Сексуальні злочини

Лікування осіб, які скоюють сексуальні злочини, цікавить судових психіатрів, оскільки їм часто доводиться на практиці мати справу з впливом сексуальних злочинів на дітей або дорослих, які стали жертвами сексуального насильства в дитинстві.

Експерти сподіваються, що лікування сексуальних злочинців допоможе запобігти скоєнню ними злочинів у майбутньому. Друга причина полягає в тому, що клінічний досвід роботи з сексуальними злочинцями свідчить про наявність у них характерних когнітивних функцій та механізмів психологічного захисту. Існують докази того, що психологічне лікування, особливо когнітивно-поведінкова терапія, може зруйнувати ці захисні механізми та змінити спотворені когнітивні функції.

Історія лікування сексуальних злочинців у Великій Британії коротша, ніж у США. Проблема сексуального насильства над дітьми стала суспільною свідомістю лише наприкінці 1980-х років після розслідування в Клівленді. Однак, як зазначив суддя, який головував на розслідуванні, «сексуальне насильство над дітьми почалося не в Клівленді – воно сягає далекої історії». У 1960-х і 1970-х роках існування «синдрому побиття дитини» було визнано та прийнято. Пізніше він перетворився на «невипадкове травмування». Однак до розслідування в Клівленді значна частина громадськості не знала, що насильство над дітьми може бути як фізичним, так і сексуальним. Встановлено, що сексуальні злочинці часто мають історію сексуального насильства в дитинстві, і що серед правопорушників з найвищим ризиком рецидивізму сексуальне насильство було присутнє у всіх випадках. Тому метою лікування сексуальних злочинців є не лише запобігання сексуальному насильству над дітьми, але й розірвання циклу, коли їхні жертви стають злочинцями. Це явище називають «порочним колом насильства». Лікування сексуальних злочинців – один зі способів розірвати це коло. Навіть висловлювалося припущення, що ув'язнення сексуальних злочинців не вирішує проблему, і що лікування, а не ув'язнення, може допомогти зменшити кількість сексуальних злочинів. Перш ніж обговорювати сексуальних злочинців та їх лікування, важливо зрозуміти одну відмінність: не всі форми сексуальних розладів є злочинами, і не всі сексуальні злочинці відповідають критеріям сексуального розладу. Деякі люди можуть мати сексуальні уподобання щодо дітей, але це не означає, що вони скоюватимуть сексуальні злочини.

Рівень сексуальних злочинів та рецидивізму

Майже кожен дослідник або клініцист, який займається оцінкою та лікуванням сексуальних злочинців, визнає, що офіційні показники засудження становлять лише дуже невеликий відсоток від фактичних показників сексуальних злочинів, скоєних за будь-який рік. Доказом цього є значна розбіжність між показниками сексуального насильства, про які повідомляється в дослідженнях, та показниками засудження за сексуальні злочини. Фішер посилається на дані низки досліджень щодо поширеності сексуального насильства над дітьми. Ці показники коливаються від 12% жінок віком до 16 років, які повідомляють про насильство, до 37% тих, хто віком до 18 років, які повідомляють про «контактне сексуальне насильство». Незважаючи на велику різницю в показниках сексуального насильства над дітьми, навіть найнижчі показники ніколи не опускаються нижче 10%, що свідчить про серйозність проблеми. Офіційні дані щодо рівня засудження за сексуальні злочини наведені в щорічному звіті Міністерства внутрішніх справ про статистику злочинності в Англії та Уельсі.

У 1996 році до поліції було повідомлено про 31 400 сексуальних злочинів; з них п'ята частина становила зґвалтування, а трохи більше половини – розпусні домагання. У 1997 році кількість сексуальних злочинів становила 33 514, що на 6,8% більше, ніж у попередньому році. Це вдвічі більше, ніж за попередні десять років. Сексуальні злочини становлять 9,6% усіх насильницьких злочинів та 0,77% усіх зареєстрованих злочинів.

В одному дослідженні поширеності засуджень за сексуальні злочини спостерігалося за когортою чоловіків, народжених в Англії та Уельсі в 1953 році. Дослідники виявили, що до 40 років 1,1% цих чоловіків були засуджені за сексуальний злочин, про який слід повідомити. З них 10% скоїли сексуальний злочин протягом наступних п'яти років. Дослідники підрахували, що в 1993 році 165 000 чоловіків з Англії та Уельсу були засуджені за сексуальний злочин, про який слід повідомити.

А як щодо рецидивізму? Порівняно з іншими групами злочинців, такими як злочинці проти власності, сексуальні злочинці мають нижчий рівень рецидивізму. Однак це може бути ненадійним висновком, враховуючи короткий період часу, який використовується для розрахунку рівня рецидивізму. За більшістю злочинів спостерігають до п'яти років, рахуючи з дати попереднього засудження. Навіть цього періоду може бути недостатньо для сексуальних злочинців. Саме на це вказували Сутхілл і Гіббенс у своїй часто цитованій статті. Вони обрали одну конкретну групу сексуальних злочинців для свого дослідження: чоловіків, які мали або намагалися мати вагінальний секс з дівчатами віком до 13 років. З такою поведінкою пов'язували три злочини: зґвалтування, інцест та незаконний вагінальний статевий акт. Чоловіків, засуджених за ці злочини у 1951 або 1961 роках, спостерігали до 1974 року. Сукупний відсоток рецидивітів розраховувався протягом наступних 24 років. Для стандартних злочинів, тобто злочинів усіх типів, що переслідуються обвинувальним актом, 48% з них скоїли якийсь злочин до 22-річного спостереження. Але важливішим було те, скільки з них згодом скоїли сексуальні або насильницькі злочини. Виявилося, що це було 23%, або майже чверть. І виявилося, що це не були тривіальні злочини. Лише половина цієї групи рецидивістів була засуджена протягом перших п'яти років спостереження. Тому, використовуючи звичайний період спостереження, ми б отримали значно занижені дані про рецидивізм серед сексуальних злочинців. Дослідження подальшого спостереження має тривати щонайменше десять років, і лише тоді ми зможемо зробити висновки про відсутність рецидивізму.

Однією з можливих причин такого висновку є те, що зареєстровані вироки за сексуальні злочини є лише верхівкою айсберга. Цілком можливо, що злочинець не був засуджений протягом десяти років спостереження, але все ж скоїв злочини. Його просто не спіймали. Цю точку зору підтверджують дані дослідження, проведеного у Сполучених Штатах. Їхня вибірка сексуальних злочинців визнала скоєння значно більшої кількості злочинів і зі значно більшою кількістю жертв, ніж кількість справ, за якими їх було засуджено. Наприклад, педофілі, які скоювали злочини поза межами своїх сімей, визнали в середньому 23 сексуальні акти з дівчатами та 280 сексуальних актів з хлопчиками. Не дивно, що показники педофілів, які скоювали злочини в сім'ї, були нижчими - в середньому 81 сексуальний акт з дівчатами та 62 сексуальні акти з хлопчиками. Ґвалтівники визнали в середньому сім злочинів, а ексгібіціоністи - понад 500. Однак до результатів цього дослідження слід підходити з обережністю, оскільки дуже високі показники злочинності були зареєстровані лише дуже невеликою кількістю правопорушників. Рівень рецидивізму варіюється від дослідження до дослідження. Однак спостерігається певна закономірність: найнижчий рівень рецидивізму спостерігається серед осіб, які скоювали злочини проти дівчат у власних сім'ях – до 10%, порівняно з 30% випадків сексуального насильства над дівчатами поза власними сім'ями. Найвищі показники рецидивізму відзначаються серед осіб, які скоювали злочини проти хлопчиків поза власними сім'ями – до 40%. Водночас, Маршалл (цитовано у Barker & Morgan) показав, що ці цифри також можуть бути заниженими. За його словами, при роботі з неофіційними джерелами справжні показники рецидивізму серед сексуальних злочинців були в 2,4-2,8 рази вищими за офіційні. Інші дослідники показали найвищий ризик рецидивізму серед чоловіків, які скоювали злочини проти хлопчиків поза власними сім'ями. Grubin & Kennedy опитали 102 чоловіків, засуджених за сексуальні злочини, і вони чітко визначили групу осіб, які скоювали злочини проти хлопчиків. Ця група характеризувалася наступним: їхніми жертвами частіше були хлопчики, яких вони не знали, вони мали попередні судимості за сексуальні злочини, і у них було більше однієї жертви. Вони також були охарактеризовані шляхом розділення педофілії та парафілій.

Метааналіз 61 дослідження, в якому взяли участь майже 29 000 сексуальних злочинців, виявив рівень рецидивізму для різних груп сексуальних злочинців. Рівень рецидивізму для повторних сексуальних злочинів становив 19% для засуджених ґвалтівників та 13% для сексуальних злочинців проти дітей, із середнім періодом спостереження від 4 до 5 років. Рівень рецидивізму несексуального характеру був значно вищим для ґвалтівників, ніж для сексуальних злочинців проти дітей. Ці показники, ймовірно, занижені через короткий період спостереження. Автори спробували визначити предиктори сексуального рецидивізму. Серед демографічних змінних лише молодий вік на момент злочину та відсутність постійного партнера виявилися предикторами. Предикторами виявилися антисоціальний розлад особистості та більша кількість попередніх правопорушень. Однак найпотужнішими предикторами сексуального рецидивізму були підвищений рівень сексуальної девіації, зокрема сексуального інтересу до дітей, виміряний за допомогою пенільної плетизмографії. Загалом, предиктори сексуальних злочинів були такими ж, як і в популяції несексуальних злочинців.

Оцінка ризику рецидивізму серед сексуальних злочинців

Оцінка ризику рецидиву у сексуального злочинця відрізняється від оцінки ризику рецидиву у психічно хворої особи. Очевидна різниця полягає в тому, що хоча психічно хвора людина не буде засуджена за серйозні злочини, характеристики її захворювання можуть служити для класифікації її як такої, що має підвищений ризик заподіяння тілесних ушкоджень собі чи іншим. Оцінка ризику рецидиву у сексуальних злочинців зазвичай вимагає, щоб особа скоїла принаймні один сексуальний злочин. Отже, відносно легко класифікувати відомих злочинців на категорії високого та низького ризику. Одне дослідження показало, що рівень повторного засудження для двох злочинців був у 15 разів вищим, ніж для тих, хто скоїв лише одне правопорушення. У серйозних випадках насильницьких сексуальних злочинців немає гарантії, що вони ніколи не скоїть повторного злочину, навіть якщо ризик рецидиву насправді може бути низьким. У цьому випадку, навіть якщо ризик рецидиву низький, тяжкість правопорушення та його наслідки будуть високими. Ризик рецидиву нижчий для осіб, які зазнали сексуального насильства над дітьми у власній сім'ї, ніж для осіб, які скоїли злочин поза власною сім'єю. Ризик рецидивізму вищий для осіб, які скоїли злочини проти дітей обох статей, як препубертатного, так і постпубертатного віку. Цих осіб описують як «поліморфно збочених».

Маршалл проаналізував показники повторних засуджень та попередню кримінальну історію у випадковій вибірці з 13 000 ув'язнених, звільнених з в'язниці у 1987 році. Він виявив, що 402 правопорушники у вибірці (3%) були засуджені за сексуальні злочини. З підгрупи з попередніми судимостями за сексуальні злочини 12% згодом скоїли сексуальний злочин протягом чотирьох років після звільнення, порівняно з 1% правопорушників, які ніколи не скоювали сексуального злочину. Автор припускає, що історія сексуальних злочинів передбачає підвищений ризик майбутніх злочинів. Грубін заперечив, що таке актуарне прогнозування ризику, засноване виключно на минулій кримінальній історії, має обмежену цінність. А головна причина полягає в тому, що будь-яке прогнозування щодо рідкісної події (тобто менше 1% усіх злочинів) має занадто високий рівень хибнопозитивних результатів, щоб бути точним. Очевидно, що таке актуарне прогнозування нічого не говорить нам про те, які злочинці виліковні, а які мають підвищений ризик скоєння злочину.

[ 1 ], [ 2 ]

Опис справи

Пан Б. має 40 років, одружений і має двох дітей. У свої 20 років Б. працював з маленькими дітьми, і тричі сексуально домагався дівчаток препубертатного віку. Б. отримав короткий термін ув'язнення, але йому не пропонувалося жодного лікування. Тринадцять років по тому його знову засудили, цього разу за сексуальне насильство над двома дівчатками препубертатного віку, які були частиною близького кола спілкування сім'ї. Після засудження за непристойне насильство він почав відвідувати групу лікування для сексуальних злочинців. Крім того, він отримував індивідуальне лікування своїх сексуальних фантазій. Протягом трьох років лікування він зізнався у скоєнні інших злочинів проти молодих дівчат, але заперечував сексуальний потяг до хлопчиків. Потім молодий хлопець, який належав до тієї ж сім'ї, що й дівчата, які стали жертвами Б., зізнався, що чотири роки тому він також зазнав сексуального насильства з боку Б. Потім Б. зізнався, що також відчував сексуальний потяг до хлопчиків і що він скоїв злочини проти хлопчиків. Незважаючи на те, що йому запропонували лікування в громаді в рамках програми лікування сексуальних злочинців, його знову відправили до в'язниці на три роки. Протягом трьох років лікування Б., як у групі, так і індивідуально, його оцінювали як такого, що має значний ризик рецидивізму. Однак цей ризик значно зріс, коли було виявлено, що, окрім дівчат, він також скоїв злочини проти хлопчиків препубертатного віку, хоча це сталося не нещодавно. Ця нова інформація перемістила його до категорії найвищого ризику. Цей випадок демонструє, що ризик не є статичним поняттям, і що нова інформація може суттєво змінити рівень ризику, навіть якщо правопорушник не вчинить повторного злочину.

[ 3 ]

Фактори ризику

Будь-який клініцист чи дослідник, який займався оцінкою або лікуванням сексуальних злочинців, знає про надзвичайний рівень заперечення, який злочинці демонструють перед обличчям переконливих доказів. Нерідко вони заперечують скоєння злочину навіть після того, як їх засудили за сексуальний злочин, визнали провину та відбули тюремне ув'язнення. Звичайно, заперечення серед сексуальних злочинців є захисним механізмом, щоб уникнути свідомого визнання того, що їхня поведінка була неправильною, що, природно, дозволяє їм повторно вчинити злочин. Заперечення також буває різних форм і ступенів, від абсолютного заперечення злочину до заперечення його тяжкості та заяв про необхідність лікування. Ще одним фактором ризику, поширеним серед сексуальних злочинців, є аномальний рівень емоційної конгруентності. Це їхня спотворена емоційна прив'язаність до своїх дітей. Існують деякі відмінності між злочинцями, які є батьками, та злочинцями, які ними не є. Батьки, які вчиняють сексуальні злочини, демонструють нижчий рівень емоційної конгруентності, ніж батьки, які не вчиняють злочинів. І навпаки, ті, хто не є батьками та вчиняє сексуальні злочини, демонструють підвищений рівень емоційної конгруентності порівняно з тими, хто не вчиняє злочинів та не є батьками. Існує гіпотеза, що батьки, які вчиняють сексуальні злочини, могли мати ранній розлад розвитку, при якому вони застрягли на дитячому рівні емоційного розвитку, що пояснює їхню високу емоційну конгруентність. Це означає, що вони можуть ставитися до своїх дітей таким чином, що їм легше скоювати злочини проти них. Серед батьків, які не вчиняють злочинів проти дітей, рівень емоційної конгруентності є достатнім, що дозволяє їм співпереживати своїм дітям та розуміти їхні емоційні потреби. Ключовим моментом є те, що батьки, які вчиняють злочини проти дітей, не мають такої здатності.

Як зазначалося раніше, Грубін також запропонував клінічні фактори ризику, засновані на розумінні феноменології садистських сексуальних злочинців. Інші фактори ризику включають когнітивні спотворення, які будуть розглянуті більш детально нижче.

Одна з актуарно-прогностичних шкал оцінювання була розроблена Торнтоном і згодом використовувалася поліцією Гемпшира. Ця оцінка включає два основні етапи та третій етап, якщо правопорушник завершив програму лікування. Шкала описує три рівні ризику: низький (1 бал), середній (2-3 бали) та високий (4+). Кожен бал додається за такою схемою:

1. Цей злочин має сексуальну складову.
2. Вчинення злочинів сексуального характеру в минулому.
3. Цей злочин включає насильницький злочин несексуального характеру.
4. Історія насильницьких злочинів несексуального характеру.
5. Наявність більше трьох попередніх судимостей за скоєння сексуальних злочинів.

На другому етапі оцінюється наявність різних обтяжуючих факторів: сексуальні злочини проти чоловіків, безконтактні сексуальні злочини, сексуальні злочини з незнайомцями, ніколи не був одружений, історія лікування, зловживання психоактивними речовинами, бал 25 або вище за шкалою психопатії Харе та історія девіантного збудження за даними пенільної плетизмографії. Якщо присутні два або більше обтяжуючих факторів, категорія ризику збільшується на один рівень. Якщо правопорушник перебуває у в'язниці, ризик може бути збільшений або зменшений залежно від його реакції на лікування, особливо якщо спостерігається деяке покращення його факторів ризику та його поведінки у в'язниці. Аналіз цієї шкали показав, що зі 162 правопорушників з низьким рівнем ризику 9% згодом вчинили сексуальні злочини; з 231 правопорушника із середнім рівнем ризику - 36%; та зі 140 правопорушників з високим рівнем ризику - 46%.

У звіті STEP правопорушників було поділено на групи високого та низького ризику. У ньому було названо п'ять факторів, визначених за допомогою психометричного тестування, які відрізняють ці дві групи. Було виявлено, що правопорушники з високим ризиком мали:

1. підвищений рівень соціальної неадекватності;
2. більша відсутність емпатії до жертв;
3. спотворене мислення;
4. підвищений рівень сексуальних нав'язливих бажань;
5. аномальна емоційна конгруентність.

Як і у випадку з іншими насильницькими злочинами, наявність наркотичної залежності може значно збільшити ризик рецидивізму. З іншого боку, наявність психічного розладу не була пов'язана з майбутнім рецидивізмом. Вест припустив, що сексуальні злочинці не є поширеними серед психічно хворих або осіб з психічними розладами, але вони можуть бути надмірно представлені в системі кримінального правосуддя, оскільки наявність психічного розладу збільшує ймовірність бути спійманим.

Класифікація сексуальних розладів та розладів гендерної ідентичності

Класифікація зазвичай базується на поведінкових моделях. Класифікація психічних та поведінкових розладів МКХ-10 перераховує такі моделі розладів:

Розлади гендерної ідентичності (P64)

• R64.0 Транссексуалізм.
• R64.1 Подвійна роль трансвестизма (тимчасове носіння одягу протилежної статі для задоволення без бажання змінити стать та без сексуального збудження).
• P64.2 Розлад гендерної ідентичності у дитинстві.

Розлади сексуальної орієнтації (I65)

• R65.0 Фетишизм.
• R65.1 Фетишистичний трансвестизм (носіння одягу протилежної статі з метою створення враження приналежності до іншої статі та досягнення сексуального збудження).
• P65.2 Ексгібіціонізм.
• R65.3 Вуайєризм.
• R65.4 Педофілія.
• R65.5 Садомазохізм.
• P65.6 Множинні розлади сексуальної переваги (більше одного).
• P65.8 Інші розлади сексуальної переваги (недоречні телефонні дзвінки, фроттеризм (тертя об інших осіб у людних громадських місцях), статеві акти з тваринами, використання асфіксії або аноксиї для посилення сексуального збудження, перевага партнеру з анатомічною аномалією).

Психологічні та поведінкові розлади, пов'язані зі сексуальним розвитком та орієнтацією (P66)

Сама по собі сексуальна орієнтація не вважається розладом, але в деяких випадках вона може створювати проблеми для людини і, таким чином, бути причиною страждань.

• P66.0 Розлад статевого дозрівання: невпевненість у власній сексуальній орієнтації викликає тривогу та депресію.
• R66.1 Егодистонічна сексуальна орієнтація: дистрес виникає через бажання суб'єкта мати іншу сексуальну орієнтацію.
• P66.2 Розлад сексуальних стосунків: дистрес, що виникає внаслідок труднощів у формуванні стосунків, пов'язаних з гендерною ідентичністю або сексуальною уподобанням.
• P65.9 Розлад сексуальної переваги, неуточнений. З наведеної класифікації зрозуміло, що деякі з перелічених видів поведінки можуть призвести до скоєння злочинів сексуального характеру, таких як ексгібіціонізм та педофілія, а деякі – ні, наприклад, фетишизм.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування сексуальних злочинців

Когнітивно-поведінкова терапія

Поведінкове лікування сексуальних злочинців раніше було зосереджено на зміні сексуальних уподобань і базувалося на класичній теорії обумовлення. Вважалося, що ранній, часто дитячий, досвід формує та обумовлює подальший розвиток парафілій, таких як педофілія. Поведінкова терапія включала зниження девіантного збудження, наприклад, за допомогою аверсійної терапії або використання неприємних подразників, таких як електричний удар або нудота, які потім могли поєднуватися з девіантними сексуальними фантазіями. Етичні недоліки цього підходу значною мірою виключили його використання. Деякі форми аверсійної терапії все ще існують, наприклад, у зв'язку зі соромом у ексгібіціоністів. У цьому лікуванні людина стоїть з оголеними геніталіями перед аудиторією, яка висловлює свої думки вголос. Було висловлено припущення, що може бути ефективнішим не намагатися зменшити девіантне збудження, а спробувати посилити недевіантне збудження. Цього можна досягти шляхом заміни умовного рефлексу мастурбацією або шляхом прихованої сенсибілізації. Обидва ці методи будуть описані нижче.

Робота Фінкельхора мала значний вплив на розвиток когнітивно-поведінкової терапії для сексуальних злочинців у Сполучених Штатах та Великій Британії. Його 4-стадійну модель злочинності описує Фішер.

1. Мотивація вчинення сексуального насильства. Як показує клінічний досвід, особи, які часто скоюють злочини, постійно заперечують сексуальний мотив свого злочину, хоча вони охоче визнають сам злочин.
2. Подолання внутрішніх заборон. З огляду на те, що не всі особи, які переживають девіантне збудження та фантазії, скоюють злочини, і що більшість сексуальних злочинців усвідомлюють свою поведінку як незаконну, у них, схоже, розвиваються когнітивні спотворення, які дозволяють їм долати власні заборони щодо скоєння злочинів.
3. Подолання зовнішніх обмежень. Наступний етап передбачає створення особою ситуації, в якій вона може вчинити злочин. Наприклад, педофіл може запропонувати стати нянею для дитини.
4. Подолання опору жертви. Заключний етап включає подолання опору жертви, наприклад, підкуп дитини подарунками або погрози насильством. Загальновизнано, що деякі злочинці навмисно обирають вразливих жертв, які не здатні чинити значний опір.

Теорія Фінкельхора полягає в тому, що сексуальний злочинець зможе вчинити сексуальний злочин лише після проходження чотирьох описаних вище стадій.

Ця теорія злочинності природно веде до лікування, оскільки вона передбачає терапевтичне втручання на всіх чотирьох стадіях. Основні компоненти когнітивно-поведінкової терапії для сексуальних злочинців описані у звіті STEP, як для групової, так і для індивідуальної роботи. У ньому описано такі стратегії лікування:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Коло злочинності

Правопорушник детально описує події, що призвели до злочинів. Цю роботу слід проводити на ранніх етапах лікування, оскільки вона дозволяє правопорушнику визнати відповідальність, тобто, що злочин не стався, як часто стверджується, «просто так». Саме на цьому етапі правопорушник найефективніше стикається з різними рівнями та варіаціями заперечення злочину, часто з боку члена терапевтичної групи сексуальних правопорушників.

Боротьба зі спотвореним мисленням

Механізми психологічного захисту, що дозволяють злочинцю продовжувати злочинну діяльність, включають виправдання та обґрунтування своїх дій (когнітивні спотворення). Наприклад, педофіли часто стверджують, що вони просто задовольняли потребу дитини в сексуальному досвіді. Ґвалтівники можуть вважати, що чоловік має право займатися сексом з жінкою, якщо вона приходить до нього на побачення, і він платить за її вечерю. Зміна такого стереотипу мислення найуспішніша в груповому середовищі, коли злочинці вказують один одному на когнітивні спотворення.

Розуміння шкоди, завданої жертвам

Цієї мети часто досягають, показуючи правопорушникам відео жертв сексуальних злочинів, які описують, як злочин на них вплинув. Це часто викликає емоції у самих правопорушників через їхній власний досвід жертв сексуального насильства в минулому. Правопорушники також можуть писати листи з вибаченнями своїм жертвам, які не надсилаються, а обговорюються в групі. Однак у звіті STEP застерігається, що не слід присвячувати такій роботі забагато часу, щоб правопорушники не почали почуватися приниженими, що, у свою чергу, може мати негативні наслідки та зрештою збільшити, а не зменшити ризик рецидиву. Обережність також потрібна при використанні цієї техніки з садистськими сексуальними злочинцями, які можуть навчитися завдавати довгострокової шкоди своїм жертвам. Це, у свою чергу, може призвести до посилення девіантного збудження та підвищеного ризику повторного злочину.

Модифікація фантазій

Загальновизнано, що девіантні фантазії злочинців підкріплюються одночасною мастурбацією. Раніше ми згадували про методи зміни таких фантазій. Одним із методів є прихована сенсибілізація, за якої злочинця просять детально уявити одну зі своїх девіантних фантазій, а потім просять уявити неприємний наслідок у вигляді появи поліції. Інший метод полягає в заміні умовного рефлексу мастурбацією. Існує два способи:

• Тематичний зсув, при якому девіантні фантазії замінюються недевіантними фантазіями під час мастурбації.
• Керована мастурбація, коли злочинець записує аудіозапис своєї улюбленої недевіантної фантазії, а потім мастурбує під цю фантазію, доки не відбудеться еякуляція.

Цю роботу найкраще виконувати індивідуально, а не в групі. Часто її виконують після роботи в групі.

Соціальні навички та управління гнівом

Давно встановлено, що сексуальні злочинці мають погані соціальні навички. Однак, якби це була єдина проблема, існувала б небезпека, що результатом буде терапія, а не зниження рівня злочинності – сексуальні злочинці з покращеними соціальними навичками. Гнів також є важливим фактором, особливо у випадках зґвалтування.

Робота над профілактикою рецидивів

Цей підхід розроблено за аналогією з профілактикою зловживання психоактивними речовинами. Спочатку правопорушник визначає свої фактори ризику скоєння злочину. Далі він повинен навчитися розпізнавати, уникати та долати ситуації, які можуть сприяти його рецидиву. Він повинен розуміти, що першим етапом можливого рецидиву є відновлення девіантних фантазій. Робота в цьому напрямку передбачає, що правопорушник розпізнає певні ситуації високого ризику, яких слід уникати в майбутньому. Наприклад, педофіл повинен уникати дитячих майданчиків на своєму маршруті, навіть якщо це його щоденний маршрут на роботу. Ці рішення в літературі називають «здавалося б незначними». Відправною точкою є те, що в повсякденному житті сексуальні злочинці можуть приймати рішення, які можуть здаватися неважливими, наприклад, вибір маршруту на роботу. Однак, якщо таке рішення призводить його до ситуації високого ризику, такої як дитячий майданчик, він свідомо визнає це та обере інший маршрут, навіть якщо це займе більше часу. Основою роботи з профілактики рецидивів є свідоме усвідомлення правопорушником власного ризику вчинення повторного правопорушення, необхідності зміни способу життя та розробки стратегій, застосовних до конкретної ситуації, щоб уникнути збільшення ризику рецидиву. Психоаналітична психотерапія

Перш ніж когнітивно-поведінкова терапія була визнана найефективнішим методом лікування сексуальних злочинців, групова терапія з правопорушниками часто базувалася на психоаналітичній теорії. Значна частина роботи в цій галузі проводилася в клініці Портмана. Там індивідуальна та групова аналітична терапія використовувалася для лікування осіб, які страждають від соціальних та сексуальних девіацій, з кінця 1930-х років. Індивідуальну психоаналітичну психотерапію для сексуальних злочинців описує Закарі. Як і в будь-якій психоаналітичній психотерапії, велика увага приділяється питанням переносу та контрпереносу. Закарі визнає, що ефект, який виникає у фахівців, що працюють із сексуальними злочинцями, безумовно, є контрпереносом. Групова психотерапія в клініці Портмана лікувала як жертв, так і злочинців, що вчинили інцест, в межах однієї групи. Педофілів та злочинців, що вчинили інцест, не об'єднують, оскільки це може призвести до порушення групової динаміки. Однак, як описано вище, різниця між сексуальним насильством над дітьми в сім'ї та поза нею може бути не такою чіткою, як вважалося раніше.

Більшість досліджень результатів лікування сексуальних злочинців за допомогою психоаналітичної терапії були проведені у Сполучених Штатах. Найбільш позитивним результатом лікування злочинця в психоаналітичній групі або індивідуально є неефективність терапії, а найбільш негативним результатом є деякі дані зі Сполучених Штатів, згідно з якими сексуальні злочинці, які лікувалися за допомогою психоаналітичної психотерапії, мали вищий рівень рецидивізму, ніж сексуальні злочинці, які не отримували жодного лікування.

Фізичне лікування

Інші методи лікування сексуальних злочинців – це фізичне, здебільшого гормональне, лікування. Це часто називають «хімічною кастрацією». Ця терапія базується на гіпотезі про прямий причинно-наслідковий зв'язок між скоєнням сексуального злочину та рівнем тестостерону у злочинця. Цей зв'язок ніколи не був доведений. Існують деякі докази того, що гормональне лікування дійсно знижує сексуальне бажання, і тому було висловлено припущення, що таке лікування може бути ефективнішим для осіб з підвищеним рівнем сексуального бажання. Однак гормональна терапія не впливає на сексуальні фантазії, які, як вважається, лежать в основі злочинного циклу. Ще одна проблема цієї терапії полягає в тому, що всі форми сексуального бажання знижуються, включаючи нормальні. Це завадить педофілі мати нормальні сексуальні стосунки зі своєю дружиною, хоча саме це рекомендуватиме терапевт. Побічні ефекти цієї терапії не дуже поширені, але їхня тяжкість така, що робить цю терапію непридатною для тривалого застосування. У Великій Британії найпоширенішими препаратами, що знижують лібідо, є ципротерону ацетат та медроксипрогестерон ацетат. Обидва препарати знижують рівень тестостерону.

Інші препарати, що діють інакше, включають прогестерон, бенперидол та гозерлін. Хоча деяким може здатися логічним каструвати сексуальних злочинців, факт полягає в тому, що коли це вже було зроблено, це не стримує їх від повторного вчинення злочинів. Дехто стверджує, що ці препарати доцільні для використання в тих рідкісних випадках, коли сексуальна злочинність поєднується з гіперсексуальністю та високим рівнем тестостерону. Але існують серйозні етичні проблеми, особливо щодо згоди та примусу, коли таке лікування є умовою для пришвидшення виконання покарання у пенітенціарній системі або навіть умовно-дострокового звільнення.

Ефективність лікування

Нагаяма-Холл провів метааналіз дванадцяти різних досліджень, щоб оцінити вплив терапії на рецидивізм та визначити найефективніші методи лікування. Дослідження показало, що серед сексуальних злочинців, які пройшли повний курс лікування, 19% згодом скоїли сексуальні злочини, порівняно з 27% у контрольній групі, яка не отримувала лікування. Дослідження, в яких правопорушники спостерігали більше п'яти років, показали дещо більший ефект лікування, ніж дослідження з періодом спостереження менше п'яти років. Було висловлено припущення, що більш ефективні методи лікування спростовують результати дослідження Soothill & Gibbons, яке виявило, що лише 50% рецидивів відбувалося протягом перших п'яти років спостереження. Лікування було ефективнішим у громадських програмах порівняно з інституційними програмами. Найкращі результати спостерігалися серед підлітків, які скоїли сексуальні злочини. Найефективнішою терапією були когнітивно-поведінкова та гормональна терапія. Однак до двох третин учасників дослідження відмовилися від гормонального лікування, а 50% тих, хто його розпочав, згодом припинили лікування. При когнітивно-поведінковій терапії кількість відмов та вибуття становила одну третину. У зв'язку з цим робиться висновок, що когнітивно-поведінкова терапія перевершує прийом гормонів. Ці цифри ще вищі, якщо врахувати побічні ефекти гормональної терапії. Згідно з дослідженням, суто поведінкові програми виявилися неефективними.

Ефективність когнітивно-поведінкової терапії також оцінювалася в дослідженні STEP, де сексуальних злочинців було направлено до семи різних програм лікування. Лише 5% вибірки, яка отримувала лікування, скоїли сексуальні злочини протягом наступних двох років, порівняно з 9% сексуальних злочинців, які не отримували лікування та були поміщені під нагляд за умовним терміном у 1990 році. Слід зазначити, що період спостереження недостатньо тривалий, щоб зробити висновки про ефект лікування, і подальші дослідження будуть проведені через п'ять і десять років. Дослідження робить висновок, що когнітивно-поведінкова терапія впливає на поведінку, пов'язану з сексуальними злочинами.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Програми лікування для сексуальних злочинців

Програми лікування сексуальних злочинців доступні на місцевому рівні та часто проводяться місцевими службами пробації спільно з іншими установами, такими як служби соціального здоров'я та добровільний сектор. Кілька в'язниць мають власні програми лікування.

Програми лікування на базі громади

У рамках проекту STEP було проаналізовано низку громадських програм для сексуальних правопорушників в Англії, а також одну стаціонарну програму. Аналіз результатів показав, що понад половина правопорушників, які отримали лікування, не реагували на нього. Однак викликало занепокоєння те, що чверть правопорушників посилили звинувачення жертви. У звіті описано кілька різних програм лікування, всі вони базуються на когнітивно-поведінковій моделі. Коротші програми загальною тривалістю до 60 годин використовувалися для чоловіків, які були більш охочі зізнатися у своїх правопорушеннях та сексуальних проблемах, які менше виправдовувалися та демонстрували менш спотворене мислення. Довші програми були ефективнішими для осіб з високим рівнем девіантності. 60% успіху короткої програми можна пояснити характеристиками учасника програми, зокрема низьким рівнем девіантності серед тих, хто проходив лікування. Для оцінки осіб у різних програмах використовувалися різні шкали. Вони вимірювали такі характеристики:

• ступінь заперечення або применшення скоєного злочину;
• аргументи, що виправдовують вчинення особою сексуального насильства;
• ступінь емпатії, вираженої до своїх жертв;
• рівень асертивності;
• рівень самооцінки;
• ступінь, до якої провина перекладається на зовнішні фактори, такі як поведінка жертв чи інші проблеми у власному житті (локус контролю);
• ступінь розвитку здатності підтримувати близькі стосунки з дорослими (відомо, що сексуальні злочинці часто мають труднощі з переживанням «емоційної самотності»);
• когнітивні спотворення;
• емоційна узгодженість з дітьми;
• наявність стратегії запобігання рецидивам, розробленої правопорушником під час лікування;
• спроба визначити, чи намагається сексуальний злочинець замінити своє справжнє ставлення до жертви або свої переконання соціально прийнятними реакціями.

У звіті проєкту STEP містяться важливі рекомендації щодо поводження із сексуальними злочинцями в громаді.

• Підкреслюється важливість систематичної оцінки особи, яка проходить лікування: це слід робити до, під час та після лікування. Водночас автори визнають, що використані шкали оцінювання вимагають значної участі психологів.
• Слід покращити підготовку спеціалістів, які проводять групову терапію.
• Частиною програми має бути робота над зміною фантазій.
• Правопорушники повинні розуміти основні ідеї, які їм доносять до групи, а не просто опановувати термінологію та поняття.
• Метою лікування сексуальних злочинців є зниження злочинності шляхом зменшення заперечень, виправдань скоєних злочинів та когнітивних спотворень, шляхом підвищення емпатії до жертв та зниження рівня їхніх девіантних прагнень та девіантних фантазій. Ще важливіше, на думку всіх груп лікування, щоб злочинець усвідомлював ризик, який він може становити в майбутньому, та в яких конкретних ситуаціях.
• Над співчуттям до жертви можна працювати лише після того, як стане зрозуміло, що правопорушник здатний впоратися з наслідками свого зізнання у скоєному. Оскільки ці люди мають низьку самооцінку, спочатку вони можуть почуватися гірше: вони можуть проявляти захисні реакції та в гніві посилювати звинувачення проти своїх жертв. Рекомендується, щоб перед роботою над співчуттям до жертв, їм слід попрацювати над підвищенням їхньої самооцінки та навчити їх навичкам подолання труднощів (подолання складних ситуацій).
• Потрібно більше працювати над запобіганням рецидивам.
• За відсутності можливості збільшити кількість програм лікування в країні, слід приділяти більше уваги відбору відповідних правопорушників для відповідних програм, а пріоритет слід надавати роботі з профілактики рецидивів.

Інші рекомендації стосувалися тривалості програм та необхідності підтримуючого лікування після завершення програми.

[ 15 ], [ 16 ]

Програми лікування у в'язницях

Програма лікування сексуальних злочинців (ПЛЗС) була запроваджена в пенітенціарній службі Англії та Уельсу в 1992 році. Вона базується на когнітивно-поведінковій моделі лікування та здійснюється у 25 в'язницях. Попередня оцінка лікування включає психометричне тестування, клінічні інтерв'ю, а у п'яти в'язницях також стандартну операційну процедуру (СОП). Метою оцінки є виключення груп сексуальних злочинців, яким таке лікування у в'язниці не було б корисним. Це психічно хворі, особи з високим ризиком самоушкодження, особи з тяжким параноїдним розладом особистості, ув'язнені віком від 10 до 80 років та особи з органічним ураженням мозку. СОП складається з чотирьох частин:

• базова програма,
• програма розвитку навичок мислення,
• розширена програма,
• програма профілактики рецидивів.

Базова програма є обов'язковою для всіх учасників BOTR. Вона ставить перед собою такі цілі:

• підвищити почуття відповідальності правопорушника за скоєний ним злочин та зменшити рівень заперечення;
• підвищити мотивацію правопорушника уникати повторних злочинів;
• підвищити рівень його емпатії до жертви;
• допомогти йому розвинути навички, щоб уникнути повторних правопорушень.

Базова програма складається з 20 модулів та включає 80 годин лікування. Програма розвитку навичок мислення розроблена для покращення здатності правопорушника бачити наслідки своїх дій та розглядати альтернативні стратегії майбутньої поведінки. Вважається, що такі навички необхідні для того, щоб правопорушник міг розуміти, розвивати та використовувати стратегії запобігання рецидивам для запобігання майбутньому рецидиву.

Розширена програма – це терапевтична група, яка наразі включає такі теми, як управління гнівом, управління стресом, навички стосунків та поведінкова терапія. Остання – це індивідуальна терапія, яка включає роботу над сексуальними фантазіями, девіантним сексуальним збудженням та віктимологією.

Правопорушники, які завершили базову програму та інші елементи програми лікування сексуальних злочинців, повинні розпочати роботу в програмі запобігання рецидивам за рік до звільнення. Це вимагає від них успішного завершення інших частин програми, інакше відвідування груп запобігання рецидивам буде неефективним. Під час групових занять учасники повинні запропонувати стратегії запобігання рецидивам, які вони практикуватимуть до звільнення.

Через необхідність довгострокового спостереження ефективність програми лікування сексуальних злочинців у в'язницях не буде встановлена до 2005 року. Однак зміни у правопорушниках вже відзначаються в психометричних тестах та в діяльності груп лікування. Існують також деякі докази змін у рівнях заперечення, мінімізації скоєного злочину та когнітивних спотворень. Іншим варіантом лікування сексуальних злочинців є частина терапевтичного режиму у в'язниці Грендон.

Закони про сексуальних злочинців

У 1990-х роках було прийнято багато законодавчих актів у відповідь на занепокоєння громадськості щодо сексуальних злочинців. Першим законодавчим актом був Закон про кримінальне правосуддя 1991 року, який дозволяв довші терміни ув'язнення для сексуальних злочинців.

Закон про кримінальне правосуддя 1991 року

Закон суттєво змінив принцип пропорційності, або те, чи має тривалість покарання у вигляді позбавлення волі бути пропорційною тяжкості правопорушення. Він дозволив судам призначати довші, ніж зазвичай, покарання у вигляді позбавлення волі правопорушникам, які вчинили насильницькі та сексуальні злочини, якщо це було «необхідно для захисту громадськості від серйозної шкоди, завданої правопорушником». Серйозна шкода в цьому випадку означала серйозну психологічну та фізичну шкоду. Однак тривалість покарання могла відображати сприйнятий ризик, який правопорушники, що вчинили насильницькі та сексуальні злочини, можуть становити в майбутньому. Таким чином, правопорушника могли відправити до в'язниці не за те, що він фактично вчинив, а для захисту громадськості в майбутньому. Закон також покладав на суд обов'язок призначити психіатричний звіт, якщо виявилося, що підсудний «страждає на психічний розлад». Аналіз перших 35 справ, переданих до Апеляційного суду, в яких суди призначали довші, ніж зазвичай, покарання, показав роль цих психіатричних звітів у призначенні вироку. Здавалося, що Апеляційний суд приділив особливу увагу висновку психіатра щодо особистості правопорушника, можливості лікування будь-якого розладу та його оцінці ризику майбутнього рецидиву. Дослідники припустили, що психіатричні висновки використовувалися для виправдання триваліших термінів ув'язнення, тоді як спочатку їх запитували з зовсім іншою метою.

Закон про кримінальне правосуддя також збільшив тривалість нагляду за сексуальними злочинцями після звільнення та зробив його рівним за тривалістю терміну тюремного ув'язнення, призначеного судом.

Захист суспільства

У 1996 році уряд опублікував стратегічний документ під назвою «Захист громадськості». Він містив розділи про винесення вироків та нагляд за сексуальними злочинцями, а також автоматичне довічне ув'язнення для насильницьких та сексуальних злочинців. Стратегія спиралася на покарання у вигляді позбавлення волі для сексуальних злочинців для захисту громадськості. У ній також пропонувалося продовження догляду за сексуальними злочинцями після їх звільнення з в'язниці та відповідне збільшення термінів нагляду. Документ призвів до появи низки законів, деякі з яких були спрямовані на посилення нагляду за сексуальними злочинцями. До них належать Закон про злочини (винесення вироків) 1997 року; Закон про сексуальних злочинців 1997 року; Закон про кримінальні докази (з поправками) 1997 року; Закон про захист від домагань 1997 року; та Закон про сексуальних злочинців (закриті матеріали) 1997 року.

Закон про призначення покарання за злочини 1997 року

Як згадувалося раніше, Закон про кримінальне правосуддя 1991 року збільшив термін встановленого законом нагляду за сексуальним злочинцем, засудженим до позбавлення волі, з трьох чвертей до повного терміну покарання. Цей Закон розширює нагляд, встановлюючи мінімальний термін на рівні 12 місяців, а максимальний – на рівні 10 років у всіх випадках, крім виняткових. Тривалість нагляду визначається суддею, який виносить вирок, і залежить від ризику, який злочинець становить для громади. Крім того, постанова про нагляд після звільнення може включати спеціальні умови, такі як відвідування місцевої програми для сексуальних злочинців та проживання в гуртожитку служби пробації. Вона також може включати обмеження на вихід з дому в певний час, включаючи носіння електронного «бирки». Недотримання цих умов може призвести до судового переслідування та тюремного ув'язнення, якщо суд вважатиме це необхідним для захисту громади.

Закон про сексуальних злочинців 1997 року

Цей закон складається з двох частин. Перша частина зобов'язує сексуальних злочинців реєструватися в поліції та повідомляти їх про зміну місця проживання та нову адресу. Друга частина дозволяє судам переслідувати тих, хто скоїв злочини проти дітей, перебуваючи в іншій країні. Закон містить перелік злочинів, які мають бути зареєстровані. В принципі, це ті самі злочини, що згадувалися на початку розділу. Тривалість реєстрації в поліції залежить від тривалості покарання ув'язнення та коливається від 5 років до довічного ув'язнення. За оцінками, у 1993 році 125 000 чоловіків, які раніше скоювали злочини, підлягали вимозі реєстрації.

Міністерство внутрішніх справ видало циркуляр з інструкціями щодо обробки інформації, отриманої відповідно до Закону. Він містив вимогу про проведення поліцією оцінки ризику рецидиву перед розголошенням інформації третій стороні. Оцінка повинна враховувати наступне:

• характер та схема попереднього злочину;
• дотримання вимог попередніх вироків або судових рішень;
• ймовірність скоєння злочину в майбутньому;
• очікувана шкода від такої поведінки;
• будь-які прояви хижацької поведінки, які можуть свідчити про ймовірність рецидиву;
• потенційні об'єкти шкоди (включаючи дітей або особливо вразливих осіб);
• потенційні наслідки розголошення інформації про справу для правопорушника та членів його родини;
• потенційні наслідки розкриття інформації про справу в ширшому контексті правопорядку.

Однак, рішення щодо розкриття інформації приймається в кожному конкретному випадку, і загального правила не існує. У низці випадків гучні викриття змусили сексуальних злочинців покинути свої домівки через тиск з боку громади.

Закон про злочинність та безладдя 1996 року

Закон включає Наказ про сексуальних злочинців, який набрав чинності з 1 грудня 1998 року. Це новий цивільний наказ, який виноситься судом і виконується поліцією, і лише за умови виконання двох основних умов:

1. Особа повинна була раніше бути засудженою або попередженою у зв'язку зі скоєнням злочину сексуального характеру; та
2. Особа поводилася таким чином, що такий наказ видається необхідним для захисту громадськості від ризику серйозної шкоди з її боку.

Визначення серйозної шкоди таке ж, як і в Законі про кримінальне правосуддя 1991 року, згаданому вище. Цей наказ застосовується магістратськими судами. Наказ – з метою захисту громадськості – забороняє правопорушнику відвідувати певні місця. Суд визначить конкретний час і місце, наприклад, дитячий ігровий майданчик у певному місці та в певний час доби. Правопорушник також зобов'язаний зареєструватися в поліції відповідно до Закону про сексуальних злочинців 1997 року. Мінімальний термін дії наказу становить п'ять років. Він може бути застосований до будь-якого правопорушника віком від 10 років, і тому поширюється на дітей та молодь. Порушення наказу є злочином, що підлягає обвинуванню, і карається арештом. Мінімальне покарання за порушення наказу – п'ять років позбавлення волі.

У проекті рекомендацій Міністерства внутрішніх справ пропонується враховувати низку факторів під час оцінки ризику скоєння сексуального злочину. В принципі, це ті самі фактори, що й ті, що були описані раніше в Законі про сексуальних злочинців 1997 року, а також оцінка точності інформації про особу, її дотримання режиму лікування та результатів лікування. Міністерство внутрішніх справ рекомендує залучати інші служби, такі як служба пробації, соціальна допомога та служба охорони здоров'я, для підвищення точності оцінки ризику.

Це законодавство є ще одним кроком у пошуку нових способів боротьби із сексуальними злочинцями в громаді. Воно покликане заповнити прогалину в існуючих правилах. Наскільки успішним це було, стане зрозуміло лише тоді, коли ці накази будуть введені в дію.

Інші законодавчі акти

Нижче наведено інші закони, що стосуються обговорюваної теми:

• Закон про кримінальні докази (з поправками) 1997 року дозволяє брати зразки ДНК, за винятком випадків з інтимних зон, у широкому спектрі насильницьких злочинів, включаючи сексуальні злочини. Зразки будуть використані для створення національної бази даних ДНК.
• Закон про сексуальних злочинців (секретні матеріали) 1997 року обмежує доступ до доказів жертв, якщо злочин мав сексуальний характер.
• Закон про захист від домагань 1997 року запровадив можливість судової заборони для запобігання поведінці, яку можна розглядати як домагання з боку потенційного або фактичного сексуального злочинця.

Повний вплив останніх законодавчих змін ще належить оцінити. Це питання часу. Знадобиться багато років, щоб побачити, наскільки успішними будуть зусилля уряду щодо захисту суспільства від сексуальних злочинців.

Сексуальні злочини з юридичної точки зору

Більшість сексуальних злочинів караються обвинувальним актом, за винятком непристойного розпусного акту, який є правопорушенням, що карається у порядку спрощеного судочинства. Тільки перші включаються до статистики злочинів і вважаються злочинами, що підлягають звітності. Це анальний статевий акт з чоловіком або жінкою (за певних умов) або статевий акт з твариною (содомазохізм), непристойне напад на чоловіка, непристойність між чоловіками, зґвалтування жінки, зґвалтування чоловіка, непристойне напад на жінку, незаконний статевий акт з дівчиною віком до 13 років, незаконний статевий акт з дівчиною віком до 16 років, інцест, зводництво, викрадення жінки проти її волі з наміром одружитися або вступити в незаконний статевий акт, двоєженство та груба непристойність з дитиною.

Злочини, якими найчастіше займається психіатр, - це зґвалтування, розпусні дії та сексуальні злочини проти дітей.

Зґвалтування чоловіків

Цей правопорушення не існувало в законодавстві до 1994 року. Правопорушення цього типу класифікувалися як анальний статевий акт з чоловіком (за певних умов). Злочин зґвалтування чоловіка був запроваджений Законом про кримінальне правосуддя та громадський порядок 1994 року. У 1997 році поліцією було зареєстровано 340 таких правопорушень, хоча є підстави припустити, що, як і у випадку з усіма сексуальними злочинами, фактичні цифри можуть бути значно вищими.