Медичний експерт статті
Нові публікації
Селективна лазерна трабекулопластика
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Методика селективної лазерної трабекулопластика
Пульсуючий подвійний неодимовий алюмінієво-ітрієві гранат-лазер (АІГ) застосував Латина в 1998 р при трабекулопластике. Він був розроблений для селективного впливу на пігментовану тканину і для мінімізації побічних ефектів. На відміну від безперервно-хвильового даній операції, селективний лазер не ушкоджує трабекулярную зону термічно. Через фіксованого розміру точок в 400 мкм точки в 50 мкм, використовувані при АЛТ, здаються дуже маленькими. Таким чином, відстані між точками впливу лазером при селективної лазерної трабекулопластике (СЛТ) набагато компактніше, практично зливаються. Розмір точок при селективної лазерної трабекулопластика такий великий, що одним пучком покриває весь кут. При застосуванні лазера можуть варіювати кількість імпульсів (50-60), величина кута впливу (180-360 °) і потужність (до 0,8 Дж).
Кінцеву величину потужності визначають реакцією тканини на початкову лазерну аплікацію. Знебарвлення пигментированной трабекулярної мережі з незначним утворенням бульбашок в результаті випаровування - ідеальний варіант. При виражену відповідь у вигляді бульбашок потужність знижується. Використання малої потужності настійно рекомендують при операціях на сильно пігментованих кутах, що буває при пігментного глаукомі.
Механізм дії селективної лазерної трабекулопластика
Скануюча електронна мікроскопія виявляє різницю між застосуванням аргонового лазера з «розплавленням» трабекулярних пучків і селективного лазера з мінімальним. Якщо таке взагалі присутній, структурним порушенням трабекулярної мережі. Таким чином, теорію механічного розтягування не застосовують за дії селективного лазера на внутрішньоочний тиск. У культурах клітин трабекулярної мережі in vitro було проведено вплив аргоновим і селективним лазером. Аплікація аргоновим лазером ушкоджувала як пігментовані, так і непігментовані клітини. На відміну від аргонового, селективний лазер впливав тільки на пігментовані клітини.
Участь макрофагів в роботі системи відтоку було показано на тварин моделях і в очах людини. Макрофаги можуть вивільняти хімічні медіатори, що регулюють швидкість відтоку. Стверджують, що підвищення концентрації інтерлейкінів після лазерної дії покращує відтік вологи.
Ефективність селективної лазерної трабекулопластика
Порівняльні дослідження підтвердили, що неодимовий алюмінієво-ітрієві гранат-лазер і селективна лазерна трабекулопластика однаково ефективно знижують внутрішньоочний тиск в очах, що не піддаються медикаментозному лікуванню. Попередні дані підтверджують, що початкове застосування селективної лазерної трабекулопластика до введення медикаментозної терапії знижує внутрішньоочний давленіевнутріглазное тиск на 24-30% початкового рівня. Через відсутність структурних пошкоджень при селективної лазерної трабекулопластика повторні спроби лазерної терапії теоретично повинні бути безпечні, потенційно можуть знизити внутрішньоочний тиск. Повідомляли про успішне зниження внутрішньоочного тиску після застосування селективної лазерної трабекулопластика у пацієнтів, які перенесли раніше безуспішну АЛТ.