^

Здоров'я

A
A
A

Сечова кислота в сечі

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Сечова кислота, що виводиться з сечею, відображає надходження пуринів з їжею і розпад ендогенних пуринових нуклеотидів. Приблизно 70% загальної кількості сечової кислоти організму виводиться з сечею. Кліренс сечової кислоти становить 10% профільтрованого кількості. Ниркова екскреція сечової кислоти є похідною профільтрованого кількості, яке майже повністю реабсорбується в проксимальному канальці, а також секреції і реабсорбції в дистальному канальці.

Визначення сечової кислоти в сечі необхідно проводити спільно з її визначенням у крові. Це дозволяє в багатьох випадках встановити патологічний механізм, що лежить в основі подагри у хворого (надлишкова продукція сечової кислоти в організмі або порушення її виведення). Ознакою гіперпродукції сечової кислоти в організмі вважають її виведення з сечею більше 800 мг / сут в разі проведення дослідження без обмеження в дієті або 600 мг / сут при малопуриновой дієті. Перед проведенням дослідження слід переконатися в нормальній функції нирок (в разі зниження кліренсу креатиніну зменшення екскреції сечової кислоти не виключає її гіперпродукції), а також виключити можливі впливи лекрств на виведення уратів. При порушенні виведення висока концентрація сечової кислоти в крові не супроводжується підвищенням її змісту в сечі.

Референтні величини (норма) вмісту сечової кислоти в сечі

Вміст сечової кислоти

Вид дієти

Мг / сут

Ммоль / сут

Звичайна дієта

250-750

1,48-4,43

Беспуріновая дієта:

Чоловіки

До 420

До 2,48

Жінки

До 400

До 2,36

Дієта з низьким вмістом пуринів:

  

Чоловіки

До 480

До 2,83

Жінки

До 400

До 2,36

Дієта з високим вмістом пуринів

До 1000

До 5,90

Визначення механізму розвитку подагри допомагає клініцисту і у виборі схеми лікування хворого. При підвищеній продукції сечової кислоти призначають інгібітори ксантиноксидази - ферменту, що грає ключову роль в утворенні сечової кислоти в організмі. Дозу препарату (алопуринол) слід підбирати таким чином, щоб зниження урикемии становило не більше 35,7-47,6 мкмоль / л. При порушенні виділення сечової кислоти призначають або збільшують дозу урикозуричних засобів, що блокують канальцеву реабсорбцію сечової кислоти в нирках, або застосовують ці препарати в поєднанні з дієтотерапією. При призначенні урикозуричних засобів слід пам'ятати, що посилення екскреції сечової кислоти підвищує ризик утворення уратних каменів, який можна зменшити призначенням рясного пиття.

У перші місяці (1-4 міс) терапії подагри основним критерієм ефективності вважають досягнення концентрації сечової кислоти в сироватці крові у чоловіків нижче 0,36 ммоль / л (в ідеалі 0,24-0,30 ммоль / л), у жінок - нижче 0,3 ммоль / л. Якщо концентрація сечової кислоти не зменшується нижче 0,4 ммоль / л, розчинення уратів у позаклітинній рідині і тканинах не відбувається і зберігається небезпека прогресування подагри.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.