Сальпінгоаріоліз

Сальпінгооваріолізіс - це процедура, яка має на увазі інвазивне втручання з метою відновлення прохідності по маткових трубах. Це є одним з методів лікування порушення прохідності труб, в тому числі методом лікування безпліддя. Головні елементи цієї процедури повинна знати жінка перед її проведенням.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епідеміологія

Статистика показує, що найчастіше непрохідність труби може бути викликана інфекцією, такий як запальне захворювання таза. Імовірність трубного безпліддя складає 12% після одного, 23% після двох і 53% після трьох епізодів перенесеної інфекції. Чим вище ступінь передаються статевим шляхом, тим більш результативною процедурою є сальпінгооваоріолізіс. Ступінь ускладнень такої процедури становить менше 4%, в порівнянні з іншими методами лікування, що доводить ефективність даної процедури.

[6], [7], [8], [9]

Причини обструкції маткових труб

Причини сальпінгооваріолізіса - це утворення спайок між яєчником у жінки і маткової трубою, або між даними органами і очеревиною таза, які дана процедура дозволяє усунути. На сьогоднішній день безпліддя широко поширене серед жінок молодого віку, і однією з причин може бути обструкція маткових труб.

Фаллопієві труби з'єднуються з маткою на матково-трубному переході, де фаллопієві труби відкриваються в порожнину матки. Ці дуже тонкі трубочки облицьовані віями, які є волоскоподобнимі клітинами. Звідти вони розширюються і злегка наближаються до яєчників по обидва боки. Коли ооцит (яйцеклітина) вивільняється при овуляції, фімбріями і вії направляють ооцит в фаллопієвих трубку, щоб переміщатися в бік матки і щоб відбулося запліднення.

Коли утворюються спайки з одного боку або з обох сторін, це повністю порушує процес овуляції, а відповідно ускладнює процес нормального виходу яйцеклітини і запліднення. Тільки розсічення спайок може стати єдиним можливим методом лікування патології.

Які ж причини утворення спайок? Частими причинами, які можуть викликати блоковані фаллопієві труби, є:

1. ендометріоз;
2. тазовий запальна хвороба;
3. маткові фіброми;
4. позаматкова вагітність;
5. видалення лігатури труб;
6. ускладнення від іншої абдомінальної хірургічної операції, такий як кесарів розтин.

Фаллопієві труби можуть блокуватися, коли адгезії (внутрішні шрами) формуються після того, як тіло піддається загоєнню через операції, інфекції, ендометріозу або повторної травми. У жінок, які перенесли операцію або мають інфекції, такі запальне захворювання таза або хламідіоз, підвищений ризик розвитку спайок, які можуть блокувати їх фаллопієві труби.

Ендометріоз, який часто супроводжується спайками, є ще однією важливою причиною порушення прохідності труб. Повторні травматичні події, викликані фізичним або сексуальним насильством, нещасними випадками і падіннями, або спортивні травми, також можуть викликати блокування в одній або обох трубах. Інші причини включають влагалищную і дріжджову інфекцію і захворювання, що передаються статевим шляхом.

[10], [11]

Патогенез

Патогенез подальших ускладнень полягає в тому, що всі ці умови можуть викликати закупорку фаллопієвих труб шляхом утворення спайок, рубцевої тканини, пухлин або поліпів всередині шляху трубки. Пошкоджені фаллопієві труби можуть скручуватися або стінки самих труб можуть склеюватися разом, викликаючи повне блокування. Утворення спайок може не обов'язково блокувати фаллопієвих трубку, але зробити її дисфункциональной, спотворюючи або відокремлюючи її від яєчника. Тому в таких випадках процедура сальпінгооваріолізіса може бути методом вибору в лікуванні патології.

Виходячи з цього, фактори ризику розвитку патології - це раніше перенесені оперативні втручання, інфекції, часті аборти, а також будь-які інвазивні процедури на матці.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми обструкції маткових труб

Насправді немає зовнішніх ознак, які дозволять вам дізнатися, чи страждаєте ви від непрохідності фаллопієвих труб. Якщо ви коли-небудь страждали від тазових запальних захворювань, проте, є дуже хороший шанс, що є даний процес.

Перші ознаки патології у жінок репродуктивного віку - це неможливість завагітніти. Симптоми, які доводять необхідність проведення сальпінгооваріолізіса в такому випадку - це звичні викидні, ектопічні вагітності, а також двосторонній сальпінгооваріолізіс. Сальпінгооваріолізіс з обох сторін є небезпечною патологією, оскільки значно знижує шанс нормальної вагітності. У таких випадках найчастіше медикаментозні неінвазивні методи лікування є неефективними, тому сальпінгооваріолізіс є методом вибору.

Діагностика обструкції маткових труб

Перш, ніж проводити дану процедуру, необхідно точно встановити наявність непрохідності, його можливу причину, а також локалізацію.

Діагностика може бути вельми широка. Використовують різні методи, головним чином інструментальної діагностики.

Діагностика блокованих фаллопієвих труб

1. Гістеросальпінгограмм - являє собою рентгенівський тест, який використовуючи контрастний барвник, дозволяє провести огляд будь-яких перешкод у фаллопієвих трубах. Через мазь в порожнину матки вводиться Радіопрозорий барвник. Заповнення матки цим барвником потім потрапляє в фаллопієві труби. Якщо в фаллопієвих трубках немає перешкод, барвник з'явиться на рентгенівському знімку, в якому будуть показані матки і трубки. Існує невеликий відсоток хибнопозитивних результатів, коли рентген вказує на оклюзію, де їх немає. Якщо лікар підозрює це, він може замовити повторення процедури.
2. Хромотубація - це тест схожий на гістеросальпінгограмм, тому що включає в себе барвник, що проходить в матку, фаллопієві труби. Цей тест проводиться під час лапароскопії, так що лікарі можуть бачити розпад фарби з фаллопиевой трубки. Барвник, який використовується для цієї процедури, не може бути помічений на рентгенівському знімку, він має синій колір. Цей тест вважається найнадійнішим способом визначення закупорки фаллопієвих труб, але вимагає хірургічного втручання.
3. Соногістерографія - це неінвазивна процедура, при якій ультразвукова візуалізація використовується для визначення наявності будь-яких аномалій репродуктивних органів. Цей тип тесту не завжди є надійним способом визначення закупорки фаллопієвих труб, оскільки трубки настільки малі. Цей тест може допомогти визначити гідросальпінкс або інші проблеми, такі як міома матки.
4.  Ультразвукове дослідження може виявити блокування при запаленні фаллопієвих труб. Ультразвук працює з використанням високочастотних хвиль для створення зображення внутрішніх органів на комп'ютері.

Аналізи, які можна використовувати в діагностиці патології - це аналіз крові загальний і специфічний на наявність збудників інфекції.

[16], [17], [18], [19]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може допомогти дізнатися причину, яка може стати основою для вибору методу лікування.

Лікування обструкції маткових труб

На сьогоднішній день сальпінгооваріолізіс можна вважати одним з найбільш поширених методів лікування непрохідності труб матки. Але перш ніж розглянути даний метод, потрібно з'ясувати, які є альтернативи медикаментозної терапії.

Альтернативне лікування широко використовується. Системна ензимну терапія - це метод, що допомагає організму очистити себе від зайвої тканини, сполучних тканин рубця, очистити кров, поліпшити кровообіг репродуктивних органів і зменшити імунологічний відповідь. Ензимну терапія складається з використання системних ферментів (ферментів, природно виявлених в організмі), щоб допомогти організму зменшити запалення, випадкову біль, зменшити утворення рубців і багато іншого. Системна ферментативна терапія може допомогти зменшити рубцеву тканину, яка блокує ваші фаллопієві труби. Специфічні системні ферменти допомагають зменшити фібрин (матеріал, який утворює рубцеву тканину) з часом. Цей тип терапії надзвичайно перспективний для того, щоб допомогти організму зменшити надмірне утворення рубців і запалення.

Фізіотерапевтичне також широко застосовується. Масаж - це ще одна природна терапія, яка може допомогти підтримувати здоров'я фаллопиевой труби. Одним з найбільших переваг масажу є здатність руйнувати спайки. Адгезії складаються з рубцевої тканини. Ці спайки є причиною того, що фаллопієві труби блокуються, склеюються, прилипають до інших частин репродуктивних органів або інших внутрішніх тканин тіла. Масаж забезпечує відмінний неінтрузівного варіант для жінок з заблокованими фаллопієвих трубками. Масаж допомагає зруйнувати рубцеву тканину і збільшити кількість циркулюючих засобів при елімінації тканин. Можна використовувати самомасаж. Це метод масажу, які використовуються для підтримки репродуктивного здоров'я, менструального циклу і вашої фертильності. Цей вид масажу легко виконувати і економічно це вигідно.

Лікування з використанням касторової олії використовувалося протягом століть для надання допомоги в лікуванні проблем у всьому організмі і в репродуктивній системі у тому числі. Для лікування використовують касторові компреси - це тканина, просочена касторовою олією, яка поміщається на шкіру для поліпшення кровообігу і сприяє загоєнню тканин і органів під шкірою. Кетамін допомагає маткових трубах, допомагаючи пом'якшити тканини і збільшити циркуляцію в цій області.

Кетамін сприяє загоєнню репродуктивної системи, стимулюючи кровообіг і прискорюючи лімфатичний відтік. Лімфатична система відповідає за видалення метаболічних відходів, старих хворих клітин і тканин. Це дуже важливо, особливо якщо заблоковані фаллопієві труби можуть бути викликані позаматкової вагітністю, хворобами, що передаються статевим шляхом, інфекцією минулих операцій, ендометріоз, міоми матки, кіст яєчників.

Кетамін є одним з єдиних способів стимулювання лімфатичної системи. Ця терапія відмінно працює в поєднанні з будь-яким типом масажу, включаючи самомасаж.

Лікування травами може використовуватися в комплексі з іншими методами. Є багато трав, які традиційно використовуються для підтримки здоров'я фаллопієвих труб. Трав'яна медицина класифікує трави за різними видами дій. Протизапальні трави допомагають зменшити запалення, що, в свою чергу, зменшує біль і сприяє зменшенню подальшого виробництва рубцевої тканини. Якщо запалення зберігається в фаллопієвих трубках або навколо них, може утворитися рубцева тканина. До таких травам відносять настій ромашки. Його можна просто заварити, додавши пакетик з ромашкою в стакан з водою. Приймати потрібно три рази на день замість чаю.

Є трави, які допомагають збільшити кровотік через репродуктивні органи. Здорове кровообіг принесе життєво важливі поживні речовини, ферменти і кисень для загоєння клітин. Як тільки клітини витратили те, що їм потрібно, оновили або замінили старі пошкоджені або хворі клітини, метаболічні відходи (пошкоджені тканини) видаляються з організму. Настій мати-й-мачухи дуже ефективний в даному випадку. Мати-й-мачуха має надзвичайно високий вміст антиоксидантів, покращує цілісність стінки кровоносної судини, допомагає організму в належному використанні кисню і покращує кровообіг. Для приготування потрібно залити окропом траву і настояти двадцять хвилин, а потім остудити і пити по чайній ложці п'ять-шість разів на день.

Корінь імбиру - прекрасна трава, яка використовується для збільшення кровообігу і просування кровотоку до репродуктивних органів. Підвищена циркуляція також допомагає зменшити запалення матки, яєчників або фаллопієвих труб. Для лікування потрібно використовувати концентрований розчин - корінь замочити в 30 грамах окропу і приймати по чайній ложці три рази на добу.

Гомеопатія також може використовуватися при лікуванні. Можна застосовувати такі засоби.

Корінь Hydrastis canadensis. Цей корінь має надзвичайно виражені антибіотичні, протимікробні і протизапальні засоби. Він допомагає зцілити будь-яку інфекцію в репродуктивній системі, одночасно зменшуючи біль і запалення від зовнішнього зростання тканин. Зниження запалення може допомогти запобігти рубцеву тканину і адгезію.

Корінь Angelica sinensis - одна з кращих трав для стимулювання кровообігу репродуктивних органів. Він володіє як болезаспокійливу, так і протизапальними властивостями.

Arctostaphylos uva ursi - одна з кращих трав для зниження утримання рідини і скупчення. Показано, що ця трава ефективна для боротьби з вагінітом через його антимікробної активності. Uva ursi допомагає організму в видаленні надлишкових рідин для щоденної детоксикації.

Хірургічне лікування може бути одним з методів. Залежно від місця блокування, можуть використовуватися різні методи.

Якщо маткова труба заблокована на початку, можна виконувати мінімально інвазивні методи, такі як транс-цервікальна балон тубопластіка. У цій процедурі крихітний балонний катетер вставляється в трубку, щоб відкрити її.

Середня трубчаста або дистальна блокування: коли фаллопієва труба блокується далі за межі матки, ніж вхід, завдання хірургічного відкриття трубки стає значно більше. Неможливо досягти за допомогою простої «очищення» трубки, доступною через матку, лікарі змушені виконувати більш інвазивну процедуру для відкриття трубки.

Лапароскопічна хірургія використовується в більшості випадків, як найменш інвазивний метод лікування. Лапароскопічний сальпінгооваріолізіс проводиться наступним чином.

У цій операції пацієнт перебуває під загальною анестезією. Роблять розрізи - по кілька отворів (порти) в нижній частині живота і таза. Один порт використовується для заповнення порожнини газом, щоб допомогти розділити органи, щоб хірург міг створити простір для вставки хірургічних інструментів і доступу до репродуктивних органів. Використовуючи інші порти, лікар вставляє світло, зазвичай камеру, і хірургічний інструмент (інструменти), за допомогою якого можна вирізати спайки, які вони бачать, відкривати і відновлювати заблоковану трубку.

Якщо спайки великі, лікар може виконати або перейти до відкритої операції, званої лапаротомією. У цій операції тіло розрізається скальпелем, а сторони, як правило, розділені металевим ретрактором. Потім лікар вводить скальпель, лазер або інший хірургічний інструмент для різання або спалювання будь-яких спайок, які він може знайти.

Ендоскопічний сальпінгооваріолізіс має ряд переваг. В першу чергу-пряма візуалізація при простий доступності та малої інвазивності. Хірург може прямо бачити проблему, а також вставляти барвник, щоб перевірити, що маткова труба відкрита.

Хірургічні процедури можуть бути виконані шляхом відкритої абдомінальної хірургії. Сальпінгектомія - це процедура видалення частини фаллопиевой трубки. Це зазвичай виконується при Гідросальпінкс.

Сальпінгостомія - це процедура виконується, коли кінець фаллопієвій трубки блокується. Хірург створює новий отвір в фаллопієвій трубці, найближчої до яєчника. Успіх цієї процедури часто є тимчасовим і часто викликає ще одну блокування протягом 3-6 місяців після процедури.

Селективна канюлізація - це процедура виконується для проксимальної трубної оклюзії. Лікар за допомогою гістероскопії вставляє катетер через шийку матки, матку і в фаллопієвих трубку. Це нехірургічна процедура, у якій показник успішності вагітності складає 60%.

Профілактика

Профілактика будь-якої проблеми репродуктивної системи - це превентивне лікування будь-яких інфекцій, планування вагітності та попередження викиднів.

[20], [21]

Прогноз

Прогноз при матковій непрохідності може бути сприятливий, якщо проблема виявлена заздалегідь. Прогноз для вагітності також може бути сприятливий при правильному комплексному підході до лікування. Сальпінгооваріолізіс - це найбільш прийнятна неінвазивна процедура, яка зменшує ризик ускладнень і покращує прогноз настання вагітності після маткової непрохідності.

Сальпінгооваріолізіс - це процедура, яка використовується при матковій непрохідності і може бути засобом номер один в лікуванні. Якщо жінка планує вагітність найближчим часом, і у неї є проблема непрохідності труб, то крім етіологічного рішення сальпінгооваріолізіс - найбільш доступний і швидкий метод лікування.

[22], [23]