Медичний експерт статті

Гепатолог

Нові публікації

Що провокує гострий холецистит?

Олексій Портнов , Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Причини гострого холециститу

Безкам'яний холецистит може бути спровокований великими оперативними втручаннями, множинними травмами, великими опіками, недавніми пологами, сепсисом, сальмонельоз, тривалим голодуванням, повним парентеральним харчуванням.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез острого холецистита

У 96% випадків захворювання починається з обтурації протоки міхура каменем, застою жовчі і роздратування стінки жовчного міхура. Ліпіди можуть проникати через синуси Рокітанского-Ашоффа і також викликати роздратування. За рахунок підвищення тиску в порожнині жовчного міхура перетискаються судини його стінки, що може привести до інфаркту і гангрени.

Обтурація загальної жовчної і панкреатичної проток служить причиною регургітації панкреатичних ферментів, ніж пояснюють деякі випадки розвитку бескаменного гострого холециститу.

Важливу роль в патогенезі захворювання відіграє інфекція. Бактерії декон'югіруют жовчні солі з утворенням токсичних жовчних кислот, які пошкоджують слизову оболонку жовчного міхура.

Патоморфологія

Жовчний міхур тьмяний, сірувато-червоний, відзначаються багато васкуляризовані спайки з навколишніми тканинами. Жовчний міхур зазвичай розтягнутий, але в міру стихання запалення його стінка скорочується і потовщується. Порожнина жовчного міхура містить каламутну рідину або гній (емпієма жовчного міхура), шийка може бути обтуріровать каменем.

Гістологічно виявляються крововиливи і помірний набряк, найбільш виражені на 4-у добу і зменшуються до 7-ї доби. У міру дозволу гострого запалення розвивається фіброз.

Лімфатичні вузли навколо шийки жовчного міхура і вздовж загального жовчної протоки збільшені.

Бактеріологічне дослідження. З стінки жовчного міхура і міститься в ньому жовчі зазвичай висівається кишкова мікрофлора (приблизно в 75% випадків - анаероби).

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.