Що таке експресивна алалія?

Серед багатьох розладів мовленнєвих функцій у дітей існує така форма розладу розвитку мови, як виразна Алалія (від грецької лалії - мови).

Цей розлад проявляється у тому, що у дітей, які розуміють мову, є труднощі з активними усними виразами та виразами (в латині - експресіо), тобто в постійному порушенні освоєння системи мовних одиниць розмовної мови.

Епідеміологія

Згідно з епідеміологічними опитуваннями, проведеними в Північній Америці та Західній Європі, 5-7% дітей дошкільного віку (до 5-6 років) мають різну ступінь розладів розвитку мови.

Причини експресивної алалії

Протягом багатьох років міждисциплінарних досліджень та в процесі впорядкування термінології, що використовується у галузі дитячих мовленнєвих розладів, міжнародні експерти дійшли висновку, що моторна або виразна Алалія може бути діагностована у дитини, коли його або її голосно-здатність виготовляти складні вироки та запам'ятати слова, що знаходяться нижче загальновизнаного віку, і все ж ці проблеми промови не пов'язані з загальним розвитком. аутизм або інвалідність.

Основні причини цієї патології полягають у недорозвиненому та/або внутрішньоутробному пошкодженні мовних ділянок (центрів) мозку. Тобто при розладі функцій області або зони Брока, частина кори головного мозку, яка відіграє первинну роль у мовній функції та утворення алгоритмів використання граматичних та синтаксичних систем мови. [1]

Детальніше у публікації - розлад мови та розвитку мови у дитини

Фактори ризику

Визначаючи найбільш вірогідні фактори ризику експресивної Алалії, експерти відзначають можливість поєднання факторів, включаючи:

• Тератогенні ефекти хімічних речовин та препаратів, що застосовуються під час вагітності на плід;
• Травма мозку та внутрішньомозковий крововилив під час важкої або складної доставки;
• Церебральні запальні процеси бактеріальної або вірусної етіології; [2]
• Внутрішньоутробні та/або неонатальні метаболічні розлади;
• Генетичної схильності.

Патогенез

Область Брока, що відповідає за моторні навички, включає цитоархітектонічні поля Бродмана (області) 44 та 45 (Pars Opercularis та Pars Triangularis) в обох півкулях мозку. У правій руці (декстраль) домінуючі ліві півкулі область Брока розташована в нижній лобовій звивині (нижній Gyri Frontalis) лівої півкулі, безпосередньо перед лицьовою частиною рухової кори (Cortex Motorius) і трохи вище Сільвіанського сулькуса (Sulcus Lateralis). [3]

На думку експертів, моторна Алалія частіше виявляється в сенестрових, тобто ліві діти з домінуючою правою півкулям мозку, тоді як ліва півкуля відповідає за мову та мову у правих дітей. А патогенез відхилень у розвитку мовної функції у дітей може бути пов'язаний з дисбалансом у розвитку та порушенні просторової організації мовних структур у лівій та правій півкулях - з латералізацією мовної функції у правій півкулі та його посиленій активності. [4] Можливо також, що провідність імпульсів вздовж нейронного тракту (дугоподібна пучок), яка з'єднує область Броки з іншими областями мозку, включаючи область Верніке, може бути порушена.

Площа Верніке розташована поруч із районом Брока, у верхній частині задньої скроневої частки (лобус temperalis); Це вважається центром сприйняття та розуміння мови. Можлива рухова або виразна та вражаюча Алалія (або сенсорна), а у другому випадку - це область Верніке. І коли впливають обидві зони, виявляється двигун-сенсорна alalia. [5], [6]

Механізми виразної Алалії також обговорюються у статтях:

• Виразний розлад мовлення (загальне недорозвинення мови) у дітей
• Конкретні порушення артикуляції мови (Дилалія) у дітей

Симптоми експресивної алалії

Батьки повинні мати на увазі: перші ознаки затримки розвитку мови у дитини проявляються відсутністю на два місяці гудіння (та інших звуків, за винятком крику), що вважається початковою стадією превербального розвитку немовлят.

Поширені симптоми експресивної алалії включають відсутність малювання до 12 місяців та відсутність простих слів до 18 місяців.

Розлад розвитку мови слід підозрювати, якщо:

• До другого віку дитина не говорить і не використовує принаймні 25 слів);
• До двох з половиною років не вимовляють фрази з двома словами (іменник+дієслово);
• До третього віку не використовує щонайменше 200 слів і не в змозі говорити в коротких речах;
• Має труднощі вимовляти раніше засвоєні слова, а також складати слова у речення.

У дитини з моторною Алалією, крім недостатнього запасу слів (порівняно з іншими дітьми того ж віку), не вистачає вільного володіння, може мати дефекти артикуляції, розлади складної структури мови та агрматизму. Крім того, діти з цим розладом часто мають ознаки психоорганічного синдрому різного ступеня тяжкості, які проявляються зниженням ефективності в поєднанні з дефектами інтелектуального розвитку, дефіциту уваги, рухового дезінфіку. [7]

Ускладнення і наслідки

Розлади розвитку мови в ранньому дитинстві можуть мати ускладнення та наслідки щодо навчання в школі та щоденних соціальних взаємодій у дорослому віці. [8]

Однак, за даними Американської академії сімейних лікарів, до 75% дітей з двома доріжками з Алалією моторного типу є нормальні мовні навички до моменту, коли вони вступають у школу. [9]

Діагностика експресивної алалії

Фахівці визнають, що діагноз, тобто формальна оцінка виразної Алалії, має багато труднощів.

Необхідно вчасно посилатися на дитячого невролога та поведінки дослідження нейропсихіатричної сфери дитини, а також дослідження когнітивних функцій.

Може провести інструментальну діагностику: КТ або МРТ мозку, електроенцефалографія (ЕЕГ).

Диференціальна діагностика

Необхідно виключити орофазні міофункціональні розлади з артикуляційними розладами, бульбарною дисаррією при церебральному параліч, сприйнятливі мовні розлади в аутизмі, психогенному мутизмі, порушеннях психічного розвитку, що вимагає диференціальної діагностики.

Лікування експресивної алалії

В основі лікування розладу розвитку мови дитини працюють з дитиною досвідченим логопедм, а якщо необхідно, дитячим психологом чи психіатром.

І методи подолання цього розладу обирають логотипами індивідуально, але обов'язково спрямовані на розвиток так званого фонематичного слуху та сприйняття слів, їх складної структури, розуміння лексичної та граматичної структури мови тощо. [10]

Профілактика

Не існує конкретних заходів щодо запобігання розладу розвитку мови, але фактори ризику для його розвитку можна уникнути.

Прогноз

Прогноз експресивної alalia залежить від своєчасності діагностики, ступеня порушення мови та компетентної корекції логопедної терапії. [11], [12]

Також читайте:

• Як ви навчите дитину говорити?
• Розвиток мови дитини: як йому допомогти?