Причини фибромиалгии

Причини фибромиалгии невідомі, проте за останні десятиліття були накопичені статистично підтверджені дані, які задають певні вектори в напрямку вивчення фибромиалгии.

FMS - фибромиалгия існує в двох затверджених американською асоціацією ревматологів формах.

Первинна фибромиалгия - це одна з двох клінічних форм синдромального, маловивченого захворювання, характерного м'язово-фасціальними болями і депресивним станом. Первинна фибромиалгия формується з причин, поки що невстановлені і не конкретизованим медициною, проте як захворювання вважається самостійною нозологічною одиницею, на відміну від іншої форми ФМС - вторинної, яка формується на тлі основної патології.

Назви первинної фибромиалгии можуть різнитися і відрізнятися один від одного, оскільки до сих в світі медицини не існує єдиної думки з приводу етіологічних причин. Однак, починаючи з 1977-го року, завдяки розробкам Сміта і молдовських, почали систематизироваться діагностичні критерії фибромиалгии, які згодом уточнювалися двічі - в 1981-му році (критерії Yunus) і остаточно - в 1990-му році американської колегією ревматологів. Також європейськими та американськими лікарями були висунуті концепції походження захворювання, які не суперечать, а лише доповнюють один одного. Різниця є лише в позначенні етіологічний факторів, що стосуються форм фибромиалгии: первинна фибромиалгия має дійсно неуточнені причини, вторинна фибромиалгия вважається більш вивченої і першопричини, її провокують, набагато легше встановити.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Наводимо кілька варіантів версій і концепцій причини фибромиалгии

1. За твердженням групи ізраїльських ревматологів, для яких темою клінічних спостережень стала фибромиалгия, причини її криються в посттравматичних факторах. Травмою вважається не тільки нещасний випадок, аварія, але також і серйозне захворювання, в результаті якого пошкоджується центральна нервова система. Починаючи з 1997-го року, ревматологи спостерігали пацієнтів, що мають цервікальні травми хребта, і встановили чіткий взаємозв'язок між цими ушкодженнями і «стартом» міофасціального синдрому. Найчастіше фибромиалгия причини мала, що стосуються пошкодження шийного відділу хребта або травми голови. Ця версія, безумовно, відноситься до вивчення етіології вторинної фибромиалгии. 
2. Колеги ізраїльських лікарів, фахівці з американського університету штату Алабама, переконані, що далеко не всі випадки фибромиалгии пов'язані з посттравматичним тригером. Вони з'ясували, що фибромиалгия причини також може мати спадкового характеру, оскільки сімейний патерн формування м'язових болів простежувався у 45-50% досліджуваних пацієнтів. Таким чином, роботи американських лікарів дають ґрунт для роботи генетикам і, можливість отримання відповіді на питання, чому розвивається первинна фибромиалгия. 
3. Деякі вчені США схильні дотримуватися теорії прояви фіброміалгіческіе симптоматики як слідства компресії хребетного стовпа. Ці лікарі пропонують також розглянути і більш уважно вивчити інфекційну причину фибромиалгии і появи міофасціального синдрому. 
4. Є версія європейських дослідників, по якій фибромиалгия причини має в сфері порушення нейромедіаторних зв'язків, зокрема - брак серотоніну і, як наслідок, прояв підвищеної чутливості до больового симптому. Подібна теорія знаходиться в стадії експериментального вивчення, однак за останні п'ять років, з 2008-го року, вже накопичена інформація про вплив серотонінового дефіциту на аллодінію (підвищене сприйняття болю). Ця концепція безпосередньо пов'язана з такою формою захворювання, як первинна фибромиалгия. 
5. Лікарі медичного університету штату Мічиган висунули теорію про вплив на розвиток фибромиалгии з боку нейроендокринної системи. На відміну від європейських колег, їх увагу привернув НЕ серотонін, а дофамін, гістамін, ендорфін, норадреналін і гаммаамінобутуровая кислота. Досліджувана група пацієнтів з фіброміалгіческіе болями, показала при обстеженні недостатнє вироблення необхідних гормонів з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи і наднирників. Таким чином, Мічігані вчені схиляються до версії стресового походження фибромиалгии. Дійсно, м'язові болі посилюються після психоемоційних потрясінь, це підтверджують і вчені зі штату Орегон які виявили у хворих на фіброміалгію низький рівень соматотропіну. Соматотропін - це поліпептидний гормон, який необхідний в дитячому віці для росту організму. У дорослих людей, а фибромиалгия, причини якої продовжують вивчатися, розвивається в основному у людей старше 20 років, соматотропін відповідає за анаболічні ресурси, а також впливає на активність когнітивних, пізнавальних функцій головного мозку.
6. Група мексиканських вчених виявила пряму залежність розвитку фибромиалгии і наявності гіпотиреозу у пацієнтів жіночої статі. Встановлено, що фіброміалгію найчастіше страждають жінки, процентне співвідношення до пацієнтів чоловічої статі відповідає 65/35%. На думку мексиканських ендокринологів саме недостатня кількість гормонів щитовидної залози провокує зміни в роботі центральної нервової системи, що призводить до появи м'язових болів і інших симптомів фибромиалгии. 
7. Фіброміалгія причини, за однією з версій, може мати в синдромі хронічної втоми. Це також недостатньо вивчене захворювання, проте багато лікарів Європи, Азії та США все частіше схиляються до такого варіанту. У тих країнах, де FMS - фибромиалгия не виділена в окрему одиницю, вона вважається одним з провідних симптомів у діагностиці СХУ. 
8. Версія инсомнии як провокуючого фактора, що викликає фіброміалгию, за останні п'ять років перестала розглядатися як об'єктивно підтверджена. Проте, існують статистичні дані про взаємозв'язок низького рівня соматотропіну, який повинен бути в нормі в фазі глибокого сну, і розвитком фибромиалгии.

Згідно з деякими джерелами патофизиологически розвиток фибромиалгии відбувається поступово, від тригера - стресу, травми або гострого інфекційного захворювання, до формування стійких дифузних м'язових болів і депресії.

Фіброміалгія причини в анамнестичних своєму прояві демонструє такі: 

• Людина знаходиться в стані хронічного стресу, постійна мобілізація і напруга нервової системи, очевидно, виступає тригером до розвитку фасциальних м'язових болів, особливо, у вразливих, нервових людей. У людей з адекватно налаштованої нервовою системою стрес, навіть дуже гострий, викликає активний опір і спонукає до тих чи інших дій. У людей, що мають слабку нервову систему, стресова ситуація лише виснажує і без того збіднені і слабкі мобілізаційні ресурси. Компенсаторно організм починає мобілізацію м'язової тканини, яка також не справляється з навантаженням. З'являються болі, ендокринна імунна і нервова системи виснажуються ще більше. Ці фактори безпосередньо стосуються такої форми захворювання, як первинна фибромиалгия. 
• Людина (найчастіше жінка) страждає прихованою формою гіпотиреозу, який не проявляється явними симптомами і, відповідно, не діагностується вчасно. Розвивається гіпотиреоз провокує порушення функціонування центральної нервової системи.

Субклінічна форма захворювання також провокує виснаження імунної системи, що може призвести до інфікування такими агентами як: 

1. Герпетические віруси типів 1, 2, 6.
2. ВЕБ - герпетичний вірус 4-го типу, вірус Епштейн-Барра. 
3. Цитомегаловірус. 
4. Герпетичний вірус 3-го типу або ВВЗ - вірус Варіцелла-Зостер, що викликає вітрянку або оперізувальний лишай. 
5. Мікоплазми. 
6. Хламідії. 
7. Токсоплазми. 
8. Стрептокок.

Фіброміалгія причини передбачає також інфекційної природи. Якщо організм інфікований вищепереліченими вірусами або бактеріями, ослаблена імунна система не в змозі адекватно реагувати на вторгнення інфекції, і починає вражати виділяються антитілами власні тканини - сухожилля і м'язи. З'являються типові фіброміалгіческіе болю.

Серед чинників, що провокують FMS - фіброміалгіческіе синдром, безумовно, існують певні стани, захворювання, які вже систематизовані і зібрані в етіологічні групи. Серед них медики називають такі: 

1. Хронічний або гострий стрес. 
2. Травми. 
3. Порушення гормонального балансу, у жінок часто це пов'язано з клімактеричним періодом. 
4. Неврологічні розлади, захворювання, які відносяться до «малої« психіатрії. 
5. Імунодефіцит. 
6. Ендокринні патології.
7. Інфекційні захворювання, переважно TORCH-інфекції. 
8. Фізичні перевантаження. 
9. Спадковий фактор, наслідком якого може стати первинна фибромиалгия.

Також в статистичному сенсі вдалося з'ясувати, що фибромиалгии причини проявляє таким чином: 

• Діти і підлітки - від 9-ти до 15-ти років в 30% випадків з усіх діагностованих синдромів. Найчастіше у дітей діагностується первинна фибромиалгия. 
• Травматичні ушкодження - в 25% випадків з усієї кількості діагностованих хворих, причому 40% з усіх травматичних причин припадають на ушкодження шийного відділу хребта, 30% на травму поперекового відділу. 
• Початок захворювання з дифузних больових симптомів в ногах - 65%. 
• Фіброміалгія у чоловіків (55-65%) з усіх випадків пов'язана з фізичними навантаженнями, спортивними травмами.

Узагальнюючи різноманітність етіологічних варіантів, в результаті яких формується як первинна фибромиалгия, так і вторинна форма, їх можна систематизувати в такі категорії: 

• Первинна причина в патогенезі захворювання - зміна послідовності сприйняття больових відчуттів. 
• Первинна причина в патогенезі фибромиалгии - локалізований в тригерних точках вогнище болю, який згодом генералізується в типові симптоми фибромиалгии - дифузні болі, порушення сну, депресії, зниження фізичної активності. 
• Також існує концепція, що описує дисбаланс нейрохимической зв'язку, зокрема недостатність рівня серотоніну, яка, на думку авторів версії, провокує формування фіброміалгіческіе синдрому. Є теорія, яка стверджує, що первинна фибромиалгия - наслідок генетичних порушень і передається у спадок. 
• Решта концепції, в які включені травматичний фактор, ендокринна і інфекційна природа захворювання, відносяться скоріше до другої формі FMS - вторинної фибромиалгии.

Все більше вчених, лікарів схиляються до версії, яка стверджує, що фибромиалгия причини має в сфері порушення мітохондріальних зв'язків і серотонінового обміну. Зусилля ревматологів, невропатологів, імунологів і ендокринологів сьогодні спрямовані на інтеграцію отриманої різноманітної і часом суперечливої інформації в єдину систему, яка дозволить з'ясувати, чому розвивається фибромиалгия причини якої як і раніше залишаються «таємницею за сімома печатками»