Серцевий біль

Часто серцевий біль пов'язують з ураженням кістково-хрящових структур в грудній клітці, внутрішніх органів, захворюваннями периферичної нервової системи і хребта. Серцева біль може виявитися проявом тромбоемболії легеневої артерії, інфаркту міокарда, злоякісного новоутворення легкого, аневризми аорти, захворювань органів шлунково-кишкового тракту, діафрагмального абсцесу і так далі.

[1], [2], [3], [4]

Серцева біль при захворюванні м'язів і хребта

Синдром реберно-хребетної або м'язово-фасциальні болю

• локалізація болю досить постійна;
• зникнення або значне зменшення болю при різних місцевих впливах: акупунктура, масаж, гірчичники і так далі;
• методом пальпації можна чітко ідентифікувати патологію. Вона виражається у вигляді місцевих хворобливих відчуттів в зоні пальпації певних груп м'язів, м'язовому гіпертонусі і присутності тригерних зон;
• однозначний зв'язок болю з положенням тіла і напругою відповідних м'язів.

Остеохондроз хребта

Виявляється як ураження міжхребцевих дисків. Локалізуючи в пульпозне ядрі, захворювання поступово поширюється на весь диск з подальшим залученням зв'язкового апарату, тел суміжних хребців, міжхребцевих суглобів. Так звані дегенеративні перетворення хребта можуть привести до вторинного ураження корінців нервів, в результаті чого може виникати серцева біль.

Серцева біль коронарогенного походження

Гострий інфаркт міокарда

Гострий інфаркт міокарда виражається в більш інтенсивних і тривалих відчуттях, ніж при ішемії міокарда (близько 30 хвилин), причому нітрогліцерин або відпочинок їх не запобігають. Часто супроводжується виникненням третє і четверте серцевих тонів.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Ішемія міокарда

Ішемія міокарда виражається почуттям певного тиску за грудиною з характерною іррадіацією на ліву руку. Виявляється після вживання їжі, при фізичному навантаженні або пов'язана з емоційним стресом. Ефект від відпочинку і нітрогліцерину вважається діагностично значущим.

Серцева біль некоронарогенного походження

Перикардит

Перикардит - захворювання, яке в основному супроводжується сердечним болем. Однак слід зазначити, що больовий синдром має свої особливості. Больові симптоми при перикардиті найчастіше виникають під час початкових стадій захворювання під впливом тертя листків перикарда. Больовий синдром досить нетривалий, що пов'язано зі зрощенням порожнини перикарда або утворенням в ньому великої кількості рідини. За характером серцевий біль може бути ниючий, тупий або ж, навпаки, ріжучим, гострим. Залежність болю від положення тіла і дихання є характерною особливістю симптоматики при перикардиті. Через посилення болю при здійсненні глибоких вдихів дихання хворого характеризується як поверхневий. Іноді хворі перикардитом вимушено приймають позу нахилу вперед або ж сидять.

Міокардит

Міокардит - захворювання серця, що супроводжується ниючий, що давить або колючої болем найчастіше в області серцевого м'яза. До 90% випадків хворими відчувається серцевий біль різної інтенсивності. При цьому захворюванні не простежується зв'язок з фізичними навантаженнями. У деяких пацієнтів відзначається посилення болю через кілька днів після навантаження. Нітрати не здійснюють купірування болю.

Артеріальна гіпертонія

Симптоматична артеріальна гіпертонія і гіпертонічна хвороба часто прогресують з болем в області перикарда. Одним з варіантів болю можна назвати біль при підвищенні артеріального тиску, обумовленого сильною стимуляцією в міокарді лівого шлуночка механорецепторов, а також напругою стінок аорти. Виявляється як якась тяжкість в серцевої зоні або як тривалий ниючий біль.

[12], [13], [14]

Набуті вади серця

Розлад в міокарді обмінних процесів, а також деяка недостатність коронарного кровообігу провокуються вираженою гіпертрофією міокарда. Для даної патології характерно прояв болю в області перикарда.

[15], [16], [17], [18], [19]

Кардіоміопатія

При цьому захворюванні серця у всіх пацієнтів відзначається больовий синдром, однак слід зазначити, що він найчастіше супроводжує гіпертрофічної кардіоміопатії. У міру протікання захворювання характер болю зазнає деякі зміни. Найчастіше спочатку з'являється атипова біль, яка не пов'язана з фізичними навантаженнями і не купіруєтьсянітрогліцерином. Локалітети і характер болю досить варіабельні. Типові напади стенокардії при кардіоміопатії часто не спостерігаються. При цьому захворюванні мають місце епізодичні серцеві болі у вигляді нападів, які можуть бути спровоковані певним навантаженням, наприклад, ходьбою.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Пролапс мітрального клапана

При даній патололіі тривала серцева біль не купірується при застосуванні нітрогліцерину, вона характеризується як ниючий, щемлива або давить.

Серцева біль може говорити і про неврологічних захворюваннях. До таких захворювань можна віднести хвороби передньої грудної стінки, хребта і групи м'язів, що відносяться до плечового поясу.