Серозний перикардит

Запалення волокнистого мішка, що оточує серце (перикард), в якому переважним ознака є утворення та накопичення серозного ексудату (випіт) - серозна рідина в ньому діагностується як серозний перикард.

Епідеміологія

Відповідно до клінічної статистики, поширеність серозного перикардиту у пацієнтів із системним червоним вовчаками оцінюється 22-26%, при ревматоїдних захворюваннях серця, в середньому, 18%, і у випадку онкології, близько 23%.

Причини серозного перикардиту

Серо-запалення перикарда посилається на ексудативну (випіт) форму патології, оскільки існує значне перевищення вироблення перикардіальної рідини порівняно з її поглинанням спини-при утворенні серозної або серозної фібринозної випіт у перикардіальній порожнині. Саме склад випітки визначає основні типи як просто серозний і сероз-фібристичний перикардит, який представляє один і той же базовий процес і є найчастішим типом цього стану. [1]

Зазвичай серозний перикардит не пов'язаний з інфекційним запаленням, наприклад. Він розвивається при ревматоїдному артриті, що може впливати на серцево-судинну систему з розвитком ревмокардиту або ревматоїдна хвороба серця.

Також причини перикардіального серозного запалення включають системний вовчак еритематос (СК), [2] Інфаркт міокарда, [3] Серцева травма або серцева хірургія-як реакція імунної системи у вигляді синдрому поштової кардіотомії або синдром Дрейслера. [4] Крім того, таке запалення перикардіального мішка може бути пов'язане з нирковою недостатністю та надмірним рівнем азоту в крові (азотемії), із злоякісними новоутвореннями в грудній клітці та медіастіму та їх променевої терапії.

Але є також серозно-турнітний перикардит - з наявністю в перикардіальному мішку випіт із гною. І це вже інфекційний перикардит, причинами якого можуть бути:

• Туберкульоз-з ексудативним туберкульозним перикардитом;
• Інфекційний ендокардит;
• Узагальнений сепсис у випадку системний синдром запальної реакції.

Найпоширенішими бактеріальними засобами запалення є стрептококи та стафілококи, а серед вірусів - віруси ентеровірусів РНК.

Читайте також: перикардит: Загальна інформація

Фактори ризику

Серозні та сероз-фібринозний перикардит розвивається внаслідок вже згаданих захворювань та патологічних станів, і їх присутність в історії є фактором ризику запалення перикарда-мішка з утворенням випіт у порожнину. [5]

Патогенез

За відсутності запалення об'єм рідини в перикардіальній порожнині не перевищує 50 мл, фільтрується плазма крові в складі і необхідна для зменшення тертя між рухомим серцем і сусідніми тканинами. Детальніше див. - рідина в перикардіальній порожнині

У разі серозного перикардиту кількість цієї рідини збільшується при формуванні ексудативного перикардіального випітки. Фахівці пояснюють патогенез цього процесу шляхом розвитку реакції імунної системи з характерною активацією запальних медіаторів, у відповідь на дію, проникність стінок найменших судин, що постачають кров до перикардіальних тканин, збільшуються, що призводить до ексудування (від латинського ексклюдару - для випромінювання, поті).

Серозний ексудат також може бути вироблений мезотеліальними клітинами внутрішнього серозного шару перикарда (серосум перикарда).

Більше інформації у статті - екудативний перикардит

Симптоми серозного перикардиту

Якщо утворення випіт у порожнину перикардіального мішка відбувається повільно, не може бути помітних ознак патологічного процесу. Але коли збільшується обсяг перикардіального випітки, такі симптоми, як:

• Задишка;
• Дискомфорт при диханні в положенні лежачи;
• Кашель;
• Запаморочення, слабкість, відчуття важкості в грудях;
• Серцебиття;
• Біль в грудях різної інтенсивності - за грудиною або з лівого боку;
• Набряк живота або нижніх кінцівок.

При ревматоїдному артриті температура тіла зазвичай піднімається. І при синдромі постінфаркту (як правило, що відбувся через 10-30 днів після інфаркту)

Сероз перикардит може супроводжуватися лихоманкою, шумом тертя при аускультації, плевриту та плевральному випалі.

Ускладнення і наслідки

Серозні та сероз-фібринозний перикардит, особливо рецидивуючий перикардит, може призвести до ускладнення у вигляді рубців простору між двома шарами перикарда, що обмежує рух серця під час кожного скорочення.

Внаслідок залучення серцевого м’яза у запальному процесі розвивається фібриляція передсердь.

У пацієнтів із ревматичною хворобою серця наслідки перикардиту включають виникнення фокусних відкладень кальцію в перикард.

Крім того, швидке накопичення рідини в перикарді може спричинити тампонада серця -його стиснення, яке часто вимагає хірургічного відкриття перикарда для видалення зайвої рідини. [6]

Діагностика серозного перикардиту

Як діагностується серозний перикардит-які тести необхідні, яка інструментальна діагностика включає, і які захворювання слід виключити за допомогою диференціальної діагностики-детально описано у публікації Діагностика перикардиту.

Лікування серозного перикардиту

Сероз перикардит часто вирішується самостійно, а нестероїдні протизапальні препарати залишаються лікуванням першого ряду.

Усі деталі в матеріалі - лікування перикардиту

Профілактика

Суть профілактики серозного запалення перикарда зменшується до своєчасного виявлення та лікування етіологічно пов'язаних захворювань (інфекційних та неінфекційних) та патологічних умов.

Прогноз

Прогноз результату серозного перикардиту ускладнюється не лише можливістю його рецидиву (у 15-32% випадків) та постійної хронізації запалення, але й загрозою летальної серцевої тампонади.