Медичний експерт статті
Нові публікації
Що провокує гострий холецистит?
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини гострого холециститу
Акалькульозний холецистит може бути спричинений серйозними хірургічними втручаннями, множинними травмами, обширними опіками, нещодавніми пологами, сепсисом, сальмонельозом, тривалим голодуванням та повним парентеральним харчуванням.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Патогенез гострого холециститу
У 96% випадків захворювання починається з закупорки міхурової протоки каменем, застою жовчі та подразнення стінки жовчного міхура. Ліпіди можуть проникати через синуси Рокітанського-Ашоффа і також викликати подразнення. Через підвищення тиску в порожнині жовчного міхура судини його стінки стискаються, що може призвести до інфаркту та гангрени.
Закупорка загальної жовчної протоки та протоки підшлункової залози викликає регургітацію панкреатичних ферментів, що пояснює деякі випадки розвитку безкам'яного гострого холециститу.
Інфекція відіграє важливу роль у патогенезі захворювання. Бактерії декон'югують жовчні солі з утворенням токсичних жовчних кислот, які пошкоджують слизову оболонку жовчного міхура.
Патоморфологія
Жовчний міхур тьмяний, сірувато-червоний, з рясно васкуляризованими спайками з навколишніми тканинами. Жовчний міхур зазвичай розтягнутий, але зі спадом запалення його стінка скорочується та потовщується. Порожнина жовчного міхура містить каламутну рідину або гній (емпієма жовчного міхура), шийка може бути закупорена каменем.
Гістологічно виявляються крововиливи та помірний набряк, найбільш виражені на 4-й день та зменшуються до 7-го дня. У міру зникнення гострого запалення розвивається фіброз.
Лімфатичні вузли навколо шийки жовчного міхура та вздовж загальної жовчної протоки збільшені.
Бактеріологічне дослідження. Кишкову мікрофлору (анаероби приблизно у 75% випадків) зазвичай культивують зі стінки жовчного міхура та жовчі, що міститься в ньому.