Що робити в разі отиту?

Відповідаючи на питання, що робити при отиті, слід пам'ятати, що запалення вуха, викликане інфекцією, може вражати як його зовнішню частину (слуховий прохід), так і внутрішнє вухо, але найчастіше запальний процес відбувається в середньому вусі, тобто в барабанній порожнині та слуховій трубі.

Середній отит – одне з найпоширеніших захворювань вуха (особливо у дітей). Він супроводжується сильним болем і загрожує дуже небезпечними ускладненнями, тому слід знати, що робити при отиті.

Що робити, якщо болить вухо через отит? Рекомендації отоларингологів

ЛОР-лікарі поділяють отит на гострий та хронічний, тобто короткочасний або тривалий, а також катаральний та гнійний – залежно від того, чи є виділення із запаленого вуха та яких саме. Слід враховувати, що в будь-якому випадку основною причиною запалення середнього вуха є бактеріальна інфекція (у вигляді золотистого стафілокока, пневмокока, гемофільної палички тощо), а також риновіруси, які вражають носоглотку, а потім потрапляють у вушну порожнину. Основний шлях потрапляння цих інфекцій у вухо – через слухову (євстахієву) трубу, яка з’єднує запалену носоглотку з вушною порожниною.

Що робити, якщо у дитини отит? Коли у дитини болить вухо, потрібно звернутися до отоларинголога, і якщо лікар виявить запалення середнього вуха, то рекомендації будуть такими. Необхідно ввести в слуховий прохід турунду (гніт, скручений зі стерильного бинта або вати), змочений борним спиртом (3% спиртовий розчин борної кислоти), і міняти її кожні три години. Також для зволоження турунди можна використовувати 0,1% розчин фурациліну в спирті або суміш 70% спирту з гліцерином (1:1).

Допомагає прогрівання вуха синьою лампою, а також зігріваючі компреси на вухо: з горілкою або напіврозведеним медичним спиртом. При цьому вушну раковину не слід закривати зволоженою серветкою: компрес кладуть навколо неї та за вухо, зверху кладуть компресний папір або будь-яку тонку плівку, і все «зігрівається» бинтом або шапочкою. Час дії такого компресу – не менше двох годин.

Якщо є нежить – а він зустрічається майже в 95% випадків отиту у дітей, щоб дитина могла дихати носом, слід закапувати в кожну ніздрю по 1-2 краплі крапель типу Санорин, Нафтизин, Називін тощо – не менше трьох разів на день. Такі краплі не використовуються для дітей віком до одного року!

Необхідно закапувати у вухо спеціальні краплі (які перед використанням потрібно підігріти до температури тіла). Краплі Отіпакс та Анауран, крім зняття запалення, швидко знімають біль (завдяки знеболювальному, що міститься в препараті). Отіпакс можна використовувати для немовлят, стандартне дозування становить 4 краплі 2-3 рази на день. Анауран використовується лише після того, як дитині виповниться один рік. Рекомендується закапувати по 2-3 краплі 3-4 рази на день протягом 3-7 днів.

Вушні краплі Отізол (містять бензокаїн та фенілефрин) зменшують набряк тканин вуха та полегшують біль (препарат містить бензокаїн та фенілефрин). Розчин вводять за допомогою піпетки, дозування таке: діти 6-12 місяців – одна крапля тричі на день, 1-6 років – 2 краплі, 6-12 років – 3 краплі тричі на день. Дорослим та дітям старше 12 років потрібно закапувати по 4 краплі тричі на день. Отізол не призначають при перфорації барабанної перетинки, а також дітям до 6 місяців. Лікарі рекомендують закривати слуховий прохід ватним тампоном на деякий час після закапування.

Що ще робити, якщо болить вухо через отит? Перелічені вище вушні краплі допомагають зняти біль, крім того, використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), наприклад, Ібуфен Юніор або Ібуфен Д. Це препарати у формі суспензії для застосування в педіатричній практиці. Наприклад, стандартна доза Ібуфену Д для дітей до 1-3 років – 100 мг (3 рази на день), 4-6 років – 150 мг, 7-9 років – 200 мг, 10-12 років – 300 мг тричі на день. НПЗП не рекомендується приймати більше п’яти днів поспіль.

Що робити, якщо болить вухо при отиті у дорослих? Так, те саме, тільки краплі Отіпакс або Ануаран слід капати по 4 краплі до чотирьох разів на день. Під час вагітності ці препарати повинні призначатися лікарем і лише у випадках, коли користь для матері значно перевищує можливі загрози для плода.

Дорослі також можуть використовувати краплі Холікапс (саліцилат холіну, отинум, бротинум), щойно починають боліти вуха – по 3-4 краплі тричі на день. Ці краплі знімають біль і зменшують запалення. Але вони протипоказані при гнійному отиті з пошкодженням барабанної перетинки (читайте нижче чому).

Серед знеболювальних препаратів, що приймаються перорально при отиті, найчастіше використовуються ті ж НПЗЗ: Ібупрофен, Ібупром, Нурофен тощо.

Що робити при гнійному отиті?

Майже в третині випадків отиту середнього вуха захворювання має гнійний характер, коли в порожнині середнього вуха утворюється гнійний ексудат, який починає сочитися з вуха. Що робити при гнійному отиті?

Необхідно обробити слуховий прохід ватним тампоном, змоченим розчином перекису водню (3%), фурациліну або риванолу; помістити в слуховий прохід турунди з розчином діоксидину (0,5%), 2% розчином нітрату срібла, гідрокортизону.

У очищене таким чином вухо слід закапувати 2% розчин карболового спирту, змішаний з гліцерином (2-3 краплі тричі на день), а також антибактеріальні вушні краплі Ципромед, Отофа та Нормакс, які не мають ототоксичної дії. Ципромед (0,3% вушні краплі, що містять ципрофлоксацин) можна використовувати лише після 15 років – по п’ять крапель тричі на день; препарат протипоказаний вагітним та жінкам, що годують груддю.

Краплі Отофа містять антибіотик рифаміцин; дорослим рекомендується закапувати у вухо по 5 крапель (3 рази на день), дітям – по 3 краплі двічі на день. Краплі Нормакс містять фторхінолоновий антибіотик норфлоксацин; препарат призначають по 2-3 краплі у вухо 4-6 разів на день, у важких випадках закапують у запалене вухо кожні три години, доки не зменшиться інтенсивність гнійних виділень. Ці краплі не можна використовувати для лікування гнійного отиту у дітей віком до 12 років та жінок під час вагітності.

Кілька слів про те, що таке ототоксичний ефект і чому протипоказано використовувати вушні краплі типу Отинум, Отізол, Гаразон, Софрадекс та Полідекса при гнійному отиті з перфорацією барабанної перетинки. До побічних ефектів цих препаратів належить їхня здатність пошкоджувати волоскові клітини равлики, ампулярні та отолітові рецептори, а також волокна слухового нерва, що призводить до нейросенсорної втрати слуху аж до незворотної втрати слуху. Такі ефекти викликані активними інгредієнтами цих препаратів – бактерицидними антибіотиками групи аміноглікозидів (Стрептоміцин, Неоміцин, Граміцидин, Гентаміцин, Амікацин), а також саліциловою кислотою та її солями. До останніх належать краплі Отинум та Отізол; до аміноглікозитів – краплі Гаразон (гентаміцин), Софрадекс (граміцидин) та Полідекса (неоміцин).

Що робити при гнійному отиті для системної боротьби з інфекцією? У клінічній отоларингології прийнято призначати антибактеріальні препарати протягом 6-7 днів при лікуванні гострого запалення середнього вуха у дітей перших двох років життя, а також у дорослих пацієнтів зі зниженим імунітетом. Дітям старше двох років і дорослим антибіотики призначають лише при значному підвищенні температури (+38°C і вище), головному болю та інших ознаках інфекційної інтоксикації - через два дні після появи типових симптомів гострого отиту.

При гострому гнійному отиті найефективнішими антибіотиками, на думку більшості лікарів цієї спеціалізації, є Амоксицилін та Кларитроміцин. Амоксицилін (Амін, Амоксилат, Оспамокс, Флемоксин Солютаб та ін.) призначають дітям 2-5 років по 0,125 г тричі на день, дітям 5-10 років - по 0,25 г тричі на день (після їжі). Дозування для дорослих становить 0,5 г тричі на день. Дозування Кларитроміцину, рекомендоване лікарями для дорослих та дітей старше 12 років, становить 0,25 г двічі на день, тривалість прийому - 5 днів.

Що робити, якщо закладеність вух зумовлена отитом?

Запальний процес при середньому отиті поширюється на барабанну порожнину та барабанну перетинку. Слизова оболонка порожнини потовщується, утворений серозний ексудат накопичується в слуховій трубі, покриваючи барабанну перетинку. Через це значно зменшується або повністю припиняється надходження повітря до порожнини середнього вуха, тиск у порожнині падає, а барабанна перетинка втягується. Це виражається в такому симптомі, як закладеність вуха.

Що робити, якщо вуха закладені через отит? Лікування отиту. Якщо отит катаральний і цілісність барабанної перетинки не порушена, то лікування (описане вище) призводить до ліквідації запалення, відновлення потоку повітря через слухову трубу та повернення барабанної перетинки до нормального стану. Вуха «відкладаються», і людина знову все добре чує.

При гнійному отиті гній накопичується в барабанній порожнині та блокує потік повітря, що призводить до закладеності вуха. Об’єм гнійного виділення збільшується, його відтік утруднений, і в результаті посилюється тиск на запалену барабанну перетинку. В результаті це призводить до її перфорації.

Адекватна терапія усуває інфекцію, полегшує симптоми отиту, і барабанна перетинка загоюється. Але, як зазначають ЛОР-лікарі, хворе вухо може залишатися заблокованим деякий час (до півмісяця). Додаткових заходів у цьому випадку не передбачається, оскільки в більшості випадків слух повертається до норми.

Якщо вухо закладене занадто довго, лікар, до якого ви звернетеся з цією проблемою, проведе отоскопію та з'ясує причину. Найімовірніше, це пов'язано з занадто великими рубцями на барабанній перетинці, і ці рубці заважають їй рухатися, а отже, передавати звукові коливання. Для вирішення цієї проблеми призначаються такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ, електрофорез та тубусний кварц вушної порожнини.

Чого не можна робити при отиті?

Зверніть увагу, чого не можна робити, якщо у вас отит:

• Не закапуйте борний спирт у вуха маленьким дітям (віком до двох років);
• не сякайтеся обома ніздрями одночасно: лише однією за раз, закриваючи по черзі одну ніздрю;
• якщо з вуха є гнійні виділення, то хворе вухо ні в якому разі не можна гріти;
• при перфорації барабанної перетинки внаслідок гнійного отиту не можна використовувати вушні краплі типу Отинум, Отізол, Гаразон, Софрадекс, Полідекса (причини дивіться в розділі Що робити при гнійному отиті?).

Враховуючи, що запалення середнього вуха може ускладнюватися отитом внутрішнього вуха (лабіринтитом), запаленням тканин соскоподібного відростка (мастоїдитом), менінгітом та абсцесом мозку, лікування цього захворювання повинно проводитися лише під наглядом лікаря, але знання того, що робити при отиті та які ліки використовувати, безумовно, корисно.