Що робити, якщо у дитини не минає кашель?

На жаль, більшість дітей час від часу хворіють і кашляють, і кашляти вони можуть досить довго, тому багато батьків стикаються з цією проблемою. І необхідно знати, що робити, якщо кашель у дитини не проходить.

Немає єдиного універсального методу вирішення цієї проблеми, оскільки кашель виникає з різних причин. Тому, перш за все, слід розібратися в причинах, що викликають кашель, щоб у вашому арсеналі методів лікування були лише медично обґрунтовані та ефективні засоби.

Чому кашель у моєї дитини не проходить?

Щоб відповісти на це питання, потрібна консультація лікаря: тільки професіонал може точно визначити етіологію кашлю, який довго не проходить, тобто діагностувати захворювання, симптомом якого він є. Від цього залежатиме лікування, яке може бути симптоматичним (полегшення та ослаблення кашлю) або етіологічним (усунення причини кашлю).

З фізіологічної та медичної точки зору, кашель (латиною - tussis) - це рефлекторна реакція кашльового центру мозку у відповідь на сигнали від подразнених рецепторів дихальних шляхів. Причому такі чутливі нервові закінчення знаходяться не тільки в носоглотці або бронхах, але й в області діафрагми, в зовнішній оболонці серця (перикарді), в стравоході та навіть у слизовій оболонці шлунка.

Педіатри до причин тривалого кашлю у дітей відносять: затяжні респіраторні інфекції, хронічні форми тонзиліту та синуситу, фарингіт (включаючи атрофічний), трахеїт, ларинготрахеїт, аденоїдит, хронічний бронхіт, пневмонію, респіраторний мікоплазмоз або хламідіоз, наявність цитомегаловірусу, респіраторні алергії (алергічний фарингіт і трахеїт, еозинофільний бронхіт та бронхіальна астма).

У немовлят постійний кашель під час годування може бути викликаний орофарингеальною або стравохідною дисфагією – порушенням ковтального рефлексу та проходження їжі в стравохід.

Кашель, який довго не проходить, може свідчити про бронхоектази, проблеми зі щитовидною залозою (гіпотиреоз), лівошлуночкову недостатність, гастроезофагеальний рефлюкс, туберкульоз, дисбактеріоз кишечника або наявність глистів у дитини. Нарешті, можливо, що тривалий сухий кашель у дитини є одним із клінічних симптомів папіломатозу або кіст гортані, а також початковою стадією спадкового муковісцидозу.

Тепер ви, очевидно, маєте чітке уявлення про те, що робити, якщо кашель у вашої дитини не проходить? Все вірно, сходіть до хорошого лікаря та обстежте свою дитину. Більше того, потрібно бути готовим до того, що до обстеження можуть залучати отоларинголога, алерголога, пульмонолога або гастроентеролога.

Слід зазначити, що, за словами педіатрів, лише один випадок постійного кашлю у дітей з десяти не пов'язаний з інфекційним запаленням дихальних шляхів, таким як гострі респіраторні вірусні інфекції, тонзиліт або бронхіт.

Якщо кашель у вашої дитини не минає: можливі варіанти лікування

Як видно з усього вищесказаного, усі види кашлю різні – і не лише за своєю причиною. «Кількість і якість» кашлю може варіюватися в широкому діапазоні ознак прояву цього симптому: сухий і з мокротинням, з хрипами та свистом, що доводить майже до блювоти та має вигляд легкого кашлю...

Що робити, якщо у дитини постійний кашель через інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів? У таких випадках необхідно використовувати препарати з муколітичною та обволікаючою дією, щоб сухий кашель (як кажуть лікарі, непродуктивний) перетворився на вологий (продуктивний). Для зовсім маленьких дітей (до 2-2,5 років) цього достатньо: дитина відкашляє мокротиння і таким чином зникне фактор, що подразнює кашльові рецептори. Тобто кашель піде. Старшим дітям, враховуючи часте виникнення бронхоспазму, призначають мукокінетичні (відхаркувальні) та бронходилататори. Але при дуже сильному (аж до блювоти) виснажливому кашлі можуть знадобитися препарати, що блокують рецептори кашльових зон дихальних шляхів або кашльового центру.

При тривалому сухому кашлі у дітей рекомендується приймати Амброксол (інші торгові назви – Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Амбролітик та ін.) або Ацетилцистеїн (АЦЦ, Ацистеїн, Ацестад).

Дозування сиропу Амброксол для дітей до 2 років становить 2,5 мл 2 рази на день; 2-5 років – 2,5 мл тричі на день; після 5 років – 2-3 рази на день по 5 мл. Ацетилцистеїн, що призначається при ларингіті, трахеїті та пневмонії, також підходить для лікування кашлю при муковісцидозі. Інструкція до цього препарату вказує, що його можна використовувати з дворічного віку, але педіатри рекомендують цей препарат лише після 12 років (100-200 мг тричі на день). А якщо лікар одночасно призначив курс антибіотиків, то Ацетилцистеїн слід приймати через дві години після них.

Для полегшення нападів кашлю з в'язким, важко відкашлюваним мокротинням лікарі можуть рекомендувати комбіновані препарати Гвайфенезин (Туссин) або Аскорил. Гвайфенезин можна використовувати не раніше дворічного віку. Разова доза становить 2,5-5 мл (кожні 4 години), максимальна добова доза - 20 мл; для дітей віком 6-12 років дозування подвоюється. При прийомі цього ліки дитині слід давати більше пити. Аскорил призначають дітям до 6 років по 5 мл тричі на день, дітям віком 6-12 років - по 5-10 мл. При застосуванні слід враховувати, що обидва ці препарати посилюють виділення мокротиння, тому їх не можна використовувати при продуктивному кашлі.

Що робити, якщо у дитини постійний кашель з мокротинням?

Для полегшення виведення мокротиння при вологому кашлі потрібні рослинні засоби, що містять корінь алтеї (сироп алтеї), корінь солодки, листя мати-й-мачухи та подорожника, буркун, материнку, дягель, чебрець. З цих лікарських рослин готують відвари з розрахунку одна столова ложка сухої сировини на 250 мл води (кип'ятять 10 хвилин і дають настоятися 20 хвилин під кришкою). Приймати їх слід після їжі – по 50-100 літрів двічі протягом дня.

Відомий Пертусин (приймати по одній чайній або десертній ложці тричі на день) містить екстракт чебрецю, який має антимікробні властивості та добре допомагає при сухому кашлі – як відхаркувальний та пом’якшувальний засіб. Рослинний препарат Бронхипрет також містить чебрець (ефірну олію) та екстракт чебрецю, який допомагає виводити секрети, що накопичуються в бронхах. Краплі Бронхипрет можна приймати з трьох місяців (по 10-15 крапель тричі на день, після їжі). Після року дозування становить 10 крапель плюс одна крапля на кожен рік життя.

Аміачно-анісові краплі не втратили своєї ефективності у сприянні відхаркуванню мокротиння; їх слід приймати дітям старше 12 років – по 10-12 крапель (попередньо розведених у столовій ложці води) 3-4 рази протягом дня.

Не забувайте про інгаляції з парою від лужної мінеральної води або звичайної харчової соди (столова ложка на 500 мл окропу), а також інгаляції з настоєм листя евкаліпта та соснових бруньок (столова ложка на склянку окропу).

Що робити, якщо у вашої дитини постійний кашель, який викликає блювоту та заважає нормально спати? Саме для таких ситуацій призначені ліки з мукорегуляторним принципом дії, що впливають на кашльовий центр. Наприклад, сироп від кашлю Синекод (Бутамірат) рекомендується дітям: 3-6 років – 5 мл препарату тричі на день, 6-12 років – 10 мл, старше 12 років – 15 мл тричі на день. Сироп протипоказаний дітям до 3 років. Разова доза Синекоду в краплях (4 дози на день): діти від 2 місяців до 1 року – 10 крапель, 1-3 роки – 15, а старше 3 років – 25 крапель. Цей препарат протипоказаний новонародженим до 2 місяців. Прийом Синекоду може викликати побічні ефекти (головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, діарею, свербіж шкіри та кропив’янку).

Що робити, якщо у дитини постійний алергічний кашель?

Дитячий алерголог, який виявив певний алерген, що викликає респіраторну алергію у дитини, очевидно, рекомендував видалити цей алерген (кішку, папуг, рибку, новий вовняний килимок тощо) з квартири. І, звичайно ж, призначив антигістамінний препарат. Найкраще, якщо це буде препарат останнього покоління, який не викликає надмірної сонливості та не пересушує слизові оболонки (наприклад, Еріус або Цітеризин). Препарати цієї групи призначаються індивідуально – залежно від інтенсивності респіраторних алергічних симптомів.

Кашель алергічного походження полегшується за допомогою інгаляційних кортикостероїдних препаратів (Беклометазон, Беклазон, Будесонід тощо), призначення яких повністю знаходиться в компетенції лікаря.

Ми спробували представити хоча б частину того, що робити, якщо кашель у дитини не проходить. Враховуючи кількість можливих причин затяжного кашлю, батькам не варто ризикувати здоров’ям своїх дітей – своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.