Що таке лоботомія?

Що таке лоботомія? Це давно забутий та остракізований сучасними психіатрами метод. У Росії про лоботомію забули, починаючи з 1950 року, коли цей психохірургічний метод було заборонено, тоді як за океаном, у США, того ж року було проведено до п'яти тисяч подібних операцій.

Що таке лоботомія, в чому її суть?

Вважається, що авторство лоботомії належить громадянину Португалії, але історія хірургії спростовує цей факт. Що таке лоботомія, було відомо ще в 19 столітті, коли в швейцарській клініці була проведена перша в історії психіатрії операція з видалення лобових часток. Потім, незалежно від цього, відомий хірург Бехтерев виступив з ідеєю деактивації мозку шляхом пошкодження нейронних зв'язків. Ефективність такого втручання в діяльність мозку була поставлена під сумнів, і експерименти припинилися. Префронтальна лоботомія отримала «нове дихання» набагато пізніше, коли метод був удосконалений до простої, півгодинної процедури.

Спочатку ця процедура називалася лейкотомією, від грецьких слів λευκός, що означає білий, та τομή – різати. Автор цього винаходу навіть отримав Нобелівську премію за значний внесок у вплив на низку гострих психічних захворювань. Так, у 1949 році світ визнав заслуги португальського лікаря Моніша, який розробив метод розділення тканин, що з'єднують lobus frontalis cerebri – лобові частки з мозком. Донедавна вважалося, що лобові частки відповідають за активність раціональної діяльності людини, більше того, їх називали основною зоною, яка контролює функції мозку. На відміну від тваринного світу, лобові частки у людини більш розвинені, і без них Homo sapiens не можна вважати таким. Психіатр Моніш вважав, що особливо небезпечні, агресивні форми психозу можна нейтралізувати, звільнивши пацієнта від потреби бути людиною. Звичайно, португальський лікар мав інші ідеї і не можна заперечувати загальну цінність його роботи з вивчення структури мозку, але операції, які він впровадив у життя, сьогодні визнані негуманними майже в усьому світі.

Сама хірургічна операція досить проста в технологічному сенсі. Її головне завдання — відокремити лобові частки, що контролюють процес мислення, від решти структур мозку. Перший експеримент, який показав світові, що таке лоботомія, був проведений у тридцятих роках минулого століття. Автор психохірургічного нововведення не проводив операцію сам через хронічну подагру, очевидно, боячись, що його рука тремтитиме, а скальпель безповоротно пошкодить мозок. Процедуру під його чуйним керівництвом проводив його відданий бойовий товариш, також житель Португалії, хірург на ім'я Лім. Ім'я піддослідного пацієнта невідоме історії, як і імена багатьох інших пацієнтів, кількість яких з моменту першої операції сягнула тисяч. Психіатри одразу схвалили такий радикальний спосіб вирішення патологічних станів і активно почали оперувати нещасних пацієнтів психіатричних лікарень. Лобові частки не були пошкоджені, розріз припав на лінію білої речовини, яка була нервовим зв'язком між частками та іншими ділянками мозку. Після операцій пацієнтам поставили діагноз «синдром лобової частки», який залишався з ними на все життя.

Що таке лоботомія, як проводилася операція?

Ділянку над обома очима ретельно обробляли антисептиком та місцевим анестетиком для знеболення. Перші операції проводили взагалі без анестезії, оскільки вважалося, що ця ділянка не містить больових рецепторів.

Був зроблений невеликий розріз рухом знизу вгору. Хірург обмацував межі розрізу скальпелем, оскільки інструмент зустрічав невеликий опір еластичних оболонок мозку. Потім був вирізаний конусоподібний ділянку тканини. Чутливість у цій ділянці низька, і пацієнт, як правило, не відчуває сильних больових відчуттів.

У розріз вводили спеціальний інструмент – зонд, через який видаляли кров і спинномозкову рідину. Потім розріз обробили та зашивали.

Буквально через п'ять-сім днів пацієнта можна було виписати та повернутися, на думку лікарів, до нормального життя. Однак відсутність чітко та ґрунтовно описаного обґрунтування, акцент лише на практичних експериментальних діях часто призводили до того, що операції перетворювали пацієнтів на апатичних істот, далеких від реального світу. Окрім того, що пацієнти втрачали здатність міркувати, у них часто траплялися напади, що нагадували епілепсію.

Весь світ дізнався, що таке лоботомія, хоча Моніш називав операцію інакше. Авторство терміна «лоботомія» належить іншому експериментатору, американському лікарю Фрімену, який розділив лаври та славу Нобелівської премії зі своїм португальським колегою. Саме Фрімен став справжнім шанувальником доведення пацієнтів до стану «рослин», розробивши нову технологію вимкнення мозку. Фрімен проводив операції за допомогою специфічної анестезії – електрошоку.

Незважаючи на зростання популярності нейтралізації особливо агресивних та безнадійних пацієнтів з точки зору психіатричної допомоги, багато лікарів вкрай негативно ставилися до такої радикальної процедури. Поступово їхній протест набув великих масштабів, а багато побічних ефектів післяопераційної операції, включаючи летальні, лише посилили процес. Незабаром багато клінік перестали практикувати лоботомію, крім того, новітні розробки фармакології дозволили успішно керувати психічними захворюваннями за допомогою медикаментозної терапії. Обсесії (нав'язливі стани), маніакально-депресивний психоз у гострій стадії, важкі форми шизофренії ефективно лікувалися таблетками та психоаналізом. Префронтальна лоботомія як метод стала «ізгоєм» у світі медицини.

Що таке лоботомія? Це вже історія психохірургії та психіатрії, таких парадоксальних, що вражають уяву своїми часом варварськими та науково необґрунтованими методами, як лікування електрошоком або зануренням у крижану воду. Сучасні методи та технології лікування пацієнтів у психіатричних клініках не передбачають таких радикальних експериментів: по-перше, це негуманно, по-друге, практично неефективно та часом небезпечно не лише для інтелектуальної діяльності, а й для життя пацієнта.