Щеплення при виїзді за кордон

У списку обов'язкових щеплень для міжнародних мандрівників залишилася одна - проти жовтої лихоманки - для виїжджаючих в ендемічні зони. Саудівська Аравія вимагає для вчиняють хадж щеплення проти менінгококової інфекції (типів А, С, Y і W-135).

Ряд країн вимагають сертифікат про щеплення тільки для осіб, що в'їжджають з зон ендемії, звільняючи від цього мандрівників з неендемічних країн і в'їжджають не більше ніж на 2 тижні.

Загальні рекомендації по вакцинації мандрівників з Росії

Регіон	Гепатит А	Мієліт поліомієліту	Японський енцефаліт	Менінгіт	Черевний тиф	Жовта лихоманка
Африка Центр.	+	+		+	+	+
Африка Сх.	+	+		+	+	+
Африка Півн.	+	+			+
Африка Пд.	+	+			+
Африка Зап.	+	+		+	+	+
Азія Сх.	+		+		+
Азія Півд.	+		+		+
Азія Ю-Б	+		+		+
Тіхоокеан. О-ва	+				+
Кариби	+				+	+
Америка Центр.	+				+	+
Ю. Америка	+				+	+
Індіанці	+		+		+
Пор. Схід	+			+	+

Для виїжджаючих за кордон, особливо в екзотичні країни, найбільш актуальним є гепатит А. Деякі турагентства почали пропонувати туристам цей вид щеплень, важливо, щоб вони робилися всім, тому що дають захист від гепатиту А вже через 7-днів. Відвідують сільські місцевості, що розвиваються регіонів корисно зробити щеплення від черевного тифу, а виїжджають в Центральну і Зап. Африку, Індію і Пакистан ввести одну дозу поліомієлітної вакцини. Не варто забувати і про щеплення проти грипу - в літаках, аеропортах та інших місцях скупчення людей заразитися грипом дуже легко.

Отримати інформацію про епідеміологічну ситуацію в різних регіонах можна в Інтернеті. Найбільш повний сайт CDC, Атланта: «Жовта книга», оновлювана кожні 2 роки, і «Блакитні листи» - доповнення до «Жовтої книги з даними спалахів інфекційних хвороб». Інформація також надає ВОЗВООЗ Міжнародне товариство медицини мандрівників (www.istm.orgwww.istm.org).

І подорожі по Росії вимагають не меншої уваги до інфекцій, особливо до гепатиту А, ендемічного в сільських місцевостях, і кліщового енцефаліту, поширеній в тайговій і лісовій зонах.

При виїзді за кордон сімей з дітьми вони повинні бути повністю щеплені згідно з Календарем; дітей 1-го року бажано вакцинувати за прискореною схемою: гепатиту В - 3 щеплення з інтервалом в 1 місяць, АКДС - 3 щеплення з місячним інтервалом і ревакцинацією через 6 місяців, поліомієліту - ІПВ - 3 щеплення з місячним інтервалом. При виїзді в ендемічний щодо кору регіон корову вакцину варто ввести дитині, починаючи з віку 6 місяців (з подальшою вакцинацією після року), а дитині старше 1 року, щепленого одноразово, ввести 2-ю дозу вакцини. Гріппоз спліт-і суб'едінічние вакцини можна вводити з 6-місячного віку. Старшим повністю щепленим дітям вводять одночасно всі відсутні вакцини; такий досвід накопичений і в Росії по відношенню до дітей, яких усиновляють іноземці.

Рання симптоматика ураження біологічними і / або хімічними агентами

Симптоматика	Біологічний або хімічний агент
Респіраторна: Грипозна	Віспа, туляремія, лихоманки Ку, Скелястих гір
Фарингіт	Лихоманки Ебола, Ласса
Задишка, стридор	Сибірська виразка
Пневмонія	Чума, туляремія, лихоманка Ку, хантавірус
Бронхоспазм	Нервово-паралітичні отрути
Кожна: везикул	Ой!
Петехі, фіолетові, булеві	Лихоманки Ебола, Ласса, Скелястих гір
Виразки	Сибірська виразка, туляремія
Опіки	Іприт
Судинна: колапс, шок	Рицин, хантавірус
Брадиаритмія	Нервово-паралітичні отрути
Кровоточивість	Токсин Т-2
Неврологічна: Гіпотонія	Ботулізм, нервово-паралітичні отрути
Фаскикуляція	Нервово-паралітичні отрути
Порушення орієнтації, кома	Лихоманка Ебола
Судоми	Нервово-паралітичні отрути
Менінгіт	Сибірська виразка
Ниркова: олігурія	Гававірус
Шлунково-кишкова: Болі в животі, блювота кров'ю, мелена	Сибірська виразка
Пронос	Шига-токсин, стафілококовий ентеротоксин

Біотероризм і вакцинація

З метою біотероризму ймовірно використання декількох високо вірулентних збудників, в т.ч. Зі зміною основних їх властивостей і чутливості до антибіотиків. Це збудники віспи, чуми, сибірки, ботулізму (токсини), геморагічних лихоманок (Ебола, Ласса, Марбург), туляремії, венесуельського енцефаліту коней, сапу, меліоїдоза, грипу, висипного тифу. Менш імовірно використання збудників бруцельозу, японського енцефаліту, жовтої лихоманки, холери, токсинів правця, дифтерії.

Вірус віспи - кандидат №1, через тривалу (17 днів) інкубації заразилися лиця будуть широко поширити її. Він доступний, мабуть, не тільки в Росії і де він зберігається в колекції; можлива і реверсія вірулентності осповакціни, зміна властивостей вірусів віспи мавп і гризунів. Летальність серед нещеплених від віспи досягає 52%, серед щеплених більше 20 років тому - 11,1%, а серед щеплених - менше 10 років тому - 1,4%, так що інфекція небезпечна і для щеплених (до 1980 р), але вони, ймовірно, легше перенесуть ревакцинацію. Масова вакцинація чревата «епідемією побічних явищ», включаючи летальні випадки. Стратегія ВООЗ - епіднагляд: пошук хворих і вакцинація контактних осіб. Важливо створення безпечної вакцини - в Росії апробують оральну осповакціни.

Біологічна атака можлива при спалаху захворювань з однотипними загальними симптомами (лихоманка, головний біль, блювота, пронос.).

[1], [2], [3], [4], [5]