Мова дитини з алалією

У дітей системна затримка розвитку мови, як однієї з вищих психічних функцій мозку, називається аллією, яка може бути моторною (експресивною), сенсорною (імпресивною) або змішаною – сенсомоторною. Чим відрізняється мова дітей з алалією?[1]

Особливості та характеристика мови дітей з алалією

Раннє виявлення цієї проблеми збільшує шанси поліпшення комунікативних навичок дитини. І обстеження мови дітей з алалією проводиться під час дослідження нервово-психічної сфери – відповідно до віку дитини. Оцінка може містити будь-яку комбінацію стандартизованих тестів, а також безпосереднє спостереження психолога за грою дитини, взаємодією її з батьками тощо. 

Функціональна нейроанатомія обробки мови – попри десятиліття досліджень – остаточно не вивчена. І з погляду нейроанатомії, при алалії у дітей порушені функції мовленнєвих центрів кори головного мозку, локалізованих у скроневих звивинах лівої півкулі. При моторній алалії дисфункцію пов'язують із зоною Брока (що відповідає за алгоритми використовуваних в мовленні систем язика), а при сенсорній – з зоною Вернике, що відповідає за сприйняття і розуміння мови, тісно пов'язаної з первинною слуховою корою скроневої частки, яка обробляє і кодує слухову інформацію. [2]

Найскладніша ситуація при ушкодженні обох зонах, що призводить до імпресивно-експресивної або сенсомоторної алалії. Також ушкодження можуть стосуватися нижньої первинної моторної кори головного мозку, кори та підкірки лобово-скроневих часток, кутової звивини тім'яної частки, ділянок білої речовини та ін.

Порушення мови можуть бути легкими, середніми або важкими (коли дитина може не розмовляти до п'яти і більше років, або її неможливо зрозуміти).

При різних поглядах на суть сприйняття і відтворення мови та безлічі концепцій її сенсомоторної інтеграції, що існують на сьогоднішній день (зокрема, моделі двострумової фонологічної, орфографічної та семантичної обробки мовних сигналів, згідно з якою вентральний потік обробляє ці сигнали для розуміння, а дорсальний відправляє їх у артикуляційні мережі лобових часток), нейропсихологічні механізми порушення мови у дітей з аллією поки що пояснюються по-різному.

Проте всі сходяться на тому, що алалія у дитини обумовлена глибоким системним порушенням синхронізації різних рівнів моторно-мовленнєвої системи, хоча когнітивні можливості для її нормального розвитку у більшості дітей є (тобто патології слуху та мовного апарату у дітей відсутні). Очевидно, вся справа у неможливості або порушеннях мовних операцій у процесі розпізнавання звуків (як фонематичних комунікативних одиниць), ідентифікації сенсорної інформації та формування мовного висловлювання як сукупності лексичної, граматичної та синтаксичної складових.

Як зазначають фахівці, імпресивна мова при алалії означає наявність у дитини проблем зі сприйняттям і розумінням сенсу того, що говорять (тобто відсутністю зв'язків слів з об'єктами, що позначаються ними). А експресивна мова при алалии свідчить про недорозвинення механізмів мовного висловлювання лише на рівні речедвигательного аналізатора кори мозку – у мовної моторної області Брока, де формуються і закріплюються алгоритми використання всіх систем язика.

Мова дитини з моторною алалією

Серед особливостей мови дітей з моторною алалією – на тлі адекватного розуміння сказаного іншими – зазначаються:

• обмежений словниковий запас;
• пропуски початкових чи кінцевих звуків у словах;
• пропуски та/або перестановка складів у словах;
• вигадування власних "слів" або використання замість слів звуконаслідувальних замін;
• нездатність спонтанно вимовляти фрази, поєднуючи два-три слова;
• грубі порушення граматичного ладу язика(наприклад, роду, числа та відмінка іменників або часів дієслів);
• помилки у вживанні прийменників тощо.

Дитина з моторною алалією не може сказати, чого вона хоче або що їй потрібно, і часто вдається до жестикуляції або звуконаслідування. [3]

Також читайте – Розлад експресивної мови (загальний недорозвинення мови) у дітей

Мова дитини з сенсорною алалією

Як зазначалося, основна проблема дітей із сенсорною алалией – розрив між звучання слів та його значеннями, у результаті вони просто розуміють ні свою, ні чужу мова.

Крім підвищеної чутливості дітей до тихих звуків, серед характеристик їхньої мови: нездатність запам'ятовувати окремі слова, вкрай обмежена лексика, безладне повторення почутих слів і фраз (ехолалія) – з перепустками та замінами, без розуміння їхнього сенсу, із жестикуляцією та змінами інтонації. Це ще раз підкреслює наявність дисонансу у вербальній та невербальній структурах розумової діяльності.

За словами експертів, цей тип порушення розвитку мови і язика у дитини нерідко поєднується з розладами особистості та вторинним когнітивним дефіцитом. [4]

Мова дитини при сенсомоторній алалії

При глибокому недорозвиненні мовної функції, що визначається як сенсомоторна алалія, у дитини відсутня можливість говорити та розуміти чужу мову. І мовний дефект, що стосується всіх рівнів організації мови, супроводжується порушенням моторики, уваги, синдромом гіперактивності.

При сенсомоторної алалії мова в дітей віком спочатку відсутня, така дитина не реагує на голос матері або своє ім'я; не запам'ятовує назви предметів, не показує їх на картинці, не виконує найпростіших словесних вказівок. Вимовлені звуки схожі з безладним лепетом і жодного сенсу не мають.

Як кажуть логопеди, корекція, тобто запуск та становлення мови при алалії, пов'язаної з ушкодженням обох церебральних мовних областей (Брок і Вернік) часто неможливі. [5]

Розвиток мови при аутизмі

За даними деяких досліджень, у 64% дітей може бути порушено розвиток мови при аутизмі та розлади аутистичного спектра – у вигляді затримки оволодіння язиком. І майже дві третини дітей з аутизмом можуть страждати на апраксію – мовним розладом, при якому утруднена координація використання язика, губ, рота та щелепи для артикуляції мови.

І хоча при початковому діагнозі діти з аутизмом часто мовчать, але це не ушкодження мовних зон і не алалію при аутизмі. Порушення відзначаються у вигляді монотонності мови (через проблеми з просодією – силою, ритмом, тональністю і артикуляцією звуків, що вимовляються), ехолалії, перестановки слів, граматичної неузгодженості речень (найпростіших за конструкцією), захаращення мови зайвими і явно недоречними. [6]