^

Здоров'я

Медичний експерт статті

Гематолог, онкогематолог
A
A
A

Сечова кислота в сечі

 
Олексій Кривенко, Медичний рецензент
Останній перегляд: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Сечова кислота, що виводиться з сечею, відображає споживання пуринів з їжею та розпад ендогенних пуринових нуклеотидів. Приблизно 70% загальної кількості сечової кислоти в організмі виводиться з сечею. Кліренс сечової кислоти становить 10% від фільтрованої кількості. Ниркова екскреція сечової кислоти залежить від фільтрованої кількості, яка майже повністю реабсорбується в проксимальних канальцях, а також від секреції та реабсорбції в дистальних канальцях.

Визначення сечової кислоти в сечі слід проводити разом з її визначенням у крові. У багатьох випадках це дозволяє встановити патологічний механізм, що лежить в основі подагри у пацієнта (надмірне вироблення сечової кислоти в організмі або порушення її виведення). Ознакою гіперпродукції сечової кислоти в організмі є її виведення з сечею понад 800 мг/добу у разі проведення дослідження без дієтичних обмежень або 600 мг/добу при низькопуриновому харчуванні. Перед проведенням дослідження необхідно переконатися в нормі функції нирок (у разі зниження кліренсу креатиніну зниження екскреції сечової кислоти не виключає її гіперпродукції), а також виключити можливий вплив ліків на виведення уратів. У разі порушення екскреції висока концентрація сечової кислоти в крові не супроводжується збільшенням її вмісту в сечі.

Референтні значення (норма) вмісту сечової кислоти в сечі

Вміст сечової кислоти

Тип дієти

Мг/день

Ммоль/день

Звичайний раціон

250-750

1,48–4,43

Безпуринова дієта:

Чоловіки

До 420

До 2,48

Жінки

До 400

До 2,36

Дієта з низьким вмістом пуринів:

Чоловіки

До 480

До 2,83

Жінки

До 400

До 2,36

Дієта з високим вмістом пуринів

До 1000

До 5,90

Визначення механізму розвитку подагри допомагає клініцисту обрати схему лікування для пацієнта. У разі підвищеного вироблення сечової кислоти призначають інгібітори ксантиноксидази – ферменту, який відіграє ключову роль в утворенні сечової кислоти в організмі. Дозу препарату (алопуринол) слід підбирати таким чином, щоб зниження урикемії було не більше 35,7-47,6 мкмоль/л. У разі порушення виведення сечової кислоти призначають або збільшують дозу урикозуричні засоби, що блокують канальцеву реабсорбцію сечової кислоти в нирках, або ці препарати застосовуються в поєднанні з дієтотерапією. При призначенні урикозуричних засобів слід пам’ятати, що підвищене виведення сечової кислоти підвищує ризик утворення уратних каменів, який можна зменшити, призначаючи велику кількість рідини.

У перші місяці (1-4 місяці) терапії подагри основним критерієм ефективності є досягнення концентрації сечової кислоти в сироватці крові у чоловіків нижче 0,36 ммоль/л (в ідеалі 0,24-0,30 ммоль/л), у жінок – нижче 0,3 ммоль/л. Якщо концентрація сечової кислоти не знижується нижче 0,4 ммоль/л, урати не розчиняються в позаклітинній рідині та тканинах і ризик прогресування подагри зберігається.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.