Мовлення дитини з алалією

У дітей системна затримка розвитку мовлення, як однієї з вищих психічних функцій мозку, називається алалією, яка може бути моторною (експресивною), сенсорною (вражаючою) або змішаною - сенсомоторною. Чим відрізняється мовлення дітей з алалією? [ 1 ]

Особливості та характеристики мовлення у дітей з алалією

Раннє виявлення цієї проблеми збільшує шанси на покращення комунікативних навичок дитини. А обстеження мовлення дітей з алалією проводиться під час дослідження нервово-психічної сфери – відповідно до віку дитини. Оцінка може включати будь-яку комбінацію стандартизованих тестів, а також безпосереднє спостереження за грою дитини, взаємодією з батьками тощо з боку психолога.

Функціональна нейроанатомія обробки мовлення, попри десятиліття досліджень, до кінця не вивчена. А з нейроанатомічної точки зору, у дітей з алалією порушені функції мовленнєвих центрів кори головного мозку, локалізованих у скроневих звивинах лівої півкулі. При моторній алалії дисфункція пов'язана із зоною Брока (відповідає за алгоритми мовних систем, що використовуються в усному мовленні), а при сенсорній алалії — із зоною Верніке, відповідальною за сприйняття та розуміння мовлення, тісно пов'язаною з первинною слуховою корою скроневої частки, яка обробляє та кодує слухову інформацію. [ 2 ]

Найскладніша ситуація виникає, коли пошкоджені обидві зони, що призводить до імпресивно-експресивної або сенсомоторної алалії. Пошкодження може також торкнутися нижньої первинної моторної кори головного мозку, кори та підкірки лобно-скроневих часток, кутової звивини тім'яної частки, ділянок білої речовини тощо.

Порушення мовлення можуть бути легкими, помірними або тяжкими (коли дитина може не говорити до п'яти років або старше, або її мову неможливо зрозуміти).

З огляду на різні погляди на сутність сприйняття та відтворення мовлення та безліч концепцій його сенсомоторної інтеграції, що існують сьогодні (зокрема, модель двопотокової фонологічної, ортографічної та семантичної обробки мовленнєвих сигналів, згідно з якою вентральний потік обробляє ці сигнали для розуміння, а дорсальний потік направляє їх до артикуляційних мереж лобових часток), нейропсихологічні механізми порушення мовлення у дітей з алалією досі пояснюються по-різному.

Однак усі погоджуються, що алалія у дитини спричинена глибоким системним порушенням синхронізації різних рівнів моторно-мовленнєвої системи, хоча більшість дітей мають когнітивні можливості для її нормального розвитку (тобто патологій слухового та мовленнєвого апарату у дітей немає). Очевидно, що вся справа в неможливості або порушенні мовних операцій у процесі розпізнавання звуків (як фонематичних комунікативних одиниць), ідентифікації сенсорної інформації та формування мовленнєвого висловлювання як сукупності лексичних, граматичних та синтаксичних компонентів.

Як зазначають фахівці, репресивна мова при алалії означає, що у дитини є проблеми зі сприйняттям і розумінням значення сказаного (тобто відсутність зв'язків між словами та предметами, які вони позначають). А експресивна мова при алалії свідчить про недорозвиненість механізмів мовленнєвого висловлювання на рівні мовномоторного аналізатора кори головного мозку - в мовномоторній зоні Брока, де формуються та закріплюються алгоритми використання всіх мовних систем.

Мова дитини з моторною алалією

Серед мовленнєвих особливостей дітей з моторною алалією - на тлі адекватного розуміння того, що говорять інші - відзначаються наступні:

• обмежений словниковий запас;
• пропуски початкових або кінцевих звуків у словах;
• пропуски та/або перестановка складів у словах;
• вигадування власних «слів» або використання ономатопеїчних замінників слів;
• нездатність спонтанно вимовляти фрази, поєднуючи два або три слова;
• грубі порушення граматичного ладу мови (наприклад, роду, числа та відмінка іменників або часів дієслів);
• помилки у вживанні прийменників тощо.

Дитина з моторною алалією не може сказати, чого вона хоче або потребує, і часто вдається до жестів або ономатопеї. [ 3 ]

Читайте також - Розлад експресивної мови (загальне недорозвинення мовлення) у дітей

Мова дитини з сенсорною алалією

Як уже зазначалося, головною проблемою дітей із сенсорною алалією є розрив між звучанням слів та їх значеннями, внаслідок чого вони просто не розуміють ні своєї, ні чужої мови.

Окрім підвищеної чутливості дітей до тихих звуків, до їхніх мовленнєвих особливостей належать: нездатність запам'ятовувати окремі слова, вкрай обмежений словниковий запас, незв'язне повторення почутих слів і фраз (ехолалія) – з пропусками та замінами, без розуміння їхнього значення, з жестикуляцією та змінами інтонації. Це ще раз підкреслює наявність дисонансу у вербальних та невербальних структурах психічної діяльності.

За словами експертів, цей тип порушення мовленнєвого та мовного розвитку у дітей часто поєднується з розладами особистості та вторинними когнітивними дефіцитами. [ 4 ]

Мова дитини з сенсомоторною алалією

При глибокому недорозвитку мовленнєвої функції, що визначається як сенсомоторна алалія, у дитини відсутня здатність говорити та розуміти чужу мову. Причому мовленнєвий дефект, що вражає всі рівні організації мовлення, супроводжується порушенням моторики, уваги та синдромом гіперактивності.

При сенсомоторній алалії у дітей спочатку відсутнє мовлення; така дитина не реагує на голос матері чи своє ім'я; не пам'ятає назв предметів, не показує їх на малюнку, не виконує найпростіших словесних інструкцій. Звуки, що видаються, схожі на незв'язне лепетання і не мають жодного значення.

Як кажуть логопеди, корекція, тобто започаткування та розвиток мовлення при алалії, пов'язаній з пошкодженням обох мовних зон головного мозку (Брока та Верніке), часто неможлива. [ 5 ]

Розвиток мовлення при аутизмі

Згідно з деякими дослідженнями, у 64% дітей з аутизмом та розладами аутистичного спектру можуть бути порушення розвитку мовлення – у вигляді затримки засвоєння мови. І майже дві третини дітей з аутизмом можуть страждати від апраксії – розладу мовлення, при якому важко координувати використання язика, губ, рота та щелепи для артикуляції мови.

І хоча при первинному діагнозі діти з аутизмом часто мовчать, це не є ураженням мовленнєвих зон і не алалія при аутизмі. Порушення відзначаються у вигляді монотонності мовлення (через проблеми з просодією – силою, ритмом, тональністю та артикуляцією звуків), ехолалії, транспозиції слів, граматичної неузгодженості речень (найпростіших за структурою), захаращення мовлення зайвими та явно недоречними словами. [ 6 ]