Сенсомоторна алалія

Алалія - ​​це дефіцит мовлення, який є наслідком пошкодження мовних відділів мозку під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів. Сенсомоторна алалія розвивається безпосередньо при поєднанні органічних слухових і моторних розладів. Ступінь вираженості порушення різна: може бути переважання рухових вад над чутливими або навпаки. Патологія відноситься до категорії важких дефіцитних станів і важко піддається корекції.[1]

Епідеміологія

При обстеженні дітей ранньої вікової категорії виявлено, що найчастіше зустрічаються порушення мовлення – понад 50%. Для порівняння, емоційно-вольові розлади були виявлені приблизно в 30% випадків. Почастішали випадки раннього дитячого аутизму (більше 13%), розлади поведінки та уваги (більше 7% випадків).

Що стосується самої сенсомоторної алалії, то тут статистика неясна. За різними даними, алалією страждає близько 1% всіх дітей дошкільного віку. Частіше з проблемою стикаються хлопчики, хоча захворювання зустрічається і у дівчаток.[2]

Причини сенсомоторної алалії

Більшість випадків сенсомоторної алалії викликані внутрішньоутробними ураженнями, родовими травмами, всілякими ускладненнями, що виникли під час вагітності. Окремі ділянки мозку, що відповідають за мовленнєву функцію, можуть бути пошкоджені внаслідок дефіциту кисню плода, гострої серцевої та легеневої недостатності майбутньої матері. Ще одна поширена причина – внутрішньоутробне інфікування плода.

Сенсомоторна алалія може бути спровокована важкими пологами, пізніми або передчасними пологами, асфіксією, родовою травмою, акушерськими помилками та ін. Слід зазначити, що сенсомоторна алалія в більшості випадків обумовлена ​​не однією причиною, а сукупністю кількох факторів. Подальший розвиток патології залежить від індивідуальних особливостей організму, а також від своєчасної і грамотної корекції.

Новонароджена дитина стикається з масою несприятливих явищ, перед якими він найчастіше беззахисний. Це можуть бути травми, інфекційно-запальні захворювання (в тому числі менінгіт або енцефаліт), вірусні захворювання, які можуть протікати у важких формах і з ускладненнями. Деякі фахівці також вказують на можливість генетичної схильності до розвитку сенсомоторної алалії.[3]

Фактори ризику

Пошкоджувальні фактори можуть негативно впливати на різних етапах розвитку малюка:

1. У період внутрішньоутробного розвитку несприятливими факторами є інфекційні захворювання майбутньої матері та загроза мимовільного переривання вагітності, багато і маловоддя, передчасне відходження навколоплідних вод і завивання пуповини, інтоксикації (в тому числі викликані шкідливими звичками матері) або вживання ліків, протипоказаних під час вагітності, а також при хронічних захворюваннях і гіповітамінозі.
2. Під час пологів ризиком є ​​родова травма, киснева недостатність, швидкі пологи та використання акушерських щипців.
3. Після народження потенційну небезпеку для дитини можуть становити травми голови, менінгіт або енцефаліт, ускладнені супутніми захворюваннями.

Певну роль відіграють несприятливі соціально-побутові умови, відсутність материнської турботи, стреси.

Патогенез

Вплив окремих факторів ризику або їх сукупність викликає ураження нервових клітин моторних і чутливих мовних центрів (постцентрального, премоторного, верхньої скроневої кори і дугоподібного пучка), а також провідних каналів, що відповідають за міжпівкульні зв'язки (зокрема, мозолисте тіло). При цьому нейрони функціонально не дозрівають: знижується ступінь їх збудження і порушується транспортування нервових сигналів. Порушується слухове сприйняття і порушується орально-артикуляційна діяльність.

У хворих на сенсомоторну алалію виражені відхилення мовленнєвого процесу, недостатньо і неправильно сформований весь механізм мовлення:

• є дефекти вимови;
• виражене нерозуміння розмовної мови;
• нестача словникового запасу;
• відсутність навичок складання фраз.

Малюки з сенсомоторною алалією не вкладаються у вікові терміни оволодіння мовним спілкуванням. Важливо усвідомлювати, що аномалія спостерігається на тлі спочатку адекватного інтелектуального розвитку і периферичного слуху.[4]

Механізм сенсомоторної алалії переважно вражає такі області:

• органічні ураження кори головного мозку;
• ураження коркового відділу мовного слухового аналізатора (центр Верніке, задня третина верхньої скроневої звивини) з порушенням вищого коркового аналізу та синтезу звуків.

Симптоми сенсомоторної алалії

Узагальненими ознаками всіх різновидів алалії є красномовність, бідний словниковий запас і відсутність зв’язку між дієво-значущою та словниковою сторонами. Мовленнєві навички формуються пізно, спостерігається тривала присутність односкладових висловлювань, лепету тощо.

Деталі клінічної картини в залежності від виду патології вже різні. Таким чином, моторна алалія описується наступним чином:

• Мова повністю відсутня, замість висловлювань і слів використовуються міміка і жести, рідше - незв'язні звуки або лепет;
• неправильна вимова звуків;
• вживана лексика скупа;
• Є труднощі у створенні або розумінні фраз (аграматизм);
• звуки, склади зливаються, складні звуки замінюються простими;
• Висловлювання складаються з простих фраз і невеликої кількості слів;
• вся моторика недорозвинена;
• відчуває труднощі з координацією рухів;
• порушується пам'ять і здатність до концентрації;
• труднощі в побуті та самообслуговуванні.

При змішаній сенсомоторній алалії такі ознаки, як:

• пацієнт не розуміє зверненої до нього мови або розуміє її тільки в рамках одного контексту;
• демонструє активне, але беззмістовне мовлення (вимовляє окремі звуки чи склади);
• Широке використання міміки, жестів і звуків замість адекватної мови;
• використовує повторення звуків і складів;
• заміна звуків, пропуски складів;
• багато відволікається, швидко втомлюється.

Перші ознаки сенсомоторної алалії виявляються у дітей з 3 років. Спочатку привертає увагу відсутність мовлення, потім додається нерозуміння зверненого мовлення. При зборі анамнезу характерна уповільнена поява таких стадій, як гугнявість, лепет, гугнявість. Батьки відзначають відсутність реакції на голос матері, озвучування імені малюка, сторонні звуки.

Дитина дошкільного віку не розуміє назв звичайних предметів, не може показати їх на ілюстрації, не вміє виконати просте словесне прохання. Слухова увага нестійка, можливості слухової пам'яті знижені, спостерігається надмірна відволікання. При сенсомоторної алалії малюкові нецікаво слухати розповіді та казки, а контакт з ним можливий лише за допомогою жестів, міміки та емоційних дій. Мова часто відсутня зовсім або проявляється у вигляді лепету. Характерні персеверації, ехолалія, але вони нестійкі, беззмістовні і не мають фіксації мови. Словесні повтори супроводжуються численними замінами звуків, помилками, спотвореннями.

Загалом діти з сенсомоторною алалією характеризуються гіперактивністю та можуть проявляти деякі аутичні риси (замкненість, стереотипність, агресивні реакції). Спостерігаються рухові та координаційні розлади, виникають труднощі у виконанні таких дій, як одягання, застібання ґудзиків, малювання.[5]

Мова при сенсомоторній алалії

Перші «дзвіночки» звертають на себе увагу вже через кілька місяців після народження малюка. Він не дзижчить, а спроби лепетати обмежуються монотонним звуком. Складання перших складів відбувається після року, а поява перших слів відзначається не раніше 3 років, коли інші діти зазвичай вже добре говорять. Особливості голосу: яскравий, дзвінкий, гучний, з чітко виділеними окремими звуками, які неможливо об'єднати в слова. По досягненню 5 років деякі слова вже вдаються, але на тлі вкрай малого словникового запасу мова залишається мізерною і бідною.

Додаткові проблеми у дитини з сенсомоторною алалією викликають слова, схожі за звучанням, але різного значення. У такій ситуації дитина впадає в ступор, оскільки на тлі вже сформованого зорового образу і смислового значення слова виникає паніка і нерозуміння.

У шкільному віці діти можуть вживати лише слова в називному відмінку, з неправильними закінченнями.

При поєднанні сенсомоторної алалії та аутизму мовленнєвий розвиток дітей з раннім інфантильним аутизмом має такі особливості:

• порушується комунікативна мовленнєва діяльність;
• є чітка мовленнєва стереотипність;
• переважають неологізми, словотворчість;
• виникають часті ехолалії;
• порушується звуковимова, темп і плавність мови.

Сенсомоторна алалія і розумова відсталість мають характерні ознаки:

З сенсорною алалією.	З розумовою відсталістю
Діти виявляють інтерес, хочуть дізнаватися нове.	Дітям нецікаво вчитися.
Прийняття сторонньої допомоги.	Небажання приймати сторонню допомогу.
Якщо іграшка випадає з поля зору, діти продовжують її шукати.	Якщо іграшка випадає з поля зору, дитина втрачає до неї інтерес.
Володіти самокритичністю, розуміти власну неповноцінність.	Слабо критичні до власних недоліків.
З раннього віку вони вибірково ставляться до своїх близьких.	Вибірковість по відношенню до близьких формується досить пізно.
Запам'ятовувати способи виконання завдання і використовувати їх при виконанні подібних завдань.	Вимагати пояснення інструкції кожного разу, коли вони підходять до завдання.
Емоції різноманітні.	Емоції бідні.
Психічно не інертний.	Взагалі розумово малоактивний.

Сенсомоторна алалія у дітей

Психічний розвиток дітей із сенсомоторною алалією має деякі особливості. Хворі дошкільного віку із загальним недорозвиненням мовлення відрізняються за розумовою функціональністю: вади накладають відбиток на стан пам'яті, уваги, мислення. Виражене зниження обсягу уваги, його нестійкість. Алаліки не запам'ятовують запропоновану послідовність дій, не виконують навіть дво- і трискладові інструкції.

У дошкільнят важкий аналіз, синтез, відстає словесно-логічне мислення.

Загальний дефект мови при сенсомоторної алалії часто поєднується з дизартрією, спостерігається порушення координації рухів і незграбність, нерозвинена дрібна моторика. Інтерес до ігор відсутній або знижений.

Завданням спеціалістів має бути виявлення індивідуально-психологічних особливостей пацієнта, що принципово визначає спрямованість корекційно-розвивальної роботи.

Стадії

Сенсомоторна алалія має різний ступінь тяжкості:

• при відносно легких формах мовна функція розвивається, але поступово, повільно і спотворено, починаючи з 3-4 років;
• При важких формах дитина може не використовувати мовні функції навіть до 10-12 років.

Діти з важкою формою сенсомоторної алалії при регулярній і грамотній корекції з часом оволодівають промовою. Проте він характеризується убогістю та незавершеністю.

Форми

Існує два основних типи алалії: моторна (експресивна) і сенсорна (імпресивна). Найчастіше ці варіанти поєднуються: відзначається змішана (сенсомоторна) алалія з переважанням імпульсивних або експресивних розладів мови.

• При сенсорної алалії малюк не розуміє, що йому говорять і, відповідно, не говорить. Причинами зазвичай є травматичні та патологічні ушкодження головного мозку, що супроводжуються порушенням слухо-мовної диференціації в слуховому механізмі (у скроневій зоні). До характерних симптомів відносяться порушення фонематичного слуху, погана пам'ять і увага до усного висловлювання.
• При моторній алалії спостерігається системне недорозвинення виразного звукоутворення центрально-органічного характеру. Патологія обумовлена ​​недорозвиненням, недостатньою сформованістю мовних компонентів і мовних процесів на тлі збережених смислових і сенсомоторних реакцій. Дитина з часом починає розуміти звернені до нього висловлювання, але не говорить, ігноруючи складні слова, обороти і фрази. Спостерігаються порушення рухової імітації (діти не повторюють вже відомі їм слова). Активно розвивається міміка і жести, за допомогою яких дитина і передає інформацію. Причини патології: вроджені або набуті аномалії мовленнєво-рухового механізму, їх ураження захворюваннями, травмами, токсичними впливами або затримка розвитку диференціації в рухових центрах кори головного мозку.

Ускладнення і наслідки

Дефекти мови ускладнюють спілкування хворого з близькими та однолітками, перешкоджаючи необхідній соціалізації. В результаті активно формуються особистісні відхилення:

• З'являються розлади поведінки;
• страждає емоційно-вольова сфера (відзначаються дратівливість, агресивність, тривожність);
• розумова відсталість виникає зі значним відставанням від загальноприйнятих вікових психологічних норм.

Діти з сенсомоторною алалією відчувають труднощі в навчанні письма і читання. Навіть коли заняття проводяться за спеціальною корекційною програмою, засвоєння матеріалу викликає значні проблеми. Крім того, можливий розвиток дислексії, дисграфії, дизорфографії. Своєчасні та інтенсивні заняття з корекції розладу дозволяють «згладити» симптоми і поліпшити прогноз.

Інші можливі супутні розлади включають:

• погана координація рухів, рухові порушення;
• гіперзбудливість;
• проблеми з самообслуговуванням;
• розумова відсталість;
• когнітивні порушення.

Діагностика сенсомоторної алалії

При підозрі на сенсомоторну алалію необхідно показати дитину педіатру і дитячому невропатологу, потім проконсультуватися з логопедом, отоларингологом і психіатром. Діагностика спрямована на усунення причини порушення і оцінку ступеня патології. В даному аспекті використовується в основному інструментальна діагностика:

• енцефалографія – обстеження, що оцінює функціональні можливості головного мозку шляхом реєстрації його електричної активності;
• ехоенцефалографія – сонографічний метод, що дозволяє оцінити розміри і розташування структур середнього мозку, а також визначити стан клітковини;
• магнітно-резонансна томографія – діагностична процедура, заснована на пошаровій візуалізації головного мозку в різних площинах, що дозволяє виявити навіть невеликі відхилення і аномалії у всіх структурах мозку;
• аудіометрія та отоскопія - слухова діагностика, яка призначається для уточнення відсутності або наявності приглухуватості;
• оцінка слухомовленнєвої пам’яті – тестовий логопедичний метод, що визначає ступінь розвитку образної пам’яті та сприйняття мовлення;
• Oral Speech Assessment - комплексна діагностична процедура, спрямована на виявлення порушень усного мовлення.

Тести можуть бути призначені в рамках загальних діагностичних заходів і є неспецифічними.[6]

Диференціальна діагностика

При таких патологіях необхідно проводити чіткі діагностичні заходи:

• втрата слуху;
• затримка мовленнєвого розвитку;
• дизартрія (розлад, викликаний ураженням центральної нервової системи);
• аутизм;
• Олігофренія (недостатній розумовий розвиток, спровокований органічним ураженням головного мозку).

Взаємозв'язок мовного та інтелектуального розвитку часто важко діагностувати, оскільки олігофренія, наприклад, завжди протікає з недорозвиненням мовлення. У той же час при сенсомоторної алалії спостерігається затримка або нерегулярність розвитку інтелекту. При олігофренії спостерігається повна відсутність розвитку вищих форм пізнавальної діяльності. Порушуються процеси мислення, сприйняття, пам'яті, уваги, спостерігаються розлади особистості, недостатність абстрактно-логічного мислення. При сенсомоторної алалії відсутня інертність психічних процесів, є здатність переносити засвоєні прийоми інтелектуальних дій на інші, аналогічні завдання. Діти з алалією виявляють достатній інтерес до завдань, є самокритичність власного мовленнєвого недоліку (по можливості дитина намагається уникати потреби висловлюватися), спостерігаються диференційовані емоційні реакції. Діагностичні труднощі неминуче виникають:

• Якщо олігофренія поєднується з симптомами дитячого церебрального паралічу або гідроцефалії;
• якщо олігофренія ускладнена алалією і дизартрією.

Інші диференційні ознаки:

Відмінність сенсомоторної алалії від афазії полягає в тому, що у алаліків мова спочатку не формується, а при афазії порушується раніше сформована мова.

Відмінність сенсомоторної алалії від дислалії полягає в тому, що при останній спостерігаються розлади лише звукової сфери, тоді як у алаліків уражається переважно семантична сфера.

Відмінністю сенсомоторної алалії від дизартрії є різке обмеження при дизартрії рухових можливостей артикуляційного апарату в процесі мовлення.

Як відрізнити сенсомоторну алалію від аутизму? Діти з розладами аутистичного спектру не реагують на сказані їм слова, уникають зорового контакту, уникають дотиків або відповідають різкою реакцією (крик, плач). При цьому ехолалія характерна як для хворих алалією, так і аутизмом. Розлад аутистичного спектру також проявляється стереотипами, стимуляцією (тактильною, нюховою), а спроби змінити звичний розпорядок або спосіб життя викликають у дитини бурхливу негативну реакцію. Також помічається прохолода до матері.

Чим моторна алалія відрізняється від сенсомоторної? При моторної алалії малюк розуміє звернені до нього слова, але не може відповісти. При сенсорній алалії дитина має мовленнєву активність, але не розуміє звернених до нього слів. При сенсомоторної алалії є ознаки обох варіантів патології. Тобто малюк не розуміє чужу мову і не може відтворити потрібні слова. Мова або зовсім відсутня, або присутня у вигляді лепету, незв'язного і нерозбірливого.

Ще одне захворювання, яке вимагає ретельної диференціації, — це резидуальна енцефалопатія — патологія головного мозку, викликана пошкодженням тканин і загибеллю нейронів. Проблема пов'язана з порушенням кровопостачання в області мозку і наростаючою гіпоксією. Факторами ризику є травми голови, вегето-судинна дистонія, атеросклероз, ішемічні та інфекційні процеси, цукровий діабет, інтоксикація та ін. Основним симптомом є біль у голові. Основними симптомами є біль у голові, запаморочення, порушення сну, слуху та зору, невиразна мова, зниження інтелекту, порушення координації, млявість або підвищена збудливість.

Лікування сенсомоторної алалії

Лікування передбачає використання комплексного біопсихосоціального підходу, а також застосовуються такі методи корекції:

• медикаменти (ноотропи, нейропротектори, нейропептиди, судинні засоби, вітаміни групи В, інші препарати, здатні стимулювати дозрівання структур мозку);
• нейро- та логопедія;
• фізіотерапія (лазеротерапія, магнітотерапія, електрофорез, ДМВ, водолікування, ІРТ, електропунктура, транскраніальна електростимуляція та ін.) та мануальна терапія.

Важливо активно розвивати загальну і ручну моторику, психічні функції (пам'ять, мислення, уявлення, уважність).

Оскільки необхідно враховувати системний характер сенсомоторної алалії, логопедичні заняття повинні бути спрямовані на роботу над усіма компонентами мови:

• стимулювати активну розмову;
• формувати активний і пасивний словниковий запас;
• Збільшуйте словниковий запас, а потім фразові твердження;
• граматифікувати висловлювання;
• розвивати зв’язне спілкування та вимову.

На першому етапі фахівці вирішують завдання покращення розуміння мовлення, навчання слів і односкладних речень. На другому етапі дитина вчиться складати легкі фрази і словосполучення, логічно реагувати на висловлювання інших. Потім переходять до відтворення складних слів, що складаються з кількох складів, а також до побудови речень із кількох слів. Після цього тренування первинних навичок складання коротких фраз, акцентування правильності звуковимови. А наступний етап – розширення словникового запасу, засвоєння переказів своїми словами.

Логопедичні програми обов'язково включають вправи з логопедичної роботи та логопедичний масаж.

Рекомендується привчати дитину до грамоти якомога раніше: і читання, і письмо сприяють закріпленню вивченого та контролюють усне висловлювання.

Невролог визначає ступінь ураження структур головного мозку, диференціює сенсомоторну алалію від інших подібних патологій (наприклад, аутизм, дизартрія). Отоларинголог повинен виключити наявність приглухуватості та інших порушень слухового апарату. Завдання логопеда - в першу чергу оцінити рівень розуміння мови, з'ясувати словниковий запас, визначити можливість наслідування мови, проаналізувати стан усіх анатомічних структур, які беруть участь в артикуляції і звуковиданні. Коригувати поведінку, яка часто спостерігається у дітей з комбінованою сенсомоторною алалією, повинен дитячий психолог.

Крім того, дитині будуть рекомендовані сімейні заняття, які сприяють розвитку великої та дрібної моторики, дозволяють дитині сформувати правильне діафрагмальне дихання, необхідне для адекватного мовлення.[7]

Чи лікується сенсомоторна алалія?

Для кожної дитини з сенсомоторною алалією складається індивідуальна програма, що включає комплекс лікувальних і корекційних заходів. Програма включає:

• медикаментозна терапія, призначена неврологом;
• корекційні заняття з дефектологом або логопедом;
• нейропсихологічні відновлювальні заняття для розвитку міжпівкульних взаємозв'язків;
• активізація функції мозочка (рекомендовано при переважанні моторної сторони патології);
• мовленнєво-корекційний комплекс Biofeedback (призначений для стимуляції лобових часток мозку, відповідальних за самоконтроль і регуляцію);
• використання логопедичного тренажера Дельфа-М (сприяє встановленню правильної вимови звуків);
• застосування нейрокорекційного комплексу Timocco (це ігровий варіант нейровідновлення для пацієнтів з проблемами концентрації).

При своєчасній і адекватної допомоги логопедів і нейропсихологів часто вдається досягти стійкого позитивного результату. Однак важливо не зупинятися на досягнутому, а продовжувати займатися з дитиною і в звичному режимі, вдома, самостійно, періодично консультуючись і переходячи до потрібних фахівців.

Коли звернутися до логопеда?

Уже в дошкільному віці з дітьми з сенсомоторною алалією необхідно займатися активним навчанням. Як правило, діагностика проводиться з 3 років, відразу після цього починається інтенсивна робота із залученням логопедів і нейропсихологів. Чим раніше розпочнуться заняття, тим сприятливішим буде прогноз. Важливо усвідомлювати, що дефекти мовлення і відставання в розвитку негативно впливають на психічний розвиток і формування особистості.

Відновлення повинно проводитися комплексно і включати як медикаментозний, так і педагогічний вплив: заняття з логопедом проводяться в поєднанні з лікувальною фізкультурою, мовним масажем, розвитком психічної складової (пам'яті, уваги, процесів мислення).

Рання і грамотна корекція з системним впливом на всі компоненти мови - ось основні ланки успіху в лікуванні сенсомоторної алалії.[8]

Програми корекції сенсомоторної алалії

При сенсомоторної алалії вже з 2,5-3 років активно використовуються наступні програми корекції:

• Логопедичний масаж (масаж артикуляційних м'язів, які беруть участь в утворенні та вимові звуків).
• Заняття для «запуску» і подальшого розвитку мовлення зі спеціальними навушниками Forbrain, які тренують мозок в обробці слухового потоку.
• Нейроакустична корекція за методикою Томатіса з вбудованою програмою дефектології з прослуховуванням спеціально оброблених музичних творів.
• Нейроакустична стимуляція з комплексною нейродинамічною корекцією та ритмотерапією In Time.
• Нейропсихологічна корекція дошкільнят з біологічним зворотним зв'язком, VR-тренажери.
• Розширена програма стимуляції мозочка.
• Сенсорна інтеграція та антигравітаційні програми.
• Ритмотерапія та програми розвитку когнітивної багатозадачності.
• Програма відеобіоконтролю Timocco для розвитку моторики та когнітивних навичок, включаючи двосторонню координацію, координацію уваги, спілкування тощо.
• Інтерактивний метроном для розладів мови та поведінки.
• Програми OMI Beam (вона ж система розумного променя).
• Програми OMI FLOOR, що розвивають просторові уявлення, міжпівкульні зв'язки та ін.
• Грайте в програми біологічного зворотного зв'язку Attention для розвитку активної уваги.
• Кінезіотерапія та Брейнфітнес для розвитку резервів мозку.
• Альтернативні комунікаційні дефектологічні програми Pecs і Macaton.
• Психокомунікаційні заняття для корекції емоційних та комунікативних розладів.

Програми включають вправи на розвиток моторики, активізацію вестибулярного апарату та лобових часток головного мозку, а також розминку, розтяжку, функціональні та дихальні вправи, релаксацію, йогу тощо.

Вправи при сенсомоторній алалії

Основним принципом сенсомоторної алалії є послідовний і систематичний вплив на весь спектр мовленнєвої діяльності дитини. Одночасно необхідно проводити специфічне лікування, яке активізує дозрівання кортикальних клітин.

Корекційні заняття проводяться за напрямками:

1. Правильно організовувати звуковий і мовленнєвий режим, виключати хаотичне слухове навантаження, створювати періоди слухового та зорового дефіциту (для покращення звукосприйнятливості), уникати звуків, що супроводжуються вібрацією (плескання, тупотіння, стукіт).
2. Формувати комунікативні навички та передмовне спілкування (контакт «очі в очі», спільна увага до об’єкта, дотримання порядку, встановлення зв’язку між дією та звуком). Використовують спільні та паралельні ігри, відпрацьовують «знайомі ситуації» (малюк заздалегідь знає і вгадує, які дії чи фрази підуть). Навчають використовувати осмислені жести, міміку, інтонації.
3. Формувати інтерес до звуків (немовних і мовленнєвих), розвивати умовно-моторну реакцію, навички оцінки місця і спрямованості звуку. Навчити розрізняти шуми, запам'ятовувати їх послідовність. Вправляються у відокремленні слів від речень.
4. Розвивати розуміння простих слів, сприяючи наповненню пасивного словникового запасу. Поступово ускладнювати фрази, завдання, інструкції, аналізуючи як власні, так і чужі висловлювання.

Важливо, щоб заняття починалися якомога раніше і проводилися систематично. Батьки повинні брати активну участь у корекційному процесі та правильно організувати розвиваючу атмосферу.

Профілактика

Оскільки сенсомоторна алалія може бути набутою і вродженою, починати профілактичні заходи слід ще на етапі планування дитини:

• батьки повинні відмовитися від шкідливих звичок;
• здати необхідні аналізи для виявлення спадкових патологій;
• майбутня мама повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям, не допускати вірусних інфекцій, уникати загострень хронічних захворювань;
• Не приймати лікарські препарати, потенційно шкідливі для плоду;
• своєчасно стати на облік по вагітності, провести всі необхідні обстеження;
• заздалегідь подбайте про вибір пологового будинку, поговоріть з лікарями про нюанси пологів і підготовки до пологів.

Після появи малюка на світ потрібно приділити активну увагу спілкуванню з ним, а при появі ознак психічних або неврологічних відхилень негайно звернутися до дитячого невролога, психолога, логопеда.

Специфічної профілактики сенсомоторної алалії немає.

Прогноз

Ступінь ефективності корекційних занять з усунення сенсомоторної алалії можна вважати сприятливою, якщо корекційну терапію розпочати рано (не пізніше 3-3,5 років). Корекція повинна мати комплексний підхід із залученням неврологів, логопедів, нейропсихологів, логопедів. Важливо забезпечити системний вплив на всі компоненти мовлення, сформувати і пов’язати процес формування мовлення з психічними функціями.

Треба розуміти, що сенсомоторна алалія - ​​це не просто минуща функціональна затримка мовного розвитку, а системне недорозвинення всіх ланок мовного механізму. Якщо ігнорувати проблему і не займатися її вирішенням до періоду максимального розвитку комунікативної активності (4-5 років), дефект можна виправити: дитина буде усвідомлювати свій стан, хвилюватися, їй буде важко спілкуватися. з родичами та однолітками. В результаті будуть формуватися стійкі негативні психоемоційні розлади. А при грубому недорозвиненні мовлення істотно підвищується ризик розвитку вторинної інтелектуальної недостатності.

Інвалідність при сенсомоторній алалії

Питання щодо присвоєння або неприсвоєння дитині з сенсомоторною алалією групи інвалідності, як правило, вирішуються після досягнення дитиною п'ятирічного віку. До цього часу проводяться активні лікувально-відновлювальні заходи. І лише при їх неефективності на тлі виражених психічних відхилень (що має встановити психіатр або психоневролог) може бути встановлена ​​інвалідність. Фахівці враховують розумові, мовленнєві здібності, розуміння мовлення, рухову активність. При наявності не тільки вираженої, але і стійкої патології (не піддається корекції) можна говорити про ймовірність інвалідності.

Сенсомоторна алалія сама по собі, без стійких і значних відхилень, не є ознакою для встановлення інвалідності.