Що провокує гострий холецистит?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Патогенез острого холецистита
У 96% випадків захворювання починається з обтурації протоки міхура каменем, застою жовчі і роздратування стінки жовчного міхура. Ліпіди можуть проникати через синуси Рокітанского-Ашоффа і також викликати роздратування. За рахунок підвищення тиску в порожнині жовчного міхура перетискаються судини його стінки, що може привести до інфаркту і гангрени.
Обтурація загальної жовчної і панкреатичної проток служить причиною регургітації панкреатичних ферментів, ніж пояснюють деякі випадки розвитку бескаменного гострого холециститу.
Важливу роль в патогенезі захворювання відіграє інфекція. Бактерії декон'югіруют жовчні солі з утворенням токсичних жовчних кислот, які пошкоджують слизову оболонку жовчного міхура.
Патоморфологія
Жовчний міхур тьмяний, сірувато-червоний, відзначаються багато васкуляризовані спайки з навколишніми тканинами. Жовчний міхур зазвичай розтягнутий, але в міру стихання запалення його стінка скорочується і потовщується. Порожнина жовчного міхура містить каламутну рідину або гній (емпієма жовчного міхура), шийка може бути обтуріровать каменем.
Гістологічно виявляються крововиливи і помірний набряк, найбільш виражені на 4-у добу і зменшуються до 7-ї доби. У міру дозволу гострого запалення розвивається фіброз.
Лімфатичні вузли навколо шийки жовчного міхура і вздовж загального жовчної протоки збільшені.
Бактеріологічне дослідження. З стінки жовчного міхура і міститься в ньому жовчі зазвичай висівається кишкова мікрофлора (приблизно в 75% випадків - анаероби).