Що таке лоботомія?

Що таке лоботомія? Це давно забутий і піддається остракізму з боку сучасних психіатрів метод. У Росії що таке лоботомія почали забувати, починаючи з 1950-го року, коли цей псіхохірургіческіх метод був заборонений, в той час як за океаном, в США в цьому ж році проводилося до п'яти тисяч подібних операцій.

Що таке лоботомія, в чому її суть?

Вважається, що авторство лоботомии належить громадянину Португалії, проте історія хірургії спростовує цей факт. Що таке лоботомія було відомо ще в XIX-му столітті, коли в швейцарській клініці була проведена перша в історії психіатрії операція з видалення лобових часток. Потім незалежним шляхом до ідеї знешкодити мозок за допомогою пошкодження нейронних зв'язків дійшов відомий хірург Бехтерєв. Результативність такого втручання в діяльність мозку була поставлена під сумнів і експерименти припинилися. Префронтальна лоботомія отримала «друге дихання» рамного пізніше, коли метод був удосконалений до простої, півгодинної процедури.

Спочатку ця процедура називалася лейкотомія, від грецьких слів λευκός, що позначає білий і τομή - різати. Автор цього винаходу навіть отримав свого часу Нобелівську премію за вагомий внесок в дію на ряд гострих психічних захворювань. Так в 1949-му році світ визнав заслуги португальського доктора Моніж, який розробив метод роз'єднання тканин, які з'єднують lobus frontalis cerebri - лобові частки з мозком. До недавнього часу вважалося, що лобові частки відповідають за активність розумної людської діяльності, більш того, їх називали головною зоною, яка контролює функцію мозку. На відміну від тваринного світу, у людини лобові частки більш розвинені, і без них Homo sapiens не може вважатися таким. Психіатр Моніж порахував, що особливо небезпечні, агресивні форми психозів можна нейтралізувати, позбавивши хворого від необхідності бути людиною. Зрозуміло, у португальського доктора були інші міркування і не можна заперечувати загальну цінність його праць з вивчення будови мозку, однак ті операції, які він запровадив в життя, сьогодні практично у всьому світі визнаються антигуманними.

Сама хірургічна операція досить проста в технологічному сенсі. Основне завдання її у відділенні контролюючих розумовий процес лобових часток від інших структур головного мозку. Перший досвід, який показав світу, що таке лоботомія, був проведений в тридцяті роки минулого століття. Автор псіхохірургіческіх нововведення не став проводити операцію самостійно через хронічну подагри, очевидно побоюючись, що рука здригнеться і скальпель зашкодить мозок необоротно. Процедуру під його чуйним керівництвом проводив його відданий соратник, також житель Португалії, хірург на прізвище Лім. Ім'я піддослідного хворого історії невідомо, також, як і імена безлічі інших пацієнтів, рахунок яких пішов на тисячі з моменту першої операції. Психіатри миттєво схвалили такий радикальний спосіб вирішення патологічних станів і активно взялися оперувати нещасних пацієнтів психіатричних лікарень. Лобові частки при цьому не розривалися, розріз припадав на лінію білої речовини, яка була нейронної зв'язком між частками і іншими зонами головного мозку. Після операцій хворі отримували діагноз «синдром лобової частки», який зберігався за ними довічно.

Що таке лоботомія, як проводилася операція?

Зона над обома очима ретельно оброблялася антисептиком і місцевим анестетиком для знеболювання. Перші операції взагалі проводилися без анестезії, так як вважалося, що це місце не містить больових рецепторів. 

Проводився невеликий надріз рухом знизу вгору. Хірург скальпелем відчував кордон надрізу, так як інструмент зустрічав невеликий опір пружних оболонок головного мозку. Далі вирізував конусоподібний ділянку тканин. Чутливість в цій зоні невелика, і хворий, як правило не має сильних болючих відчуттів. 

У розріз вводився спеціальний інструмент - зонд, по якому віддалялися кров і лікворна рідина. Потім розріз оброблявся і зашивався.

Буквально через п'ять - сім днів хворий міг виписуватися і повертатися, на думку лікарів, до нормального життя. Однак відсутність чітко і детально описаного обґрунтування, упор тільки на практичні експериментальні дії часто приводили до того, що операції трансформували хворих в апатичні, далекі від реального світу істоти. Крім того, що пацієнти втрачали здатність здорового міркування, нерідко траплялися з ними напади, нагадують епілепсію.

Що таке лоботомія дізнався весь світ, хоча Моніж називав операцію інакше. Авторство терміна «лоботомія» належить іншому експериментатору, американському доктору Фримену, який розділив лаври і славу Нобелівської премії з португальським колегою. Саме Фрімен став справжнім фанатом приведення пацієнтів в стан «рослин», розробивши нову технологію виключення мозку. Фрімен проводив операції за допомогою специфічної анестезії - електрошоку.

Незважаючи на зростаючу популярність знешкодження особливо агресивних і безнадійних в сенсі психіатричного курирування хворих, багато лікарів вкрай негативно ставилися до подібної радикальної процедури. Поступово їх протест прийняв широкі масштаби, а безліч побічних післяопераційних явищ, аж до летальних, лише активізували процес. Незабаром, багато клінік перестали практикувати лоботомію, до того ж новітні розробки фармакології дозволяли успішно курирувати психічні захворювання за допомогою медикаментозної терапії. Обсессіі (нав'язливі стани), маніакально-депресивних психоз в стадії загострення, важкі форми шизофренії результативно лікувалися за допомогою таблеток і психоаналізу. Префронтальна лоботомія як метод стала «ізгоєм» у світі медицини.

Що таке лоботомія? Це вже історія псіхохірургіі і психіатрії, така ж парадоксальна, що вражає уяву своїми часом варварськими і необгрунтованими з наукової точки зору методами, як лікування електрошоком або зануренням в крижану воду. Сучасні способи і технології лікування пацієнтів психіатричних клінік не передбачають таких радикальних експериментів: по - перше це антигуманно, по-друге, практично безрезультатно і часом небезпечно не тільки для інтелектуальної діяльності, але і для життя хворого.