Щеплення під час виїзду за кордон

Список обов'язкових щеплень для міжнародних мандрівників скорочується до одного – проти жовтої лихоманки – для тих, хто подорожує до ендемічних районів. Саудівська Аравія вимагає вакцинації проти менінгококової інфекції (типи A, C, Y та W-135) для тих, хто здійснює хадж.

У низці країн сертифікат про вакцинацію вимагається лише від осіб, які в'їжджають з ендемічних районів, що виключає мандрівників з неендемічних країн та тих, хто в'їжджає не більше ніж на 2 тижні.

Загальні рекомендації щодо вакцинації для мандрівників з Росії

Регіон	Гепатит А	Поліомієліт	Японський енцефаліт	Менінгіт	Черевний тиф	Жовта лихоманка
Центральна Африка.	+	+		+	+	+
Східна Африка	+	+		+	+	+
Північна Африка	+	+			+
Південна Африка	+	+			+
Західна Африка	+	+		+	+	+
Східна Азія	+		+		+
Південна Азія	+		+		+
Південно-Східна Азія	+		+		+
Тихоокеанські острови	+				+
Кариби	+				+	+
Центральна Америка.	+				+	+
Південна Америка	+				+	+
Індостан	+		+		+
Близький Схід	+			+	+

Для тих, хто подорожує за кордон, особливо до екзотичних країн, найбільш актуальним є гепатит А. Деякі туристичні агентства почали пропонувати туристам цей вид вакцинації, важливо, щоб їх робили всі, оскільки вони забезпечують захист від гепатиту А вже через 7 днів. Для тих, хто відвідує сільські райони регіонів, що розвиваються, корисно зробити щеплення від черевного тифу, а для тих, хто подорожує до Центральної та Західної Африки, Індії та Пакистану, ввести одну дозу вакцини проти поліомієліту. Не забувайте про щеплення від грипу – заразитися грипом дуже легко в літаках, аеропортах та інших місцях скупчення людей.

Інформацію про епідеміологічну ситуацію в різних регіонах можна отримати в Інтернеті. Найбільш повним є сайт CDC, Атланта: «Жовта книга», що оновлюється кожні 2 роки, та «Сині аркуші» – додатки до «Жовтої книги з даними про спалахи інфекційних захворювань». Інформацію також надає Міжнародне товариство туристичної медицини ВООЗ (www.istm.org).

А подорожі по Росії вимагають не меншої уваги до інфекцій, особливо гепатиту А, ендемічного в сільській місцевості, та кліщового енцефаліту, поширеного в тайговій та лісовій зонах.

Під час поїздок за кордон сім'ї з дітьми повинні бути повністю вакциновані згідно з Календарем; дітей віком від 1 року бажано вакцинувати за прискореним графіком: гепатит В - 3 щеплення з інтервалом 1 місяць, АКДС - 3 щеплення з місячним інтервалом та ревакцинація через 6 місяців, поліомієліт - ІПВ - 3 щеплення з місячним інтервалом. Під час поїздки в регіон, ендемічний щодо кору, вакцину проти кору слід вводити дитині, починаючи з 6-місячного віку (з наступним щепленням через рік), а дитині старше 1 року, вакцинованій одноразово, слід ввести 2-гу дозу вакцини. Спліт-вакцини проти грипу та субодиничні вакцини можна вводити з 6-місячного віку. Старшим повністю вакцинованим дітям одночасно вводять усі відсутні вакцини; такий досвід накопичений у Росії щодо дітей, усиновлених іноземцями.

Ранні симптоми пошкодження біологічними та/або хімічними агентами

Симптоми	Біологічний або хімічний агент
Дихальні шляхи: грип	Віспа, туляремія, лихоманка Ку, лихоманка Скелястих гір
Фарингіт	Ебола, лихоманка Ласса
Задишка, стридор	Сибірська виразка
Пневмонія	Чума, туляремія, лихоманка Ку, хантавірус
Бронхоспазм	Нервово-паралітичні отрути
Шкірні: везикули	Віспа
Петехії, пурпура, булли	Ебола, Ласса, лихоманка Скелястих гір
Виразки	Сибірська виразка, туляремія
Бернс	Іприт
Судинні: колапс, шок	Рицин, хантавірус
Брадіаритмія	Нервово-паралітичні отрути
Кровотеча	Т-2 токсин
Неврологічні: Гіпотензія	Ботулізм, нервово-паралітичні отрути
Фасцикуляції	Нервово-паралітичні отрути
Дезорієнтація, кома	Лихоманка Ебола
Судоми	Нервово-паралітичні отрути
Менінгіт	Сибірська виразка
Ниркова: олігурія	Хантавірус
Шлунково-кишковий тракт: біль у животі, блювання з кров’ю, мелена	Сибірська виразка
Діарея	Шига-токсин, стафілококовий ентеротоксин

Біотероризм та вакцинація

Для цілей біотероризму ймовірно використовувати кілька високовірулентних патогенів, зокрема зі змінами в основних властивостях та чутливості до антибіотиків. Це збудники віспи, чуми, сибірської виразки, ботулізму (токсини), геморагічних лихоманок (Ебола, Ласса, Марбург), туляремії, венесуельського енцефаліту коней, сапу, меліоїдозу, грипу та тифу. Менш ймовірно використовувати збудників бруцельозу, японського енцефаліту, жовтої лихоманки, холери, правцевих токсинів та дифтерії.

Вірус віспи є кандидатом №1, через тривалий (17 днів) інкубаційний період інфіковані особи широко його поширюватимуть. Він, очевидно, доступний не лише в Росії та там, де зберігається в колекції; також можливі реверсія вірулентності вакцини проти віспи, зміна властивостей вірусів віспи мавп та віспи гризунів. Смертність серед невакцинованих проти віспи сягає 52%, серед вакцинованих понад 20 років тому – 11,1%, а серед вакцинованих менше 10 років тому – 1,4%, тому інфекція небезпечна і для вакцинованих (до 1980 року), але вони, ймовірно, краще перенесуть ревакцинацію. Масова вакцинація загрожує «епідемією побічних ефектів», включаючи летальні випадки. Стратегія ВООЗ – епідеміологічний нагляд: пошук хворих та вакцинація контактних осіб. Важливо створити безпечну вакцину – у Росії випробовується пероральна вакцина проти віспи.

Біологічна атака ймовірна під час спалаху захворювань зі схожими загальними симптомами (лихоманка, головний біль, блювота, діарея).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]