметер і діуретиків здатне спровокувати виникнення гіпокаліємії. А при одночасній роботі з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), а так само при паралельному прийомі з трициклічними антидепресантами можна очікувати появу негативної патологічної симптоматики, що вражає органи серцево-судинної системи.

Сальметер непогано працює спільно з кромогліціевой кислотою і інгаляційними глюкокортикостероїдами.

При одночасному застосуванні сальметеролу з глюкокортикоїдами, метилксантинами і / або діуретиками, відбувається ослаблення фармакодинамических характеристик останніх.

[22], [23], [24], [25]

Умови зберігання

Після того як лікувальна терапія розписана і хворий набуває в аптеці необхідні препарати, йому слід обов'язково ознайомитися з тими рекомендаціями, які даються по зберіганню ліки.

Якщо пацієнтом витримуються всі пункти вимог, наведених в поданій до ліків інструкції, то можна бути впевненим, що ступінь ефективності лікарського засобу залишиться на високому фармакологічному рівні, на всьому протязі допустимого термінами придатності ліків.

Умови зберігання Сальметер не дуже відрізняються від класичного набору рекомендацій:

1. Медикамент повинен перебувати протягом усього терміну допустимого використання в прохолодному місці, де температура приміщення знаходиться в межах від +15 до +30 градусів. Але даний продукт необхідно оберігати від замерзання.
2. Тримати Сальметер слід в недоступному для маленьких дітей місці.
3. Медикамент не повинен піддаватися дії прямих сонячних променів, так як балончик знаходиться під тиском і сильне нагрівання здатний привести до розгерметизації, а то і його вибуху.
4. Алюмінієву капсулу не слід піддавати ударам і руйнуванню. Її необхідно оберігати від прямого вогню і нагрівання до високих температур.
5. Оберігати очі від попадання в них лікарського засобу.

[26], [27], [28]

Термін придатності

Випускаючи будь-який товар на ринок, компанія - виробник обов'язково вказує на упаковці дату, коли дані ліки було випущено. Друге число на упаковці позначає кінцеву дату, після проходження якої, розглянутий препарат використовувати в терапевтичному лікуванні не слід.

Вказується і термін придатності, який для Сальметер становить два роки.

[29], [30], [31]